Общество врачей Восточной Сибири
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Иркутский государственный медицинский университет.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Заведующий кафедрой: Гайдаров Мамед Гайдарович
Преподаватель: Софронов Олег Юрьевич
Доклад на тему: «Развитие Здравоохранения Восточной Сибири.
Общество врачей Сибири»
Выполнил: студент 111 группы педиатрического факультета Пашков А.А
Проверил Ассистент: Софронов О.Ю
Иркутск 2020
МЕДИЦИНА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ.
В XVII–XIX вв. здравоохранение населения Сибири и Д. Востока находилось на начальной стадии. Отсутствие земских учреждений, а следовательно и земских врачей в Сибири тормозило развитие медицины. Ср. продолжительность жизни в Сибири в нач. XX в. составляла 33 года. Мед. помощь оказывали немногочисл. врачи в городах и фельдшеры в уезд. селах, а также народ. целители.
Развитие здравоохранения в Сибири и на Д. Востоке в 1920-е гг. осложнялось последствиями, вызванными революцией и Гражданской войной. В этот период регион был охвачен различ. эпид. заболеваниями: малярией, тифом, холерой и др. Сеть мед. учреждений не соответствовала потребностям населения. В 1926 в Сибирском кр. насчитывалось только 645 амбулаторий и 232 больницы, в т. ч. 63 городские. На 1 больницу в сел. местности приходилось в ср. 40,1 тыс. чел., в городе – 14,7 тыс. Еще более удручающими были показатели обеспеченности населения местами в больницах: на 1 больничную койку в деревне приходилось 3,1 тыс. чел., в городе – 240 чел. В Кузбассе, в условиях повышенной заболеваемости горняков, действовало только 8 больниц на 350 коек, в них работало 30 врачей и 18 фельдшеров. Мед. работники были вынуждены принимать по 100–120 чел. в день. Качество мед. обслуживания в этих условиях находилось на низком уровне.
|
|
|
Третий Сибирский съезд заведующих здравотделами (март 1924), в работе к-рого принял участие нарком здравоохранения Н.А. Семашко, наметил программу улучшения положения в здравоохранении. Была поставлена задача перехода от чрезвыч. методов борьбы с эпидемиями к планомерной работе по оздоровлению труда и быта населения. В 1925 принят 5-летний план мед.-сан. развития региона. Существенно увеличились средства на нужды здравоохранения. Соотв. ассигнования на 1 чел. в Сибири возросли с 61 коп. в 1926 до 2,38 руб. в 1929. Значительно возрастали расходы на стр-во новых мед. учреждений: в 1927/28 выделено 2 млн 881 тыс. руб., в 1928/29 – 4 млн 330 тыс. руб. Расширялась сеть лечеб. учреждений, на нач. 1930 в Сибирском кр. действовало 2 350 больниц и амбулаторий. Кол-во больнич. коек в регионе возросло с 5 875 в 1924/25 до 9 323 в 1929/30. Появились специализир. лечеб. учреждения. В 1927 в Сибири работало 26 туберкулезных и венерологических диспансеров, в 1930 их число возросло до 41. Было организовано 18 сан. лабораторий, 14 пастеровских станций, 4 бактериол. института.
|
|
|
Особенное внимание уделялось мед. обслуживанию пром. р-нов. На стр-во мед. учреждений в них расходовалось до 80 % всех средств, выделяемых на здравоохранение в крае. В горняцких регионах – Черемхово, Анжеро-Судженске, Ленинске-Кузнецком, Щегловске – к нач. 1930 было организовано 48 пунктов 1-й помощи, 8 стоматол. пунктов, 49 врачеб. кабинетов. Создавались также спец. мед. учреждения, предназначенные для борьбы с проф. заболеваниями горняков. В нач. 1-й пятилетки в Кузбассе были открыты туберкулезные диспансеры, стационары для лечения глазных болезней, физиотерапевтич. отд-ния. В результате в горняцких р-нах удалось добиться обеспеченности населения больнич. койками, соответствующей принятым тогда нормам Наркомата здравоохранения РСФСР (1 больнич. койка на 150 чел.). Возросло кол-во мед. работников. Если на 1 окт. 1927 в Сибирском кр. работало 1 420 врачей, то к 1930 их число выросло до 3 323. Кроме того, в мед. учреждениях работало 6 327 специалистов ср. мед. квалификации, 6 723 – младшей. В 1930-е гг. резко возросли расходы гос-ва на здравоохранение: на 1 жителя Сибири в 1931 они составляли в ср. 4,7 руб., в 1936 – 14,7 руб.
