К пузырным симптомам относятся все кроме:

1. симптом Ортнера

2. френикус-симптом

3. симптом Мерфи

4. симптом Поргеса

5. симптом Кера

 

Желчный пузырь сокращается под влиянием:
1. гастрина
2. панкреатического сока
3. холецистокинина
4. секретина
5. соляной кислоты

 

К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита относятся все, кроме:

1. панкреато-пузырный рефлюкс

2. стаз желчи

3. изменение соотношения давления в панкреатическом и общем желчном протоке

4. инфекция

Для лечения лямблиоза с поражением желчных путей используют:

1. левомицетин
2. фуразолидон
3. канамицин
4. невиграмон
5. энтеросептол

 

В качестве противовоспалительной терапии при холециститах чаще используют:
1. антибактериальные препараты широкого спектра действия (цефалоспорины, макролиды);
2. препараты фурадонинового ряда;
3. препараты налидиксовой кислоты;
4. сульфаниламидные препараты;
5. аминогликозиды.

 

При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести:

1. дуоденальное зондирование

2. внутривенную холангиографию

3. обзорную рентгенографию органов брюшной полости

4. лапароскопия

5. ЭГДС

Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет:

1. пероральная холецистография;
2. внутривенная холеграфия;
3. сцинтиграфия печени;
4. ретроградная панкреатохолангиография;
5. прямая спленопортография.

 

Хенодезоксихолевую кислоту применяют с целью:
1. растворения холестериновых конкрементов в желчном пузыре;
2. снижения уровня холестерина в сыворотке крови;
3. улучшения утилизации жиров в кишечнике;
4. улучшения утилизации углеводов в кишечнике;
5. повышения тонуса желчного пузыря.

 

Какой препарат не вызывает образование билиарного сладжа:

1. цефтриаксон;

2. эналоприл;

3. клофибрат;

4. сандостатин.

5. эстрогены

 

Частыми последствиями хронического панкреатита являются:

1. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

2. Эндокринная недостаточность поджелудочной железы

3. Псевдокисты

4. Перитонит

5. Асцит

 

 

 Активность трипсина в сыворотке крови повышается при:

1. перитоните;

2. остром и хроническом панкреатита;

3. пептической язве;

4. остром и хроническом холециститетите.

5. гепатите

 

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография имеет возможность установить все, кроме:

1. камни в желчных путях

2. камни в протоках поджелудочной железы

3. расшифровать патологию дуоденального сосочка

4. диагностировать холангит

5. диагностировать хронический гепатит

 

Для ку­пи­ро­ва­ния бо­ле­во­го син­дро­ма при хро­ни­че­ском пан­креа­ти­те не при­ме­ня­ют:

1. атро­пин

2. но­во­ка­ин

3. ба­рал­гин

4. про­ме­дол

5. мор­фин

 

Укажите ингибитор ферментов поджелудочной железы:

1. Панкреатин

2. Глюкокортикоиды

3. Креон

4. Ацетилсалициловая кислота

5. Аминокапроновая кислота

 

Какие клетки поджелудочной железы, вырабатывают глюкагон:

1. клетки калликреиновой системы

2. клетки эпителиально-железистой ткани

3. α – клетки

4. β – клетки

5. Δ – клетки

 

При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:
1. активность амилазы;
2. активность липазы;
3. уровень глюкозы;
4 активность щелочной фосфатазы;
5. активность трансаминаз.

 

 

Основными критериями эффективности антибактериальной терапии через 48-72 часа являются все за исключением:

1. снижение температуры,

2. уменьшение выраженности интоксикационного синдрома

3. уменьшение одышки и других симптомов пневмонии

4. позитивная рентгенологическая динамика

 

К критериям достаточности антибактериальной терапии пневмонии относят все за исключением:

1. стойкое снижение температуры тела <37,2ºС в течение не менее 48 ч;

2. отсутствие интоксикационного синдрома;

3. частота дыхания <20/мин (у пациентов без хронической ДН);

4. количество лейкоцитов в крови >10 х 10⁹/л, нейтрофилов >80%, юных форм >6%

 

Что необходимо сделать при неэффективность стартовой антибактериальной терапии у амбулаторных пациентов при ее адекватном выборе:

1. Произвести смену антибактериальных препаратов

2. Госпитализировать больного

3. Произвести бактериологические исследование мокроты на чувствительности микрофлоры

4. Добавить системные глюкокортикоиды

 

Наиболее эффективными средствами профилактики внегоспитальной пневмонии являются

1. Отказ от курения

2. Физическая активность и лечебная физкультура

3. Иммунизация пневмококковыми вакцинами

4. Использование иммуномодуляторов и бактериальных лизатов

 

 Осложнениями внебольничной пневмонии может быть все перечисленное, кроме:

1. Плевральный выпот и эмпиема плевры

2. Острый респираторный дистресс-синдром

3. Перикардит, миокардит

4. Хроническое легочное сердце

 

 

Какое из следующих положений не является верным в определении ХОБЛ:

1. Широко распространенное, предотвратимое и поддающееся лечению заболевание

2. Характеризуется персистирующим ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует

3. Проявляется обратимой и вариабельной обструкцией дыхательных путей

4. Обострения и коморбидные состояния способствуют повышению степени тяжести заболевания у отдельных пациентов

 

Наиболее значимым этиологическим фактором ХОБЛ является:

1. Частые повторные ОРВИ

2. Длительный стаж табакокурения

3. Работа в условиях повышенной запыленности

4. Врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина

 

Все компоненты экспираторного ограничения воздушного потока при ХОБЛ являются необратимыми, кроме?

1. Фиброз и сужение просвета дыхательных путей;

2. Сокращение гладкой мускулатуры бронхов;

3. Потеря эластичной тяги легких вследствие альвеолярной деструкции;

4. Потеря альвеолярной поддержки просвета малых дыхательных путей

 

 Все компоненты экспираторного ограничения воздушного потока при ХОБЛ являются обратимыми, кроме?

1. Фиброз и сужение просвета дыхательных путей

2. Накопление воспалительных клеток, слизи и экссудата плазмы в бронхах;

3. Сокращение гладкой мускулатуры бронхов;

4. Динамическая гиперинфляция (т.е. повышенная воздушность легких) при физической нагрузке.

 

В основе легочной гиперинфляции при ХОБЛ лежит

1. накопление воспалительных клеток, слизи и экссудата плазмы в бронхах

2. дисбаланс в системе протеазы/антипротеазы

3. дисбаланс системы оксиданты/антиоксиданты

4. воздушная ловушка

 

 

Основными симптомами ХОБЛ являются все перечисленные, кроме:

1. Кашель со скудным отделением вязкой мокроты

2. Прогрессирующая одышка

3. Кровохарканье

4. Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры

 

 

Типичными физикальными проявлениями при ХОБЛ являются все перечисленные, кроме:

1. Расширение легочных полей и низкое стояние куполов диафрагмы

2. Незвучные рассеянные мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания

3. Сухие свистящие хрипы при форсированном дыхании

4. Ослабленное везикулярное дыхание.

 

 

Основными спирографический критерий ХОБЛ:

1. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) < 80% от должного

2. Объем форсированного вдоха за 1 секунду (ОФВ1) < 80% от должного

3. Соотношение ОВФ1/ФЖЕЛ < 80% после бронхолитика

4. Соотношение ОВФ1/ФЖЕЛ < 70% после бронхолитика

 

Для проведения теста на обратимость бронхообструкции с целью дифференциальной диагностики следует использовать:

1. Тиотропиума бромид

2. Комбинацию формотерол/будесонид

3. Эуфиллин внутривенно

4. Сальбутамол

 

 

В соответствии с Международной шкалой оценки тяжести одышки (mMRC), одышкой средней степени тяжести является:

1. Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 метров или через несколько минут после ходьбы по ровной местности

2. Одышка при быстрой ходьбе или подъеме на небольшое возвышение

3. Одышка приводит к более медленной ходьбе по сравнению с другими людьми того же возраста или появляется необходимость делать остановки при ходьбе в своем темпе по ровной местности

4. Одышка не позволяет выходить из дому.

 

 

В соответствии с руководством GOLD пересмотра 2020 года, умеренная степень бронхиальной обструкции (GOLD 2) устанавливается при:

1. 30% <ОФВ1 < 50% от должного

2. ОФВ1 ³ 80% от должного

3. 50% <ОФВ1 <80% от должного

4. ОФВ1 <30% от должного.

