Внутрикожное введение лекарственных средств
Тема 3.7. Участие медицинской сестры в медикаментозном лечении
Занятие 6. Парентеральное применение лекарственных средств.
Внутрикожные, подкожные, внутримышечные инъекции, внутривенные струйные и капельные вливания.
Информационный блок
Парентерально (минуя пищеварительный тракт) можно ввести лекарственные средства инъекционным путём и с помощью инфузий.
Инъекция (injection) – введение лекарственных средств в ткани организма (в кожу, подкожную клетчатку, мышцу, кость, кровь, лимфу, субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку).
Инфузия (infusion) – вливание большого количества жидкости в кровь.
Парентеральное введение в организм лекарственных препаратов характеризуется рядом особенностей:
· нарушается целостность тканей в месте введения препарата, что требует строгое соблюдение правил асептики и антисептики;
· используются специальные приборы, такие как шприцы, иглы, системы для капельного введения стерильных растворов, инъекторы.
Определённые инъекции (в артерию, подключичную вену, лимфатические сосуды) и пункции выполняются только врачом, но подготовку всего необходимого инструментария к этим манипуляциям осуществляет медицинская сестра.
Медицинская сестра самостоятельно делает внутрикожные (в/к), подкожные (п/к), внутримышечные (в/м), внутривенные (в/в) инъекции.
Преимуществами парентерального способа введения лекарственных средств являются:
|
|
|
1. быстрота действия лекарственного препарата, поэтому инъекции незаменимы при оказании экстренной помощи;
2. большая точность дозировки, так как исключается влияние желудочного тракта на лекарственные средства;
3. исключается барьерная роль печени;
4. введение лекарственного средства не препятствуют рвота, затруднение глотания, бессознательное состояние пациента.
Использование этого способа введения лекарственных средств несколько ограничивается из-за обязательного участия медицинского персонала и возможности попадания в организм инфекции при нарушении правил асептики.
В основном, инъекции выполняет процедурная медсестра.
Обязанности процедурной медсестры
1. Выполнять манипуляции только по назначению врача.
2. Ставить в известность врача и регистрировать осложнения в соответствующем журнале.
3. Проводить парентеральное введение лекарственных средств (в/к инъекции для диагностических проб, в/м, п/к и в/в).
4. Проводить забор крови для специальных исследований.
5. Помогать врачу при проведении врачебных манипуляций:
- определение группы крови и резус - фактора;
- переливание крови;
- кровопускание;
|
|
|
- вливания при спавшихся венах;
- проводить в/в инъекции грудным детям в височные вены;
- проведение аллергических проб с введением в/в или другим путём заведомо известных аллергенов.
6. Соблюдать правила асептики и антисептики.
7. Обеспечивать процедурный кабинет расходными материалами, лекарственными средствами.
8. Вовремя производить замену пришедшего в негодность медицинского оборудования и
инструментов.
9. Вести по установленной в больнице форме учётную документацию процедурного кабинета.
10. Отчитываться о выполненной работе старшей медсестре.
11. Участвовать в наставничестве. В случае необходимости оказывать помощь коллегам (другим процедурным сёстрам, палатным сёстрам и т.д.).
12. Соблюдать санэпидрежим в отделении и в кабинете.
13. Соблюдать технику безопасности при работе в процедурном кабинете.
14. Готовить себе замену на случай непредвиденных обстоятельств.
15. Внедрять элементы НОТ (научной организации труда).
Вспомним санэпидрежим процедурного кабинета.
Санэпидрежим процедурного кабинета
Требования к кабинету:
1. кабинет должен быть светлым, хорошо проветриваемым;
2. стены и потолок покрашены или выложены кафелем;
3. полы покрыты линолеумом или другим, не впитывающим в себя, материалом;
|
|
|
4. в кабинете не должно быть цветов, мягкой мебели, вся мебель покрыта пластиком (для удобства обработки);
5. в кабинете должна быть воображаемая «красная черта» за которую пациентам и другим сотрудникам заходить нельзя (вокруг рабочего стола).