|
|
|
Великая Отечественная война нанесла огромный ущерб нашей стране, в т. ч. сфере народ. здравоохранения. В тыловых р-нах сократилась сеть и ослабла мат. база мед. учреждений, обслуживавших население. Значит. часть из них размещалась в плохо оборудованных помещениях. Обострилась проблема мед. кадров. Мн. врачи, медсестры, фельдшеры ушли на фронт или были мобилизованы для работы в госпиталях. В 1943–46 происходила реэвакуация мед. персонала из Сибири в зап. р-ны страны, освобожденные от оккупантов.
В период войны одной из самых сложных задач в тыловых р-нах являлось обеспечение сан.-эпид. благополучия. Массовое перемещение населения, неустроенность быта требовали огромных усилий по предотвращению эпид. заболеваний. Внимание мед. работников было сконцентрировано на проведении массовых профилактич. мероприятий. Получили широкое распространение подворные обходы целых р-нов и нас. пунктов для сан. обработки. В Красноярском кр. в 1942 такая обработка проводилась в 719 тыс. квартир трудящихся, медики обследовали 842 тыс. чел. За год в крае построили 316 дезокамер, 17 санпропускников, 95 бань. План прививок был значительно перевыполнен. Все приезжавшие в край подвергались строгому мед. осмотру. За 1942 карантин. фильтр прошли св. 129 тыс. чел. Опасная ситуация возникла в Кировском р-не Красноярска, где размещалось большинство эвакуир. з-дов. Перенаселенность и антисан. состояние бараков и землянок создали угрозу эпидемии.
|
|
|
Огромная работа по охране здоровья населения проводилась и в др. городах Сибири. Тем не менее в 1-е послевоен. годы напряженная эпидемиол. обстановка сохранялась. В Кузбассе заболеваемость паразитарным тифом и дизентерией в 1946 была в 2 раза выше, чем до войны. Массовое распространение получили болезни, связанные с неблагоприят. условиями труда. В Якутской АССР особую угрозу приобрело распространение туберкулеза. Мат.-быт. трудности воен. лет стали одной из причин эпид. вспышки этого заболевания. В 1946 в Якутске им было поражено 6 % жителей, в юж. р-нах республики – 13, а в сев. – 11,6 %.
Первым круп. мероприятием послевоен. лет, направленным на развитие народ. здравоохранения, стало объединение больниц и поликлиник. Оно началось в 1947 и способствовало совершенствованию мед. обслуживания. В объед. мед. учреждениях сократилось число диагностич. ошибок, чаще стали распознаваться ранние стадии заболеваний, улучшилась специализир. и внебольнич. помощь. Существенно увеличились ассигнования на развитие здравоохранения в Сибири. Это явилось одной из важнейших предпосылок укрепления его мат. базы, внедрения новых прогрес. методов лечения.
В городах открылся ряд круп. мед. учреждений, оснащенных совр. оборудованием. В кон. 1940-х гг. начали работать новые больницы в Новосибирске – на 500 коек, на ст. Инской – на 300 мест. В 1950-е гг. в Прокопьевске был сдан в эксплуатацию травматологический стационар на 500 коек, в Новокузнецке построена больница на 800 мест – одна из самых крупных в Сибири. В Читинской обл. в 1958–59 начали действовать неврологич. больница в Забайкальске, противосиликозный диспансер в райцентре Балей и др. Совр. мед. учреждения появились в р-нах нового пром. освоения. Среди них хорошо оборудованный больнич. городок в Ангарске, больницы на Иркутской и Братской ГЭС. Заметно расширилась лечеб. сеть в нац. республиках Сибири. В Бурятии начали работать больницы в пос. Улан-Удэнского мясокомбината, на Гусиноозерских шахтах, в городке вольфрамомолибденового комбината. В 1952 был заложен 1-й камень на стр-ве республ. больницы, в 1957 вступили в строй терапевтич. корпус на 200 коек и поликлиника. В итоге число мест в учреждениях здравоохранения Сибири значит. увеличилось. Если в 1940 этот показатель (без учета госпиталей) составил 57 тыс., то в 1950 – 84 тыс., в 1956 – 121 тыс. и в 1960 – 146 тыс. Укрепилась мат.-техн. база больниц и поликлиник.