 

 

Клиническая группа D по классификации GOLD характеризуется:

1. Высокий риск обострений Симптомы не выражены

2. Высокий риск обострений Симптомы выражены

3. Низкий риск обострений Симптомы не выражены

4. Низкий риск обострений Симптомы выражены

 

Проведение рентгенографии органов грудной клетки больным с ХОБЛ проводится с целью:

1. для выявления эмфиземы умеренной и средней степени выраженности.

2. для определения целесообразности проведения хирургической редукции лёгочных объемов

3. для подтверждения диагноза ХОБЛ

4. для исключения других заболеваний органов дыхания

 

Какой метод исследования является наиболее чувствительным и специфичным методом для выявления, оценки выраженности и морфологической характеристики эмфиземы лёгких

1. Ретгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции

2. УЗИ органов грудной клетки

3. Компьютерная томография высокого разрешения

4. Бодиплетизмография

 

Можно ли проводить дифференциальный диагноз БА и ХОБЛ только по результатам бронходилатационной пробы при спирометрии

1. Да, это основной метод для дифференциальной диагностики

2. Не рекомендуется

3. Да, при наличии соотношения ОВФ1/ФЖЕЛ <70% (0,7)

4. Да, при ОВФ1<80% от должного

 

Какой вид лечения является самым эффективным вмешательством, оказывающим большое влияние на прогрессирование ХОБЛ

1. Отказ от курения

2. Назначение бронходилятаторов

3. Назначение ингаляционных кортикостероидов

4. Назначение метилксантинов

 

Целями при назначении фармакотерапии больным ХОБЛ являются все кроме:

1. достижение контроля симптомов

2. уменьшение будущих рисков (обострений ХОБЛ)

3. нормализация легочных функций

4. улучшение качества жизни больного

 

Оптимальным способом доставки лекарственных препаратов для проведения бронходилятирующей терапии при ХОБЛ является:

1. Пероральный при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта

2. Парентеральный с целью достижения максимального эффекта

3. Ингаляционный с использованием различных устройств

4. Все указанные способы эффективны в равной степени.

 

Какая стартовая терапия показана пациентом с ХОБЛ с выраженными симптомами(mMRC>2,0 CAT>10) и повторными обострениями

1. Длительно действующие бета агонисты (ДДБА)

2. Длительно действующие антихотиергические прерататы (ДДАХ)

3. Комбинация ДДБА и ингаляционных кортикостероидов

4. Комбинация ДДБА и ДДАХ

 

Механизм лечебного действия препарата рофлумиласт (Даксас) обусловлен:

1. Комбинированным влиянием на симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы

2. Селективной блокадой М1- и М3-холинорецепторов

3. Активной стимуляцией реснитчатого эпителия

4. Селективным ингибированием фосфодиэстеразы 4 типа

 

Всем пациентам с ХОБЛ рекомендуется назначать короткодействующие бронходилататоры

1. Только по потребности

2. Регулярно через небулайзер у пациентов, получающих длительно действующие бронходилататоры

3. Регулярное применение возможно при низком риске обострений и невыраженных симптомах

4. Как стартовая терапия при низком риске обострений и выраженных симптомах

 

В каком случае ИГКС не рекомендуется назначать при ХОБЛ

1. как дополнение к проводимой и двойной бронходилятирующей терапии у больных с частыми обострениями (Д группа)

2. при перекресте ХОБЛ с БА

3. как стартовая монотерапия ХОБЛ

4. у больных ХОБЛ с эозинофилией крови (более 300 клеток в 1 мкл)

 

Показанием для проведения хирургического лечения больным ХОБЛ является:

1. Наличие участков пневмосклероза в результате перенесенных ранее пневмоний

2. Выраженная эмфизема легких с наличием крупных булл

3. Экспираторное пролабирование мембранозной части трахеи и главных бронхов

4. Ателектазы легочных сегментов вследствие обтурации бронхов вязким секретом.

 

Физикальными признаками обострения ХОБЛ являются все ниже перечисленные, кроме:

1. Увеличение количества хрипов на фоне ослабления дыхательных шумов

2. Появление участков амфорического дыхания

3. Появление периферических отеков и нарастание центрального цианоза

4. Различные нарушения сознания и нестабильность гемодинамики

 

 

Что в определении бронхиальной астмы является неправильным:

1. является гетерогенным заболеванием,

2. характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей,

3. наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель,

4. персистирующим ограничением воздушного потока

 

У пациентов с впервые выявленной бронхиальной астмой классификация по степени тяжести проводится на основании:

1. клинической картины

2. данных спирографии

3. данных пикфлуорометрии

4. данных бодиплятизмографии

 

Для впервые выявленной персистирующей бронхиальной астмы средней тяжести характерным является наличие дневных симптомов:

1. Чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

2. Ежедневные симптомы

3. Реже 1 раза в неделю

4. Ежедневные симптомы с ограничением физической активности

 

Для впервые выявленной легкой персистирующей бронхиальной астмы характерным является наличие ночных симптомов:

1. Не чаще 2-х раз в месяц

2. Ежедневные

3. Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю

4. Частые ночные симптомы;

 

Тяжелой бронхиальной астмой, у пациентов, уже получающих лечение, считается, когда:

1. Астма хорошо контролируется терапией ступени 1

2. Астма хорошо контролируется терапией ступени 1

3. Астма хорошо контролируется терапией ступени 3

4. Астма требует терапии ступени 4 и 5, для того чтобы сохранить контроль, или остается неконтролируемой на 5 ступени

 

Бронхиальная астма средней степени тяжести, у пациентов, уже получающих лечение, считается, когда:

1. Астма хорошо контролируется терапией ступени 1

2. Астма хорошо контролируется терапией ступени 1

3. Астма хорошо контролируется терапией ступени 3

4. Астма требует терапии ступени 4 и 5, для того чтобы сохранить контроль, или остается неконтролируемой на 5 ступени

 

За какой промежуток времени можно оценить уровень контроля симптомов астмы:

1. За последние 4 недели

2. За неделю

3. За 10 дней

4. За 3 недели

 

Какой уровень контроля симптомов у пациента бронхиальной астмой с наличием за последний месяц только ночных пробуждений из-за астмы с приёмом для купирования сальбутамола.

1. Хорошо контролируемая

2. Частично контролируемая

3. Неконтролируемая

4. Недостаточно данных, чтобы оценить

 

Какой уровень контроля симптомов у пациента с астмой с наличием за последний месяц ежедневных симптомов, требовавших приема сальбутамола и ночных пробуждений из-за астмы

1.  Хорошо контролируемая

2. Частично контролируемая

3. Неконтролируемая

4. Недостаточно данных, чтобы оценить

 

Как Вы оцените тяжесть обострения астмы если при посещении на дому у пациента Вы отметили такие симптомы как невозможность произнести фразу на одном выдохе, частота дыхания 28 в минуту, пульс 120 в минуту, пиковая скорость выдоха 50% от лучших значений

1. Легкое обострение БА или обострение БА средней степени тяжести

2. Тяжелое обострение БА

3. Жизнеугрожающая астма  

4. Астма, близкая к фатальной

 

Как Вы оцените тяжесть обострения астмы если при посещении на дому у пациента Вы отметили такие симптомы как оглушение, гипотензия, брадикардия, цианоз, «немое легкое», сатурация SрO₂<92%

1. Легкое обострение БА или обострение БА средней степени тяжести

2. Тяжелое обострение БА

3. Жизнеугрожающая астма  

4. Астма, близкая к фатальной

 

Какой предположительно фенотип впервые выявленной астмы у пациентки 45 лет с атопическим дерматитом в детстве и с эозинофильным типом воспаления в мокроте

1. аллергический

2. неаллергический

3. с поздним дебютом

4. с фиксированной обструкцией дыхательных путей

 

Характерными симптомами БА являются все за исключением:

1. кашель и свистящие хрипы

2. выделение слизисто-гнойной мокроты до 220 мл/сутки. 

3. одышка,

4. чувство заложенности в груди

 

Характерной особенностью симптомов астмы является все за исключением:

1. симптомы вариабельны по времени и интенсивности

2. провоцируются вирусами, аллергенами, физической активностью, ирритантами

3. существуют постоянно несмотря на лечение

4. часто ухудшаются ночью или рано утром.

