Электрофизиологические методы
К электрофизиологическим методам относят различные диагностические способы, основанные на регистрации импульсов от внутренних органов. Это ЭКГ, фонокардио- и фоноангиография, реография, миогастрография, электроэнцефалография и пр. Указанные способы имеют большее значение в терапии. У хирургических больных при плановом обследовании наиболее часто используют реографию сосудов конечностей. Применение же ЭКГ и фонокардиографии необходимо для оценки состояния сердечно-сосудистой системы, прежде всего в предоперационном периоде.
Радиоизотопное исследование
В плановом обследовании хирургических больных используют также радиоизотопные методы.
Они основаны на избирательном поглощении некоторых радиоактивных веществ определѐнными тканями. Выяснение пространственного распределения радиоактивного изотопа в органе получило название сцинтиграфии, или сканирования.
Радиоизотопное исследование широко применяют при обследовании больных с заболеваниями щитовидной железы. При этом используют радиоактивный I131, который накапливается железой. Это позволяет при регистрации импульсов оценить как еѐ функций, так и особенности строения (увеличение или уменьшение железы, выявление активных и неактивных участков).
Разработаны методики радиоизотопного исследования печени и почек, возможны исследование сосудистой системы, проведение радиоизотопной лимфографии.
|
|
|
Магнитно - резонансная томография
Метод основан на регистрации электромагнитных волн ядер клеток (так называемая ядерно магнитная интроскопия). Это позволяет различать мягкие ткани, например, отличать изображение серого вещества мозга от белого, опухолевую ткань от здоровой. При этом минимальные размеры выявляемых патологических включений могут составлять доли миллиметра. МРТ эффективна при распознавании заболеваний головного мозга, почек, печени, костных и мягкотканных сарком, заболеваний предстательной железы и других органов. С помощью метода можно «увидеть» межпозвонковые диски, связки, желчевыводящие протоки, опухоли мягких тканей и т.д.
Система органов дыхания.
При патологии системы дыхания больные могут жаловаться на затруднение носового дыхания, сухость и першение в горле, кашель, одышку, приступы удушья, боли в грудной клетке, кровохарканье. Нарушение носового дыхания возможно при местных патологических процессах (воспаление, полипы, искривление носовой перегородки).
При наличии воспаления необходимо выяснить наличие у больного насморка, характер выделений из носа (слизистые или гнойные), их количество, запах, наличие носовых кровотечений (могут возникать при гипертоническом кризе, лейкозе, циррозе печени).
|
|
|
Ощущение сухости или першения в горле наблюдается при различных патологических процессах, локализующихся в гортани. Кашель – это рефлекторный защитный акт в ответ на скопление в дыхательных путях мокроты, слизи или попадания в них инородного тела.
При жалобе больного на кашель необходимо выяснить, при каких условиях он появляется (в положении на боку, лежа с опущенным вниз головным концом кровати, при переохлаждении, в утренние часы, вечером или ночью), каков характер кашля (тихий, громкий, лающий, беззвучный, сухой или с отделением мокроты, постоянный или периодический).
При наличии мокроты следует уточнить: ее количество за сутки, консистенцию (жидкая, вязкая, густая, стекловидная), цвет (светлая, серо-зеленая, «ржавая», наличие крови), отделяется с трудом или легко, наличие запаха, деление на слои при стоянии.
Кашель может возникать не только при заболеваниях органов дыхания, но и при сердечной недостаточности, уремии и др. Сухой кашель отмечается при ларингите, сухом плеврите, пневмосклерозе, сдавлении бронхов увеличенными лимфоузлами или опухолью. Влажный кашель наблюдается при многих заболеваниях органов дыхания.
|
|
|
Большое диагностическое значение имеет характер мокроты. Например, при абсцессе, гангрене легкого, бронхоэктатической болезни мокрота может отделяться «полным ртом», при пневмококковой пневмонии мокрота становится «ржавого» цвета, при раке легкого она приобретает цвет и характер «малинового желе». Периодический кашель наблюдается при обострении хронического бронхита, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме (развиваются пароксизмы кашля). Постоянный кашель чаще встречается при туберкулезе легких, бронхогенном раке, при хронических заболеваниях гортани и трахеи. Беззвучный кашель может наблюдаться при поражении голосовых связок.
