Психологические особенности детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата
Виды нарушений опорно-двигательного аппарата:
· заболевания нервной системы – детский церебральный паралич (ДЦП), полиомиелит;
· врожденная патология опорно-двигательного аппарата – врожденный вывих бедра, кривошея, косолапость, аномалии развития позвоночника (сколиоз), дефекты конечностей, аномалии развития пальцев кисти, артрогрипоз (врожденное уродство);
· приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата – травматические повреждения спинного мозга, головного мозга, конечностей, полиартрит, заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит), системные заболевания скелета (рахит, хондродистрофия).
Основное нарушение – утрата или дефицит двигательных функций.
ДЦП входит в более широкую категорию нарушений развития, включающую в себя нарушения опорно-двигательного аппарата: недостатки мышечной, скелетной систем и определённые состояния ЦНС. В зарубежных психолого-педагогических исследованиях применяется термин "ограниченные физические возможности", которым объединяют детей с указанными ортопедическими недостатками и детей с хроническими соматическими заболеваниями нуждающихся в длительном пребывании в лечебных учреждениях. Наиболее изучены дети с ДЦП.
ДЦП проявляется в среднем у 6 детей на каждую тысячу. Возникает в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе. Проявляется ДЦП в виде различных двигательных, психических и речевых нарушений.
|
|
|
Виды двигательных нарушений у детей с ДЦП. Нарушение мышечного тонуса по типу спастичности, ригидности, гипотонии, дистонии.
· Спастичность – нарастание мышечного тонуса при попытке произвести какое-либо движение
· Ригидность – напряжение мышц в состоянии тетануса. Нарушается плавность и слаженность мышечного взаимодействия.
· Гипотония – низкий мышечный тонус. Мышцы конечностей дряблые, вялые, слабые.
· Дистония – меняющийся характер мышечного тонуса.
· Ограничение или невозможность произвольных движений (парезы и параличи)
· Наличие насильственных движений в виде гирекинезов и тремора.
· Гиперкинезы – непроизвольные насильственные движения, обусловленные переменным тонусом мышц, с наличием неестественных поз и незаконченных движений.
· Тремор – дрожание пальцев рук и языка.
· Нарушения равновесия и координации движений (атаксия).
· Нарушение ощущений движения (кинестезия).
· Недостаточное развитие цепных установочных выпрямительных (статокинетических) рефлексов. Невозможность удерживать вертикально туловище и голову.
· Синкинезии – непроизвольные содружественные движения. При попытке взять предмет одной рукой, происходит сгибание другой руки.
|
|
|
· Наличие патологических тонических рефлексов. В норме тонические рефлексы угасают к 3 месяцам.
ДЦП – группа двигательных расстройств, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга и проявляющихся в недостатке или отсутствии контроля ЦНС за произвольными движениями, т.е. объединяются синдромы двигательных расстройств, возникающие в результате повреждения мозга на ранних этапах онтогенеза. ДЦП – резуидального характера (не имеет прогрессирующего течения). Но: с возрастом морфо-функциональные взаимоотношения головного мозга приобретают патологический характер, что приводит к проявлениям нарушений двигательных, речевых и других психических функций. Выражены явления декомпенсации, определяющиеся нарастающим несоответствием между возможностями повреждённой ЦНС и требованиями окружающей среды, возрастающими по мере роста ребёнка. Явления декомпенсации усиливаются осложнениями двигательных расстройств различными патологическими и психопатологическими синдромами: гипертензионно-гидроцефальный, судорожный, вегетативно – висцеральных дисфункций, стойкий церебрастенический синдромы.
|
|
|
Причины: внутриутробное или перинатальное повреждение головного мозга под влиянием неблагоприятных факторов: асфиксия в родах, родовая травма, генетический фактор (2-3%). Тяжесть – различна: двойная гемиплегия, спастическая дисплегия, гемипарезы, атонически – астатическая форма, смешанный характер нарушений.
Двойная гемиплегия– тяжёлое поражение всех четырёх конечностей, причём руки иногда поражаются сильнее, развитие двигательных и психических функций крайне затруднено.
Спастическая дисплегия– поражаются преимущественно ноги, руки – в меньшей степени. При своевременном комплексном лечении и психолого-педагогической работе большинство детей осваивают ходьбу, развивается речь, познавательные функции, многие способны к обучению в школе по общеобразовательной программе.
Гемипарезы – односторонние двигательные нарушения, руки поражаются сильнее. Это гиперкинетические формы ДЦП: произвольные движения затруднены из – за насильственных движений, тонических спазмов в мышцах, не развивается манипулятивная деятельность, навыки самообслуживания, Тяжёлые недостатки звукопроизносительной стороны речи нередко сочетаются с нарушениями слуха.
|
|
|
Атонически-астатическая формаДЦП – недостаточная координация движений, несформированность реакций равновесия, низкий мышечный тонус во всех группах мышц, недорахвитие выпрямительных рефлексов. Имеются стойкие дефекты звукопроизносительной стороны речи, различные по структуре нарушения психического развития.
У многих детей – смешанный характер заболевания с сочетанием различных двигательных и речевых расстройств.
