Мозговые артерии вместе с позвоночными образуют вокруг турецкого седла круговой анастомоз – виллизиев круг (питание мозга).

ГАОУ СПО РК «Евпаторийский медицинский колледж»

План занятия (теоретическое) № 12

Тема занятия: Анатомия и физиология сосудистой системы.

Специальность: 31.02.03 Лабораторная диагностика курс 1-й

Дисциплина: ОП.02. Анатомия и физиология человека

Цели занятия:

Образовательные: формирование знаний обучающихся о морфо-функциональных особенностях сосудов организация деятельности обучающихся по овладении знаниями об артериальном давлении, пульсе, внешних проявлениях работы сердца: проявления бради- и тахикардии.

Развивающие: способствовать развитию умений обучающихся обобщать полученные знания, проводить анализ, синтез, сравнение, делать необходимые выводы при изучении анатомии и физиологии сосудистой системы; способствовать развитию умений применять полученные знания в нестандартных условиях; создание условий для развития умений грамотно, четко и точно выражать свои мысли.

Воспитательные: создание условий, обеспечивающих воспитание интереса к будущей профессии медицинского лабораторного техника; создание условий для воспитания положительного интереса к изучаемому предмету;

Междисциплинарные связи: основы патологии, теория и практика лабораторных гистологических исследований, теория и практика лабораторных биохимических исследований

Внутридисциплинарные связи: Изучение физиологии кровообращения

Место проведения: кабинет анатомии и физиологии человека

Тип занятия: теоретическое

Количество часов: 2 часа

Обеспечение занятия (средства обучения) – методическая разработка, таблицы и схемы, муляжи.

Литература:

1. Анатомия человека: атлас: учеб. пособие для медицинских училищ и колледжей / М.Р. Сапин, З.Г. Брыксина, С.В.Чава. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.-376.: ил.

2. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека: Учебник. Среднее профессиональное образование. – М.: Феникс, 2019.

3. Анатомия человека [Электронный ресурс] : учебник для медицинских училищ и колледжей / З.Г. Брыксина, М.Р. Сапин, С.В.Чава. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016

Студент должен знать

1. Структурные уровни организации человеческого организма;

2. Структуру функциональных систем организма, его основные физиологические функции и механизмы регуляции;

3. Количественные и качественные показатели состояния внутренней среды организма, механизмы ее регуляции и защиты;

4. Механизмы взаимодействия организма человека с внешней средой.

Студент должен уметь

1. Использовать знания анатомии и физиологии при взятии биологических материалов для лабораторных исследований.

Общие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

Структура занятия

1. Организационный момент - 2 мин

2. Цели занятия (мотивация) - 2 мин

3. Введение нового материала- 80 мин

4. Закрепление материала – 3 мин

5. Подведение итогов – 2 мин

6. Занятие на дом – 1 мин

Ход занятия

1.Организационный момент: Отметить отсутствующих, проверить общий вид студентов и подготовку аудитории к проведению лекции.

2. Цели (мотивация) занятия.

Изучить особенности строения артерий, вен, капилляров; причины движения крови по сосудам.

Актуальность Не удивительно, что в мире всё растёт число сердечно-сосудистых заболеваний. Сердце — это сложный орган, который фактически отдыхает (если это можно назвать отдыхом) только в промежутках между сердечными сокращениями. Любой сложный и постоянно работающий механизм сам по себе требует как можно более бережного отношения и постоянной профилактики. Только представьте какая чудовищная нагрузка ложится на сердце учитывая наш образ жизни и низкокачественное изобильное питание. Интересно, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний достаточно высока и в странах с высоким уровнем доходов. Огромные объёмы еды, потребляемые населением состоятельных стран и бесконечная погоня за деньгами, а также связанные с этим стрессы разрушают наше сердце. Ещё одной причиной распространения сердечно-сосудистых заболеваний является гиподинамия — катастрофически низкая физическая активность, уничтожающая весь организм. Или напротив, безграмотное увлечение тяжелыми физическими упражнениями, часто происходящее на фоне болезней сердца, о наличии которых люди даже не подозревают и умудряются умереть прямо во время «оздоровительных» занятий.

3. Введение нового материала

А) введение.

