Регулярно проводить санацию ( отсасывание жидкости).
Не реже 2-х раз и чаще.
3. Увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха с учётом времени года.
4. Гигиена кожи вокруг трахеостомы.
5. Уход за полостью рта.
6. Смена положения лежачему пациенту – профилактика застойной пневмонии и пролежней.
Систематический туалет трахеостомической канюли, трахеи и бронхов (удаление загустевшей и подсохшей слизи, замена канюли, отсасывание трахеобронхиальной мокроты и др.) имеет первостепенное значение для обеспечения эффективности наложенной трахеостомы и вентиляции легких.
После наложения трахеостомы следует осуществлять постоянный уход за полостью рта.
Соблюдение асептики и антисептики при уходе за трахеостомой и при аспирациях из трахеобронхиального дерева - правило, которое должно строго соблюдаться без каких-либо исключений. Это эффективная профилактика инфекционных осложнений, которые после наложения трахеостомы встречаются наиболее часто.
Трахеостома - это открытая рана, которую надо вести по правилам асептики.
Так, салфетки вокруг трахеостомы нужно менять в первые дни 5-6 раз в сутки, необходимо периодически обрабатывать кожу вокруг раны, пастой Лассара.
Трахеостома представляет собой ворота, открытые для инфекции!
Санация (отсасывание жидкости):
1) катетеры для отсасывания должны быть (стерильными и находиться на специальном столике в растворе антисептика (обычно в растворе фурацилина). Каждый сеанс отсасывания должен производиться отдельным катетером. После использования катетер следует промыть, подвергнуть антисептической обработке и стерилизации.
|
|
|
2) во время аспирации катетер (при закупорке его густой слизью, корками и пр.) должен промываться с помощью отсоса только раствором антисептика, для этого обычно используется раствор фурацилина, налитый в отдельный сосуд.
3) после каждого отсасывания целесообразно закапывать в трахеостому
1 -2 мл антисептика (раствор фурацилина и др).
4) в ближайшие 2-3 дня после наложения трахеостомы
должна проводиться общая профилактическая антибиотикотерапия .
5) строгое соблюдение методики проведения аспирации:
· наружный диаметр отсасывающего катетера должен быть меньше половины диаметра трахеостомической трубки
· катетеры должны быть полужесткими, так как жесткий катетер травмирует слизистую, а мягкий не позволяет осуществить его введение в нижележащие части трахеи и в бронхи, легко слипается во время аспирации
· длительность одномоментного отсасывания не должна превышать 5 секунд, интервалы между отдельными отсасываниями должны быть не менее 5 секунд
· до и после отсасывания целесообразно обеспечить больному дыхание воздухом, обогащенным кислородом
|
|
|
· аспирирующий катетер должен вводиться при неработающем отсосе, или с применением специального тройника, одно из отверстий которого в момент введения катетера открывается, что исключает появление отрицательного давления в катетере. Тем самым, исключая присасывание его конца к стенке трахеи и бронхов, присасывание слизи и смешение ее при продвижении катетера в нижележащие отделы трахеобронхиального дерева. Нельзя отсасывать мокроту во время введения катетера!
· отсос должен включаться лишь в период аспирации и при извлечении катетера из трахеостомы.
· катетер следует вводить и извлекать из трахеи медленно и осторожно - во время аспираций необходимо исключить присасывание катетера к слизистой трахеи и бронхов, так как это повреждает слизистую оболочку, что увеличивает риск инфекционных осложнений и вызывает развитие рубцов.
Медицинская сестра при уходе за трахеостомой:
1. Фиксирует трахеостомическую трубку повязкой к шее.
2. Проводит санацию трахеи, аспирируя слизь и мокроту.
3. Ухаживает за кожей вокруг стомы, обрабатывает
Противовоспалительными средствами (паста Лассара, Стомагезив)
4. Производит замену канюли на стерильную.
5. Накладывает на трахеостомическую трубку увлажнённую
0,9% NaCl салфетку /
Дата добавления: 2021-04-24; просмотров: 45; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!