По распространенности: (только для циркуляторной)

КАФЕДРА « Общепрофессиональные дисциплины».

Специальность - 32.02.0 «Лечебное дело».

ДИСЦИПЛИНА

Основы патологии».

Лекция № 4.

(ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОЙ ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»)

Тема № 1. 4. «Компенсаторно-приспособительные реакции»

Составители: Кувшинова Нина Ивановна

Преподаватели дисциплин:

«Анатомия и физиология человека»,

«Основы патологии»

высшей квалификационной категории.

Рассмотрено на заседании кафедры

Протокол от 15.12.2020. № 4.

Зав. кафедрой Кувшинова Н.И.

2020

Раздел: № 1 «Общая патология».

ЛЕКЦИЯ № 4

Тема № 1. 4. «Компенсаторно-приспособительные реакции»

Общие понятия.

Приспособление — широкое биологическое понятие, включающее филогенез, онтогенез, эволюцию, наследственность и все формы регуляции функций организма, как в нормальных условиях, так и при патологии. Сама жизнь есть непрерывное приспособление, или адаптация, индивидуума к постоянно меняющимся условиям внешней среды. И от того, насколько выражена приспособительная способность людей к меняющимся условиям внешнего мира, зависит адаптация к нему человечества как биологического вида, состоящего из индивидуумов.

Таким образом, приспособление — это понятие, в основном характеризующее возможности биологического вида приспособиться к меняющимся условиям существования и выжить в этих условиях.

Приспособительные реакции проявляются как в условиях здоровья, так и в условиях болезни. Так, с помощью реактивности — важнейшего механизма приспособления, присущего всем представителям животного мира, организм адаптируется к внешней среде, сохраняя гомеостаз, характерный для представителей данного вида, и вместе с тем изменения реактивности и гомеостаза являются звеньями патогенеза любой болезни.

Болезнь — явление индивидуальное, и, следовательно, у конкретного больного видовые приспособительные реакции преломляются через его индивидуальные особенности, связанные именно с его реактивностью, возрастом, полом, условиями жизни и др. Поэтому проблема приспособления является не только биологической, но и медицинской проблемой патологии.

Приспособление необходимо в ситуациях:

В динамике болезни приспособительные реакции больного направлены на восстановление гомеостаза и адаптацию к новым условиям жизни, жизни после болезни.

Биологический смысл приспособления заключается в адаптации к изменившимся условиям жизни, связанным как с внешним миром, так и с внутренней средой организма и при этом не обязательно с восстановлением функций его органов в полном объеме.

Компенсация — совокупность реакций организма, возникающих при повреждениях или болезнях и направленных на восстановление нарушенных функций.

Ее характеризуют несколько основных положений.

1. Компенсация — одна из важнейших форм приспособления, развивающихся в условиях патологии, т. е. при болезнях и, следовательно, она носит индивидуальный характер, ибо болезнью заболевает конкретный человек.

2. Компенсаторные реакции — это область медицины, область патологии, и этим они отличаются от видовых приспособительных реакций, которые обеспечивают жизнь организма и в норме, и при патологии.

3. Компенсация нарушенных функций направлена на сохранение жизни, а следовательно, также является приспособлением, но возникающим лишь в том случае, если организм терпит ущерб.

Виды компенсаторно-приспособительных реакций.

Регенерация — это восстановление организмом тканей, клеток, внутриклеточных структур, погибших или поврежденных либо в результате их физиологического функционирования, либо вследствие патологического воздействия.

Без регенерации сама жизнь невозможна и поэтому регенерация протекает в организме непрерывно. Она контролируется и регулируется различными системами организма:

Выделяют три основных вида регенерации:

Ø физиологическая регенерация, обеспечивающая восстановление на всех уровнях структур, погибших в процессе жизнедеятельности;

Ø репаративная регенерация или восстановительная, развивающаяся при болезнях;

Ø патологическая регенерация, или дисрегенерация. Регенерация тканей, утраченных в процессе болезни.

Репаративная регенерация (от слова "репарация" — восстановление) восстановление утраченного в результате патологических процессов. В зависимости от степени восстановления тканей выделяют:

реституцию — восстановление ткани, идентичной утраченной, и при этом не остается следов бывшего повреждения;
субституцию, характеризующуюся образованием рубца на месте повреждения.

Патологическая регенерация, или дисрегенерация,

Выделяют три варианта дисрегенерации:

гипорегенерация — восстановление утраченных тканей идет очень медленно или совсем останавливается, например при трофических язвах, пролежнях;
гиперрегенерация — ткань регенерирует избыточно, функция органа при этом часто страдает (например, образование келоидного рубца в области бывшей раны);
метаплазия — переход одного вида ткани в другой, но родственный ей гистогенетически. При этом, естественно, функция утраченной ткани не восстанавливается.

Примером метаплазии является развитие в области повреждения слизистой оболочки бронха вместо мерцательного эпителия многослойного плоского ороговевающего эпителия. Проявлением дисрегенерации являются и хронические воспалительные процессы, не заканчивающиеся восстановлением утраченной ткани и соответствующих функций органа.

