Отхаркивающие средства прямого действия
Министерство образования Московской области
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Электростальский колледж»
Специальность 36.02.01 Ветеринария
Дисциплина: ОП.05 Ветеринарная фармакология
«Отхаркивающие средства»
Выполнил студент:
Гр. ВЕТ 20-01з
Курса
Пепелян Наталия Николаевна
Проверил преподаватель:
Бритвина Евгения Анатольевна
Г.о. Электросталь 2021
Слайд:
Титульный лист
Слайд:
Содержание
3 слайд:
Определение
Отхаркивающие средства — совокупность лекарственных препаратов, обеспечивающих отведение бронхиального секрета из дыхательных путей. Выработка и нормальное отведение бронхиального секрета является одним из ключевых аспектов нормального функционирования дыхательных путей.
4 слайд:
Классификация
Отхаркивающие средства рефлекторного действия (секретомоторные) — это преимущественно препараты на растительной основе, стимулирующие гастропульмональный рефлекс (корень алтея, трава термопсиса, корень солодки, терпингидрат, эфирные масла и др.). Рефлекторно действующие препараты при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, возбуждают рвотный центр продолговатого мозга, что рефлекторно усиливает секрецию слюнных и бронхиальных желез. Действующим началом отхаркивающих средств растительного происхождения являются алкалоиды и сапонины, способствующие регидратации слизи за счет увеличения транссудации плазмы, усилению моторной функции бронхов и повышению активности мерцательного эпителия. Фитопрепараты могут значительно увеличить объем бронхиального секрета, что приводит к дальнейшему нарушению дренажной функции бронхов. Так, препараты ипекакуаны и термопсиса способствуют значительному увеличению объема бронхиального секрета, усиливают рвотный рефлекс. Поэтому у детей первых месяцев жизни, а также у детей с поражением центральной нервной системы использовать их не следует: они могут стать причиной аспирации, асфиксии, образования ателектазов или усилить рвоту, связанную с кашлем. Препараты аниса, солодки и душицы обладают довольно выраженным слабительным эффектом и не рекомендованы при диарее.
|
|
|
5 слайд:
Классификация
Препараты рефлекторного действия со слизистой желудка,содержащие:
1. Эметины: корень ипекакуаны, трава термопсиса; трава мать-и-мачехи; трава тысячелистника.
6 слайд:
Классификация
2. Сапонины: корень истода, корень алтея - мукалтин, корень солодки - глицирам, корневище с корнями синюхи, корневище с корнями девясила;
|
|
|
7 слайд:
Классификация
Эфирные масла: трава чабреца, плод аниса, эвкалиптовое масло, настойка эвкалипта, терпингидрат, почки сосны.
8 слайд:
Классификация
Муколитики — препараты, которые разжижают мокроту, практически без увеличения ее объема, и облегчают ее выведение из легких. Действие муколитиков, в отличие от экспекторантов, направлено на реологические свойства мокроты. Они химически разрушают молекулы гликозаминогликанов (мукополисахаридов) мокроты, вызывая их деполимеризацию. Муколитики подразделяются на ферментные и неферментные.
Ферментные муколитики (рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) разжижают слизь путем ферментации составляющих элементов . Неферментные муколитики — это поверхностно-активные и разжижающие вещества (бромгексин, амброксол) и тиолсодержащие муколитики (ацетилцистеин, цистеин). Бромгексин и амброксол усиливают синтез сурфактанта, который в большем количестве проникает в поверхностный слой слизи, улучшая ее реологические свойства, и разжижают бронхиальный секрет. Тиолсодержащие муколитики (ацетилцистеин, цистеин) хорошо разжижают гнойную мокроту, однако при этом не улучшают ее выведение, поэтому их следует применять с осторожностью при наличии большого количества густой слизи вследствие риска синдрома «заболачивания» бронхов, особенно у маленьких детей.
|
|
|
9 слайд:
Классификация
Трипсин и химотрипсин действуют на белки аналогично пепсину. Они наиболее активны в слабощелочной среде (рН = 7,2 ÷ 7,8) и разрушают внутренние пептидные связи. Таким образом, внутренние пептидные связи сложных белков последовательно разрывают три протеазы: пепсин желудочного сока, трипсин и химотрипсин сока поджелудочной железы.
10 слайд:
Классификация
Препараты нормализующие внутриклеточное образование бронхиального секрета: бромгексин, амброксол.
