Лабораторная диагностика гнойно-септических инфекций (ГСИ).
С другой стороны потребовалось уточнить особенности макроорганизма, способствующие возникновению ГВЗ и особенности той антропогенной системы, где возникает внутрибольничная инфекция.
Несомненной стала необходимость в проведении микробиологических исследований в повседневной диагностической и лечебной работе.
Поскольку процесс гнойно-воспалительных заболеваний определяется взаимодействием трёх факторов:
Степень патогенности микроорганизма -Концентрация в локусе-
Иммунный статус макроорганизма
то цель лабораторного исследования не может быть сведена только к выделению и видовой идентификации микроорганизма.
Необходимы дополнительные исследования:
· Определение концентрации микроба - возбудителя в исследуемом материале
· Определение факторов патогенности у выделенной культуры, в случае видовой неоднородности выделяемых культур
· Сравнительное изучение их значимости как этиологического фактора, при этом допустима возможность ассоциативного возбудителя
· Возрастает значимость определения у возбудителя лизабильности специфическим бактериофагом: не только в качестве теста идентификации, но и потенциальной возможности фаготерапии
· Определение чувствительности возбудителя к антибиотикам также имеет двоякое значение: с целью выбора эффективного средства лечения и для штаммовой характеристики микроба
|
|
|
Полученные лабораторные исследования требуют обсуждения с учетом целого ряда сведений о больном:
· Иммунный статус больного
· Состояние его нормальной микрофлоры
· Характер лечебных и диагностических вмешательств
В ряде случаев совместная работа специалистов начинается с обсуждения правильности выбора материала, техники его забора и первичного посева, а затем - необходимости повторных исследований, их углублённости, дополнительной проверки на дисбиоз и постановки иммунологических тестов.
Всё перечисленное позволило выделить в медицинской микробиологии особый раздел - клиническую микробиологию.
Клиническая микробиология изучает этиологию, патогенез, иммунитет и разрабатывает методы лабораторной диагностики ГВЗ и ГСИ. Объектом изучения в клинической микробиологии становятся условно патогенные и слабопатогенные микроорганизмы.
Ситуационная задача №1
В хирургическом отделении ГКБ №5в палате №7 находился больной, у которого после операции нагноилась рана. Проводимое лечение антибиотиками не давало никаких результатов. Было принято решение провести микробиологическое исследование.
Задания:
|
|
|
1. Что служит исследуемым материалом у данного больного?
2. Чем и как необходимо взять его на бактериологическое исследование?
3. Какой микроб, чаще всего, вызывает гнойно-воспалительные заболевания? 4. Каковы его морфологические и тинкториальные свойства?
5. Какова цель бактериологического исследования материала у данного больн
Ситуационная задача №2
В II-м хирургическом отделении ГКБ № 3 у нескольких послеоперационных больных из раневого отделяемого при повторном бактериологическом исследовании произошла смена возбудителя и была выделена культура Staphylococcus aureus.
Задания:
1. О каком виде инфекции идет речь в данной ситуации?
2. Назовите характерные черты этой инфекции?
3. К каким штаммам относится Staphylococcus aureus, выделенный от разных больных при повторном бактериологическом исследовании?
4. Цель проведения повторного бактериологического исследования раневого отделяемого послеоперационных больных?
5. Что способствовало попаданию в рану различных послеоперационных больных одного вида Staphylococcus aureus?
|
|
|
Ситуационная задача №3
В хирургических отделениях, особенно крупных стационаров, нередко происходит инфицирование вновь поступивших послеоперационных больных госпитальными штаммами - возбудителями внутрибольничных инфекций (ВБИ).
Задания:
1. Дайте определения понятия «внутрибольничные инфекции»?
2. Причины роста ВБИ?
3. Кто входит в группу риска возникновения ВБИ?
4. Клинико-эпидемиологические особенности ВБИ?
5. Основные возбудители ВБИ в хирургических отделениях стационаров?
Ситуационная задача №4.
В хирургическом отделении ГКБ № 4 на длительном лечении находилось несколько послеоперационных больных после тяжелых операций. При повторном микробиологическом исследовании содержимого ран у четырех больных была выделена одна и та же культура E. Coli, устойчивые к антибиотикам.
Задания:
1. Как вы расцениваете возникшую ситуацию?
2. Какие причины способствовали инфицированию больных одним и тем же
микробом?
3. Какую цель преследует врач назначая материал от больных на повторное
|
|
|
микробиологическое исследование?
4. Какой основной механизм передачи подобной инфекции и роль меди-
цинской сестры в ее распространении?
5. Каким путем можно определить основной механизм передачи инфекции?
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Конспект лекций.
2.Черкес, Ф.К. Микробиология: Учебник для мед. училищ. / Ф.К. Черкес, Л.Б. Богоявлинская, Бельска . - М.: Альянс, 2014. - 512 c.
3. Микробиология: учебник / Под ред. Зверева В.В.. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 384 c.
Д.З. Черкес Ф.К. Микробиология: Учебник для мед. училищ
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 157; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!