ОСОБЕННОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ,
ХОЛЕРА
Холера - острая кишечная инфекционная болезнь, вызываемая холерными вибрионами, протекает с развитием водянистой диареи и рвоты, которые приводят к тяжелому обезвоживанию и нередко к дегидратационному шоку.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель – холерный вибрион классический, холерный вибрион Эль-Тор.
Свойства возбудителя - изогнутая палочка со жгутиком, спор и капсул не образует, вырабатывает экзо- и эндотоксин. Устойчивость во внешней среде высокая. В открытых водных бассейнах сохраняются несколько месяцев, во влажных испражнениях - максимально сохраняются до 250 дней. На прямом солнечном свете могут сохраняться до 8 часов.
Дезинфектанты уничтожают вибрионы. Нагревание до 56 градусов убивает вибрионы за 30 минут, кипячение мгновенно. Вибрионы чувствительны к слабым растворам кислот, а к щелочам устойчивы. Губительно действуют на вибрион тетрациклин, нитрофураны.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник: больной человек (все периоды болезни) или бессимптомный бактерионоситель.
Пути передачи инфекции - водный, алиментарный, контактно-бытовой.
Самый частый путь заражения - водный (питье, мытье овощей фруктов, овощей, купание).
Восприимчивость – всеобщая, высокая (реже всего болеют женщины).
Входные ворота - слизистые оболочки ЖКТ.
Сезонность – летне-осенняя.
Иммунитет – стойкий, видоспецифический и антитоксический, повторные случаи редки.
|
|
|
ПАТОГЕНЕЗ
Проникновение через рот часть вибрионов в желудке погибает – далее в кишечник, размножение вибрионов, выделение экзотоксина – нарушение всасывания жидкости, повышение вязкости крови – нарушение работы почек – потеря электролитов (калия) – судорожный синдром, обезвоживание.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОКРОВСКОГО (ПО СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ):
· 1 - дефицит массы тела больного 1-3%
· 2 - дефицит 4-6%
· 3 - дефицит 7-9%
· 4 - 10% и более. Четвертая степень является гиповолемическим дегидратационным шоком.
КЛИНИКА
Инкубационный период длится 1-5 дней.
Отмечают типичные и атипичные формы заболевания:
- Типичные формы энтерит, с последующим присоединением гастрита, имеется обезвоживание.
- Атипичные формы стертые, обезвоживание практически не развивается; молниеносная; сухая холера (резкое обезвоживание, но без частой диареи).
Начало заболевания острое. Первый симптом - это жидкий стул. Температура не повышается или субфебрильная, боли нет.
Вначале стул полуоформленный, затем теряет каловый характер, нет примесей, испражнения в виде «рисового отвара». Присоединяется рвота, что приводит к обезвоживанию и судорогам. Пациент может переворачиваться в постели от судорог.
|
|
|
При неблагоприятном течении алгид - нарастает частота стула, стул становиться профузным (безостановочным, без позыва), падает АД, падает тургор кожи «рука прачки», цианоз, диурез снижается вплоть до анурии. Черты лица заостряются «лицо халерика», афония, температура падает ниже 35оС, тахикардия, нарушение ритма, одышка, поверхностное дыхание.
Терминальный период: быстро теряется сознание и больные погибают в состоянии комы.
ДИАГНОСТИКА
· Общеклинические исследования крови,
· Микроскопия испражнений (под микроскопом виден вибрион),
· Бактериологический посев испражнений на пептонную воду
· Серологическое исследование.
ЛЕЧЕНИЕ
· Обязательная госпитализация (относится к особо опасным инфекциям, сообщают в министерство здравоохранения)
· Режим – строгий постельный, затем постельный, в период выздоровления палатный.
· Диета – стол №0, при выздоровлении №4, все периоды щадащая (ЩД).
Для предотвращения смерти пациента сначала регидратация – струйно, в 2 - 3 вены, солевых, тёплых растворы, до 7 литров!
· Этиотропная терапия
- Антибиотики (левомицетин, тетрациклин),
· Патогенетическая терапия
- Регидратационная терапия в\в (ацесоль), прерорально (регидрол, глюкосоран).
|
|
|
- Кортикостероидная терапия (переднизолон),
· Симптоматическая терапия
Препараты улучшающие работу сердца, легких, почек.
УХОД
· Личная гигиена пациента осуществляется медицинской сестрой (строгий постельный режим),
· Обеспечение СПЭР как при особо опасных инфекциях.
· Выполнение назначений (клизмы, выпаивание энтеральных препаратов,
ПРОФИЛАКТИКА
· Специфическая:
- контактным лицам – приём антибиотика (левомицетин);
- по эпидемическим показаниям – вакцина и анатоксин;
· Неспецифическая:
- Выписка из стационара после трехкратного отрицательного результата, через 7 дней по окончании антибиотикотерапии.
- Изоляция больных (госпитализация).
- Карантин контактировавшим 5 дней (измерение температуры, исследование кала).
- Профилактическая и очаговая дезинфекция.
- Санитарный надзор за водоснабжением, канализацией (дезинфекция сточных вод).
- Санитарно-просветительская работа с населением.
ОСОБЕННОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ,
В ТОМ ЧИСЛЕ ХОЛЕРЫ
Дата добавления: 2021-04-24; просмотров: 38; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!