Взятие мазка на микроскопическое исследование отделяемого из влагалища. Оформление направления на анализ.
Практическое занятие № 5.
Тема: «Сестринский уход при в оспалительных заболеваниях женских половых органов».
Вопросы для самоподготовки:
Сестринский уход при в оспалительных заболеваниях женских половых органов .
Перечислите воспалительные заболевания ЖПО
- по локализации – ( отдел половых органов)
- нижних
-верхних
- по клиническому течению-
• острые с выраженной клинической симптоматикой;
• подострые со стертыми проявлениями;
• хронические (с неустановленной давностью заболевания или давностью более 2 мес) в стадии ремиссии или обострения.
2) Перечислите барьерные механизмы защиты:
-наличие слизистой пробки цервикального канала
-многослойный плоский эпителий слизистой влагалища
-- сомкнутые половые губы.
3) Что является нормальной микрофлорой влагалища:
-(палочки молочнокислого брожения);
4) Перечислите факторы риска воспалительных заболеваний ЖПО:
•Факторы, связанные с сексуальным поведением
•Юный возраст
•Несколько половых партнеров
•Смена полового партнера (в пределах последних 3 месяцев)
• В анамнезе инфекции, передающиеся половым путем (у больного или его партнера)
• Внутриматочное вмешательство
• Прерывание беременности
• Введение внутриматочной спирали в течение последних 6 недель
• Гистеросальпингография
• Экстракорпоральное оплодотворение
|
|
|
5) Перечислите пути распространения инфекции при ВЗЖПО:
-половой
-бытовой (контактный)
6) Перечислите воспалительные заболевания нижних отделов:
(вульвит, бартолинит, кольпит, эндо-цервицит, цервицит)
7) Перечислите возможные проблемы (приоритетные и потенциальные) при воспалительных заболеваниях нижних отделов:
- приоритетные (возможные жалобы) –
- потенциальные (возможные осложнения) -
8) Перечислите воспалительные заболевания верхних отделов:
(эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит)
9) Перечислите возможные проблемы (приоритетные и потенциальные) при воспалительных заболеваниях верхних отделов:
- приоритетные (возможные жалобы) –
- потенциальные (возможные осложнения) -
2. Сестринский уход при вульвовагините.
1) определение понятия:
-воспалительное поражение слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища.
2) основные причины:
- патогенная и условно-патогенная флора
-инородные тела влагалища,
-мастурбация,
-глистные инвазии
-эндокринно-обменные нарушения
-аллергические заболевания
3) клинические признаки:
Боли, жжение и зуд, которые усиливаются при мочеиспускании, ходьбе, половом акте, отек половых губ, гиперемия вульвы, нередко – покраснение, расчесы и мацерация кожи промежности и бедер. Тяжелые формы могут сопровождаться образованием эрозий в области наружных гениталий. Выделения могут быть скудными или обильными , водянистыми, творожистыми, серозно-гнойными, гнойными, кровянистыми по характеру. Нередко выделения имеют неприятный специфический запах.
|
|
|
4) методы диагностики:
-осмотр на кресле с забором мазков
-кольпоскопия
-общий анализ крови
-общий анализ мочи
-анализы мазков из половых путей ;
- УЗИ органов малого таза
- ПЦР-анализ соскоба на основные урогенитальные инфекции.
- соскоб на энтеробиоз
5) принципы лечения:
применение этиотропных препаратов, местную обработку половых органов дезинфицирующими и антисептическими растворами, устранение провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, восстановление нормальной влагалищной микрофлоры.
3. Сестринский уход при бартолините.
1) определение понятия:
- воспаление большой железы преддверия влагалища.
2) основные причины:
Представители условно-патогенной и патогенной флоры
3) клинические признаки:
боли в месте воспаления, гиперемия и отек выводного протока железы, при надавливании появляется гнойное отделяемое. Формирование абсцесса приводит к ухудшению состояния. Появляются слабость, недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры тела до 39 °C, боли в области барто-линовой железы становятся резкими, пульсирующими, опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище.
|
|
|
4) методы диагностики:
осмотр
общий анализ крови
общий анализ мочи
анализы мазков из влагалища и шейки матки;
мазок отделяемого из канала железы;
бакпосев на микрофлору при вскрытии гнойника и определение чувствительности к антибиотикам;
ПЦР-диагностика на половые инфекции;
кровь на ВИЧ-инфекцию и сифилис.
5) принципы лечения:
-применению антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя, симптоматических средств.
-аппликации противовоспалительных мазей
-прикладывание пузыря со льдом
-физиотерапия - УВЧ на область пораженной железы.
-при образовании абсцесса бартолиновой железы показано хирургическое лечение - вскрытие абсцесса с формированием искусственного протока путем подшивания краев слизистой оболочки железы к краям кожного разреза. После операции швы обрабатывают антисептическими растворами в течение нескольких дней.
|
|
|
4. Сестринский уход при цервиците.