 

Бронходилатационный тест считается положительным, если

1. после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации по объему форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) составляет не менее 12% (200 мл и более)

2. после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации по форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) составляет не менее 12%

3. после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации по соотношению ОФВ1/ЖЕЛ составляет не менее 12% (200 мл)

4. после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации по общей жизненной емкости легких (ОЕЛ) составляет не менее 12% (200 мл).

 

Тестом на выявление бронхиальной гиперреактивности (БГР) является

1. тест с ингаляцией метахолина

2. тест с ингаляцией сальбутамола

3. тест с ингаляцией будесонида

4. тест с ингаляцией формотерола

 

В качестве метода диагностики и контроля за течением бронхиальной астмы у пациентов старше 5 лет рекомендуется использовать

1. пульсоксиметрию

2. пикфлоуметрию

3. спирографию

4. бодиплетизмографию

 

В мокроте у больных астмой могут выявляться все кроме,

1. эозинофилы,

2. сидерофаги

3. спирали Куршмана,

4. кристаллы Шарко-Лейдена.

 

 

К факторам риска развития обострений астмы относятся все кроме

1. симптомы неконтролируемой БА;

2. чрезмерное использование короткодействующих β2-агонистов (КДБА)

3. внешние воздействия: курение, воздействие аллергена;

4. использование высоких доз ингаляционных кортикостероидов

 

Можно ли использовать монотерапию сальбутамолом больных астмой

1. рекомендуется только при интермиттирующей астме

2. не рекомендуется

3. рекомендуется только при длительной ремиссии астмы

4. рекомендуется только при легкой астме

 

Режим единого ингалятора при лечении бронхиальной астмы зарегистрирован для препаратов

1. будесонид/формотерол

2. флютиказон/сальмерерол

3. вилантерол /умеклидиния бромид

4. вилантерол /флутиказона фуроат

 

Ступенчатая терапия астмы включает в себя

1. коррекцию объема терапии в зависимости от уровня контроля и наличия факторов риска обострений

2. коррекцию объема терапии в зависимости от уровня контроля и тяжести астмы

3. коррекцию объема терапии в зависимости от уровня контроля и продолжительности приема текущей дозы

4. коррекцию объема терапии в зависимости от уровня контроля и предпочтения пациента

 

Увеличение объема терапии астмы (переход на ступень вверх) показано при:

1. достижении и сохранении стабильного контроля, но при наличии факторов риска обострений

2. отсутствии контроля и/или наличии факторов риска обострений

3. недостаточном эффекте от текущей дозы,

4. при наличии немодифицируемых факторов риска обострений

 

Снижение объема терапии астмы показано при достижении и сохранении стабильного контроля в течение

1. 1 месяца

2. 2 месяцев

3. ≥3 месяцев

4. ≥ 6 месяцев

 

Первоначальный выбор ступени терапии бронхиальной астмы зависит от

1. отсутствии контроля и/или наличии факторов риска обострений

2. выраженности клинических проявлений БА

3. наличии факторов риска обострений

4. предпочтений пациента

 

Можно ли снижать суточные дозы ингаляционных кортикостероидов у больных астмой

1. Нельзя в связи с возможностью развития обострения

2. При достаточном контроле возможно снижение дозы каждые три месяца, примерно на 25-50%.

3. При достаточном контроле возможно снижение дозы каждые шесть месяцев, примерно на 25-50%.

4. При достаточном контроле возможно снижение дозы каждый месяц, примерно на 25-50%.

 

Назначение тиотропия бромида в жидкостном ингаляторе рекомендуется в дополнение к терапии ИГКС/ДДБА у пациентов астмой с

1. частыми и/или тяжелыми обострениями астмы

2. с наличием 2-х и более обострений в год

3. с наличием хотя бы 1 обострения, потребовавшего назначения системных кортикостероидов или госпитализации

4. все вышеуказанное

 

Пациентов с персистирующими симптомами или обострениями астмы, несмотря на правильную технику ингаляции и хорошую приверженность лечению, принимающих высокие дозы ИГКС+ДДБА+тиотропия бромид рекомендуется:

1. назначить курс системных кортикостероидов

2. назначить омализумаб

3. назначить меполизумаб, реслизумаб, бенрализумаб, дупилумаб

4. направить к специалисту, занимающемуся экспертизой и лечением тяжелой астмы

 

Что дополнительно может быть рекомендовано пациентам с астмой легкой и средней степени тяжести, контролируемой фармакотерапией, которая ассоциирована с аллергическим риноконъюнктивитом

1. Тиотроприя бромид

2. Теофиллины

3. Омализумаб

4. Аллерген-специфическая иммунотерапия

 

чаще всего причиной внегоспитальной пневмонии является

1.Str.pneumoniae

2.M.catarrhalis

3.H.influenzae

4.Kl.pneumoniae

 

 

фактором риска развития ВП, вызванной Legionella spp. Является

1.контакт с птицами

2.контакт с кондиционерами

3.употребление в/в наркотиков

4.алкоголизм

 

Для обострения бронхиальной астмы характерно все, кроме:

1. экспираторной одышки

2. кашля с тудноотделяемой вязкой мокротой

3. дискантовых сухих хрипов

4. мелкопузырчатых влажных хрипов

 

В терапевтическое отделение поступил мужчина 55 лет, с жалобами приступы затрудненного дыхания, на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с отделением умеренного количества слизисто-гнойной мокроты. Курильщик со стажем курения 30 лет, выкуривает в день пол.-пачки сигарет. Рассчитайте индекс курения у этого пациента

1. 15 пачка-лет

2.20 пачка-лет

3.10 пачка-лет

4.30 пачка-лет

 

Пациенту 29 лет выставлен диагноз бронхиальная астма легкое течение. Какой контролирующий препарат необходимо назначить?

1.флутиказон/сальметерол 250/25 мкг

2. омализумаб 300 мг

3. формотерол 6 мкг

4. флутиказон 125мкг

 

Мужчина 65 лет состоит на диспансерном учете у терапевта с диагнозом ИБС, стенокардия II ФК, симптоматическая артериальная гипертензия Пст, 3 ст, риск высокий. Бронихиальная астма, среднетяжелого течения. Какая группа гипотензивных препаратов противопоказана пациенту?

1.β-блокаторы

2.диуретики

3.блокаторы кальциевых каналов

4.ингибиторы АПФ

 

Какие клетки воспаления участвуют в повреждении респираторного эпителия при атопической бронхиальной астме

1.эозинофилы

2.нейтрофилы

3.тучные клетки

4.лимфоциты

 

Мужчина 68 лет состоит на диспансерном учете по поводу ХОБЛ. Пациенту проведена спирометрия : ОФВ1 - 56%, ОФВ1/ФЖЕЛ – 63%. Определите степень тяжести обструкции по GOLD.

1.легкая

2.среднетяжелая

3.тяжелая

4.крайне тяжелая

 

Пациент 35 лет наблюдается у терапевта с диагнозом Бронхиальная астма средне тяжелая. Ожирение 1ст. На фоне приема флютиказона 500 мкг+сальметерола 50 мкг достигнут частичный контроль симптомов астмы. Какой контролирующий препарат предпочтительно добавить пациенту с данным фенотипом астмы

1.формотерол

2.тиопропия бромид (респимат)

3.монтелукаст

4.пероральные кортикостероиды в поддерживающих дозах

 

При какой клинической группе ХОБЛ показана стартовая двойная бронходилатация?

1.А

2.В

3.С

4. все вышеперечисленное

 

Мужчина 45лет состоит на Д-учете по поводу ХОБЛ, отмечает приступы ежедневные приступы удушья, одышку (mMRC 3), за последние 12 мес. было 3 обострения, потребовавших приема антибиотиков. Определите клиническую группу ХОБЛ

1.А

2.В

3.С

4.Д

 

Проведение кардиоверсии без предварительного приема антикоагулянтами возможно при продолжительности приступа фибрилляции и трепетания предсердий: А. 6-12 часов. Б. 12-24 часа. В. 48 часов и более.

1. До 24 часов

2. До 48 часов

3. До 7 суток

4. До 1 месяца

 

Укажите абсолютное противопоказание к кприменению b-блокаторов

1. Ожирение

2. ХОБЛ

3. Бронхиальная астма

4. Сахарный диабет

 

 

Какое нарушение ритма наиболее часто встречается при митральном стенозе?

