Общие правила применения лекарственных препаратов.
Тема: Применение лекарственных препаратов.
План лекции:
1. Лекарственные препараты. Классификация. Понятие о лекарственной химии.
2. Основные лекарственные формы.
3. Способы применения лекарственных средств.
4. Общие правила применения лекарственных препаратов.
5. Правильное использование лекарственных препаратов:
6. Анафилактический шок. ПММ.
7. Домашняя и дорожная аптечки. Санитарная сумка
Содержание лекции:
«Настоящая цель химии заключается
Не в изготовлении золота,
А в изготовлении лекарств».
Теофраст Парацельс
(1493 – 1541 )
1.Лекарственные препараты. Классификация. Понятие о лекарственной химии.
Человечество во все времена страдало от болезней и искало лекарства от всяких недуг. Народная медицина за многие поколения людей целительные силы нашла в растениях и отдельных тканях животных.
Лекарствами называются вещества, которые применяются в определенных дозах с целью лечения какого-нибудь заболевания или его предупреждения. Лекарства могут быть растительного, животного, минерального, микробного и синтетического происхождения
Лекарства известны человеку с глубокой древности. В одном из египетских папирусов (XVII в. до н. э.) описываются лекарственные средства растительного происхождения, некоторые из которых, например, касторовое масло, используются и в наши дни.
Лекарственное вещество - это отдельное химическое соединение или биологически активное вещество, которое при введении в организм способное предотвращать возникновение заболевания, изменять ход патологического процесса, нормализовать функцию и способствовать быстрому выздоровлению. Источником получения лекарственных веществ является лекарственное сырье. Лекарственное сырье - это материал бактериального, растительного, минерального, животного или синтетического происхождения, из которого изготавливают лекарственные препараты
|
|
|
Лекарственное средство - фармакологическое средство, разрешенное для применения уполномоченным на то органом страны в установленном порядке для предотвращения, лечения или диагностики заболеваний человека или животных. Разрешение на использование нового вещества как лекарственного средства оказывает Государственный фармакологический центр государства.
Фармакологическое средство (клинический пример) - это вещество или смесь веществ с установленной фармакологической активностью, являющееся объектом клинического испытания.
Лекарственный препарат - это лекарственное средство в виде определенной лекарственной формы (таблетки, драже, мазь и т.д.) готовом для применения.
|
|
|
Лекарственный препарат может включать одно или несколько лекарственных веществ в чистом виде или в соединении с твердыми или мягкими наполнителями, в составе растворов и т. п. Количество производимых фармацевтической промышленностью лекарственных препаратов измеряется тысячами наименований. Ежегодно их ассортимент обновляется: прекращается производство одних и начинается производство других, более эффективных.
Существует несколько классификаций, основанных на различных признаках лекарственных средств:
· по химическому строению (например, соединения-производные фурфурола, имидазола, пиримидина и др.);
· по происхождению — природные, синтетические, минеральные;
· по фармакологической группе — наиболее распространенная в России классификация основана на воздействии препарата на организм человека;
· нозологическая классификация — классификация по заболеваниям, для лечения которых используется лекарственный препарат;
· анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATХ) — международная классификация, в которой учитывается фармакологическая группа препарата, его химическая природа и нозология заболевания, для лечения которого предназначен препарат.
|
|
|
Сырьём для получения лекарственных средств служат:
· растения (листья, трава, цветки, семена, плоды, кора, корни) и продукты их обработки (жирные и эфирные масла, соки, камеди, смолы);
· животное сырьё — железы и органы животных, сало, воск, тресковая печень, жир овечьей шерсти и другое;
· ископаемое органическое сырьё — нефть и продукты её перегонки, продукты перегонки каменного угля;
· неорганические ископаемые — минеральные породы и продукты их обработки химической промышленностью и металлургией (металлы);
· всевозможные органические соединения — продукты крупной химической промышленности.
Выделяют следующие виды лекарственных средств: субстанции, ГЛС, гомеопатические средства, диагностические средства, лекарственные косметические средства, лекарственные пищевые добавки, средства борьбы с паразитами. Лекарственные средства делят на две большие группы: природные сырьевые материалы и материалы, полученные в результате целенаправленного синтеза в лабораторных условиях. Природные сырьевые материалы органического (растительного, животного) и неорганического (минерального) происхождения проходят первичную обработку, очистку от примесей, сушку, сортировку по размеру и типу сырья. Примеры лекарственных средств растительного происхождения — корень валерианы, цветы ромашки, абрикосовая камедь
|
|
|
Химико-фармацевтические препараты, в свою очередь, делятся на подгруппы: сульфаниламидные препараты (стрептоцид), противотуберкулезные, снотворные, анестезирующие, противомалярийные, а также биологические активные вещества, выделенные из сырьевого материала в чистом виде, например, гликозиды и алкалоиды.
