Электрофизиологические методы лечения.
Применение имплантируемых устройств у ряда больных с ХСН позволяет улучшить состояние гемодинамики, качество жизни и оказывает положительное влияние на прогноз. Имплатация ЭКС показана пациентам с нарушением АВ проводимости. Весьма перспективным методом лечения больных с ХСН является ресинхронизация работы сердца, предусматривающая стимуляцию трех камер: ПП,ПЖ,ЛЖ. У больных с жизнеугрожающими желудочковыми нарушениями ритма сердца улучшение прогноза может быть достигнуто путем имплантации кардиовертера-дефибриллятора.
Профилактика ХСН
Профилактика ХСН
- профилактика основных заболеваний, приводящих к СН;
- разумное отношение больных к физической нагрузке;
- исключение нервно-психических перенапряжений;
- соблюдение пищевого и водно-солевого режима;
- систематическое врачебное наблюдение;
- пребывание в санаториях.
Меры первичной и вторичной профилактики подразделяются на меры, направленные на профилактику основного заболевания (ИБС, АГ, гипертиреоза, алкоголизма и т.д.), приведшего к развитию ХСН, и мероприятия, направленные на профилактику развития (например, на процесс ремоделирования миокарда в постинфарктном периоде) и прогрессирования ХСН.
Первичная профилактика направлена на нормализацию образа жизни в целом и борьбу с устранимыми факторами риска, например, отказ от курения, приема алкоголя и т.д.
Вторичная профилактика направлена на лечение первопричины развития ХСН: при артериальной гипертензии - достижение максимального гипотензивного эффекта оптимальным сочетанием лекарственных средств (или адекватной дозой одного из препаратов) при минимизации нежелательных побочных эффектов, при ИБС - адекватная антиангинальная терапия, лечение опасных для жизни аритмий, при стенозирующем коронарном атеросклерозе -реваскуляризация миокарда, реконструктивное хирургическое лечение при наличии приобретенных или врожденных пороков сердца и т.д. Вторичная профилактика непосредственно прогрессирования ХСН - применение нейромодуляторов (антагонистов альдостерона в малых дозах, бета- адреноблокаторов, при необходимости - сердечных гликозидов в малых дозах), иАПФ (при противопоказаниях блокаторов ATI-рецепторов), при необходимости - диуретиков и т.д., что предупреждает темп прогрессирования ХСН, снижает количество регоспитализаций и повышает выживаемость пациентов.
|
|
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Прогноз. Смертность больных с клинически выраженной сердечной недостаточностью в течение 1 года достигает 30%. Пятилетняя выживаемость больных с ХСН не превышает 50%. Риск внезапной смерти больных с ХСН выше, чем в популяции в целом, в 5 раз. Несмотря на внедрение новых методов терапии, уровень смертности больных с ХСН не снижается.
|
|
|
Лечение сердечной недостаточности на ранних стадиях может полностью компенсировать состояние пациентов; худший прогноз наблюдается при III стадии сердечной недостаточности.
Во избежание прогрессирования уже развившейся сердечной недостаточности необходимо соблюдение оптимального режима физической активности, приема назначенных препаратов, постоянное наблюдение кардиолога.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Внутренние болезни. Учебник для студентов медицинских институтов под ред. А.И.Мартынова, Н.А.Мухина М., ГЭТАР-МЕД,2004 г.
2. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний Чазов Е.И. : Руководство для практикующих врачей М. ЛитТерра, 2005г.
3. Беленков Ю.Н. Болезни органов кровообращения. Хроническая сердечная недостаточность / Ю.Н. Беленков. - М.: Медицина. - 1997. - С.663-685.
4. Бобрикова О.А. О болезнях сердца и сосудов / О.А. Бобрикова. – М.: Медицина, 2004. - 2006. - С.20-25.
5. Терещенко С.А. Сердечная недостаточность / С.А. Терещенко, Ж.Д. Кобалава. – М.: фармацевтическая группа Сервье, 2000. - 8 с.
6. Хроническая сердечная недостаточность «Кардиология» руководство для врачей т.2 под редакцией Н.Б. Перепеча, С.И. Рябова СП б : спец. Лит 2008 с.337-383.
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!