Важным звеном народ. здравоохранения стали станции «скорой помощи». Впервые в Сибири они были организованы в Кузбассе в нач. 1930-х гг. по инициативе врача М.А. Подгорбунского. В 1958 здесь действовало 25 таких станций. В Омске 1-я станция «скорой помощи» была открыта в 1934, в 1960 их насчитывалось 5. В городах Тюменской обл. в послевоен. годы работали 4 станции «скорой помощи». В 1945 они обслужили 9,4 тыс. больных, в 1950 – 19,6 тыс. и в 1958 – 52 тыс.
В 1940–50-е гг. была создана и расширена сеть мед.-сан. частей (МСЧ), к-рые позволили заметно улучшить мед. обслуживание круп. труд. коллективов. Орг-ция этих лечеб. учреждений началась еще в период войны. В 1946 в стране действовало 430, а в 1956 – уже 964 МСЧ. Немало таких учреждений было сформировано в городах Сиб. региона. В числе 1-х открылась МСЧ Кузнецкого металлургического комбината. В 1946 она имела поликлинику и ночной санаторий, 2 диет. столовые, 19 здравпунктов. На тер. завода работал травм. пункт с хорошо оборудованной операционной, в к-ром круглосуточно дежурили врачи. В 1950 в Кузбассе имелась 31 МСЧ, в 1955 их было 33. В Новосибирске МСЧ обслуживали трудящихся авиац. з-да им. В.П. Чкалова, приборостроительного им. В.И. Ленина, заводов «Сибсельмаш», «Тяжстанкогидропресс», оловозавода и др. Мед.-сан. часть з-да «Сибсельмаш» объединяла поликлинику, 7 здравпунктов, больницу на 50 мест и ночной санаторий на 50 коек. Круглосуточное дежурство мед. работников в поликлинике и здравпунктах обеспечивало трудящимся возможность получения лечеб. помощи в любое время.
В послевоен. годы в городах Сибири была восстановлена и укреплена мат.-тех. база народ. здравоохранения. Однако потребности гор. населения в лекарствах, предметах санитарии и гигиены не обеспечивались в достаточной степени. Существенно выросла числ. врачей, ср. и мл. персонала. Общее число мед. кадров в Сибири к 1960 составило 134,3 тыс. чел. против 106,2 тыс. в 1956, 76,6 тыс. в 1950 и 39,7 тыс. в 1940. При этом учреждения здравоохранения в круп. городах были гораздо лучше укомплектованы мед. персоналом, чем в ср. и небольших гор. поселениях. Развитие сферы здравоохранения заметно опережало рост населения. Если в 1940 в расчете на 10 тыс. чел. в Сибири приходилось 6 врачей и 43 больнич. койки, то в 1950 – соотв. 13 и 61, в 1960 – 16 и 84. Возрастала числ. учреждений здравоохранения и кол-во мед. персонала в них. В 1965 числ. врачей в Сибири увеличилась по сравнению с 1959 на 40 %, а число мест в мед. учреждениях – на 34 %. На тер. региона работало более 166 тыс. мед. работников, из них 37 тыс. врачей.
Вместе с тем уровень мед. обслуживания населения Сибири и Д. Востока был более низким, чем в центре страны. По данным на 1965, в Вост. Сибири на 1 тыс. чел. приходилось 18,7 врачей, в Зап. Сибири – 20,2, в целом по РСФСР – 24,1. Особенно слабо мед. обслуживанием было обеспечено сел. население и отдаленные сев. р-ны.