К этой же группе относятся препараты радиоактивных изотопов, например препараты радиоактивного йода; антибиотики, являющиеся продуктами жизнедеятельности различных микроорганизмов, получаемые в результате биологического синтеза. Микроорганизмы выращивают в питательных средах с целью получения препаратов антибиотического назначения. Самые известные антибиотики микробного происхождения — пенициллин, стрептомицин, биомицин. Многие антибиотики в настоящее время получают синтетическим путем.
Всемирная Организация Здравоохранения ведет список основных лекарственных препаратов.
Есть закон о лекарственных средствах, регулирует правоотношения, связанные с созданием, регистрацией, производством, контролем качества и реализацией лекарственных средств, определяет права и обязанности предприятий, учреждений, организаций и граждан, а также полномочия в этой сфере органов государственной власти и должностных лиц.
Самое «химическое» место в доме – аптечка. Чего там только нет: белые порошки и цветные жидкости, мази, таблетки, капли, витаминные драже и лекарственные травы, жаропонижающие и успокаивающие средства и еще много – много всякой всячины.
Однако чтобы грамотно применять даже самые обычные средства первой помощи, надо хорошо знать принадлежность этих препаратов к тем или иным классам соединений, понимать особенности химических свойств и уметь решать задачи с участием этих веществ».
Начнём с того, что условно разделим лекарства на две группы: лекарственные средства, относящиеся к неорганическим веществам и лекарственные средства, относящиеся к органическим веществам.
Общая характеристика действия лекарственных средств на организм:
Несмотря на обилие лекарственных средств, все изменения, вызываемые ими в организме, имеют определенную общность и однотипность. Исходя из понятия нормы реакции, различают 5 типов изменений, вызываемых фармакологическими средствами (Н. В. Вершинин):
1) тонизирование (повышение функции до нормы);
2) возбуждение (повышение функции сверх нормы);
3) успокаивающее действие (седативное), то есть понижение повышенной функции до нормы;
4) угнетение (снижение функции ниже нормы);
5) паралич (прекращение функции). Сумма тонизирующего и возбуждающего эффектов.
Примеры лекарств и их действия:
Ацетилсалициловая кислота (разг. аспирин, салициловый эфир уксусной кислоты) —лекарственное средство,
оказывающее анальгезирующее (обезболивающее), жаропонижающее , противовоспалительное и антиагрегантное действие.
Механизм действия и профиль безопасности ацетилсалициловой кислоты хорошо изучены, её эффективность клинически апробирована, в связи, с чем данный препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
Ацетилсалициловая кислота также широко известна под торговой маркой «Аспирин», представляет собой белые мелкие игольчатые кристаллы или лёгкий кристаллический порошок слабокислого вкуса, мало растворимый в воде при комнатной температуре, растворимый в горячей воде, легко растворимый в спирте, растворах едких и углекислых щелочей.
Антибиотики.
Это вещества преимущественно микробного происхождения, полусинтетические или синтетические аналоги, которые избирательно подавляют чувствительных к ним микроорганизмов.
Открытие А. Флемингом в 1928 г. пенициллина — группы антибиотиков грибка Penicillium стало триумфом учения об антибиозе — явлении антагонизма и смертельной борьбы микроорганизмов друг с другом.
В настоящее время широко применяются полусинтетические пенициллины — оксациллин и ампициллин.
Широкое применение в лечении инфекционных заболеваний нашли не только пенициллины и цефалоспорины, но и другие антибиотики: левомицетин, тетрациклины, полимиксины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны и др.
По характеру противомикробного действия антибиотики делятся на бактерицидные (вызывающие уничтожение микроорганизмов) и бактериостатические (задерживающие их рост и размножение).
Антибиотики — мощное оружие для борьбы с инфекциями, однако они уничтожают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы, например микрофлору кишечника. Кроме того, болезнетворные микробы, в свою очередь, приобретают устойчивость к «знакомым» им антибиотикам.