11,12 слайды:
Отхаркивающие средства прямого действия
Отхаркивающие средства прямого действия всасываются в кровь, после чего попадают в бронхи, где усиливают выделение более жидкой мокроты. Так действуют, например, калия йодид и бикарбонат натрия. Однако не рекомендуется применять препараты содержащие йод, так как существует риск отравления йодом и развития аллергических реакций. Наиболее часто применяются муколитики.
Муколитики – это особые отхаркивающие средства прямого действия. Они обладают способностью разрушать дисульфидные мостики мукопротеиновых молекулярных комплексов мокроты. Благодаря этому снижается вязкость мокроты и, как следствие, она легче выделяется из дыхательных путей. В Европе активно применяются амброксол (активный метаболит бромгексина) и бромгексин.
|
|
|
Амброксол и бромгексин в отечественной медицине применяются также для профилактики респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей. Обосновано это тем, что данные препараты увеличивают синтез сурфактанта в альеволах и снижают его распад. В других странах с этой целью их не применяют – так как нет доказательной базы.
Ацетилцистеин и его аналог карбоцистеин чаще всего применяются при очень густой мокроте. Оказывают быстрый и сильный эффект при ингаляционном применении, однако высок риск развития аллергических реакций сопровождающихся бронхоспазмом.
Ацетилцистеин является антидотом при отравлении парацетамолом.
Препарат Месна схож по свойствам с ацетилцистеином, но дает меньше побочных реакций. Месна является единственным муколитиком, который может растворить и вывести из бронхов сгустки крови. Также препарат применяется для защиты слизитой оболочки мочевыводящих путей при цитостатической терапии рака циклофосфамидом.
Отхаркивающие средства прямого действия трипсин и химотрипсин (являются муколитиками) не применяются в настоящее время в связи с высоким риском развития аллергических реакций. Тилоксапол применяется ингаляционно новорожденным при пневмонии и в торакальной хирургии. При его применении уменьшается поверхностное натяжение слизи и ее липкость, что облегчает отхождение мокроты.
13,14 сдайд:
К группе отхаркивающих средств рефлекторного действия относят препараты ряда лекарственных растений — травы термопсиса, корня солодки, корня истода, корневища с корнями девясила, корня алтея, травы чабреца, корневища с корнями синюхи и др. В эту группу отхаркивающих средств входит также алкалоид ликорин, используемый в медицинской практике в виде гидрохлорида. Препараты указанных лекарственных растений назначают внутрь в виде различных лекарственных форм (порошков, настоев, отваров, экстрактов, сборов). Отхаркивающий эффект препаратов этой группы обусловлен тем, что при приеме внутрь содержащиеся в них действующие начала (главным образом алкалоиды и сапонины) раздражают рецепторы желудка и вследствие этого рефлекторно усиливают секрецию бронхиальных желез, что сопровождается уменьшением вязкости мокроты. Кроме того, отхаркивающие средства рефлекторного действия стимулируют перистальтические сокращения бронхов и повышают активность ресничек мерцательного эпителия их слизистой оболочки, т. е. увеличивают так называемый мукоцилиарный клиренс бронхиального секрета, способствуя тем самым выделению мокроты.
15 слайд:
Эфирные масла
В малых дозах – гиперемия слизистой оболочки бронхов. В высоких дозах - сужение сосудов слизистой бронхов и уменьшение секреции слизи.
16 слайд:
Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, РНК-аза) уменьшают как вязкость, так и эластичность мокроты, обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Однако эти препараты практически не применяются в пульмонологии, т.к. могут спровоцировать бронхоспазм, кровохарканье, аллергические реакции. Исключение составляет рекомбинантная a-ДНК-аза, которую назначают больным с муковисцидозом.
17 слайд:
Неферментативные муколитики
- Разрывают дисульфидные связи в молекулах белка, кислых мукополисахаридах,
- Уменьшает колонизацию бактерий – спарринг-эффект,
- Антиоксидантное прямое и непрямое действие
- Уменьшает вязкость и эластичность мокроты
18 слайд:
Карбоцистеин
Изменяет биохимические и физические свойства слизи, увеличивает синтез сиаломуцинов, снижает слизеобразование.
19 слайд:
Ацетилцистеин
Муколитическое средство, является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, увеличивает объем мокроты, облегчает ее отхождение за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать внутри и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты.
Снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку поверхностно-активных соединений путем стимуляции пневмоцитов II типа, стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса.
Сохраняет активность при наличии гнойной, слизисто-гнойной и слизистой мокроты.
Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их.
20, 21 слайд:
Мукорегуляторы. Препараты относительно новой группы отхаркивающих средств. Важной особенностью данных препаратов является их способность увеличивать количество легочного сурфактанта.
22 слайд:
Список литературы
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 46; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!