Нарушения психики при ДЦП. Нарушаются: познавательная деятельность, эмоционально-волевая сфера и личность. Речевые нарушения при ДЦП: дизартрия, ОНР, алалия, нарушения письменной речи. Обучение при сохранном интеллекте происходит по программе массовой школы. Амбулаторное лечение проводится на базе детской поликлиники.
Особенности психического развития детей с ДЦП.
Замедленный, часто неравномерный темп психического развития с диспропорциональностью в формировании отдельных психических функций, дизонтогения психического развития церебрально-органического генеза, включающая основные варианты:
· локальный дизонтогенез отдельных высших психических функций (речи, пространственных представлений, различных видов гнозиса, праксиса, внимания, памяти и др.);
· нарушения умственной работоспособности;
· нарушения произвольной регуляции психической деятельности;
· специфическая задержка психического развития: сочетание представленных выше нарушений СС стойко ограниченным запасом знаний и представлений об окружающем и специфическими особенностями мыслительной деятельности, обуславливающими замедленное усвоение нового материала.
Для детей с ДЦП характерны нарушения умственной работоспособности, локальные нарушения высших психических функций, отставания эмоционально – волевой сферы, ограниченный запас знаний, нарушения моторики, зрительно – моторной координации, несформированность пространственных представлений, слабость кинетических ощущений, нарушения речевой моторики, слабая мотивация психической деятельности, неразвитая произвольность и самооценка, дефекты мыслительной деятельности.
+Родители часто способствуют усугублению нарушений: гиперопека, недостаточное внимание к развитию психики, интеллекта, потакание желаниям ребёнка: отказ от умственного напряжения, при малейшем утомлении – отказ от выполнения заданий.
м
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
У детей с детским церебральным параличом уже с младенчества отмечаются сосудистые и вегето-сосудистые нарушения. У них могут наблюдаться снижение аппетита, нарушения в работе кишечника, постоянная жажда; может повышаться температура без видимых соматических заболеваний, повышенная потливость, бледность конечностей и др.
У большинства детей наблюдаются нарушения сна. Он бывает поверхностным, прерывистым, ребенку трудно заснуть, во сне они могут испытывать страхи.
С первых дней жизни у детей с ДЦП отмечаются определенные трудности при сосании, глотании; срыгивания и рвоты у них отмечаются гораздо чаще, чем у здоровых детей. Все это приводит к тому, что ребенок истощается физически больше, чем его здоровые сверстники и значительно отстает от них в физическом развитии.
Часто детям присущи различные страхи. Они могут возникать при различных прикосновениях, изменении положения тела или привычной окружающей обстановки на незнакомую. Дополнительно эти дети могут бояться высоты, темноты, закрытых пространств и новых необычных предметов. При страхах меняется общее соматическое состояние ребенка: у него учащается пульс, повышается тонус мышц, увеличивается потливость, нарушается дыхание, может подниматься температура тела, усиливаются гиперкинезы.
С первых дней и месяцев жизни у ребенка с детским церебральным параличом нарушается коммуникативно-познавательное поведение, которое имеет важное значение для гармоничного развития ребенка. Из-за врожденных нарушений в двигательной сфере больной ребенок не может повернуть голову произвольно, перевести свой взгляд с одного предмета на другой, приблизиться и схватить интересующий его предмет и т.д. В силу имеющихся нарушений у ребенка так же нарушены голосовые реакции, они невыразительны интонационно. Все это приводит к определенным трудностям при формировании начальных коммуникативных реакций и целенаправленного поведения ребенка.
Как известно, при ДЦП поражению подвергаются проводящие двигательные пути головного мозга и двигательные пути. В связи с этим у ребенка нарушено или задержано формирование всех видов двигательных функций. Таким детям очень трудно научиться держать голову; они позже, чем здоровые дети, учатся сидеть, стоять, ходить и манипулировать с предметами. В зависимости от того, как нарушен интеллект ребенка, какая форма ДЦП наблюдается, происходит развитие двигательных функций: у кого-то раньше, у кого-то позже.
Чтобы происходило развитие произвольных движений, умений и навыков, необходима согласованная работа определенных групп мышц которую регулирует и контролирует центральная нервная система.
Если у ребенка, больного детским церебральным параличом, закрепляется неправильная схема движений, у него формируются неправильные позы и положения тела, рук и ног. Они могут быть следующими:
♦ голова ребенка поднята и отброшена назад, спина находится в разогнутом состоянии, руки и ноги также разогнуты и напряжены. В этой позе ребенку трудно развивать стояние прямо, ходьбу, осуществлять манипуляции с предметами;
♦ голова ребенка повернута вправо, правая рука и правая нога разогнуты, а левая рука и левая нога согнуты; второй вариант этой же позы: голова ребенка повернута влево, левые рука и нога разогнуты, а правые конечности при этом согнуты; при данной патологической позе выявляется такое нарушение, когда ребенок не может согнуть именно ту руку, к которой в данный момент обращено его лицо, т.е. он не имеет возможности рассмотреть предметы, находящиеся у него в руках. При этом у него не развивается одна из важнейших координаций — зрительно-моторная координация, или совместная деятельность руки и глаза, необходимая в будущем при обучении ребенка;
♦ голова ребенка опущена на грудь, а ноги и руки при этом согнуты. Эта поза мешает развитию у ребенка манипулятивных действий, ходьбы и прямостояния. Все описанные выше позы в той или иной степени затрудняют развитие у таких детей навыков самообслуживания и двигательных функций.