В целом отставание здравоохранения в Сибири оставалось весьма заметным, особенно если учесть большую разбросанность сиб. городов и поселков, огромные расстояния между ними, низкую плотность населения, а также суровые природ.-климат. условия.
В практику учреждений здравоохранения городов Сибири стали шире внедряться совр. разработки мед. науки: пересадка тканей, хирургич. операции при легочном туберкулезе, обезболивание родов и т. д. В распоряжение врачей поступили новые лекарств. препараты: адрено-кортизоновый гормон, кортизон, новоэмбихин, дибазол, димедрол, стрептомицин, различ. витамины и др. В Барнаульской гор. больнице проводились сложные операции на сердце, легких, желудочно-кишечном тракте, костно-пластические. Хирург В.С. Веселицкий успешно осуществлял удаление опухолей мозга. Врач-инфекционист М.М. Дедерер применял комбинир. метод лечения дифтерии, при к-ром резко снизилась смертность. В 1947 впервые в Сибири врач М.А. Подгорбунский начал развивать грудную хирургию. Им производились резекция легких при туберкулезе и раке, операции на пищеводе и при митральном пороке сердца. Врачи якутской гор. больницы Я.П. Вактычаров и И.В. Червяков в 1950-е гг. стали применять наиб. совершенный вид обезболивания – интратрахеальный наркоз; Л.А. Юргай освоил радикал. операцию при раке пищевода. Гл. хирург республики В.С. Семенов осуществлял такую сложную операцию, как удаление легкого. В Новосибирске известна семейная династия врачей Мыш.
В кон. 1950-х – 1960-е гг. получили развитие обществ. начала в деят-ти мед. работников. Немало высококвалифицир. специалистов в свободное от осн. работы время безвозмездно вели лечение больных в поликлиниках и стационарах. В Новосибирске в 1959 бесплат. мед. помощь населению оказывали 78 преподавателей и науч. сотрудников мед. ин-та. В Томске в 1960 вели прием больных и давали консультации более 60 науч. работников мед. ин-та и Ин-та физических методов лечения и курортологии. На 6 предприятиях Томска были открыты обществ. здравпункты, в к-рых работали студенты-старшекурсники. В Красноярске оказывали лечеб. помощь больным в свое свободное время преподаватели мест. мед. ин-та. Кроме того, работники здравоохранения города выступили с инициативой проведения консультаций и осмотров жителей отдаленных нас. пунктов. В 1960 было совершено 76 таких выездов, в них приняли участие 360 врачей-специалистов. Они обследовали 6 тыс. чел., оказали им квалифицир. мед. помощь.
Развитие системы здравоохранения, изменения в условиях быта и образе жизни людей отразились на динамике заболеваемости в Сиб. регионе. Здесь полностью были ликвидированы такие опасные болезни, как оспа, чума, сиб. язва, трахома. По сравнению с довоен. периодом увеличилась продолжительность жизни людей. В кон. 1950-х гг. она составляла в ср. по СССР 69 лет, в Зап. Сибири – 67, в Вост. – 66 лет.
В 1960–80 система здравоохранения Сибири получила дальнейшее развитие. В 1980 на 10 тыс. чел. в Зап. Сибири имелось 136 больнич. коек, в Вост. Сибири – 135, тогда как в ср. по РСФСР – 130. Числ. мед. кадров выросла за эти годы более чем в 2 раза. В расчете на 10 тыс. жителей в 1980 в Сиб. регионе приходилось 36 врачей и 124 мед. работника ср. звена. Наряду с расширением мед. сети была осуществлена перестройка ее орг. структуры. Развивались преим. крупные, хорошо оснащенные больнич. комплексы, в первоочередное стр-во к-рых направлялись осн. капиталовложения.
Важным шагом на пути улучшения народ. здравоохранения в 1960–80-е гг. стала орг-ция круп. специализир. мед. учреждений. Ин-т патологии кровообращения под рук-вом Е.Н. Мешалкина, НИИТО и др. завоевали признание и авторитет не только за Уралом, но и в стране в целом. Успехи в развитии медицины и здравоохранения позволили перейти к созданию такого круп. науч. центра, как СО АМН СССР.
