При проведении реабилитационных мероприятий необходимо учитывать
биологические и психосоциальные факторы, приводящие в ряде случаев к эмоциональному стрессу, росту нервно-психической патологии и возникновению так называемых психосоматических заболеваний, а зачастую - проявлению девиантного поведения.
При разработке реабилитационных мероприятий необходимо учитывать медицинский диагноз и особенности личности в социальной среде. Этим, в частности объясняется необходимость привлечения к работе с детьми с ОПФР психологов и социальных работников в самой системе здравоохранения, ибо граница между профилактикой, лечением и реабилитацией весьма условна и существует для удобства разработки мероприятий. Тем не менее, реабилитация отличается от обычного лечения тем, что предусматривает выработку совместными усилиями социального работника, медицинского психолога и врача, с одной стороны и ребенка и его окружения (в первую очередь семейного) – с другой стороны, качеств, помогающих оптимальному приспособлению ребенка к социальной среде. Лечение в данной ситуации – это процесс, больше воздействующий на организм, на настоящее, а реабилитация больше адресуется личности и как бы устремлена в будущее.
Программа реабилитации – это система мероприятий, развивающих возможности ребенка и его семьи, которая разрабатывается специалистами (врача, социального работника, педагога, психолога) вместе с родителями. Во многих странах такой программой руководит один специалист – это может быть любой из перечисленных специалистов, который и отслеживает и координирует реабилитационную программу (специалист-куратор). Такая система мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого конкретного ребенка и семьи, учитывая как состояние здоровья и особенности развития ребенка, так и возможности и потребности семьи. Программа реабилитации может разрабатываться на различный срок – в зависимости от возраста и условий развития ребенка.
|
|
|
Задачи реабилитации, её формы и методы меняются в зависимости от этапа. Задача первого этапа – восстановительного – профилактика дефекта, госпитализация, установление инвалидности, задача последующих этапов – приспособление индивидуума к жизни и труду, его бытовое и последующее трудовое устройство, создание благоприятной психологической и социальной микросреды.
Формы воздействия разнообразны – от активного первоначального биологического лечения до «лечения средой», психотерапии, лечения занятостью, роль которых возрастает на последующих этапах. Формы и методы реабилитации зависят от тяжести заболевания или травмы, особенности клинической симптоматики особенностей личности больного и социальных условий. Необходимо учитывать, что реабилитация – это не просто оптимизация лечения, а комплекс мероприятий, направленных не только на самого ребенка, но и на его окружение в первую очередь на его семью. Наибольшее значение для реабилитационной программы имеют групповая психотерапия, семейная терапия, трудовая терапия и терапия средой: как метод лечения, влияющий на психические и соматические функции организма; как метод влияния, связанный с обучением и профессиональной ориентацией; как инструмент социального контроля; как средство коммуникации.
|
|
|
В процессе реабилитации происходит изменение ориентации – от медицинской модели (установка на болезнь) к антропоцентрической (установка на связь индивида с социальной средой).
В соответствии с этими моделями и решается, кем и какими средствами, а также в рамках каких учреждений и общественных структур должна осуществляться терапия.
Социальная реабилитация решает три группы задач: адаптация, автомизация и активизация личности. Социальная адаптация предполагает активное приспособление лица с ОПФР к условиям социальной среды, а социальная автомизация – реализацию совокупности установок на себя; устойчивость в поведении и отношениях, которая соответствует представлению личности о себе, её самооценке. Решение задач социальной адаптации и социальной автомизации регулируется мотивами «Быть со всеми» и «Оставаться самим собой». Человек с высоким уровнем социальности должен быть активным - у него должна быть сформулирована реализуемая готовность к социальным действиям. Трудности овладения социальной ролью возникают тогда, когда ребенок не информирован об этой роли, либо информация носит ложный характер, либо у ребенка нет возможностей попробовать себя в данной роли (отсутствие условий для социальных проб). Внутри социума наблюдается «размытость» образов ролевого поведения (например, стираются границы между представлением об уверенности и агрессивном поведении, между мужским и женским образом жизни).В связи с этим у ребенка периодически с необходимостью встает задача самоопределения, как по поводу содержания самой социальной роли, так и по поводу способов её воплощения. Условия организации жизнедеятельности детей в интернатах создают внешние трудности для успешной социальной реабилитации, однако, у данной группы детей существуют внутренние трудности, которые связаны с особенностями их психического развития.
|
|
|
Наиболее серьезным следствием инвалидности является утрата «базового доверия к миру» без которого становится принципиально невозможным развитие таких важнейших новообразований личности как автономия, инициативность, ответственности за свое поведение, социальная компетентность, умелость в труде, половая идентичность и др. Утрата базового доверия проявляется в подозрительности, недоверчивости, агрессивности ребенка, с одной стороны, и формировании невротического механизма – с другой. Возможно слияние с конкретным человеком (воспитатель, родитель, учитель и т.д.), с группой людей (хорошо известное детдомовское «мы»), в подростковом возрасте действие этого механизма может провоцировать формирование зависимости. Трудности социальной реабилитации порождают гипертрофированную адаптированность к социальным процессам - социальный конформизм или гипертрофированную автономность, т.е. полное неприятие норм отношений, складывающихся в социуме. Вследствие последствий аномальной социализации необходимо назвать такие явления, как социальный аутизм (отстранение от окружающего мира), отставание в социальном развитии. Причины возникновения проблем вхождения ребенка в систему социальных отношений могут быть самые различные, но, прежде всего они связаны с неадекватным восприятием детьми с ОПФР требований, которые предъявляет окружающий социум
|
|
|
Критериями преодоления трудностей:
1. Готовность к адекватному восприятию возникающих социальных проблем и решение этих проблем в соответствии с нормами отношений, сложившихся в социуме (социальная адаптированность), т.е. способность адаптироваться к существующей системе отношений, овладеть соответствующим социально-ролевым поведением и мобилизовать не только свой потенциал для решения социальной проблемы, но и использовать те условия, в которых складываются отношения ребенка.
2. Устойчивость к неблагоприятным социальным воздействиям (автономность), сохранение своих индивидуальных качеств, сформированных установок и ценностей.
3. Активная позиция в решении социальных проблем, реализуемая готовность к социальным действиям, саморазвитие и самореализация в возникающих трудных ситуациях (социальная активность), способность к самоопределению и расширению границ пространственной жизнедеятельности.
Оценивая реабилитационный потенциал человека, мы должны учитывать не только характер и глубину нарушения, но и социально-психологические последствия этого нарушения.
абилитация - система комплексных мероприятий, направленных на формирование эффективных способов адаптации в возможных для данного индивида пределах, формирование новых и мобилизацию, усиление имеющихся ресурсов социального, психического и физического развития человека, способствующих повышению качества жизни.
Работа с человеком, имеющим врожденные нарушения, абилитация строится на основе системы раннего вмешательства в процесс развития ребенка с целью достижения его максимальной приспособленности к внешним условиям существования с учетом индивидуальных особенностей имеющихся нарушений. Опыт интегрированного обучения детей с ОПФР в условиях общеобразовательных УО пример социального уровня адаптации.
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 57; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!