1. Фибрилляция предсердий

2. Желудочковая тахикардия

3. АВ-узловая тахикардия

4. Желудочковая экстрасистолия

 

Что следует назначить пациенту с острым инфарктом миокарда и пароксизмом желудочковой тахикардии?

1. Верапамил

2. Дигоксин

3. Атропин

4. Лидокаин

 

 

По какой шкале рассчитывают риск тромбоэмболических ослонений у пациентов с фибрилляцией предсердий?

1.HAS-BLED

2. GRACE

3. TIMI

4. CHA2DS2-VASc

 

К новым оральным антикоагулянтам не относятся:

1. Ривароксабан

2. Гепарин

3. Дабигатран

4. Апиксабан

 

Какой показатель контролируют при назначении варфарина?

1. АЧТВ

2. Уровень гематокрита

3. Агрегацию тромбоцитов

4. МНО

 

 

 

 

Какой признак отличает пиелонефрит от других интерстициальных поражений почек?

1. дисфункция канальцев;

2. стойкая артериальная гипертензия;

3. отек и нейтрофильная инфильтрация почечной лоханки;

4.развитие "сольтеряющей почки" с артериальной гипотензией;

5. резистентный отечный синдром.

 

Какие препараты не следует назначать при пиелонефрите в стадии ХПН?

1. Аминогликозиды

2. Оксациллин

3. Эритромицин

4. Полимиксины

5. Пенициллины

 

Укажите симптом, не характерный для ОПН:

1. острое начало;

2. олигурия;

3. уменьшенные размеры почек;

4. гиперкалиемия;

5. коллапс.

 

Укажите ранний признак хронической почечной недостаточности (ХПН)

1. метаболический ацидоз;

2. гиперкальциемия;

3. никтурия;

4. азотемия;

5. уменьшение размеров почек.

 

Выберите показания к срочному направлению больного с ХПН на гемодиализ:

1. метаболический ацидоз;

2. выраженная олигурия;

3. анасарка;

4.высокая гиперкалиемия;

5. тяжелая гипертония.

 

Острое повреждение почек наиболее часто возникает после приема:

1. сердечных гликозидов; 

2. нестероидных противовоспалительных препаратов;

3. антагонистов кальция;

4. бензодиазепинов;

5. β-адреноблокаторов.

 

При двухстороннем стенозе почечных артерий противопоказаны:

1. нестероидные противовоспалительные препараты;

2. агонисты имидазолиновых рецепторов;

3. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;

4. диуретики;

5. блокаторы кальциевых каналов.

 

Ранним лабораторным признаком амилоидоза почек является:

1. протеинурия;

2. бактериурия;

3. лейкоцитурия;

4. цилиндрурия ;

5. гематурия.

 

Препаратами, снижающими внутриклубочковую гипертензию, являются:

1. антагонисты альдостерона;

2. тиазидные диуретики;

3. антагонисты кальция:

4. ингибиторы АПФ;

5. антикоагулянты непрямого действия.

 

Причиной уремической остеодистрофии при хронической почечной недостаточности является:

1. увеличение уровня паратиреоидного гормона;

2. увеличение уровня креатинина;

3. увеличение уровня мочевины;

4. снижение уровня эритропэтина;

5. снижение концентрационной функции почек.

 

Главной причиной смерти больных, находящихся на лечении гемодиализом, является:

1. сепсис;

2. сердечно-сосудистые заболевания;

3. острый вирусный гепатит;

4. бактериальная пневмония;

5. диализный амилоидоз.

 

У больной 46 лет, болеющей ревматоидным артритом в течение 17 лет, в анализе мочи выявлена протеинурия 3,4 г/л. Развитие какой патологии можно предположить?

1. токсического нефрита;

2. интерстициального нефрита;

3. амилоидоза почек;

4. хронического пиелонефрита;

5. хронического гломерулонефрита.

 

Препаратами первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных являются:

1. аминогликозиды;

2. тетрациклины;

3. левомицетин;

4. фторхинолоны;

5. полусинтетические пенициллины.

 

Наиболее выраженным нефропротекторным эффектом при амбулаторном лечении диабетической нефропатии обладают:

1. нестероидные противовоспалительные препараты;

2. антагонисты кальция; 

3. ингибиторы АПФ;

4. бета-блокаторы;

5. тиазидовые диуретики.

 

К антагонистам минералкортикоидных рецепторов относится:

1. эплеренон;

2. торасемид;

3. триамтерен;

4. индапамид;

5. дилтиазем.

При проведении заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) у пациентов с терминальным почечным заболеванием предпочтительным антикоагулянтом является:

1. ривароксабан;

2. варфарин;

3. фондапаринкус;

4. гепарин;

5. дабигатран.

 

Эритропоэз-стимулирующими препаратами первой линии на белковой основе являются:

1. N-L-Метионилколониестимулирующий фактор; 

2. эритропоэтины (альфа, бета, дельта, омега);

3. ингибиторы пролилгидроксилазы;

4. ЭПО-миметики;

5. ингибиторы транскриптазы.

 

При снижении СКФ <30 мл/мин/1,73м² гиперкалиемию может вызвать назначение:

1. фуросемида;

2. дабигатрана;

3. фебуксостата;

4. ивабрадина;

5. спиронолактона.

 

Для лечения отечного синдрома при ХБП 4 стадии препаратами выбора являются:

1. фуросемид, торасемид;

2. спиронолактон, триамтерен;

3. индапамид, хлорталидон;

4. маннинил, буметанид;

5. эплеренон, индапамид.

 

Третьей А стадии хронической болезни почек (ХБП 3А) соответствует СКФ:

1. 60-89 мл/мин/1,73м²;

2. 45-59 мл/мин/1,73м²

3. 30-44 мл/мин/1,73м² 

4. 15-29 мл/мин/1,73м²

5. <15 мл/мин/1,73м²

 

Четвертой стадии хронической болезни почек (ХБП 4) соответствует СКФ:

1. 60-89 мл/мин/1,73м²;

2. 45-59 мл/мин/1,73м²

3. 30-44 мл/мин/1,73м² 

4. 15-29 мл/мин/1,73м²

5. <15 мл/мин/1,73м²

 

Наиболее важным лабораторным признаком хронического пиелонефрита является:

1. выявление гематурии;

2. выявление бактериурии;

3. выявление антител к базальной мембране клубочков;

4. наличие гематурии;

5. наличие протеинурии.

 

Абсолютным показанием к гемодиализу является:

1. резистентный отечный синдром;

2. уровень кальция крови более 135 ммоль/л;

3. клубочковая фильтрация менее 25 мл/мин;

4. суточный диурез менее 50 мл;

5. уровень калия крови более 6,5 ммоль/л.

 

Темная желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности зависит от:

1. нарушения выделения урохромов;

2. повышения прямого билирубина;

3. повышения непрямого билирубина;

4. нарушения синтеза урохромов;

5. нарушения обмена меди.

 

При наличии какого количества микроорганизмов бактериологическая проба считается положительной?

1. 1 000 000 бактерий/мл мочи и более;

2. 100 000 бактерий/мл мочи и более;

3. 100 бактерий/мл мочи и более;

4. 500 бактерий в утренней порции мочи;

5. 10 000 бактерий в суточной моче.

 

При каком заболевании в моче могут определяться клетки Штернгеймера-Мальбина?

1. пиелонефрите;

2. гломерулонефрите;

3. амилоидозе почек;

4. миеломной болезни;

5. диабетической нефропатии.

 

К препаратам первого ряда для лечения обострения хронического пиелонефрита в амбулаторных условиях относится:

1. доксициклин;

2. бисептол;

3. метронидазол;

4. рифаксимин;

5. ципрофлоксацин.

 

Какой тип антител определяет серопозитивный вариант ревматоидного артрита

1. АСЛ-О (антистрептолизин О);

2. РФ (ревматоидный фактор);

3. АНА (антинуклеарные антитела);

4. анти-ЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному полипептиду);

5. анти-ДСД (антитела к двухспиральной ДНК).

 

При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

1. амилоидоз;

2. синдром Хаммена–Рича;

3. перикардит;

4. дигитальный ангиит;

5. пневмонит

 

Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются:

1. повышение уровня СРБ;

2. повышение титров ревматоидного фактора;

в) повышение уровня ЛДГ;

г) лейкоцитоз;

д) повышение титров АСЛ-О.

 

Паннус – это:

1. депозиты моноурата натрия;

2. агрессивная грануляционная ткань;

3. краевые костные разрастания;

4. зона некроза;

5. сосудистая аневризма.