В 1990-е гг., в условиях рыночных преобразований, в городах Урала, Сибири и Д. Востока возросла заболеваемость населения. Наиб. часто встречались заболевания органов дыхания (ОРЗ или грипп), пищеварения, инфекционные, нервной системы. Горожане стали реже обращаться за помощью к врачам, предпочитая лечиться дома, порой подручными средствами, что вызывалось дороговизной ряда мед. услуг и препаратов, часто недоступных и для самих больниц. Мн. сибиряки питались дешевыми продуктами низкого качества, что также влияло на их здоровье. Сказывалась и неблагоприят. экол. обстановка в ряде регионов. Увеличилось число венерич. заболеваний. Однако с 2001 число впервые заболевших и состоящих на учете в спец. учреждениях начало снижаться. Особую тревогу вызывает распространение туберкулеза. Число больных туберкулезом в расчете на 100 тыс. жителей с 1991 по 2001 выросло более чем в 2 раза.
Создавшееся в здравоохранении положение заставило властные структуры, а также самих мед. работников искать пути совершенствования деят-ти больниц и поликлиник. В 2001–02 проведена существ. работа по реструктуризации коечного фонда с целью сокращения маломощных лечеб. учреждений, улучшилась деят-ть гор. специализир. центров и кабинетов, создан мед. регистр населения, усилен контроль над обоснованностью госпитализации и оказанием платных услуг, повысилось лекарств. обеспечение и мат.-тех. оснащение лечеб. учреждений. Значит. достижением в 2002–04 стало проведение всеобщей диспансеризации детей и подростков. В ряде городов утверждено вр. положение о реализации права выбора гражданами лечеб. учреждения и врача.
В конце XVIII - первой половине XIX в. здравоохранение в Сибири сделало новые успехи, хотя в целом они по-прежнему были ничтожно малыми по сравнению с нуждами огромного края. Если в первой половине XVIII в. в Сибири возникли госпитали в воинских частях и при некоторых заводах, то в 1783 и 1784 гг. открываются первые гражданские больницы в Тобольске и Иркутске. С начала XIX в. количество больниц увеличивается. Развертывается деятельность иркутской больницы, в 1807 г., созданной на средства купца Чупалова, открываются больницы в Томске, Верхнеудинске и ряде других мест. Ко времени проведения Сибирской реформы 1822 г. по городам Тобольской губернии насчитывалось 7 больниц, в Томской (включая территорию еще не выделившейся Енисейской губернии) - 6, в Иркутской губернии - 7. Кроме того, создавались госпитали при некоторых заводах. В ведении военного ведомства было несколько лазаретов. На 1851 г. в сибирских городах насчитывалось 30 больниц (не считая 2-3 домов для умалишенных), из них в Западной Сибири - 18 и в Восточной - 12. К середине XIX в. сеть общегражданских лечебных заведений стационарного типа более или менее сформировалась и в дальнейшем на протяжении по крайней мере 50-х годов в основном оставалась той же; пропускная же способность больниц заметно возрастала, в Восточной Сибири она поднялась за 50-е годы XIX в. на 25-30 %.
Народное здравоохранение мало интересовало царские власти. Казенные расходы на содержание медицинских учреждений даже в середине XIX в. по Иркутской губернии не достигали 0.2% расходной части губернского бюджета. Подобное положение было повсеместным в Сибири. Содержались больницы на городские средства, собираемые с населения. Больницы, даже при наличии врачей (а они были далеко не везде), находились в ужасном состоянии. Так, в Ачинской больнице сенаторская ревизия 1843 г. отметила: "строения ветхи", полы "худо проконопачены", печи "дурны"; даже кухня так холодна, что "зимою квашня замерзает". Больничный же смотритель - не врач, а казачий урядник, совмещающий работу в больнице с должностью квартального надзирателя, которой "занят преимущественно".
Даже в больницах губернских центров смертность была весьма высока: по Томской городской больнице она за 1839-1849 гг. колебалась от 12 до25%.