2. Гипертрофия - увеличение объема органа или клеток, как правило, за счет паренхимы, которое сопровождается усилением функции. Гипертрофия происходит за счет гиперплазии клеток или внутриклеточных структур.

Виды гипертрофии:

Ø физиологическая гипертрофия развивается у здоровых людей как приспособительная реакция на повышенную функцию тех или иных органов, например увеличение соответствующих групп скелетных мышц или сердца при занятии спортом, увеличение массы тела матки при беременности и др.;

Ø компенсаторная (рабочая) гипертрофия появляется при болезнях и является компенсаторной реакцией, позволяющей сохранить функцию органов в условиях патологии.

Ø патологическая гипертрофия – это увеличение объёма органа за счёт разрастания жировой ткани между клетками (жировая дистрофия) или за счёт увеличения количества клеток в органе (опухолевый процесс). Функция органа снижается.

Виды компенсаторной гипертрофии:

· Рабочая (компенсаторная), возникает при повышенной нагрузке на орган. Например, в сердце при гипертонической болезни, пороках, в поперечнополосатых мышцах у спортсменов. В полых органах рабочая гипертрофия в зависимости от размеров полости бывает концентрической (когда полость уменьшена в размерах на поперечном срезе, что говорит о компенсации функции органа) или эксцентрической (когда полость расширена, что говорит о декомпенсации, например, недостаточности сердца).

· Викарная (заместительная) – возникает в парных органах, когда один из них удален или перестает работать (почти, легкие).

· Нейрогуморальная – возникает под воздействием гормонов. Например, при недостатке йода выделяется большое количество тиреотропного гормона, что приводит к развитию эндемического зоба; при беременности, когда гипертрофируются матка и молочные железы. В виде гипертрофических разрастаний. Например, в слизистой оболочке при хронических воспалительных процессах образуются полипы.

3. Организация

Организация - замещение участков некроза, тромба, воспаления соединительной тканью, инкапсуляция и заживление ран. Иногда склероз приводит к циррозу органа – перестройке структуры органа и деформации поверхности на фоне диффузного склероза. Выделяют следующие виды заживления ран:

а) первичное натяжение, когда края раны ровные, сближены; происходит частичный лизис свертка крови, позднее в краях раны появляются растущие навстречу друг другу фибробласты и новообразованные капилляры, возникают волокна. Образуется грануляционная ткань (гранулы, выступающие над поверхностью, - петли новообразованных тонкостенных сосудов), которая созревает с образованием нежного рубца;

б) вторичное натяжение – через нагноение;

в) простейшее заживление – наползание эпителия на поверхностный дефект ткани;

г) восстановление под корочкой (струпном) из свернувшейся крови.

Гипокси́я — состояние кислородного голодания как всего организма в целом, так и отдельных органов и тканей, вызванное различными факторами: задержкой дыхания, болезненными состояниями, малым содержанием кислорода в атмосфере.

Вследствие гипоксии в жизненно важных органах развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительными к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени. Может вызывать появление необъяснимого чувства эйфории, приводит к головокружениям, низкому мышечному тонусу.

И она оказывает влияние на активность иммунной системы насыщенности тканей кислородом.

Кислородное голодание (гипоксия) может вызываться: обездвиженностью, сердечно - сосудистыми заболеваниями. Недостаточность клеточного дыхания встречается у большинства городских жителей. Что бы этого ни происходило организация и руководство физическим воспитанием особенно в годы учебы, процесс обучения организуется в зависимости от состояния здоровья, уровня физического развития и подготовленности студентов, их спортивной квалификации, а также с учётом условий и характера труда их предстоящей профессиональной деятельности. Одной из главных задач высших учебных заведений является физическая подготовка студентов.

Классификация гипоксии.

По этиологии:

Ø Гипоксическая, или экзогенная гипоксия развивается при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Наиболее типичным примером гипоксической гипоксии может служить горная болезнь. Ее проявления находятся в зависимости от высоты подъема.

возможными причинами нарушения наружного дыхания могут быть:

- утопление, т.е. наполнение легких водой;

- отсутствие воздуха в акваланге;

- спазмы или засорение дыхательных путей водой, рвотой и посторонними частицами;

- спадание легких в результате пневмоторакса;

- повреждение альвеол при попадании в легкие воды

Ø Дыхательная, или респираторная, гипоксия возникает в результате нарушения внешнего дыхания, в частности нарушения легочной вентиляции, кровоснабжения легких или диффузии в них кислорода, при которых страдает оксигенация артериальной крови.

Ø Кровяная, или гемическая, гипоксия возникает в связи с развитием нарушений в системе крови, в частности с уменьшением кислородной емкости ее. Гемическая гипоксия подразделяется на анемическую и гипоксию вследствие инактивации гемоглобина. В патологических условиях возможно образование таких соединений гемоглобина, которые не могут выполнять дыхательную функцию. Таким является карбоксигемоглобин - соединение гемоглобина с окисью углерода. При отравлении нитритами, анилином образуется метгемоглобин, в котором трехвалентное железо не присоединяет кислород.