Раздел анатомии, изучающий сосуды носит название ангиология. Ангиология – учение о сосудистой системе, осуществляющей транспорт жидкостей в замкнутых трубчатых системах: кровеносной и лимфатической.

К кровеносной системе относится сердце и кровеносные сосуды. Кровеносные сосуды делятся на артерии, вены, капилляры. В них циркулирует кровь. К кровеносной системе подключены легкие, обеспечивающие оксигенацию крови и выводящие углекислоту; печень обезвреживающая от содержащихся в крови токсических продуктов обмена и перерабатывающая некоторые из них; эндокринные железы, выделяющие в кровь гормоны; почки, выводящие из крови нелетучие вещества и кроветворные органы, которые восполняют погибшие элементы крови.

Таким образом, кровеносная система обеспечивает обмен веществ в организме, переносит кислород и питательные вещества, гормоны и медиаторы по всем органам и тканям; выводит продукты выделения: углекислый газ – через легкие и водные растворы азотных шлаков – через почки.

Б) основная часть

1. Основные показатели кровообращения. Артериальный пульс, характеристика, подсчет, оценка. Артериальное давление крови, определение, оценка.

2. Критерии оценки процесса кровообращения. Причины движения крови по сосудам.

3. Сосуды малого круга кровообращения.

4. Аорта, ее отделы,

5. Вены большого круга кровообращения. Система верхней полой вены. Система нижней полой вены. Система воротной вены.

6. Строение системы лимфообращения. Состав лимфы, ее образование. Функции лимфатической системы. Отличие лимфатического капилляра от кровеносного. Основные лимфатические сосуды и группы лимфоузлов. Строение и функции селезенки

В) заключение.

Нарушение в функционировании венозно-сосудистой системы приводит к тромбозу и варикозному расширению. Наиболее часто у людей наблюдаются следующие заболевания:

· Варикозное расширение. Проявляется увеличением диаметра сосудистого просвета, однако его толщина снижается, образуя узлы. В большинстве случаев патологический процесс локализуется на нижних конечностях, но возможны случаи поражения вен пищевода.

· Атеросклероз. Расстройство жирового обмена характеризуется отложением холестериновых образований в сосудистом просвете. Существует высокий риск осложнений, при поражении коронарных сосудов возникает инфаркт миокарда, а поражение синусов головного мозга приводит к развитию инсульта.

· Тромбофлебит. Воспалительное поражение кровеносных сосудов, вследствие чего происходит полная закупорка его просвета тромбом. Наибольшая опасность заключается в миграции тромба по организму, так как он может спровоцировать тяжелые осложнения в любом органе.

Патологическое расширение вен мелкого диаметра получило название телеангиэктазия, которое проявляется длительным патологическим процессом с образованием звездочек на кожном покрове.

Закрепление материала

Устный опрос.

5. Домашнее задание:

Составление словаря терминов по тексту учебника при изучении данной темы.

Подведение итогов занятия

Преподаватель Ищенко О.В.

1. Основные показатели кровообращения.

Гемодинамика изучает механизмы движения крови в сердечно-сосудистой системе. Гемодинамика определяется двумя силами: давлением - P, которое оказывает влияние на жидкость и сопротивлением - R, которое она испытывает при трении о стенки сосудов и вихревых движениях. Непосредственной причиной движения крови по сосудам является разность давлений, создаваемая работой сердца на артериальном и венозном концах сосудистой системы. Эффективность работы сердечно-сосудистой системы оценивается минутным объёмом кровотока (МОК), т.е. количеством крови, протекающим через сосуды за минуту.

МОК всей артериальной или венозной системы численно равен минутному объёму сердца. В покое эта величина составляет 5 литров в минуту.

Артериальный пульс, характеристика, подсчет, оценка. Артериальное давление крови, определение, оценка.

Артериальный пульс — это ритмические колебания стенок артерий, связанные с изменением их кровенаполнения. Редкий пульс (менее 60/мин) соответствует брадикардии, частый (более 90/мин) — тахикардии. Ритм пульса (пульс ритмичный, аритмичный) даёт представление о водителях ритма сердца. наличие или отсутствие дефицита пульса. В норме ЧП = ЧСС, но в ряде случаев, например, при аритмиях, они отличаются.

Дефицит пульса – это разница между ЧСС и пульсом на лучевой артерии. Как правило, ЧСС больше пульса

Артериальное давление

определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла.

Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) = 120 и 80 мм рт. ст.,

2. Система сосудов малого круга кровообращения

Легочный ствол Выходит из правого желудочка, идет вверх и влево, делится на правую и левую легочные артерии. Между бифуркацией легочного ствола (деление

магистрального сосуда) и дугой аорты расположена короткая артериальная связка - заросший боталлов проток.

Правая легочная артерия, входит в легкое. Разделяется на три долевые ветви, каждая из которых, многократно делится на сегментарные ветви, которые продолжают делиться вплоть до капилляров

Левая легочная артерия делится на две ветви.

Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в две легочные вены – нижнюю и верхнюю выходящие из каждого легкого (всего 4). Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены не имеют клапанов.

Правая верхняя легочная вена больше нижней, собирает кровь от верхней и средней долей правого легкого.

Правая нижняя легочная вена собирает кровь из нижней доли правого легкого.

Левая верхняя легочная венакоторая собирает кровь из верхней доли левого легкого

Левая нижняя легочная вена собирает кровь от нижней доли левого легкого.

3. Аорта и ее ветви

Аорта – главный артериальный сосуд, кровоснабжающий артериальной кровью все орга-ны и ткани тела. Отходит от левого желудочка. Части:

1.	луковица аорты (отходят венечные артерии)
2.	восходящая часть (позади легочного ствола, 6 см)
3.	дуга аорты (позади рукоятки грудины)
4.	нисходящая часть (начинается на уровне 4 грудного позвонка;
	грудная и брюшная)
От дуги отходят:	ВЕТВИ ДУГИ АОРТЫ
1.	плечеголовной ствол (правая общая сонная и правая подключич
	ная артерии)
2.	левая общая сонная артерия
3.	левая подключичная артерия

Каждая общая сонная артерия ( прощупывается и прижимается в случае кровотечения из нее к сонному бугорку поперечного отростка 6 шейного позвонка) проходит на шее рядом с пищеводом и трахеей и делится:

1.	наружная сонная артерия
2.	внутренняя сонная артерия

Наружная сонная артерия поднимается на шее до височно – нижнечелюстного сустава и делится на поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. Всеми ветвями наружная сонная артерия снабжает кровью ткани лица и головы, органы и мышцы шеи, стенки носовой полости и рта. Ее ветви объединяются в 3 группы по 3 артерии (тройки):

1. передняя группа: верхняя щитовидная (щитовидная железа, гор-тань), язычная (язык, небные миндалины, слизистая оболочка рта), лицевая артерия (мимические мышцы)

2. средняя группа: восходящая глоточная артерия, верхнечелюстная артерия, поверхностная височная артерия

3. задняя группа: затылочная артерия (мышцы затылка, ушная ра-ковина и твердая мозговая оболочка), задняя ушная артерия (кожа затылка, ушной раковины и барабанная полость), грудино – ключично – сосцевидная артерия

Внутренняя сонная артерия проходит через сонный канал пирамиды височной кости в полость черепа и отдает ветви:

1. глазная артерия (покидает полость черепа)

2. передняя мозговая артерия

3. средняя мозговая артерия (самая крупная)

4. задняя соединительная артерия

Мозговые артерии вместе с позвоночными образуют вокруг турецкого седла круговой анастомоз – виллизиев круг (питание мозга).

От подключичной артерии отходят:

1. позвоночная артерия (проходит через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, входит в полость черепа через большое затылочное отверстие и объединяется с противоположной артерией в базиллярную артерию, питающую внутреннее ухо, мост и мозжечок); в области продолговатого мозга артерии объединяются и образуют анастомоз – артериальное кольцо Захарченко.

2. внутренняя грудная артерия (трахея, бронхи, тимус, перикард, диафрагма, молочные железы, мышцы груди)

3. щитошейный ствол (щитовидная железа)

4. реберно – шейный ствол (задние мышцы шеи)

5. поперечная артерия шеи (мышцы шеи и верхний отдел спины)

АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Подмышечная артерия (подмышечная ямка) – плечевая артерия (кожа и суставы верхней конечности) – локтевая и лучевая артерия (локтевая ямка). На кисти они объединяются, образуя поверхностную и глубокую ладонные артериальные дуги. Лучевая артерия в нижней трети предплечья легко прощупывается – пульс. От поверхностной отходят общие пальцевые артерии, от них собственные пальцевые артерии (по 2 ).