 

Характерными лабораторными признаками ревматоидного артрита являются:

1. повышение уровня ревматоидного фактора;

2. повышение СОЭ;

3. обнаружение хламидий в соскобе из уретры;

4. протеинурия;

5. анемия.

 

Для ревматоидного артрита наиболее характерно:

1. боли механического характера;

2. хруст в суставе;

3. стартовая скованность;

4. кожные высыпания над суставом;

5. припухлость сустава.

 

Артралгии, как правило, при ревматоидном артрите

1. стихают в покое;

2. усиливаются после нагрузки;

3. уменьшаются на фоне нагрузки;

4. «стартовые»;

5. наиболее интенсивные в утренние часы.

 

Какие рентгенологические признаки типичны для ревматоидного артрита?

1. околосуставной остеопороз

2. краевые узуры

3. остеофиты

4. субхондральный остеосклероз

5. отсутствуют

 

 

К патогенетическому лечению ревматоидного артрита относятся:

1. Антибактериальные препараты

2. Сульфаниламиды

3. Нестероидные противовоспалительные препараты

4. Иммуносупрессоры

5. β-блокаторы

 

 

К болезнь-модифицирующим противоревматическим препаратам для лечения ревматоидного артрита относятся:

1. метотрексат;

2. преднизолон;

3. диклофенак;

4. циклофосфамид;

5. препараты кальция.

 

К диагностическим критериям СКВ относятся следующие, за исключением:

1. нефрит;

2. дискоидная волчанка;

3. синдром Шегена;

4. антифосфолипидный синдром;

5. пульмонит.

 

Какой тип антител наиболее характерен для больных СКВ?

1. АСЛ-О (антистрептолизин О)

2. РФ (ревматоидный фактор)

3. АНЦА (антинуклеарные цитоплазматические антитела)

4. АНА (антинуклеарные антитела)

5. анти-ЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному полипептиду)

 

К патогенетической терапии первой линии больных СКВ относятся:

1. антибактериальные препараты;

2. глюкокортикоиды;

3. НПВП;

4. генно-инженерные биологические препараты;

5. сульфаниламиды.

 

При СКВ возможно назначение следующих ГИБП:

1. инфликсимаб;

2. адалимумаб;

3. голимумаб;

4. белимумаб;

5. тоцилизумаб.

 

К побочным действиям цитостатиков относятся следующие состояния, кроме:

1. лейкопения;

2. агранулоцитоз;

3. инфекционные осложнения;

4. олиго-азооспермия;

5. сахарный диабет.

 

У 19-летней больной, получающей 15 мг преднизолона по поводу периферической формы СКВ, на сроке беременности 6-8 недель впервые появились признаки поражения почек: отеки, протеинурия до 8г в сутки, альбумин сыворотки крови 22г/л. Выберите тактику дальнейшего ведения больной:

1. увеличение дозы преднизолона до 30 - 40 мг в сутки и сохранение беременности;

2. увеличение дозы преднизолона до 80 мг в сутки с последующим прерыванием беременности;

3. прерывание беременности на фоне высокой дозы преднизолона с последующей пульс-терапией глюкокортикоидами и цитостатиками;

4. назначение массивных доз диуретиков;

5. направление на гемодиализ.

 

При амбулаторном проведении цитостатической терапии необходимо проводить

1. регулярные анализы крови;

2. регулярные анализы мочи;

3. ежедневный осмотр гематолога;

4. профилактическое назначение антибиотиков;

5. бактериологическое исследование крови.

 

При ежедневном использовании глюкокортикоидов угнетение функции надпочечников наступает через:

1. 1 день;

2. 7 - 8 дней;

3. 2 - 3 дня;

4. 4 часа;

5. 8 - 12 часов

 

К препаратам, блокирующим действие ФНО-α, относятся все, кроме:

1. белимумаб

2. адалимумаб

Б) голимумаб

В) инфликсимаб

Г) этанерцепт

 

При тяжелом течении синдрома Рейно оправдано назначение:

1. глюкокортикоидов;

2. цитостатических иммунодепрессантов;

3. диуретиков;

4. синтетических простагландинов;

5. ингибиторов ФНО-альфа.

 

При антифосфолипидном синдроме необходимо назначение:

1. глюкокортикоиды и цитостатики;

2. плазмаферез и антикоагулянты;

3. только преднизолон в малых дозах;

4. пульс-терапию преднизолоном;

5. азатиоприн.

 

К типичным лабораторным проявлениям СКВ относится:

1. лейкопения;

2. железодефицитная анемия;

3. лейкоцитоз;

4. эритроцитоз;

5. тромбоцитоз.

 

Специфическим маркером СКВ является:

1. морфологическое исследование биопсионного материала;

2. ревматоидный фактор;

3. антинуклеарный фактор;

4. С-реактивный белок;

5. HLA-B27 антиген.

 

 

Причиной анемии у больной СКВ, имеющей положительную пробу Кумбса, служит

1. дефицит витамина В12;

2. гемолиз;

3. кровотечение;

4. подавление красного ростка;

5. дефицит внутреннего фактора Кастла.

 

Для какого системного заболевания соединительной ткани характерны следующие лабораторные изменения: ускорение СОЭ, анемия, лимфопения, выявление антинуклеарных антител, анти-Sm-антигена, ложноположиельная реакция Вассермана?

1. узелковый полиартериит;

2. системная склеродермия

3. диффузный эозинофильный фасциит

4. синдром Шарпа

5. системная красная волчанка

 

При неэффективности стандартной терапии СКВ умеренной и высокой активности показана инициация терапии:

1. белимумабом

2. инфликсимабом

3. диклофенаком

4. азатиоприном

5. тоцилизумабом

 

Какой из перечисленных морфологических признаков наиболее характерен для волчаночного нефрита?

1. слияние ножковых отростков подоцитов;

2. положительная окраска тиофлавином Т;

3. Ig А в иммунных депозитах;

4. фибриноидный некроз капиллярных петель, кариорексис;

5. изменением только мезангиальных клеток

 

Больной, 30 лет три недели назад перенес ОРВИ. Жалуется на тупые боли в пояснице, отделение малого количества мочи (менее 200 мл за сутки), недомогание, сухость во рту, потерю аппетита. При осмотре: бледность кожи, одутловатость лица, увеличение границы сердца влево на 1 см, ЧСС 60 уд/мин. АД - 160/110 мм рт. ст. В легких в нижних отделах влажные хрипы. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Суточная потеря белка с мочой 4 г, мочевина крови 16 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?
1. Острый гломерулонефрит

2. Хронический гломерулонефрит

3. Хронический пиелонефрит

4. Хроническая почечная недостаточность

 

Больной, 39 лет, находится на стационарном лечении по поводу рожи на левой голени. В течение недели стал отмечать лихорадку (температура 37,8°), увеличение массы тела ежедневно на 1,5-2 кг, отеки ног, увеличение живота в объеме, головную боль в затылочной области, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, мочу цвета «мясных помоев». О какой патологии Вы подумаете?

1. Острый гломерулонефрит

2. Хронический гломерулонефрит

3. Хронический пиелонефрит

4. Мочекаменная болезнь
5. Хроническая почечная недостаточность

 

Больная К, 48 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на боли при мочеиспускании, боль в левой поясничной области, учащенное мочеиспускание, озноб, повышение температуры до 38°С. Положительный симптом Пастернацкого слева, моча мутная с хлопьями, удельный вес мочи умеренно повышен, реакция щелочная, лейкоциты покрывают все поля зрения, единичные эритроциты, цилиндры. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Со стороны других органов патологии не обнаружено. О какой патологии прежде всего следует подумать врачу?

1. Хронический гломерулонефрит

2. острый пиелонефрит

3. мочекаменная болезнь
4. Хроническая почечная недостаточность

5. Острый гломерулонефрит

 

Больной Д, 50 лет. В анамнезе- хронический гломерулонефрит. За ночь мочится 2-3 раза, стал отмечать кожный зуд, сухость во рту, жажду. В ОАМ белок- 2,5 г/л, эритроцитов – 25 в п/зр., восковидные цилиндры. В моче по Зимницкому: дневной диурез 300 мл, ночной – 400 мл, уд. вес. 1003-1011..Какое осложнение развилось у пациента?