Ø Гистотоксическая гипоксия: неспособность клеток воспринимать принесенный кровью кислород. Нарушение клеточного дыхания возможно в случае общего отравления организма — например, цианидами или ядом некоторых медуз.

Ø Циркуляторная гипоксия развивается при местных и общих нарушениях кровообращения, причем в ней можно выделить ишемическую и застойную формы.

Если нарушения гемодинамики развиваются в сосудах большого круга кровообращения, насыщение крови кислородом в легких может быть нормальным, однако при этом может страдать доставка его тканям. При нарушениях гемодинамики в системе малого круга страдает оксигенация артериальной крови. Циркуляторная гипоксия может быть вызвана не только абсолютной, но и относительной недостаточностью кровообращения, когда потребность тканей в кислороде превышает его доставку. Такое состояние может возникнуть, например, в сердечной мышце при эмоциональных напряжениях, сопровождающихся выделением адреналина, действие которого хотя и вызывает расширение венечных артерий, но в то же время значительно повышает потребность миокарда в кислороде.

По распространенности: (только для циркуляторной)

1.Общая

2.Местная

По скорости развития:

1.Молниеносная

2.Острая

3.Подострая

4.Хроническая

Клиника гипоксии.

Проявления гипоксии зависят от конкретной причины возникновения (пример: цвет кожи при отравлении угарным газом ярко - розовый, окислителями — землистый, при дыхательной недостаточности — синюшный) и возраста (пример: гипоксия у плода и взрослого человека). Наиболее общими признаками являются следующие:

При острой гипоксии:

1.Увеличение частоты и глубины дыхания, возникновение одышки;

2.Увеличение частоты сердечных сокращений;

3.Нарушение функции органов и систем.

При хронической гипоксии:

1.Стимуляция эритропоэза с развитием эритроцитоза;

2.Нарушение функции органов и систем.

Диагностика гипоксии важна в двух случаях:

1.при нарушениях внешнего дыхания (например, операции под наркозом, пребывание на искусственной вентиляции лёгких) — методом пульсоксиметрии определяют насыщение (сатурацию) артериальной крови кислородом — SaO2 — в норме 95 %;

2.при гипоксии плода в конце беременности — методом кардиотокографии или при помощи акушерского стетоскопа определяют частоту сердечных сокращений плода.

Лихорадка

Лихорадка (лат. - Febris) - общая реакция организма на действие чрезвычайных факторов, и сопровождающаяся нарушением теплорегуляции с повышением температуры тела, извращением обмена веществ и нарушением функций различных органов и систем.

Лихорадка, как и воспаление, была описана еще в глубокой древности (Гиппократ, Гален, Авиценна). Гиппократ считал, что лихорадка - это жар, очищающий организм.. У новорожденных способность регулировать теплоотдачу развита недостаточно, поэтому лихорадка протекает у них атипично: устойчивого подъема температуры тела не происходит (подъемы температуры тела в течение нескольких часов сменяются падением т.е. температура тела колеблется скачкообразно.

Лихорадка не болезнь, она является одним из частых проявлений различных заболеваний. В ряде случаев лихорадка может быть первым и единственным симптомом болезни на протяжении длительного времени.

Этиология

Все факторы способные вызвать лихорадку называются пирогенными (от греч. рyr - жар, огонь) и они делятся на экзогенные и эндогенные.

Экзогенными пирогенами называют пирогенные вещества, выделяемые бактериями в процессе жизнедеятельности или гибели. Пирогенной актив. По своей структуре экзогенные пирогенны являются липополисахаридами и входят в состав эндотоксинов бактериальных клеток. Лихорадка от действия экзотоксинов развивается через относительно длительный латентный период (3-6 часов). По-видимому, экзотоксины оказывают пирогенное действие через повреждение клеточно-тканевых структур, т.е. через образование эндогенных пирогенных факторов.

Эндогенные пирогенные вещества. Клетки и ткани организма в отличие от бактериальных клеток не содержат готовых пирогенных факторов. Эндогенные пирогенные факторы образуются лишь в соответствующих патологических условиях: при инфекционных заболеваниях, при асептическом повреждении и воспалении тканей. Источником эндогенных пирогенов могут стать поврежденные клетки и ткани, экссудат, измененные белки крови, нейтрофильные лейкоциты, а также лимфоциты, клетки селезенки, при аллергических реакциях замедленного типа.

Положительная роль лихорадки заключается в том, что она является одним из ранних симптомов болезни, высокая температура тела стимулирует обменные процессы, функциональную активность клеток системы мононуклеарных фагоцитов, лейкоцитов.. Микроорганизмы при высокой температуре среды обитания теряют устойчивость к антибиотикам, другим лекарственным веществам, что создает условия для эффективного лечения. Лихорадочная реакция, как и всякая другая приспособительная реакция (воспаление, общий адаптационный синдром) может быть полезной для организма, а может вызывать нежелательные, вредные последствия.

Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!