С больных за лечение взималась высокая плата, достигавшая 38 руб. ассигнациями с человека за месяц (по данным больниц Енисейской губернии, 1842 г.), что ставило выходящих из больницы в крайне тяжелое положение.
Врачей в Сибири недоставало. Часто их заменяли лекарские ученики и оспопрививатели, подготовленные из местной молодежи. Даже в 1857 г. на всю Восточную Сибирь вместе с вновь присоединенными Приамурьем и Приморьем приходилось всего 62 врача (из них состояло на службе только 54). Бичом сибирского населения по-прежнему являлись эпидемии. Тиф, холера, сибирская язва, корь и другие эпидемические заболевания охватывали те или иные районы Сибири почти ежегодно. Смертность была огромна. Так, в эпидемию оспы 1850-1851 гг. на Енисейском севере заболели 951 русский и 965 коренных жителей. Из "их умерли соответственно 189 и 545 человек. При общем отсутствии медицинской помощи эти цифры отражают различия в условиях быта. В эпидемию холеры, занесенную партиями переселенцев в Омский округ в 1853 г., из 519 зарегистрированных заболевших умерли 164 человека. Широкое распространение эпидемий объясняется не только недостаточностью медицинской помощи, но, главное, бескультурьем и нищетой населения. Еще П.С. Паллас, описывая Ачинск, говорил о множестве тараканов в избах: ими были облеплены все стены; никакие продукты не могли от них уцелеть, спящих на печах они разъедали в кровь. Известно, что М.В. Петрашевский был помещен в подобную избу в минусинской ссылке в 60-х годах XIX в. Крестьяне, чтобы спастись от насекомых, в сильные морозы временно переходили к соседям, а дома вымораживали, насыпая в них груды снега. В наихудших санитарно-гигиенических условиях быта находилось коренное нерусское население Сибири. Здесь грязь была даже в домах богачей. О крупнейшем хакасском скотовладельце Картине, человеке, который "не знает счета своим табунам, считает большую часть качинцев своими должниками", Н. Костров писал, что пол в его доме русского типа "покрыт пылью и грязью чуть ли не на вершок; там разбросаны овчинные тулупы, тут печеный хлеб, здесь кошмы и арканы. У Картина для почетного гостя подадут самовар и станут угощать чаем в фаянсовых чашках; но эти чашки едва ли хоть раз мыли со времени их покупки". Во многих районах Сибири бани были редкостью среди коренного населения (например, среди койбалов, на Абакане, баня впервые была построена в 1831 г.). Подобные условия быта способствовали распространению болезней. ээээээц
В Сибири были врачи, искренне стремившиеся служить народу. Некоторые из них не только лечили, но и старались распространить элементарные медицинские познания в массах. Еще в начале 90-х годов XVIII в. тобольским типографом Корнильевым была издана книга штаб-лекаря Петерсона о первой помощи лицам, потерявшим сознание; она распространялась по городским и сельским обществам. Тобольский врач Пабст в 1805 г. написал книгу "Краткое описание. причины, почему по Сибири так много младенцев умирает", в которой дал наставления об уходе за новорожденными. В 30-х годах XIX в. началась подготовка оспопрививателей, набираемых из среды молодежи на местах. Это дало некоторые результаты в борьбе со страшной болезнью, хотя оспопрививание и наталкивалось на известное сопротивление со стороны невежественных масс, особенно раскольников, которые объявляли прививку "печатью антихристовой".
Лучшие врачи Сибири работали и над усовершенствованием методов лечения. В этом плане можно указать на применение семипалатинским лекарем Яроцким своего способа консервирования оспенной вакцины (1829 г.). Енисейский врач М. Кривошапкин начал вслед за нерчинским врачом М. Робеком применять электротерапию, достигая серьезных успехов в излечении больных при параличах, ревматизме, артритах и других случаях. Петрашевец Ф.Н. Львов исследовал енисейские минеральные воды.
Общество врачей Восточной Сибири
Николай Андреевич Белоголовый - выдающийся врач и крупный либеральный публицист
Автор: Неизвестен
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 78; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!