1. Хроническая сердечная недостаточность

2. Хроническая печеночная недостаточность

3. мочекаменная болезнь
4. Хроническая почечная недостаточность

5. Перитонит

 

В клинику поступила больная С.,35 лет, жалоб при поступлении не предъявляла.

 За 10 дней до госпитализации переболела острым респираторным заболеванием. ОАМ - белок до 500 мг/л, эритроциты до 10 в поле зрения, лейкоциты 1-2. При объективном осмотре патологии не выявлено. Предварительный диагноз острый диффузный гломерулонефрит, который проявляется:

 1. острым нефритическим синдромом

2. нефротическим синдромом

3. изолированным мочевым синдромом

4. протекает без изменения мочевого осадка и клинических проявлений

 

В отделение поступила больная О., 19 лет, с жалобами на боли при моче­испускании, мочеиспускание частое, малыми порциями, боли в поясничной области справа, с иррадиацией в правую половину живота, температура до 39°С с ознобом. При исследовании: в анализе мочи – лейкоциты - большое количество в п/зр, в анализе крови лейкоцитоз 10,6* 10⁹; СОЭ до 27 мм/час. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. определение глюкозы крови натощак

2. определение креатинина и мочевины в сыворотке крови

3. определение калия и натрия в сыворотке крови

4. бактериологическое исследование мочи, анализ мочи по Нечипоренко

 

У больного следующие биохимические показатели: протеинурия — 1,4 г/л, азот мочевины — 6,33 ммоль/л, креатинин крови — 185 мкмоль/л, натрий сыворотки — 138 ммоль/л, креатинин мочи 6,78 ммоль/л, суточный диурез 1500 мл. Величина клубочковой фильтрации равна:

1. 12 мл/мин

2. 35 мл/мин

3. 60 мл/мин

4. 100 мл/мин

5. 298 мл/мин

 

Больная 43-х лет жалуется на головокружение при подъеме с постели, появление отеков на ногах и увеличение массы тела на 12 кг за 3 месяца. Состояние средней тяжести. ЧСС 90 в минуту. АД 130/80 мм рт. ст. Общий анализ крови: Нв 125 г/л, лейкоциты 7,7 х 109/л, лейкоцитарная формула без изменений, СОЭ 30 мм/ч. Общий анализ мочи: относительная плотность 1,013, содержание белка 3,5 г/л, лейкоциты 3-4 в поле зрения, эритроциты 10-12 в поле зрения. Концентрация в крови холестерина 8,2 ммоль/л, общего белка 58 г/л, креатинина 320 мкмоль/л. Размеры почек при УЗИ увеличены: правая – 13,2x6,8 см, левая – 14x7 см. Какой дополнительный инструментальный метод исследования необходим для уточнения диагноза?

1. Магнито-резонансная томография

2. Биопсия почек

3. экскреторная урография

4. обзорная рентгенография

5. ультразвуковая доплерография

 

Больной Л., 29 лет, около 10 лет страдает заболеванием почек. В течение 3 недель состояние прогрессивно ухудшилось: исчез аппетит, появились тошнота и рвота, тонические судороги конечностей, большую часть дня спит. В контакт не вступает, реакция на болевые раздражители отсутствует, изо рта «уринозный запах». Кожные покровы бледные, сухие, со следами расчесов. ОАК: эритроциты – 2,8 х 1012/л, гемоглобин – 80 г/л, лейкоциты – 16,1 х 109/л, СОЭ – 50 мм/ч. ОАМ: относительная плотность – 1006, белок – 1 г/л, в осадке выщелоченные эритроциты – 5-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые – в умеренном количестве. Креатинин крови – 1,34 ммоль/л, мочевина – 16,1 ммоль/л. Ваш предположительный диагноз?

1. острая печеночная недостаточность            

2. хроническая почечная недостаточность III Б стадии

3. хроническая почечная недостаточность I стадии

4. острая почечная недостаточность

 

Приступ очень сильных болей в поясничной области, обычно односторонних, с иррадиацией по ходу мочеточника, в пах, ослабевающих после назначения спазмолитиков, характерен для одного из перечисленных заболеваний:

1. острого гломерулонефрита;

2. острого пиелонефрита

3. хронического гломерулонефрита

4. почечной колики

5. нефротического синдрома

 

У больной, 17 лет, через неделю после перенесенной ангины ухудшилось самочувствие, наблюдаются выраженные отёки лица и конечностей, головная боль, потемнение мочи. Анализ мочи 3 месяца назад без отклонений от нормы. АД-160/100 мм рт.ст., ЧСС - 80 в минуту. ОАМ: относительная плотность - 1,016, белок - 2,2 г/л, эритроциты - до 80 в поле зрения, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, цилиндры гиалиновые - 3-4 в поле зрения, бактерии - нет. Титр антистрептолизина-О 1:460. Предполагаемый этиологический фактор заболевания:  

1. Вирус  

2. Грибы рода Candidа 

3. Микоплазма  

4. Стафилококк 

5. Стрептококк  

 

Мужчина 26 лет после употребления большого количества алкоголя в течение 10 часов неподвижно пролежал в одной позе (на левом боку). Через сутки доставлен в стационар. Левое плечо, предплечье, кисть резко отёчны. Мочи за последние сутки не было. АД = 160/95 мм.рт.ст. Креатинин - 0,6 ммоль/л, калий – 7,2 ммоль/л. Предполагаемый диагноз: Синдром позиционного сдавления. ОПН, олигурическая стадия. Ваша тактика ведения?

 1. применение метода форсированного диуреза

2. направление на гемодиализ

3. применение тромболитических препаратов

4. применение массивной инфузионной терапии 

 

Основные причины ОПН при гломерулонефрите: 1) отёк интерстициальной ткани  2) обтурация канальцев белковыми массами 3) массивная протеинурия 4) нарушение гемодинамики 5) повышение вязкости крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. 1, 2      

2. все ответы правильные                         

3. 4, 5                            

4. 2, 4               

5. 2, 4, 5  

 

24-летний мужчина обратился с жалобами на отёки на ногах, слабость, одышку при ходьбе. Ухудшение самочувствия отмечает в течение последнего месяца, после переохлаждения. При осмотре: отёки стоп, голеней. АД = 170/110 мм.рт.ст., ЧСС = 78 в мин. ОАМ: уд. вес – 1016, белок – 9,9 г/л, лейкоциты – до 5 в п/зр., эр. – 20-40 в п/зр.

ОАК: гем. – 122 г/л, эр. – 4,6 лейк. – 7,8 СОЭ = 39 мм/ч. Общий белок крови – 48 г/л, холестерин -10,7 ммоль/л, глюкоза крови – 5,1 ммоль/л., креатинин – 0,172 ммоль/л . УЗИ: правая почка 100/42 мм, левая 102/43 мм, толщина коркового слоя 19-20 мм. Предварительный диагноз: Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант. ХПН I Б ст. Ваша тактика лечения ?

 1.направление на программный гемодиализ

2. антиагреганты + и-АПФ

3. патогенетическая терапия + иАПФ

4. малобелковая диета + иАПФ

 

В приёмный покой доставлен мужчина 36 лет с жалобами на сильные боли в полости рта, в животе. Со слов больного, час назад по ошибке выпил около 50 мл уксусной кислоты. При осмотре: химический ожог слизистой полости рта, глотки. ЧСС == 100 в минуту, АД == 100/60 мм.рт.ст. Гемоглобин – 150 г/л, эр = 5,2 лейк. = 7,8 . Моча мутная, удельный вес - 1016, лейк. – 2-6 в п/зр, эр. – 2-5 в п/зр. Ваши действия, наряду с обезболиванием:

1. промывание желудка 2 % р-ром Na бикарбоната

2. введение лазикса – 60 мг в/в

3. введение маннитола 10 % - 200 мл в/в

4. р-р Na бикарбоната 4,2 % - 800 – 1000 мл в/в      

 

В диагностике цирроза печени решающим является:

1. рентгенография

2. ультразвуковое исследование

3. эластометрия

4. ирригоскопия

 

На наличие холестаза указывают:

1. повышение аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, глюкозы

2. повышение щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина

3. снижение протромбина, гемоглобина, фибриногена

4. повышение амилазы, общего белка, креатинина

      

У больного В., 32 лет, выявлена начальная стадия хронического вирусного гепатита С (фаза репликации вируса, высокая степень активности воспалительного процесса). Выберите из перечисленных лечебных средств препарат, подавляющий репликацию вируса.

