Список обязательных препаратов (Выписать рецепты)

Практическое занятие №24

по дисциплине ОП 04. Фармакология

Тема	Витамины и их синтетические аналоги .
Содержание учебного материала	Научиться анализировать действие витаминных, ферментных и антиферментных средств по совокупности их фармакологических свойств и совокупности действия; Научиться умению оценивать возможности использования витаминных, ферментных и антиферментных средств. Научиться выписыванию рецептов на витаминные, ферментные и антиферментные средства;
Актуализация ранее изученного материала	Решение ситуационных задач (Приложение1)
Углубление знаний по теме	https://yadi.sk/i/aVvcpa0TCM8jZg Харкевич, Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. − М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. − С. 481
Контроль и оценка результатов освоения дисциплины	Выполнение заданий. Самостоятельная работа. Выписывание рецептов
Обратная связь	dmit - turkin @ yandex . ru https://vk.com/caspertur

Приложение 1

ЗАНЯТИЕ № 24

Тема: Витамины и их синтетические аналоги.

Цели занятия:

1. Научиться анализировать действие витаминных, ферментных и антиферментных средств по совокупности их фармакологических свойств и совокупности действия;

2. Научиться умению оценивать возможности использования витаминных,

ферментных и антиферментных средств.

3. Научиться выписыванию рецептов на витаминные, ферментные и антиферментные средства;

Перечень практических навыков:

1. Умение выписывать рецепты на витаминные, ферментные и антиферментные препараты;

2. Умение оценивать возможности использования витаминных, ферментных и антиферментных средств на основе представлений об их свойствах;

3. Умение анализировать действие витаминных, ферментных и антиферментных средств по совокупности их фармакологических свойств, механизмов и локализации действия;

Краткое содержание темы, предлагаемые вопросы для обсуждения:

ПРЕПАРАТЫ ВОДОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ:

Витамины группы В:

Участие в углеводном, жировом, белковом обмене. Влияние на нервную, сердечно-сосудистую и пищеварительную системы, кроветворение, состояние эпителиальных покровов, процессы регенерации.

- Препараты витамина В1 ( тиамина бромид, тиамина хлорид). Источники получения.

Пути введения и превращения в организме. Влияние на углеводный обмен. Причины и признаки гиповитаминоза В1. Показания к применению.

- Препараты витамина В2 (рибофлавин). Источники получения. Пути введения и превращения в организме. Участие в окислительно-восстановительных процессах.

Причины и признаки гиповитаминоза В2. Показания к применению.

- Препараты витамина РР (никотиновая кислота, никотинамид). Источники получения.

Превращение в организме, участие в окислительных процессах. Влияние на липидный обмен. Влияние на сосуды. Причины и признаки гиповитаминоза витамина РР. Показания к применению. Побочные эффекты.

- Препараты витамина В5 (кислота пантотеновая, кальция пантотенат). Источники получения. Участие в обменных процессах (образовании кофермента А). Признаки гиповитаминоза В5. Показания к применению.

- Препараты витамина В6 (пиридоксина гидрохлорид). Источники получения. Пути введения и превращение в организме. Участие в процессах азотистого обмена. Причины и признаки гиповитаминоза. Отдельно отметить как возможную причину длительное лечение противотуберкулезными средствами из группы гидразидов изоникотиновой кислоты. Показания к применению.

- Препараты витамина Вс (Кислота фолиевая ). Источники получения. Пути введения и превращение в организме. Участие в обмене веществ (синтезе пуринов и примидинов и др.). Причины и признаки гиповитаминоза Вс. Показания к применению.

- Препараты витамина В12 (цианокобаламин). Источники получения. Пути введения и превращение в организме. Участие в обмене белков и нуклеиновых кислот. Влияние на кроветворение. Причины и признаки гиповитаминоза В12. Показания к применению.

Побочные эффекты.

- Препараты витамина С (аскорбиновая кислота). Источники получения. Участие в окислительно- восстановительных процессах, в синтезе коллагена, кортикостероидов, активации ряда ферментов. Влияние на проницаемость капилляров. Причины и признаки гиповитаминоза С. Показания к применению.

Препараты витамина Р (биофлавоноиды, рутин). Источники получения. Участие в окислительно-восстановительных процессах. Влияние на проницаемость сосудов.

Показания к применению.