Одышка – это изменение частоты, глубины и ритма дыхания. У здорового человека в состоянии покоя число дыхательных движений составляет 16–20 в минуту. Одышка может быть объективной (изменение частоты и глубины дыхания) и субъективной (например, при невропатии больной испытывает ощущение нехватки воздуха, а объективных проявлений одышки не наблюдается). По преимущественному затруднению вдоха или выдоха одышка подразделяется на экспираторную, инспираторную и смешанную.
|
|
|
Экспираторная одышка (с преимущественным затруднением выдоха) возникает при бронхиальной астме, обструктивном бронхите и обусловлена обструкцией бронхов мелкого и мельчайшего калибра в результате их спазма, отека слизистой оболочки и скоплением в просвете вязкого секрета, или с развитием экспираторного коллапса мелких бронхов и бронхиол, а также снижением эластических свойств альвеол при эмфиземе легких.
Инспираторная одышка (с преимущественным затруднением вдоха) развивается в результате механического препятствия в верхних дыхательных путях (гортани, трахее); при ограничении способности легких к расширению (рестриктивные нарушения – кифосколиоз, нервно-мышечные болезни).
Смешанная одышка сопровождается затруднением дыхания как при вдохе, так и при выдохе. Такой вид одышки наблюдается при уменьшении дыхательной поверхности легких (синдромы гидро- и пневмоторакса, воспалительного уплотнения легочной ткани, обтурационного ателектаза, острой левожелудочковой недостаточности).
Очень быстро, подчас внезапно развивающаяся одышка, сопровождающаяся острой нехваткой воздуха, называется удушьем. Удушье также может носить преимущественно инспираторный, экспираторный или смешанный характер. Приступы экспираторного удушья являются характерным признаком бронхиальной астмы. Такой больной занимает вынужденное положение ортопноэ (сидя в постели с опущенными ногами и упираясь руками о край кровати). Одышка бывает периодической (временной), например, только при физической нагрузке и постоянной – при физической нагрузке и в покое, что характеризует степень выраженности дыхательной недостаточности у больных (эмфизема легких, пневмосклероз).
Боли в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания связана с поражением плевры (сухой плеврит), в этом случае она усиливается при дыхании, кашле, уменьшается в положении лежа на больном боку; либо с заболеваниями легких, сопровождающихся вовлечением в патологический процесс плевры (долевая пневмонии, опухоль легкого, инфаркт легкого). Интенсивные плевральные боли встречаются при синдроме пневмоторакса, при котором происходит внезапное поступление воздуха в плевральную полость, приводящее к развитию синдрома компрессионного ателектаза, смещению средостения, развитию резко выраженной одышки. А если они сопровождаются кровохарканьем, то это может указывать на инфаркт легкого. Боли в грудной клетке могут быть связаны с патологией межреберных нервов и мышц (миозиты, межреберная невралгия, ушибы и переломы костей грудной клетки). По характеру боли в грудной клетке могут быть колющими, ноющими, носить интенсивный характер, усиливаясь при глубоком дыхании и кашле.
Кровохарканье – выделение крови с мокротой во время кашля. Наличие крови в мокроте имеет важное диагностическое значение. Необходимо выяснить причину появления кровохарканья, количество и характер крови. Кровь может быть алой (свежей) или измененной. Примесь крови в мокроте в виде прожилок наблюдается при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни. «Ржавая» мокрота наблюдается при пневмококковой пневмонии; вязкая мокрота типа «малинового желе» при раке легкого, гнойно-кровянистая, коричневого цвета с гнилостным запахом при абсцессе или гангрене легких. Розовая пенистая мокрота появляется при развитии отека легких. Иногда может возникать легочное кровотечение при распадающейся опухоли, из туберкулезной каверны.
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!