1) определение понятия:
-это воспаление шейки матки.
2) основные причины:
- воздействие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов
3) клинические признаки:
-обильные слизистые или гноевидные выделения, зуд, реже – боли внизу живота. В хронической стадии выделения могут быть незначительными.
4) методы диагностики:
- осмотр
-микроскопическое ис-е
-бактериологическое ис-е
-цитологическое исследование
-рН-метрию влагалищного отделяемого
-расширенная кольпоскопия
5) принципы лечения:
5. Сестринский уход при сальпингоофорите.
1) определение понятия:
- воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок),
возникает восходящим либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости, или гематогенно.
2) основные причины:
- хламидийная и гонококковая инфекции.
3) клинические признаки:
Боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38-40 °C, озноб, тошнота, иногда рвота, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. язык влажный, обложен белым налетом. Пальпация живота может быть болезненна, гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, утолщенные, отечные, болезненные придатки матки. В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию. В анализе мочи возможны повышение содержания белка, лейкоцитурия, бактериурия, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря.
4) методы диагностики:
-лапароскопия
- пальпация
-осмотр
- лабораторные исследования крови и мочи
- бимануальное исследовании органов малого таза,
- УЗИ органов малого таза,
5) принципы лечения:
- антибиотикотерапия
-нестероидные противовоспалительные средства
- физиотерапия
- антимикотические препараты
- хирургическое лечение
- инфузионная терапия
6. Сестринский уход при метроэндометрите.
1) определение понятия:
воспаление мышечной и слизистой оболочки маточной стенки
2) основные причины:
-воздействие патогенной и условно-патогенной флоры
3) клинические признаки:
- температура тела достигает 38,0—39,0°С, озноб, выраженное недомогание, тахикардия, интоксикационный синдром, болевые ощущения внизу живота и в крестце, при пальпации матка увеличена и болезненна. Характерны обильные мутные выделения - серозно-гнойные, гнойные, иногда с гнилостным запахом.
4) методы диагностики:
-осмотр
-микроскопия мазка
-бактериологическое исследования отделяемого
- ПЦР-диагностики.
- лабораторные исследования крови и мочи
- УЗИ органов малого таза
- гистологический анализ соскобов слизистой оболочки матки
5) принципы лечения:
-покой, постельный режим,
-прикладывание грелки со льдом на низ живота
- антибиотикотерапия
- антимикотические препараты
- хирургическое лечение
- инфузионная терапия
7. Перечислите инфекции, передающиеся половым путем:
Паховая гранулёма, мягкий шанкр, сифилис, венерическая лимфогранулёма, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, ВИЧ, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, вызываемые папилломавирусом человека, гепатит B, цитомегаловирус контагиозный моллюск , трихомониаз, кандидоз, фтириаз, чесотка;
Практические задания:
Взятие мазка на микроскопическое исследование отделяемого из влагалища. Оформление направления на анализ.
Ответ:
1.Поздоровайтесь с пациентом , представиться ,наладить психологический контакт, взять ди согласие, проинформируйте пациентку о ходе процедуры.
2. Спросите у пациентки: живет ли она половой жизнью (жила раньше?).
3. Выпишите направление на анализ мазка и подготовьте предметное стекло
4. Постелите на гинекологическое кресло одноразовую пелёнку (салфетку).
5. Попросите пациентку раздеться ниже пояса и лечь на кресло, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, развести и положить ноги на ногодержатели.
6. Вымойте руки гигиеническим способом, высушите одноразовой салфеткой.
7.Наденьте одноразовые стерильные перчатки.
8.Разведите большим и указательным пальцами левой руки большие и малые половые губы;
9.Правой рукой введите сомкнутое двустворчатое зеркало в прямом размере до середины влагалища;
10.зеркало поверните в поперечный размер и продвиньте его до сводов;
11. раскройте створки, зафиксируйте замок (закрутите по часовой стрелке или поверните горизонтально винт), обнажая шейку матки;
12.Правой рукой возьмите шпатель, введите его во влагалище и соберите свободнолежащее отделяемое в заднем своде.
13.Затем в левую руку возьмите предметное стекло и нанесите шпателем на него материал тонким, равномерным слоем в продольном направлении, не доводя кончик шпателя до краёв предметного стекла.
14.Предметное стекло положите на специальную подставку (специально выделенное горизонтально расположенное место для хранения предметных стёкол до высушивания материала).
15.Извлеките зеркало
16.Зеркало положите в контейнер с дезинфицирующим раствором.
17.Сообщите пациентке о завершении процедуры.
18.Обработать используемый инструментрий , утилизировать используемый материал
19.Обработать руки , заполнить документацию
Дата добавления: 2021-04-24; просмотров: 65; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!