Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области.
Воспалительные процессы на лице имеют ряд особенностей. Чаше всего на лице формируются фурункулы – наиболее типичная локализация – верхняя губа, подбородок, лоб, порог носа. В подбородочной области несколько фурункулов могут образовать карбункул. Наиболее опасны фурункулы верхней губы, так как возможно развитие флебита вен лица. Тромбоз вен облегчается особенностями строения губы, где мало клетчатки и много переплетающихся и соединенных с кожей мышечных пучков. При воспалении легко происходит сжатие начальных мышечных вен и их тромбирование. Флебит поднимается по угловой вене и проникает внутрь черепа в кавернозный синус, где возможно развитие тромбоза синуса с менингитом и энцефалитом. Поэтому все пациенты с гнойно-воспалительными процессами на лице должны быть госпитализированы в стационар. Но, в большинстве случаев, фурункулы заканчиваются благополучно.
Абсцессы и флегмоны лица. Причины флегмон лица могут быть одонтогенными и неодонтогенными. К одонтогенным флегмонам вернемся чуть позже. Неодонтогенные флегмоны чаще бывают при инфицировании ран, попадании инородных тел. Чаще встречается флегмона орбиты. Характеризуется отеком век и конъюнктивы, экзофтальмом, резкой болезненностью, лихорадкой.
Грозное воспалительное заболевание челюстно-лицевой области – остеомиелит челюсти (верхней и нижней). Челюсти поражаются остеомиелитом чаще других трубчатых костей, что обусловлено тесной анатомической связью с часто инфицирующимися зубами и близостью к самой богатой микробами полостью тела – ртом, от которого кости отделены только спаянной с их надкостницей слизистой оболочкой. Пути проникновения инфекции в кость челюсти – одонтогенный (самый частый), через слизистую при травме, гематогенно, из соседних органов и тканей. Остеомиелит может быть острым и хроническим. Хронический остеомиелит возникает чаще вследствие травмы или незатушенного до конца воспалительного процесса. При провоцирующих факторах происходит обострение, что проявляется гнойно-некротическими процессами в кости с образованием секвестров и свищей. При прорыве гноя через свищи, воспалительные явления стихают, образуется грануляционная ткань. Если не удалить полностью очаг инфекции, то через некоторое время обострение может повториться.
|
|
|
Острый остеомиелит чаще однтогенный, возникает при наличии инфекционного воспаления в тканях зуба и пародонта. Развивается достаточно быстро, начинается болями в причинном зубе, переходящими на всю челюсть, общей лихорадкой и развитием поднадкостничного абсцесса. При своевременном лечении и удалении очага инфекции (зуба) прогноз благоприятный, при отсутствии адекватного лечения возможно развитие флегмоны лица, чаще клетчаточных пространств с переходом на клетчаточные пространства шеи и в дальнейшем в средостение переднее и заднее с развитие гнойного медиастинита.
|
|
|
Неотложная помощь при фурункулах, карбункулах, флегмонах, абсцессах лица заключается в экстренной госпитализации в специализированный стационар. В стационаре производится вскрытие и дренирование гнойного очага. При одонтогенных процессах обязательно удаление причинного зуба – источника инфекции. Все разрезы на лице производятся с учетом силовых линий Лангера, анатомических особенностей и осторожностью в связи с близостью артерий, вен, а также двигательных и чувствительных нервов, лежащих достаточно поверхностно. Назначается антибактериальная, дезинтоксикационная, общеукрепляющая терапия. Перевязки. При необходимости проводится УФО крови, либо облучение лазером с целью активации иммунитета и защитных сил организма.
Достаточно часто встречается неспецифическое воспаление околоушной слюнной железы, что связано с нарушением оттока слюны вследствие слюнокаменной болезни, при общих инфекциях. Проявляется покраснением и отеком околоушной области, из протока мутная слюна с примесью ноя или белых хлопьев. Дифференциальная диагностика проводится с эпидемичским паротитом. Выполняется биохимический анализ крови на содержание в крови амилазы, при повышенных цифрах, пациента госпитализируют в инфекционный стационар.
|
|
|
Лечение неэпидемического острого паротита осуществляется в стационаре, включает антибактериальную терапию, слюногонную диету, возможно бужирование протока околоушной слюнной железы.
Стоматит - это название объединяет заболевания слизистой оболочки полости рта различного происхождения и проявления.
Причиной возникновения стоматитов могут являться различные факторы - те, которые воздействуют непосредственно на слизистую оболочку рта (местное воздействие), а также заболевания организма - болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, ослабление иммунной защиты, аллергические реакции, нарушения обмена веществ и многие другие.
По клиническому проявлению стоматиты разделяются на:
· катаральные;
· язвенные афтозные.
Kатаральный стоматит - наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта. При этом слизистая оболочка рта становится отечной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или желтым налетом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость десен, появляться дурной запах из рта. Начальные признаки при катаральном и язвенном стоматите похожи, однако впоследствии при язвенном стоматите отмечается повышение температуры до 37,5 С, слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Прием пищи сопровождается сильными болевыми ощущениями. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу.
|
|
|
Афтозный стоматит - характеризуется появлением единичных или множественных афтознозных язв на слизистой оболочке полости рта, при которой язвы бывают большими и глубокими. Афты бывают овальной или округлой формы, с четкими границами в виде узкой красной каймы и серовато-желтым налетом в центре.
В зависимости от вида стоматита лечение может проводиться противовирусными, противогрибковыми или иными препаратами. Обычно какой-либо специфической терапии не требуется, достаточно ограничиться щадящей диетой и частыми полосканиями полости рта. Можно применять ополаскиватели с антисептическими свойствами: настои трав: ромашки, календулы; разбавленные водно-спиртовые растворы аптечных настоек (календула, эвкалипт — по 20-30 капель настойки на 100 мл воды), различные готовые ополаскиватели. Для снижения болевой симптоматики могут применяться препараты, содержащие местноанестезирующие средства.
Рожистое воспаление лица. Начинается ознобом, повышением температуры, тошнотой, затем появляется красное пятно с резко очерченными приподнятыми границами. Появляются признаки общей интоксикации организма: высокая температура, слабость, головная боль, затемнение сознания. Часто появляются пузырьки с прозрачным содержимым, которые вскрываются и на их месте образуются корочки.
Лечение: покой, антибиотики широкого спектра действия, местное лечение.
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 43; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!