Требования к медицинской сестре процедурного кабинета:
1. медицинская сестра работает в хлопчатобумажном халате или брючном костюме и в шапочке. Все волосы убраны под шапочку, обувь, легко поддающаяся обработке, ногти коротко подстрижены без слоя лака. Работать в 4-слойной марлевой маске;
2. маски меняются через каждые 3 часа (или по мере загрязнения и увлажнения);
3. медсёстры, болеющие гнойничковыми заболеваниями (фурункулез, ячмень, панариций и т.д.) к работе в процедурном кабинете не допускаются;
4. макияж процедурной сестры должен быть умеренным, бижутерия (кольца, браслеты) - не допускаются;
5. от медсестры не должен исходить запах духов, чеснока, лука, табачного дыма, рыбы (во избежание аллергических реакций у пациентов);
6. не посещать в спец. одежде другие помещения (буфет, туалет и т.д.)
Текущая уборка:
1. делается утром перед началом работы;
2. стены протираются дезраствором (1% раствором хлорамина, или перекисью водорода 3% с 0,5% моющим средством, или аламинолом 1%) на высоту вытянутой руки дважды с интервалом 15 минут стерильной маркированной («для стен») ветошью;
|
|
|
3. затем протираются окна и подоконники, мебель - снаружи и внутри, в последнюю очередь протираются полы;
4. проветривание после уборки и 4 раза в день по 15 - 20 минут;
5. включается бактерицидная лампа на 1 час;
6. ветошь после уборки дезинфицируется и стерилизуется;
7. в течение рабочего дня дважды проводится влажная уборка;
8. кварцевание по 30 мин 4 раза в день;
9. если во время работы пол или стол запачкан кровью - протереть дважды соответствующей маркировки ветошью 3% раствором хлорамина;
10. после каждого пациента протирать - жгут, подушечку, стол и другие предметы, до которых дотрагивался пациент;
11. каждый раз брать чистую ветошь из чистой ёмкости с дезраствором, после протирания помещать в ёмкость для использованных ветошей.
Заключительная уборка:
1. делается вечером, в конце рабочего дня;
2. стены протираются 1% раствором хлорамина, или перекисью водорода 3% с 0,5% моющим средством, или аламинолом 1% на высоту вытянутой руки дважды с интервалом 15 минут стерильной маркированной («для стен») ветошью;
3. затем протираются окна и подоконники, мебель - снаружи и внутри, в последнюю очередь протираются полы;
4. проветривание;
5. включается бактерицидная лампа на 1 час;
6. ветошь после уборки дезинфицируется и стерилизуется;
Генеральная уборка:
1. проводится по графику 1 раз в неделю;
2. отдвигается от стен мебель;
3. уборка делается или методом орошения или методом протирания дезрастворами (Приказ 345 от 26.09.97. МЗ РФ);
4. орошаются (или протираются) потолок, стены, мебель, оборудование (особое внимание требуется обращать на осветительные приборы);
5. важно соблюдать определённую последовательность уборки: вначале потолок и стены, затем стёкла, подоконники, трубы отопительной системы, аппаратуру, мебель;
6. Вымыть пол и перенести оборудование и мебель на чистую сторону;
7. Произвести мытьё второй половины кабинета,
8. Поверхности вымыть стерильной ветошью чистой водой. Персонал при этом надевает чистую спецодежду,
9. Включить бактерицидную лампу на 2 часа с перерывами,
10. Тщательно проветрить помещение.
Примечание: 1 раз в месяц проводится бактериологический контроль (посев воздуха, смывы с рук медсестры, смывы с рабочих столов, шкафов.
Уборочный инвентарь хранят в специальном шкафу.
Генеральные и текущие уборки должны проводиться разной ветошью из разных ёмкостей (они должны быть соответственно промаркированы: « для текущей уборки», «для генеральной уборки»). За этим строго надо следить!
Технология выполнения по ГОСТ:
Внутрикожное введение лекарственных средств
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 74; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!