ПРЕПАРАТЫ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ:

Препараты витамина А (ретинола ацетат и пальмитат, концентрат витамина А, препараты рыбьего жира, масло облепиховое). Источники получения. Пути введения и превращение в организме. Участие в окислительно-восстановительных процессах, синтезе мукополисахаридов, белков, липидов, в процессе фоторецепции. Причины и признаки

гиповитаминоза А. Показания к применению.

Ретиноиды – третиноин (кислота ретиноевая, весаноид), изотретиноин (роаккутан) и этретинат (тигазон). Признаки гипервитаминоза А.

Препараты витамина Д (эргокальциферол, холекальциферол). Источники получения.

Особенности фармакокинетики (всасывание, распределение, активные метаболиты).

Влияние на обмен кальция и фосфора в организме. Признаки гиповитаминоза Д. Препараты витамина Д. Показания к применению. Острое и хроническое отравление витамином Д. Лечение Д-гипервитаминоза.

Препараты витамина Е (токоферола ацетат). Источники получения. Пути введения и превращение в организме. Участие в обменных процессах. Антиоксидантные свойства.

Признаки Е-гиповитаминоза. Показания к применению.

- Препараты витаминов группы К (К1 – фитоменадион (филлохинон), К2 – менахинон (фарнохинон), викасол). Источники получения. Пути введения и превращение в организме. Влияние на синтез факторов свертывания крови. Причины и признаки недостаточности витамина К. Показания к применению.

Клиническое применение витаминов основано на специфическом действии витаминов.

Выделяют следующие группы:

· Препараты, повышающие общую реактивность организма, регулирующие

функциональное состояние ЦНС, обмен в-в, трофику тканей - В1, В2, РР, В6, А,С, пангамовая к-та.

· Антианемические - нормализуют и стимулируют кроветворение - В12, фолиевая к-та, В6,

· Антигеморрагические - обеспечивающие нормальную проницаемость и

резистентность сосудов, увеличивающие свёртываемость крови - С, Р, К,

· Антиинфекционные - повышающие устойчивость организма к инфекциям -

повышающие выработку антител, фагоцитоз, защитные свойства эпителия, нейтрализуют токсическое действие возбудителя - С, А, гр. В.

· Антитоксические (антигипоксические) - увеличивают снабжение тканей

кислородом - Е, С, В6, В15.

· Антисклеротические и липотропные - F, холин, В3, В6, пангамовая к-та.

· Противоязвенные - U, С, Р, А.

· Регулирующие зрение за счёт обеспечения адаптации глаза к темноте,

расширяющие поля цветного зрения - А, В2, С.

· Защищающие кожные покровы и волосы - А, В2, В3, РР, В6.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНОПОДОБНЫХ ВЕЩЕСТВ

Кислота пангамовая и кальция пангамат, холина хлорид, витамин U

(метилметионинсульфония хлорид), кислота оротовая, кислота липоевая (липамид), витамин F (линетол, арахиден). Участие в обменных процессах (являются коферментными средствами). Фармакологическая характеристика препаратов. Показания к применению.

ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Цели и задачи комбинированного применения витаминных препаратов. Классификация поливитаминных средств.

I генерации содержат комплексы витаминных препаратов: аевит (А, Е), пангексавит и гептавит ( В1,В2, В6, РР, С и А), Пентовит (В1, В6, РР, В9, В12) ; Никовит, Пангексовит, Ревит и др.

II генерации кроме витаминов содержат большое количество микроэлементов (т.е. кофакторов невитаминной природы): квадевит (11 вит, к-та глутаминовая, метионин, фетин, медный купорос); Глутамевит (вит А, В6, С, Е, РР, Р. В9, кальция пантенат, глутамин. К-та, FeSO4, CuSO4, K2SO4, Ca3(po4)2 , Олиговит (сод-т 10 вит и 10 микроэлементов), Юникап (Ю – 10 вит для детей, М, Т (9 вит и 7 микроэлем)), супрадин, пиковит,

Комплексный препарат - эссенциале содержит фосфолипиды, жирные к-ты, вместе с вит. В6, В12, РР, пантотеновой к-ты.

Витафтор - комбинированный препарат, натрия флюорат, А, Д, С. Основное действие противокариозное.

Витаминные сборы. Масло шиповника, масло облепиховое, каротолин.

Клиническое применение.

КОФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Обратить внимание студентов на то, что биокаталитическая активность принадлежит не самим витаминам, а продуктам их биотрасформации - коферментам. Клиническое применение коферментных препаратов как средств метаболической терапии.

