Классификация форм ДЦП К.А. Семеновой
1.Спастическая диплегия (болезнь Литтла)
Наиболее часто встречающаяся форма (50%). Имеет место двустороннее, иногда асимметричное поражение или недоразвитие центрального двигательного нейрона.
Двигательные нарушения-тетрапарез (поражены руки и ноги), нижние конечности поражены в значительно большей степени.
Основной признак - повышение мышечного тонуса в конечностях с ограничением силы и объема движений в сочетании с сохраняющимися тоническими рефлексами.
Тяжесть речевых, психических и двигательных расстройств варьируется в широких пределах, это связано с временем и силой воздействия вредных факторов.
2.Двойная гемиплегия
Самая тяжелая форма ДЦП. Тотальное поражение мозга, прежде всего больших полушарий. Двигательные расстройства выражены в равной степени в руках и ногах, либо руки поражены сильнее. Клинические проявления - преобладание ригидности мышц, усиливающейся под влиянием сохраняющихся на протяжении многих лет интенсивных тонических рефлексов.
3.Гемипаретическая форма ДЦП
Она характеризуется односторонним поражением одноименных (левых или правых) конечностей (руки и ноги).Имеет место поражение преимущественно одного полушария, его корковых отделов и ближайших подкорковых ядер. Нарушение корковых функций одного из полушарий проявляется в виде гемипареза.
Эти дети обучаемы.
4.Гиперкинетическая форма ДЦП
Наблюдается у 20-25% больных. Эта форма связана с поражениями подкорковых отделов мозга. Двигательные расстройства проявляются в виде непроизвольных насильственных движений - гиперкинезов. Гиперкинезы возникают непроизвольно, усиливаются при волнении, а также при утомлении и при попытках выполнения любого двигательного акта.
В 60-70% случаев дети обучаются самостоятельно ходить, однако произвольная двигательная активность, особенно тонкая моторика, в значительной степени нарушены.
|
|
|
5.Атонически-астатическая форма ДЦП
Имеет место поражение мозжечка и лобных отделов мозга.
Двигательная патология: низкий мышечный тонус, нарушение равновесия тела в покое и при ходьбе, нарушение ощущения равновесия и координации движений, тремор, гиперметрия (несоразмерность, чрезмерность движений).
Интеллект варьирует от ЗПР до у.о. различной степени тяжести.
При поражении лобных отделов мозга дети малоэмоциональные, безразличны к окружающим, малоинициативные, могут быть очень агрессивными, у.о.-в 55% случаев(дебильность или имбецильность).
7. Структура нарушения: первичный, вторичный и третичный дефекты Детский церебральный паралич рассматривается как модель, которая ясно показывает, как происходит развитие ребенка в условиях двигательной недостаточности. Составляющее основу детского церебрального паралича мозговое поражение возникает очень рано, когда еще не завершен процесс формирования основных структур и механизмов головного мозга. Это обусловливает сложную картину неврологических, двигательных и психических расстройств. В многообразной картине нарушений психического развития при ДЦП наблюдается не только замедленный темп психического развития, но и неравномерный характер формирования отдельных психических функций. Специфика структуры нарушения при двигательной недостаточности состоит в парциальности, мозаичности нарушений психического развития, диссоциации в развитии разных функций, когда выраженное нарушение одних функций сочетается с относительной сохранностью других. Совокупность нарушенных и сохранных функций различается в зависимости от формы детского церебрального паралича. Первичное нарушение в виде двигательной недостаточности приводит к комплексу вторичных нарушений, создающих картину сложного отставания в психическом развитии ребенка, в развитии его личности.
|
|
|
Первичное нарушение – отсутствие движений или нарушение двигательных функций (при наличии движений).
|
|
|
Вторичное нарушение – разнообразные нарушения всех тех психических функций, для реализации которых необходимы движения, замедление или недоразвитие тех функций, которые прямо или опосредованно связаны с «выпавшими» двигательными функциями: - снижение двигательной и общей активности; - затруднения в формировании ориентировочной реакции вследствие трудностей поворота головы, приближения к интересующему предмету, запаздывания в формировании акта хватания; 7 - нарушение внимания, в частности, зрительного внимания, которое требует удержания головы, фиксации глаз на объекте, прослеживания движущегося объекта; - нарушение предметно-практической деятельности из-за нарушений ручных движений; - нарушение всех видов деятельности, которые осуществляются с помощью ручных движений и движений пальцев (продуктивные виды деятельности, игра, деятельность по самообслуживанию и труд); - нарушение зрительного восприятия, которое на первых этапах реализуется с помощью предметных действий и движений глаз) и зрительно-моторных координаций; - нарушение пространственной ориентировки; - нарушение схемы тела; - нарушения наглядно-действенного и наглядно-образного мышления; - нарушение процессов чтения и письма; - другие нарушения психических функций, для реализации которых необходимы движения.
|
|
|
Третичное нарушение – патологическое формирование личности из-за нарушения социальных связей, снижения возможностей общения, нарушения самосознания как следствие нарушений схемы тела, осознания своего физического недостатка, искажения образа «Я». Как отмечает В.В. Лебединский, «в результате двигательных ограничений, накладываемых болезнью, ребенок живет и развивается в пространственно весьма ограниченном мире. Это препятствует формированию развития многих видов взаимоотношений и взаимодействия со сверстниками и взрослыми. Ограниченность контактов нередко способствует аутизации, фомированию эгоцентрических установок, пассивности».
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 365; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!