Очевидно, что нельзя заниматься самолечением антибиотиками!
Тем не менее антибиотики — большая группа высокоэффективных химиотерапевтических препаратов, совершивших революцию в лечении самых различных инфекционных заболеваний. Помимо антибиотиков, существуют и создаются новые противомикробные средства.
Познакомившись с понятием о лекарственных средствах, некоторыми антибиотиками, анальгетиками, противовоспалительными, антисептическими и жаропонижающими средствами, вы уже знаете, что способы применения, а значит, и лечебный эффект лекарственного средства зависят от многих факторов.К ним относится доза, терапевтический диапазон которой индивидуален для каждого лечебного средства.
Для лечения лекарства применяют в строго определенных количествах(дозах). Одно и то же лекарственное вещество в зависимости от его количества, возраста человека и состояния организма может оказывать лечебное действие или наносить сильнейший вред организму, являться ядом и даже приводить к смерти.
Количество лекарственного вещества, предназначенное на один прием, называется разовой дозой, а рассчитанное на прием в течение суток - суточной.
По характеру и силе своего воздействия на организм лекарства делятся на ядовитые (список "А"), сильнодействующие (список "Б")и прочие, относительно безвредные даже в больших количествах.
Меньшая доза не вызывает лечебного действия, слишком большая повлечёт побочные эффекты и отравление организма (вспомните идеи Парацельса). Обычно дети и пожилые люди более чувствительны к лекарствам, поэтому им назначают меньшие терапевтические дозы.
Крайне важны режим приёма и способы применения лекарственных препаратов. Режим (частота) приёма определяется длительностью действия и особенностями циркуляции, накопления и выведения лекарства из организма. Кроме того, необходимо учитывать возможное взаимное влияние назначаемых препаратов друг на друга и их действие. Немаловажную роль при приёме лекарств играет состояние организма. Так, например, нарушение функций печени и почек может вызывать токсичность безвредного в других случаях препарата. Некоторые лекарства резко усиливают токсичное действие алкоголя, вызывая отравление даже небольшим количеством спиртного. Иногда при этом они теряют своё лечебное действие. Особой осторожности требует назначение лекарств беременным женщинам и кормящим матерям, так как лекарство может оказаться токсичным для плода или новорождённого.
Очевидно, что химиотерапевтические средства эффективны только по отношению к определённым микроорганизмам и требуют проведения микробиологического анализа перед их назначением. Назначая то или иное лекарство, врач учитывает и специфику работы пациента: некоторые препараты (например, успокоительные) замедляют ответные реакции ЦНС. Понятно, чем грозит применение таких лекарств во время работы водителя или машиниста электропоезда...
К некоторым лекарственным веществам отдельные люди проявляют повышенную чувствительность. У таких людей даже небольшое количество определенного лекарства вызывает аллергическую реакцию: повышение температуры, кожные высыпания, отеки, а иногда и более выраженные расстройства, вплоть до шока.
Некоторые лекарства очень медленно выводятся из организма, происходит их накопление в организме (кумуляция), к другим развивается привыкание. Все это учитывают при назначении лекарств больному.
2.Основные лекарственные формы.
Как вы уже знаете, действие лекарства зависит и от способа его применения. Облегчить и оптимизировать приём позволяют так называемые лекарственные формы, придаваемые лекарственным средствам для удобства их применения.
Лекарственные формы делятся на твердые (порошки, таблетки, драже, пилюли), жидкие (растворы, настои, отвары, микстуры, капли, эмульсии), мягкие (мази, пасты, свечи) и газообразные (аэрозоли, газы).
В зависимости от способа применения различают лекарственные формы для наружного, внутреннего применения и для инъекций.
Твердые лекарственные вещества назначаются на прием в дозах, измеряемых в граммах.
Жидкие лекарственные вещества для приема внутрь дозируют ложками. Столовая ложка содержит 15 г водного раствора, десертная - 10 г, чайная - 5 г. Растворы сильнодействующих веществ назначают для приема внутрь в каплях. В 1 г воды содержится 20 капель.
Растворы для инъекции должны быть обязательно стерильными. Они выпускаются в основном в ампулах, содержащих дозу, рассчитанную на одно введение.