ГРУДНАЯ АОРТА – продолжение дуги аорты. Лежит на грудном отделе позвоночника, про-ходит через отверстие диафрагмы и становится брюшной. Грудная аорта имеет

пристеночные ветви:

1.	задние межреберные артерии (10 пар) – лежат по внутреннему
	краю ребер
2.	правая и левая верхние диафрагмальные артерии
Париетальные ветви грудной аорты:
1.	бронхиальные
2.	пищеводные
3.	медиастенальные (средостенные) - лимфоузлы и клетчатка зад него средостения

4.	перикардиальные ветви

БРЮШНАЯ АОРТА – на позвоночнике в забрюшинном пространстве. Пристеночные ветви:

1.	нижняя диафрагмальная артерия (парная)
2.	поясничные артерии (4 пары)

Внутренностные ветви:

· парные:

1. средние надпочечниковые артерии

2. почечные артерии

3. яичковые (яичниковые) артерии

· непарные:

1. чревный ствол (желудок, печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, 12 – перстная кишка)

2. верхняя брыжеечная артерия (поджелудочная железа, 12 – перстная кишка, тощая, подвздошная, слепая с аппендиксом, восходящая и поперечная ободочная кишка)

3. нижняя брыжеечная артерия (нисходящая и сигмовидная ободочная кишки, верхняя часть прямой кишки)

Продолжением в малый таз – тонкая срединная крестцовая артерия (хвостовая аорта). Брюшная аорта на уровне 4 поясничного позвонка делится на общие подвздошные артерии, каждая из которых делится на наружную и внутреннюю артерии.

Внутренняя подвздошная артерия спускается в малый таз и отдает пристеночные и висцеральные ветви.

Пристеночные:

1.	верхние, средние и нижние ягодичные артерии
2.	артерии, кровоснабжающие мышцы, приводящие бедро
3.	латеральные крестцовые артерии
4.	запирательные артерии
5.	подвздошно – поясничные артерии

Висцеральные ветви:

1. прямокишечные артерии

2. мочепузырные артерии

3. внутренние и наружные половые артерии

4. промежностные артерии

В области таза отходят ветви, питающие мышцы живота и таза, оболочки яичка и большие половые губы.

АРТЕРИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Пройдя под паховой связкой, наружная подвздошная артерия становится бедренной. Крупной ветвью является глубокая артерия бедра.

Бедренная артерия спускается вниз до подколенной ямки – подколенная артерия. Подколенная артерия отдает 5 ветвей к коленному суставу, переходит на заднюю поверхность голени и делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая выходит на переднюю поверхность голени и на тыл стопы. задняя большеберцовая идет между поверхностными и глубокими мышцами голени и кровоснабжает их. Крупной ее ветвью является малоберцовая артерия. Задняя большеберцовая артерия позади медиальной лодыжки выходит на подошву и делится на медиальную и латеральную подошвенные артерии. Латеральная подошвенная вместе с подошвенной ветвью тыльной артерии образуют глубокую подошвенную дугу. Бедренную артерию прижимают в случае кровотечения из нее к лобковой кости; подколенную – к подколенной поверхности бедренной кости при полусогнутом положении ноги; тыльную артерию к костям тыла стопы.

В некоторых местах артерии лежат поверхностно и близко к костям и в случае кровотечения из них могут быть прижаты к данным костям:

1.	поверхностная височная (височная поверхность)
2.	затылочная артерия (затылочная кость)
3.	наружная сонная артерия (сонный бугорок поперечного отростка6 шейного позвонка)

4.	подключичная артерия (1 ребро)
5.	плечевая артерия (медиальная поверхность плеча)
6.	лучевая и локтевая (запястье)
7.	бедренная артерия (к лобковой кости)
8.	подколенная артерия (подколенная поверхность бедренной кости
	при полусогнутом положении ноги)
9.	тыльная артерия стопы (тыл стопы)
10.	задняя большеберцовая (медиальная лодыжка)

Для определения АД используют плечевую артерию, для измерения пульса – лучевую, в клиническом плане важна тыльная артерия стопы.

4. ВЕНЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Вены идут соответственно скелету: вдоль позвоночника – нижняя полая вена, вдоль ребер - межреберные, вдоль конечностей – соответствующие костям. Вены делятся на пристеночные и висцеральные. Проходят по кратчайшему пути. В венах кровь течет медленнее. Венозное русло в своей массе шире и больше, чем артериальное. Вены делят на поверхностные (подкожные) и глубокие, которые вместе с лимфатическими сосудами, нервами и артериями образуют сосудисто-нервные пучки. Глубокие вены идут попарно – вены – спутницы. Глубокие вены имеют клапаны. Вены образуют венозные сплетения на внутренних органах малого таза, позвоночного канала. В полости черепа, где затруднение венозного оттока отражается на функции мозга, имеются венозные синусы, имеющие твердые стенки, образованные твердой мозговой оболочкой:

1. нижний сагиттальный синус (в нижнем крае серпа мозг, впадает в прямой, расположенный в палатке мозжечка)

2. нижний каменистый синус (соединяется с внутренней яремной веной)

3. поперечный синус (образует сигмовидный синус)

4. верхний сагиттальный синус (собирает кровь из поверхностных вен)

5. сигмовидный синус (отводит кровь к внутренней яремной вене)

6. прямой синус (собирает кровь из нижнего сагиттального и большой мозговой вены)

7. верхний каменистый синус (соединяется с поперечным и пеще-ристым синусом)

8. клиновидно – теменной синус (впадает в пещеристый синус) Они обеспечивают отток венозной крови из полости черепа в венозное русло.

Венозные анастомозы образуют венозные сплетения, хорошо выражены в стенках полых внутренних органов. Вены содержат клапаны, препятствующие обратному току крови. Вся венозная кровь притекает к правой венозной половине сердца по верхней и нижней полой вене.

Вены головы:

1. диплоические вены (проходят в толще губчатого вещества черепа)

2. эмиссарные вены (соединения внечерепных вен и дурального синуса)

3. верхняя мозговая вена (дренирует кровь из головного мозга)

4. большая мозговая вена (вена Галена – дренирует глубокие части мозга)

СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ (vena cava superior) – толстый и короткий бесклапанный сосуд (5 – 8 см). Расположена справа от восходящей аорты. По ней оттекает кровь от верхней половины тела за исключением сердца. Основной венозный сосуд, собирающий кровь от головы и шеи - внутренняя яремная вена. Она начинается от яремного отверстия черепа, соединяется с подключичной веной – плечеголовную вену. Притоки внутренней яремной вены делятся на внечерепные и внутричерепные. Внутричерепные – синусы (пазухи) и впадающие в них вены.

К внечерепным притокам относят:

1. лицевая вена

2. занижнечелюстная вена

3. глоточные вены

4. язычная вена

5. верхняя щитовидная вена

6. надблоковая вена

7. носо – лобная вена

8. угловая венавена

9. поперечная вена лица

10. передняя яремная

Наружная яремная вена образуется на уровне угла нижней челюсти под ушной ракови-ной путем слияния 2 ее притоков. В нее впадает затылочная вена, задняя ушная вена, надлопаточные вены. Наружная яремная и внутренняя соединяются и образуется подключичная вена. Она собирает кровь от всех отделов верхних конечностей.

Подключичная вена имеет поверхностные и глубокие ветви. Поверхностные вены со-бирают венозную кровь от кожи и подкожной клетчатки:

1. латеральная подкожная вена руки (vena cephalica): начинается на тыле кисти из венозных сплетений со стороны большого пальца, проходит по лу-чевой стороне предплечья и впадает в подмышечную вену

2. медиальная подкожная вена руки (vena basilica): начинается со стороны мизинца из венозных сплетений , поднимается по локтевой стороне пред-плечья и впадает в плечевую вену

В области локтевой ямки между этими венами имеется анастомоз – промежуточная вена локтя (место внутривенных манипуляций).