Иногда двигательные нарушения выражены не сильно, и влияние их на произвольные движения появляется позже, при формировании у детей более сложных функций. Но многими авторами отмечается, что всегда при детском церебральном параличе видна зависимость нарушений движений в верхних и нижних конечностях от того, какое положение занимает голова ребенка.
Некоторые дети имеют достаточный объем движений, у них немного нарушен мышечный тонус, но при этом отмечаются апраксии — нарушения, при которых отсутствует умение выполнять целенаправленные движения и действия. Таким детям трудно дается овладение навыками самообслуживания; им трудно одеваться, застегивать пуговицы, убирать свою кровать; в играх им доставляет трудности складывать кубики, рисовать и так далее. Все эти практические действия вырабатываются в процессе развития и опыта; если ребенок не получает помощи, могут развиваться вторичные нарушения.
Детям с церебральным параличом свойственны не только невозможность тех или иных движений, но и слабость в ощущении этих движений, из-за этого у ребенка формируются неправильные представлении о нужных движениях и с большим трудом может формироваться ориентация во времени и пространстве. Из-за этих слабых ощущений ребенок не может на ощупь узнать предмет. Все это усиливает и еще больше затрудняет развитие целенаправленных действий и в свою очередь имеет неблагоприятное воздействие на общее психическое развитие ребенка.
Согласованность в движениях глаза и руки имеет важное значение для развития познавательной деятельности, развития практических навыков и навыков самообслуживания. У здорового ребенка эти движения вырабатываются постепенно и в достаточном объеме для выполнения любого целенаправленного движения.
Так как у детей с детским церебральным параличом поражена двигательная сфера, мышцы глаза, то совместные согласованные движения между зрительным анализатором и верхними конечностями развиты недостаточно. Из-за этого нарушения ребенок не имеет возможности следить глазами за движениями своей руки. Это в свою очередь препятствует выработке у таких детей различных навыков самообслуживания; детям трудно заниматься рисованием, конструированием, лепкой. В дальнейшем дети испытывают определенные трудности при чтении и письме.
ППППППППППППППСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ С НОДА
С целью исследования психологических особенностей детей с нарушением опорно-двигательного аппарата был сформирован пакет психодиагностических методик: «Необитаемый остров», «Отражение чувств», диагностика самооценки Дембо-Рубинштейн [3]. В нем приняло участи 14 детей 8-9 лет мужского (8 человек) и женского (6 человек). В экспериментальную группу вошли дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата: сколиоз, плоскостопие. Приведем результаты исследования по методикам. 30 % детей проявляет инициативу в общении, проявляют умение выслушать сверстника. У детей завышенная самооценка проявляется в таких особенностях поведения, как доминирование, демонстративность, игнорирование своих ошибок. Дети затрудняются в определении эмоциональных состояний сверстника. 50 % детей отличаются недостаточной, но положительной активностью в общении, принимают предложение инициатора; могут возразить, учитывая свои интересы. У данных детей сформировано положительное отношение к 77 себе, они умеют оценивать себя и свою деятельность. Дети определяют эмоциональное состояние с помощью взрослого, не всегда проявляет эмоции. 20 % у детей заниженная самооценка: тревожность, неуверенность в своих силах и возможностях, нарушены межличностные отношения со значимыми взрослыми. Самостоятельно правильно определяют эмоциональные состояния сверстников и взрослых, объясняют их причину, способны с помощью мимики, телодвижения передать различные чувства и состояния. Результаты исследования психологических особенностей детей с нарушением опорно-двигательного аппарата с помощью трёх методик «Необитаемый остров», «Отражение чувств», диагностика самооценки Дембо-Рубинштейн представлены на рис. 1: Рис.1. Гистограмма распределения значений показателей психологических особенностей Таким образом, дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата преимущественно умеют общаться и адекватно оценивать себя. У них сформировано положительное отношение к себе и своей деятельности. Указанные психологические особенности способствуют успешной адаптации. 78 Список литературы 1. Аверкин, А.В. Развитие компонентов социальной компетенции у школьников с детским церебральным параличом в условиях интегрированного обучения: автореферат дис. ... канд. психол. наук. [Текст]/ А.В. Аверкин. – Нижний Новгород, 2012. –23 с. 2. Малофеев, Н.Н. Современное понятие «интеграция»: термин и смысл / H.H. Малофеев [Текст]// Тезисы международного семинара: Актуальные проблемы обучения, адаптации и интеграции детей с нарушениями развития.1./ Н.Н. Малофеев. - СПб., 1995. – С. 41-43. 3. Прохоров, А.О. Методики, диагностики и измерения психических состояний личности [Текст]/ А.О. Прохоров. – М.: Пер Сэ, 2004. – 176 с
Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 38; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!