1. эссенциале

2. карсил

3. аллохол

4. интерферон

5. легалон

 

При болезни Крона нередко наблюдаются внекишечные поражения. Какое из них не характерно для этого заболевания?

1. патология почек

2. артрит

3. узловатая эритема

4. эндокардит

5. эписклерит

 

Несмотря на проведение двух курсов лечения (терапия «первой» и «второй линии») у пациента 40 лет сохраняется язвенный дефект желудка и признаки хеликобактерной инфекции.Что в данном случае предпринять?

1. повторить терапию «первой линии»

2. повторить терапию «второй линии»

3. провести терапию «первой» и «второй линии»

4.провести подбор индивидуальной терапии после определения чувствительности Helicobacter pylori к антибиотикам

5. назначить длительную монотерапию ингибиторами протонного насоса

 

Пациент 30 лет, страдающий Helicobacter pylori – позитивной язвенной болезнью, обнаружил у себя дегтеобразный стул, в связи с чем было заподозрено язвенное кровотечение. Детальное обследование (эндоскопия, исследование крови, кала) диагноз кровотечения не подтвердило. Изменение цвета кала было связано с приемом одного из препаратов. Какой это препарат?

1. омепразол

2. амоксициллин

3. кларитромицин

4. де-нол

5. метронидазол

 

На третьей неделе регулярного приема диклофенака – нестероидного противовоспалительного препарата (НПВС) по поводу деформирующего остеоартрита, у пациента 57 лет появились боли в эпигастрии, изжога, а эндоскопически выявлены эрозивно-язвенные признаки поражения желудка. Какой из препаратов считается патогенетически обоснованным для профилактики такого осложнения при приеме НПВС?

1. мизопростол (синтетический аналог простагландина Е)

2. омепразол (блокатор протонного насоса париетальной клетки)

3. фамотидин (антагонист гистаминовых Н2 рецепторов)

4. де-нол (препарат висмута)

5. гастроцепин (антихолинергический препарат)

 

Больному А., страдающему неспецифическим язвенным колитом, в процессе лечения в клинике назначался ряд препаратов, в том числе сульфасалазин, 5-аминосалициловая кислота, пред низолон, азатиоприн и фамотидин. Какой из названных препаратов не применяется для лечения неспецифического язвенного колита?

1. сульфасалазин

2. 5-аминосалициловая кислота

3. преднизолон

4. азатиоприн

5. фамотидин

 

Рекомендуемые дозировки лекарственных препаратов стандартной схемы лечения язвенной болезни, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, составляют:

1.Омепразола 20 мг в сутки, Метронидазола 1000 мг в сутки, Амоксициллина 2000 мг в сутки

2. Омепразола 40 мг в сутки, Амоксициллина 2000 мг в сутки, Кларитромицина 1000 мг в сутки

3. Омепразола 40 мг в сутки, Метронидазола 1000 мг в сутки, Кларитромицина 1000 мг в сутки

4. Омепразола 20 мг в сутки, Амоксициллина 2000 мг в сутки, Кларитромицина 1000 мг в сутки

 

Больной Б., 55 лет, жалуется на выделение малоизмененной крови со слизью из заднего прохода во время и помимо дефекации, чувство неполного опорожнения. Указанные жалобы появились и прогрессируют последние 2–3 мес. Предполагаемый диагноз:

1. полип прямой кишки;

2. неспецифический язвенный колит;

3. рак прямой кишки;

4. анальная трещина;

5. болезнь Крона.

 

Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не купируются полностью при приеме алгелдрата + магния гидроксида, отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с барием отмечается рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все это позволяет заподозрить:

1. аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;

2. рак пищевода;

3. бронхиальную астму;

4. хронический гастрит;

5. ахалазию пищевода.

 

Больной П., 37 лет. Жалобы на ощущение тяжести, распирания, ноющую боль в эпигастрии после употребления пищи, отрыжку воздухом, отсутствие аппетита, склонность к поносам, общую слабость. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Кал редкий, без примесей. ЭФГДС: слизистая оболочка желудка бледная, с участками гиперемии, утонченная. Морфологически: лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Наиболее вероятный диагноз?   

1. Хронический гастрит типа А   

2. Хронический гастрит типа В   

3. Хронический гастрит типа С   

4. Рак желудка   

5. Хронический панкреатит 

 

Больной В., 57 г. жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, жжение языка. Об-но: кожа бледная, склеры субиктеричные. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 в мин. Язык красный, гладкий. В крови: эр. - 2,7*1012/л, Нв - 100 г/л, ц.п. - 1,4; Л - 4,2*109/л; тельца Жолли, пойкилоцитоз, СОЭ - 20 мм/ч., билирубин - 28 мкмоль/л. ЭФГДС: атрофический гастрит. Назначение какого из приведенных препаратов является наиболее целесообразным в данном случае? 

1. Преднизолон

2. Фероплекс 

3. Цианокобаламин

4. Глоберон   

5. Липоевая кислота  

 

У больного, страдающего неспецифическим язвенным колитом выявлены изменения в печеночном комплексе: общий билирубин 28,4 ммоль/л, АЛТ –1,16, АСТ-0,86 ммоль/л. Какие лекарственные препараты необходимо включить в курс лечения? 

1. Антацидные препараты

2. Гепатопротекторы 

3. Желчегонные препараты 

4. Прокинетики 

5. Ферментные препараты 

 

Больная 45 лет жалуется на периодические ноющие боли в околопупочной области и нижних отделах живота, усиливающиеся через 1,5-2 часа после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров. При пальпации живота выявляется болезненность, урчание, спазмированная сигмовидная кишка. На колоноскопии выявлены атрофические изменения слизистой различной локализации. Укажите наиболее вероятный диагноз 

1. Болезнь Крона 

2. Неспецифический язвенный колит 

3. Хронический энтероколит 

4. Синдром раздраженной кишки 

5. Хронический панкреатит 

 

Больной 22 лет жалуется на боли в эпигастральной области натощак, проходящие после приема пищи, изжогу. Отмечается локальная болезненность, незначительное напряжение мышц и положительный симптом Менделя в эпигастральной области. С целью подавления клинических проявлений заболевания назначается препарат со следующим механизмом действия: 

1. Активация Н+ - К+ - АТФ-азы с угнетением синтеза соляной кислоты париетальными клетками. 

2. Повышение синтеза гастрина и желудочной секреции. 

3. Повышение синтеза гастрина и угнетение желудочной секреции.

4. Угнетение выделения соляной кислоты париетальными клетками за счет ингибирования Н+ - К+ - АТФ-азы. 

5. Угнетением секреции соляной кислоты за счет блокады Н1 - рецепторов гистамина. 

 

Больная, 24 лет, жалуется на боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды, тошноту, повышение температуры тела до 37,7 0С, желтушность кожи, боли в крупных суставах. Болеет 8 месяцев. Страдает неспецифическим язвенным колитом. Гепатоспленомегалия. СОЭ 47 мм/ч, билирубин общий 86,1 ммоль/л, прямой – 42,3 ммоль/л. В крови обнаружены антитела к гладкомышечным клеткам. Общий белок 62 г/л, альб. – 40%, глоб. 60%, гаммаглобулины – 38%. Маркеры вирусных гепатитов не выявлены. На УЗИ диаметр портальной вены 1 см. Ваш диагноз? 

1. Аутоимунный гепатит. 

2. Первичный билиарный цирроз. 

3. Синдром Жильбера. 

4. Холангиогенный гепатит. 

5. Гемохроматоз. 

 

Больной 52 лет жалуется на вздутие живота, кашицеобразный кал (иногда обильный) с примесью не переваренной пищи, похудение в течение последнего года на 5-6 кг. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: пальпаторная болезненность в эпигастрии и обоих подреберьях. Печень + 2 см, умеренно болезненная при пальпации. При УЗИ органов брюшной полости – диффузные изменения печени, увеличение эхогенности и единичные кальцинаты поджелудочной железы. Наиболее информативным тестом, отображающим причину мальабсорбции у больного, является:  

1. Копрограмма. 

2. Тест с Д-ксилазой. 

3. Тест толерантности к глюкозе.

4. Секретин-панкреозиминовый тест. 

5. Уровень амилазы крови. 