Глубокие вены:

1.	подмышечная вена
2.	плечевые вены
3.	лучевые вены
4.	локтевые вены
5.	общие пальцевые вены
6.	собственные пальцевые вены

Венозная кровь от органов и стенок грудной стенки ( за исключением сердца) оттекает в непарную, полунепарную и добавочную полунепарную вены. Они расположены справа и слева от грудной аорты. В грудной полости имеются пристеночные вены:

1.	задние межреберные вены
2.	верхние диафрагмальные вены
Внутренностные вены грудной полости:
1.	пищеводные вены
2.	бронхиальные вены
3.	перикардиальные вены
4.	средостенные вены

В полунепарную вену впадают восходящие поясничные вены, добавочная полунепарная вена, затем полунепарная вена впадает в непарную, а также в непарную вену впадают зад-ние межреберные, пищеводные, бронхиальные, перикардиальные, средостенные вены. Непарная вена впадает в верхнюю полую вену.

НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА (vena cava inferior) – самая крупная вена в теле (3,5 см в диаметре, 20 см в длину). Расположена в брюшной полости на задней стенке справа от брюшной аорты. Образуется при слиянии правой и левой общих подвздошных вен. Нижняя полая вена поднимается вверх, отклоняется вправо и ложится в одноименную борозду печени, принимая печеночные вены. затем идет через одноименное отверстие диафрагмы в грудную полость и впадает в правое предсердие. Нижняя полая вена принимает кровь от органов и стенок живота, таза и нижних конечностей.

Вены живота:

· париентальные вены:

1. нижние диафрагмальные

2. поясничные вены (4 пары)

· внутренностные вены:

1. парные (почечные вены, верхние и средние надпочечниковые, 2, 3, 4 печеночные, яичковые или яичниковые)

2. непарные вены (селезеночные, желудочные, верхняя брыжеечная, нижняя брыжеечная вены) – в печень – в нижнюю полую вену

Вены таза:

1. пристеночные вены:

· верхние и нижние ягодичные вены

· запирательные вены

· латеральные крестцовые вены

· подвздошно – поясничные вены

Они содержат клапаны.

Внутренностные вены таза:

1. внутренняя полая вена

2. мочепузырные вены

3. прямокишечные вены

4. маточные (предстательные)

5. влагалищные

Вокруг органов малого таза они образуют венозные сплетения:

· мочепузырное

· прямокишечное

· предстательное

· влагалищное

· маточное

Вены нижних конечностей делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены ноги:

1. большая подкожная вена ноги (vena saphena magna) – самая длинная поверхностная вена; начинается в области медиальной лодыжки от венозных сплетений стопы, поднимается и впадает в бедренную вену

2. малая подкожная вена ноги (vena saphena parva) – начинается на тыле стопы от венозных сплетений, оги-бает латеральную лодыжку, поднимается и впадает в подколенную вену

Глубокие вены попарно сопровождают одноименные артерии. Их корнями являются пальцевые вены, подошвенные и тыльные плюсневые вены, которые впадают в подош-венную и тыльную дуги стопы. Подколенная вена выходит на бедро – бедренная вена. Она проходит под паховой связкой – наружная подвздошная вена. На внутренней оболочке вен нижних конечностей имеется большое количество клапанов. Воспаление вен – флебит; воспаление внутренней оболочки вен – тромбофлебит; расширение вен прямой кишки, сопровождающееся кровотечением, тромбозом и воспалением – геморрой.

ВОРОТНАЯ ВЕНА ПЕЧЕНИ (vena portae hepatis) – собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости:

· ЖКТ

· Поджелудочной железы

· Селезенки

Залегает рядом с печеночной артерией, образуется позади головки поджелудочной железы путем слияния 3 вен:

1. селезеночная вена

2. верхняя брыжеечная вена

3. нижняя брыжеечная вена

В печени воротная вена делится на правую и левую ветви, каждая делится на сегментарные и дольковые ветви. Дольковые на междольковые ветви, от которых отходят междольковые капилляры (синусоиды). Они внутри печеночных долек контактируют с капиллярами печеночных артерий и образуют венозную чудесную сеть печени.

Капилляры печени открываются в центральные вены, в поддольковые вены, 3 – 4 пече-ночные вены, в нижнюю полую вену. Воротная вена может вмещать 0, 6 литров крови – де-по крови. При циррозе наблюдается повышение давления в воротной вене печени, расши-ряются вены околопупочных венозных сплетений – голова медузы, скапливается жидкость в брюшной полости – водянка (асцит).

