ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕЛЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ БОЛИ
При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода являются устранение причин её возникновения и облегчение страданий пациента. Следует учитывать, что устранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ БОЛИ
Для достижения поставленных целей и оценки эффективности обезболивания сестра должна точно представить себе весь цикл явлений, связанных с болью.
Несмотря на то что медицинские сёстры не назначают медикаментозного лечения, их роль в проведении лекарственной терапии огромна. По назначению врача медицинская сестра должна контролировать правильность применения препарата (через рот, под язык), а также вводить лекарственное средство подкожно, внутримышечно, внутривенно.
Очень важно, чтобы сестра понимала, как работает то или иное болеутоляющее средство. В этом случае она сможет совместно с пациентом проводить текущую оценку адекватности обезболивания.
Симптоматическое обезболивание включает лекарственные средства, физиотерапию и психотерапию.
Дозу анальгетика следует подбирать индивидуально, предпочтение отдавать пероральному применению.
Виды анальгетиков:
· Ненаркотические анальгетики – аспирин, парацетамол…
· Слабые опиаты – кодеин…
· Сильнодействующие опиаты – морфин, метадон, промедол, омнапон…
|
|
|
Вспомогательные лекарственные средства:
· Противосудорожные – фентоин, карбомозепин…
· Нейролептики – галаперидол, хлорпромазин…
· Транквилизаторы – диазепам…
· Антидепрессанты – амитриптилин…
Принципы назначения анальгетиков:
1 принцип – назначение анальгетики «по часам», доза подбирается с учётом силы и характера боли, постепенно увеличивается, пока больной не почувствует облегчения.
2 принцип – назначение анальгетиков «по восходящей» - принцип «обезболивающией лестницы»
1 ступень – ненаркотический анальгетик + вспомогательный препарат.
2 ступень – слабый опиат + ненаркотический анальгетик +
вспомогательный препарат.
3 ступень – сильнодействующий анальгетик.
Медсестра должна проинструктировать:
· О регулярности приёма анальгетика – каждые 4 часа.
· Первый и последний приёмы – во время пробуждения и отхода ко сну , соответственно.
· Дополнительное время приёма – 10 – 14 – 18 часов.
· Об эффективности такой схемы.
· О дозе, как принимать, чем запивать.
· О возможных побочных эффектах – тошнота, сонливость, запоры.
Дополнительные приёмы обезболивания:
|
|
|
· Физические – изменение положения тела, применение тепла или холода, массаж.
· Физиологические – общение, отвлечение внимания, музыкальная терапия, техника расслабления, гипноз.
Рекомендуемый план ухода при боли (у взрослого пациента):
| Проблема пациента | Цель | Сестринские вмешательства |
| Боль в области ... | Пациент не будет испытывать боль (боль уменьшится), в результате сестринских вмешательств в течение … (указать период). | 1. Провести оценку интенсивности боли используя линейки (указать какую использовали, кем проводилась оценка) |
| 2. Оценить интенсивность боли, наблюдая за поведением пациента. | ||
| 3. Применять анальгетики в соответствии с назначением врача, проводить оценку эффективности, консультироваться с врачом при неадекватной анальгезии. | ||
| 4. Помогать пациенту занять положение уменьшающее боль (вынужденное). | ||
| 5. Объяснять пациенту проводимые вмешательства, дать возможность выразить свои страхи и эмоции. | ||
| 6. Использовать дополнительные приёмы обезболивания. |
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ БОЛИ
Для проведения итоговой оценки успешности сестринских вмешательств необходимы объективные критерии. Во многих странах постоянно ведутся научные исследования в этой области.
|
|
|
Приведённые выше примеры линеек и шкал для определения интенсивности боли могут служить одним из критериев как при текущей, так и при итоговой оценке. Следует признать, что медицинская сестра не единственный человек, помогающий пациенту достичь эффекта обезболивания.
Шкала, приведённые ниже, поможет объективной оценке уменьшения боли:
Шкала для характеристики ослабления боли:
А - боль полностью исчезла;
Б - боль почти исчезла;
В - боль значительно уменьшилась;
Г- боль уменьшилась слегка;
Д - нет заметного уменьшения боли.
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!