Классификация заболеваний пародонта, 2001 год.
Теоретический материал для подготовки к 2 практическому занятию
Знание строения тканей пародонта, взаимосвязи его структур с функциями, умение правильно и последовательно проводить обследование пациентов с целью постановки диагноза в соответствии с существующей классификацией патологии пародонта является главным условием успешного лечения заболеваний пародонта.
Понятие «пародонт» включает комплекс анатомических образований эктодермального и мезенхимального происхождения: десну, периодонт, костную ткань альвеолы и цемент корня зуба, имеющих генетическое и функциональное единство.
Причинами развития патологического процесса в пародонте могут быть различные факторы как экзогенного, так и эндогенного происхождения. Действие патогенных факторов проявляется в том случае, если они по силе превосходят защитно-приспособительные возможности тканей пародонта на фоне сниженной реактивности организма. Большинство заболеваний пародонта относятся к неспецифическим воспалительным заболеваниям, потому причинами их развития могут быть инфекционные, механические, химические , физические и другие факторы. Среди местных факторов, сочетающих в себе механическое, химическое, биологическое действия следует выделить зубные отложения. В развитии воспалительных заболеваний пародонта имеют значение неминерализованные отложения – зубная бляшка, мягкий зубной налет( белое вещество) и минерализованные - наддесневой и поддесневой зубной камень. Зубной камень образуется на основе зубной бляшки за счет ее минерализации. Минеральные компоненты наддесневого зубного камня имеют слюнное происхождение, а источником минерализации для поддесневого зубного камня является десневая жидкость. Важнейшим этиологическим фактором в развитии заболеваний пародонта являются пародонтопатогенные бактерии. К их представителя, по рекомендации ВОЗ, относят такие виды, которые, наряду с преимущественно анаэробным типом дыхания, отличаются высокими адгезивными, инвазивными и токсическими свойствами по отношению к тканям пародонта. В качестве специфического бактериального патогенна при развитии гингивита в первую очередь рассматривают Actinomices viscosus, Actinobacillus асtinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis.
|
|
|
Микроорганизмы бляшки выделяют разнообразные ферменты (гиалуронидазу, хондроитинсульфатазу, протеазы, глюкуронидазу, коллагеназу), которые имеют выраженную протеолитическую активность. Эти ферменты способствуют развитию микроциркуляторных нарушений в тканях пародонта, вызывают деполимеризацию гликозаминогликанов, белков тканей пародонта, в первую очередь, коллагена. Прогрессирующие альтернативные процессы, включая и резорбцию костной ткани, обусловлены развитием воспалительных и иммунологических реакций в тканях пародонта. Микробная сенсибилизация приводит к возникновению аутоиммунных процессов. Сочетание действия микроорганизмов на пародонт и ответных реакций организма определяет степень и характер поражения пародонта. Это вызывает деструкцию альвеолярной кости, а также и различные патогенетические процессы: анафилактические, цитотоксические, реакции иммунных комплексов и другие клеточные реакции. Цитотоксические реакции происходят, когда содержащие IgG и IgM антитела реагируют с клеточными и тканевыми антигенами с последующей активацией комплемента. Антигенами могут быть компоненты клеток хозяина или микроорганизмов, которые способны прикрепляться к поверхности клеток хозяина. Образовавшиеся микрокомплексы активируют систему комплемента и приводят к гормональным, сосудистым и цитотоксическим эффектам. С этими реакциями связана лейкоцитарная инфильтрация, при которой освобождаются ферменты, вызывающие дальнейшее разрушение тканей.
|
|
|
Из комплекса местных факторов, влияющих на состояние тканей пародонта, следует выделить, кроме зубных отложений, аномалии и деформации челюстей, скученность зубов, аномалии прикуса, аномалии развития мягких тканей, бруксизм, механическую травму, вредные привычки и т.д.
|
|
|
Изменения в пародонте часто возникают на фоне общесоматической патологии, что связано с нарушениями метаболизма, гемодинамики, иммунной защиты, нейрорегуляторными нарушениями и сдвигами микробиоценоза полости рта.
Заболевания пародонта возникают при эндокринной патологии (заболевания щитовидной железы, поджелудочной, коры надпочечников, гипофиза и др.).
Состояние пародонта изменяется при заболеваниях нервной системы, высока роль отрицательных эмоций, хронического стресса.
Пациенты с заболеваниями печени и почек часто имеют патологические изменения в пародонте.
Дефицит витаминов, особенно, С, Д, А, группы В также приводит к поражению тканей пародонта.
В последнее время отмечается патология пародонта у людей молодого возраста, связанная с употреблением наркотиков, заболеванием СПИДом.
Классификация заболеваний пародонта, 2001 год.
Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, которое протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и проявлений деструктивных процессов в других отделах пародонта.
|
|
|
Формы: катаральный, язвенный, гипертрофический.
Течение: острое, хроническое.
Фазы процесса: обострение, ремиссия.
Тяжесть: решено не выделять по причине отсутствия на сегодняшний день четких и устойчивых объективных критериев. Только в отношении гипертрофического гингивита дополнительно указывают степень разрастания мягких тканей: до1/3, до 1/2, более 1/2 высоты коронки зуба, а также форму гипертрофии: отечная или фиброзная.
Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.
Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией связочного аппарата периодонта и альвеолярной кости.
Течение: хроническое, быстропрогрессирующее.
Фазы процесса: обострение (абсцедирование), ремиссия.
Тяжесть определяется по клинико-рентгенологической картине; основным ее критерием является степень деструкции кости альвеолярных отростков (врачи определяют ее по глубине пародонтальных карманов в миллиметрах).
Степень тяжести процесса:
- легкая степень – пародонтальные карманы не более 4 мм;
- средней тяжести – карманы от 4 до 6 мм;
- тяжелый – глубина карманов более 6 мм.
Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.
Пародонтоз – атрофически-дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта. Его отличительной чертой является отсутствие воспалительных явлений в десневом крае, пародонтальных карманов.
Течение: хроническое.
Тяжесть процесса:
- легкой степени ;
- средней тяжести;
- тяжелый – в зависимости от степени обнажения корней зубов (до 4 мм, 4 – 6 мм, более 6 мм).
Распространенность: процесс только генерализованный.
Синдромы, проявляющиеся в тканях пародонта. Эта классификационная группа обозначалась раньше как идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом кости. В данную группу включены поражения пародонта при симптомах Папийона-Лефевра, Иценко-Кушинга, эозинофильной гранулеме (болезни Таратынова), болезнях крови и т.д.
Пародонтомы – опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте: фиброматоз десен, пародонтальная киста, эпулис.
Течение: хроническое.
Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.
Формы: выделяются для каждого опухолеподобного процесса.
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 100; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!