Жалобы пациента. Активные и «пассивные» жалобы.
Болотов Артем, УСД-19-1.
Предмет «СД в терапии». Сбор информации о пациенте.
Сестринское дело в терапии — направлено на уход больным и его здоровьем, выявление проблем со здоровьем, которые есть и которые могут возникнуть.
Основные задачи сестринского процесса
· Определить потребность больного в уходе.
· Определение ценностей ухода на базе конкретного числа существующих проблем и ожидаемых результатов медсестринского вмешательства, его прогноза.
· Определение плана действий, поступков.
· Оценка производительности сестринского вмешательства.
· Гарантия качества оказанной помощи.
1 этап сестринского процесса – сестринское обследование.
Цель: создание информативной базы о пациенте, для выявления нарушенных потребностей.
Задачи: сбор и оценка данных о состоянии пациента.
2 этап сестринского процесса- сестринская диагностика.
Цель: разработка индивидуального плана ухода за больным.
Задачи: определение потребностей и выявление проблем пациента.
3 этап сестринского процесса- определение целей сестринских вмешательств/планирование.
Цель: исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные проблемы, разработать стратегию достижения поставленных целей, определить критерий выполнения, планирование сестринского ухода.
Задачи: определение целей и составление плана по уходу за пациентом./удовлетворение выявленных проблем пациента.
|
|
|
4 этап сестринского процесса- планирование объема сестринских вмешательств и реализация плана сестринских вмешательств.
Цель: осуществление запланированных действий/ сестринское вмешательство.
Задачи: выполнение плана по уходу за пациентом.
5 этап сестринского процесса- оценка результатов/ итоговая оценка сестринского ухода.
Цель: определение результата сестринской помощи.
Задачи: оценка эффективности проделанной работы, корректировка плана.
Сестринский диагноз – это характеристика здоровья пациента, собранная в процессе сестринского обследования и требующая от медицинского персонала активного вмешательства.
Отличие сестринского диагноза от врачебного заключается в том, что сестринский диагноз может меняться каждый день или даже в течение одного дня по мере того, как организм пациента реагирует на лечение. Врачебный диагноз больше направлен на выявление конкретного заболевания или патологического процесса.
Значение основных разделов анамнеза для диагностики.
Значение сбора анамнеза в том, что опрос позволяет устанавливать развитие болезни, вероятные причины ее, функциональное состояния органов и назначать нужный режим, лекарства и другие лечебные мероприятия.
|
|
|
Схема последовательности собирания анамнеза.
1.Расспрос больного/сбор паспортных данных(общие сведения:
1.Фамилия, имя, отчество.
2.Возраст, пол.
3.Национальность.
4.Место работы, на пенсии, инвалидность (группа и причина)
5.Занимаемая должность (если работает).
6.Дата поступления в клинику (при неотложной госпитализации - часы и минуты).
7.Диагноз направившего лечебного учреждения.
8.Диагноз при поступлении в данное лечебное учреждение.)
 |
2.Жалобы(основные и дополнительные)
(Рекомендуется задать вопрос: «Что Вас беспокоит?», или «На что жалуетесь?»)
 |
3. Характеристика(детализация) главных жалоб.
 |
4. Опрос по остальным системам организма.
 |
5.Анамнез настоящего заболевания.
 |
6. Анамнез жизни.
 |
7.Психологический статус пациента.
В паспортной части истории болезни должны быть отражены следующие пункты:
• Фамилия, имя, отчество больного;
• Возраст,пол;
• Профессия;
• Место жительства;
• Дата и час поступления;
• Кем направлен больной;
• Диагноз направившего учреждения.
Жалобы пациента. Активные и «пассивные» жалобы.
|
|
|
Жалобы - субъективные ощущения пациента.
К активным(основным) жалобам относятся те, которые наиболее типичны для данного заболевания. Жалобы касаются тех ощущений, которые беспокоят пациента больше всего и хорошо выражены.
Пассивные(второстепенные/дополнительные) жалобы, которые беспокоят пациента меньше всего, но все равно присутствуют.
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 384; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!