Очевидно, что невозможно рассмотреть всё многообразие лекарственных средств, их действие на организм, особенности применения и лекарственные формы этих препаратов, являющихся обычными химическими веществами. Однако уже теперь вам понятно, что даже первичное знакомство с этим миром невозможно без знания и понимания химии.
Помните!!! Прежде чем принимать какое-либо лекарство, необходимо проконсультироваться с врачом, проверить срок годности лекарства, прочитать инструкцию по применению. Все лекарства имеют противопоказания!
3.Способы применения лекарственных средств.
Медикаментозная терапия служит важнейшей составной частью лечебного процесса.
От того, каким путем вводится лекарственное вещество в организм, зависит скорость наступления эффекта, сила и продолжительность действия.
Различают два основных способа введения лекарств в организм: энтеральный - через пищеварительный тракт и парентеральный - минуя пищеварительный тракт.
Различают следующие способы введения лекарственных средств.
1. Наружный способ:
• на кожу;
• в уши;
• на конъюнктиву глаз, слизистую оболочку носовой полости и влагалища.
2. Энтеральный способ:
• внутрь через рот (per os);
• под язык (sub lingua);
• за щеку (trans bucca)
• через прямую кишку (per rectum).
3. Ингаляционный способ - через дыхательные пути.
4. Парентеральный способ:
• внутрикожно;
• подкожно;
• внутримышечно;
• внутривенно;
• внутриартериально;
• в полости;
• внутрикостно;
• в субарахноидальное пространство.
Общие правила применения лекарственных препаратов.
Ø лечение препаратом должно быть назначено только врачом-специалистом согласно заболеванию больного;
Ø нельзя заниматься самолечением;
Ø принимать препарат строго по инструкции и согласно возрасту пациента;
Ø при приеме некоторых лекарств нельзя употреблять в пищу определенные продукты, при приеме других необходимо увеличить количество питья;
Ø нельзя использовать лекарственный препарат после истечения срока годности;
Ø хранить лекарственные препараты нужно в местах, недоступных детям.
5.При появлении у пациента симптомов анафилактического шока СРОЧНО:
1. вызвать врача через дежурный персонал;
2. уложить пациента и приподнять нижние конечности;
3. в случае проведения подкожной инъекции наложить жгут на конечность выше места инъекции и немедленно ввести в место инъекции 0,15-0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина или 2 мл никетамида;
4. внутримышечно ввести 2 мл 2,5% раствора прометазина (или 2 мл 2% раствора хлоропирамина, или 2 мл 1% раствора дифенгидрамина);
5. при внутривенной инъекции срочно прекратить введение лекарственного средства и, не вынимая иглы, ввести в неё другим шприцем 2-3 мл прометазина (хлоропирамина, дифенгидрами на), разведённого в 0,9% растворе натрия хлорида;
6. обложить пациента грелками;
7. измерить АД;
8. обеспечить больному подачу кислородно-воздушной смеси (при отсутствии централизованной подачи кислорода - с помощью кислородной подушки);
9. постоянно наблюдать за больным до прихода врача.
Если у больного развились остановка сердца, дыхания, нужно срочно вызвать через персонал реанимационную бригаду и немедленно начать непрямой (закрытый) массаж сердца и искусственное дыхание. Следует помнить, что от момента остановки сердца до развития необратимых изменений в головном мозге проходит всего 4-6 мин.
Медицинская сестра должна знать и уметь разъяснить больному изменение эффекта лекарственной терапии под влиянием различных факторов - таких, как соблюдение определённого режима, диеты, приём алкоголя и пр. Приём лекарственных средств в сочетании с алкоголем вызывает нежелательные побочные эффекты.
· Алкоголь, принятый с клонидином, вызывает быструю потерю сознания, резкое падение АД и ретроградную амнезию (невозможность вспомнить события, предшествовавшие потере сознания).
• Алкоголь в сочетании с нитроглицерином резко ухудшает состояние больных ИБС и может вызвать значительное снижение АД.
• Алкоголь в больших дозах потенцирует, т.е. усиливает, действие непрямых антикоагулянтов (дикумарина и других кумариновых производных, в частности варфарина) и антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, тиклопидина и др.). В результате могут возникнуть обильные кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы, в том числе в мозг, с последующими параличами, потерей речи и даже летальным исходом.
• Алкоголь при сахарном диабете усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных противодиабетических средств, что чревато развитием тяжёлого коматозного состояния (гипогликемической комы).
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 45; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!