Между системами верхней, нижней и воротной вен имеются анастомозы, обеспечивающие окольный отток крови:

1.	каво – кавальные (верхняя и нижняя полые вены)
2.	портокавальные (полые вены и воротная вена)

· система непарной вены (непарная, полунепарная, восходящие поясничные вены) – анастомоз на задней стенке живота с поясничными вена-ми

· позвоночные венозные сплетения (внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба)

· пищеводные венозные сплетения (анастомоз в области кардиаль-ной части желудка)

· прямокишечные венозные сплетения (в стенке прямой кишки)

· околопупочные венозные сплетения

Кроме межсистемных венозных анастомозов существуют внутрисистемные - сосуды, объединяющие поверхностные и глубокие вены:

· венозные выпускники твердой мозговой оболочки и диплоические вены губчатого вещества черепа

· перфорантные вены голени

5. Лимфатическая система. Строение и функции селезенки

Лимфатическая система – часть сосудистой системы, включающая лимфатические узлы, капиляры, сосуды и протоки по которым течет лимфа. Вместе с венозным руслом участвует в оттоке жидкостей от тканей.

Лимфа (тканевая жидкость) – разновидность соединительной ткани, представляет вязкую прозрачную бесцветную жидкость, в которой нет эритроцитов и тромбоцитов, но много лимфоцитов. В теле содержится 1-2 литра лимфы. Сукровица

Функция - Возвращение белков, воды, солей, токсинов и метаболитов из тканей в кровь, имунные реакции.

Основой лимфатической системы являются капилляры. Расположены в тканях, начинаются слепо. Стенки состоят из одного слоя эндотелия, базальная мембрана отсутствует – прямой контакт с тканями. Сеть лимфокапилляров собирается в лимфатические сосуды диаметром 0,2 мм. Самые мелкие имеют в стенке 2 слоя – эндотелиальный и СТ. В более крупных появляется средняя гладкомышечная оболочка. В сосудах имеется большое количество парных полулунных клапанов, похожих на венозные. Из-за тонкой стенки клапаны выпирают и придают сосуду четковидную форму.

Основные сосуды лимфатической системы

Лимфатические стволы и протоки собирают лимфу от основных частей тела. Их 6. Три из них впадают в левый венозный угол (грудной проток, левый яремный и левый подключичные стволы), 3 – в правый венозный угол (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичные стволы) а затем в верхнюю полую вену. место слияния подключичной и внутренней яремной вен, образующих плечеголовную вену

Ток лимфы обеспечивается массирующим эффектом сокращения мышц, окружающих эти сосуды. движется медленно и под небольшим давлением

Правый подключичный ствол – собирает лимфу от правой верхней конечности. Правый подключичный ствол – от правой половины головы и шеи. Левые – аналогично.

Грудной проток формируется на уровне 12 г – 2 поясничного позвонка слиянием левого и правого поясничного ствола, а также 1-3 кишечных стволовю Длина 30-41 см.собираетлимфу от ¾ тела Брюшная часть обычно расширена и образует цистерну, в25 проц – сетевидное сплетение. Из брюшной полости через аортальное отверстие попадает в грудную, располагается впереди позвоночника сзади пищевода. Поднимается вверх, на уровне 8 шейного позвонка образует дугу и впадает в левый венозный угол

Правый лимфатический проток – кроткий, собирает лимфу правой половины грудной полости

Яремный ствол образуется из сосудов глубоких шейных лимфатических узлов, а подключичный ствол – из сосудов подмышечных лимфатических узлов

Лимфоузлы. На пути лимфатических сосудов расположены лимфатические узлы, выполняющие барьерную и иммунную роль.

Селезёнка splen, или lien) — непарный паренхиматозный орган брюшной полости; самый крупный лимфоидный орган Имеет форму уплощенной и удлиненной полусферы, и расположен в левой верхней части брюшной полости, позади желудка. К числу жизненно важных органов не принадлежит.

Лимфопоэз — главный источник образования циркулирующих лимфоцитов; действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела (иммунная и кроветворная функции).
Разрушение старых и поврежденных эритроцитов (на гем и глобин) и тромбоцитов, остатки которых затем направляются в печень.
Депонирование крови, накопление тромбоцитов (1/3 всех тромбоцитов в организме).
На ранних стадиях развития плода селезёнка служит одним из органов кроветворения.