Классификация коферментных препаратов:

· витаминной природы

· витамин В1 - кокарбоксилаза,

· витамин В2 - рибофлавин мононуклеотид, флавинат,

· витамин В6 - пиридоксальфосфат,

· витамин В12 - кобамамид.

· невитаминной природы –

Липоевая кислота - участвует в окислительном дезаминировании пировиноградной кислоты, альфа-клеток, в образовании КоА, усиливает синтез АТФ, стимулирует окисление глюкозы, снижает содержание липидов в печени, обладает гепатопротективным действием (гепатиты, циррозы, сахарный диабет, атеросклероз).

Липамид - по эффективности и применению близок к липолевой к-те.

Фосфаден – аденозин-5-монофосфат (АМФ) - окислительно-восстановительные процессы в клетках и тканях организма, улучшает микроциркуляцию, трофику тканей и процессы регенерации (сосудистые заболевания конечностей, заболевания сердца, неврология).

Карнитина хлорид – витамин роста - биосинтез жирных к-т, образовании

внутримитохондриального ацетилкоА

Рибоксин (инозин) - метаболит АТФ-АМФ-аденозина. Повышает энергетический баланс миокарда, улучшает коронарное кровообращение, оказывает выраженное антиаритмическое действие. Его введение ускоряет синтез АТФ и нуклеиновых кислот, деление клеток и регенерацию тканей, особенно в миокарде и слизистой оболочке ЖКТ. Мg, Ca, Co, Fe и др.

Фармакологическая характеристика коферментных препаратов. Клиническое применение.

Самостоятельная работа студентов с рекламными проспектами витаминных и

поливитаминных препаратов. Анализ состава поливитаминных препаратов,

совместимости и несовместимости витаминов, цели комбинации, анализ показаний к применению различных поливитаминных препаратов.

АНТИВИТАМИНЫ

Вещества, вызывающие снижение или полную потерю биологической активности витаминов, независимо от механизма действия.

1. Вещества, препятствующие ассимиляции витаминов в организме, например:

а)при применении антибиотиков, с/а, протитвотуб, которые подавляют микрофлору к-ка, нарушают синтез и всасывание витаминов, что приводит к нарушению ассимиляции и гиповитамигнозу.

б) Фермент липооксидаза окислительным путём разрушает провитамин А каротин, фермент аскоробиназа разрушает вит С

Структурные аналоги витаминов, блокирующие их биологическое действие (конкуренты ПАБК (витаминоподобное вещество); конкуренты витамин К – неодикумарин).

ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Классификация ферментных препаратов.

· Фармакологическая характеристика и применение ферментных препаратов,

улучшающих процессы пищеварения (пепсин, пепсидил, абомин, панкреатин, панзинорм, фестал, дигестал, котазим-форте, мезим-форте, трифермент).

· Фармакологическая характеристика и применение фибринолитических

препаратов (фибринолизин, стрептолиаза, стрептодеказа).

· Фармакологическая характеристика препаратов, применяемых при

гнойнонекротических процессах (трипсин кристаллический, химотрипсин, рибонуклеаза,

дезоксирибонуклеаза, коллагеназа, эластолитин). Обратить внимание студентов, что в эту группу обобщены препараты с разными механизмами действия, но оказывающие один и тот же лечебный эффект. Показания к применению. Побочные эффекты.

· Фармакологическая характеристика и применение ферментных препаратов с противоопухолевой активностью (L-аспарагиназа).

· Фармакологическая характеристика и применение ферментных препаратов

группы "разные" - лидаза, ронидаза, цитохром С, пенициллиназа.

· Фармакологическая характеристика и применение ферментных препаратов для системной энзимотерапии – вобэнзим, флогэнзим. Оказывают антиэкссудативное, противовоспалительное и вторичное анальгезирующее действие; улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови, повышают фибринолитическую активность.

Иммунномодулирующее действие препаратов обусловлено их способностью угнетать образование иммунных комплексов и ускорять их расщепление, подавлять локальную или системную, вышедшую из-под контроля, секрецию цитокинов и стимулировать механизмы инактивации цитокинов, индуцировать продукцию TNF-альфа и интерлейкинов, функциональную активность макрофагов, увеличивают количество Т-лимфоцитов, повышают активность розеток Т-лимфоцитов

АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Классификация антиферментных препаратов.