 

 

Больной 28 лет, предъявляет жалобы на впервые возникшие месяц назад ноющие боли в эпигастрии натощак, через 2-3 часа после еды, купирующиеся приёмом антацидов, изжогу. Об-но: пальпаторная болезненность в пилородуоденальной зоне. При ФГДС – признаки антрального гастрита, бульбита, язва передней стенки луковицы 12-перстной кишки 0.5 см в диаметре, уреазный тест – умеренно положительный /++/. Больному проведена противохеликобактерная терапия. Когда необходимо проводить контрольный уреазный тест для оценки эффективности эрадикации? 

1. Сразу после окончания антихеликобактерной терапии. 

2. Через полгода после рубцевания язвы. 

3. Сразу после рубцевания язвы. 

4. При повторном возникновении симптомов. 

5. Через 4 недели после окончания антихеликобактерной терапии. 

 

Больной 48 лет жалуется на слабость, головокружение, чувство тяжести и тупые боли в эпигастральной области, появляющиеся после еды. Отмечает урчание, переливание в животе, неустойчивый стул. Ан.крови: эр. 2,6 х109/л, Нв 96 г/л, цв.п. 1,1; Л – 3,6 х1012/л, э – 0, п – 1, с – 65, л – 32, м – 2, СОЭ – 22 мм/час. Какое ведущее звено в патогенезе данного заболевания? 

1. Антитела к Helicobacter pylori.

2. Антитела к гастромукопротеину. 

3. Увеличение Т-лимфоцитов супрессоров. 

4. Снижение гамма-глобулинов. 

5. Увеличение В-лимфоцитов. 

 

Больную 37 лет беспокоит кожный зуд, желтуха, тошнота, дискомфорт в правом подреберье, особенно после приема жирной, жареной пищи, повышение температуры тела к вечеру, слабость, кровоточивость десен. Болен 2 года. Кожа и склеры иктеричны, следы расчесов на коже, на веках ксантелазмы. Печень увеличена на 4 см. В анализах – гипербилирубинемия, за счет связанного, гиперхолестеринемия, увеличение щелочной фосфатазы. Какой из диагнозов наиболее вероятен?                                                                            

1.Рак головки поджелудочной железы                                                                                             2.Хронический холецистит                                                                                                                3.Гемолитическая анемия                                                                                                                    4.Цирроз печени                                                                                                                                   5.Хронический холестатический гепатит                                                                                        

 

Пациентка 32 лет предъявляет жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, желтуху. В течение 6 лет контактирует с комплексом пестицидов. Объективно: кожа и склеры субиктеричны. Живот вздут, пе чень +5 см, край закруглен, поверхность гладкая. В крови : Hb-110 г/л, Л -8,1 тыс/мл, СОЭ – 30 мм/час, общий билирубин -65 мкмоль/л, сахар - 6,2ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?                                           

1.Хронический панкреатит                                                                                                                2.Гемохроматоз                                                                                                                                 3.Вирусный гепатит                                                                                                                          4.Доброкачественная гипербилирубинемия                                                                                 5.Хронический токсический гепатит

 

Женщина 35 лет обратилась к врачу в связи с появлением общей слабости, повышенной утомляемости, дискомфорта в правом подреберье, снижением аппетита . Несколько лет на зад диагносцировали хронический гепатит. При обследовании в анализах выявлено повышение уровня свободного билирубина, АСТ, АЛТ, снижение альбумина, протромбина. Какой из патологических процессов, вероятнее, вызвал эти изменения?                                        

1.Нарушение гомеостаза                                                                                                                  2.Холестаз                                                                                                                                        3.Портальная гипертензия                                                                                                                                                                                                                       4.Гиперспленизм                                                                                                                                            5.Цитолиз

 

Больной 23 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, периодически отрыжка  горечью, тошнота, снижение аппетита. Три года назад была аппендэктомия. Через 2 месяца после неё впервые появилась желтуха, в связи с чем проходил лечение в инфекционной больнице. При обследовании – печень +2 см. В крови –общий билирубин – 36 мкмоль/л, прямой – 14,9 мкмоль/л, АЛТ – 1,35 ммоль/л. Какое заболевание у пациента?

1.Доброкачественная желтуха Жильбера                                                                                         2.Хронический холангит                                                                                                                   3.Хронический холецистит                                                                                                             4.Цирроз печени                                                                                                                                 5.Хронический гепатит В

 

Больная 41 года жалуется на общую слабость, зуд, желтуху, потемнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет в течение года. Объективно: иктеричность склер, кожи, ксантомы, участки «шагреневой кожи». Печень +2 см, поверхность неровная, край заострен. Селезенка у края реберной дуги. В анализах : общий билирубин 82,3 мкмоль/л, прямой - 52,7 мкмоль/л, АЛТ-1,24, АСТ-0,84, ЩФ- 8,3 ммоль/л, ГГТ-5,8. Маркеры вирусного гепатита не выявлены. Какой наиболее вероятный диагноз?                

 1.Хронический холангит                                                                                                                   2.Аутоиммунный гепатит                                                                                                                  3.Вторичный билиарный цирроз                                                                                                     4.Опухоль поджелудочной железы                                                                                                    5.Первичный билиарный цирроз

 

Больной К.,52 лет, у которого цирроз печени вирусной этиологии, ощущает в течение 3-х месяцев усиление болей в правом подреберье, повышение температуры до 38С, нарастание общей слабости, потерю в весе, увеличение живота. Органы брюшной полости не пальпируются из-за свободной жидкости. Отеки голеней, стоп. В крови: Л-10 тыс/мл, СОЭ 62 мм/час, общий билирубин -19,8 мкмоль/л,АСТ-2,14,АЛТ-1,56, α-фетопротеин -670нг/мл С чем связано ухудшение состояния больного?                               

1.Развитием асцит-перитонита                                                                                                            2.Декомпенсации цирроза                                                                                                                   3.Гепаторенальный синдром                                                                                  

4. Присоединением вторичной инфекции                                                                                       5.Гепатоцеллюрная карцинома

 

Больной Б., 40 лет, поступил в стационар с жалобами на кожный зуд, желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушны, следы расчесов на коже. Печень +5 см, селезенка у края реберной дуги. В крови: щелочная фосфатаза – 4,0, общий билирубин – 60 мкмоль/л, холестерин –8,0 ммоль/л. Какой ведущий симптом можно выделить у больного?                       

1.Гепатолиенальный                                                                                                                           2.Цитолитический                                                                                                                                 3.Мезенхимально-воспалительный                                                                                                    4.Печеночно-клеточной недостаточности                                                                                      5.Холестатический

 

Больной 54 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, тяжесть в правом подреберье вздутие живота, потерю в весе. Последнее время отмечает периодически рвоту с примесью крови. Больной пониженного питания, иктеричность склер, «сосудистые звездочки» на лице, гиперемия ладоней, гинекомастия, малиновый язык. Печень + 4 см , селезенка на 6-7 см выступает из-под реберной дуги. СОЭ-14 мм/час. Ваш предварительный диагноз ?

1.Хронический холангит                                                                                                                          2.Хронический гепатит                                                                                                                   3.Доброкачественная гипербилирубинемия                                                                               4.Эхинококк печени                                                                                                                       5.Цирроз печени

 

48-летний мужчина, инвалид 2 группы, на протяжении нескольких лет лечится по поводу цирроза печени. В последние месяцы значительно увеличился живот в объёме, усилилась слабость, периодически беспокоит тошнота, отсутствие аппетита. В течение 2-х недель самостоятельно бесконтрольно принимал мочегонные средства. Какие изменения Вы можете выявить при исследовании электролитов крови?      

1.Гипокальциемию                                                                                                                            2.Гипернатриемию                                                                                                                          3.Гиперкалиемию                                                                                                                                4.Гиперкальциемию                                                                                                                           5.Гипокалиемию

 

Пациента 21 года беспокоят тяжесть и чувство распирания в эпигастральной области после приема любой пищи, изжога, отрыжка кислым, тошнота, периодически неустойчивый стул. Из анамнеза – много курит, злоупотребляет кофе, иногда по поводу головных болей принимает НПВС. Болен около четырёх лет. Не обследовался и не лечился. Какое заболевание можно предположить?                                      

1.Хронический гастрит «типа А»                                                                                                   2.Хронический панкреатит                                                                                                                3.Язвенная болезнь желудка                                                                                                           4.Ахалазия пищевода                                                                                                                          5.Хронический гастрит «типа В»

 

У больного В., 33 лет, периодически после погрешности в еде появляется ощущение дискомфорта , тяжести в эпигастральной области, отрыжка кислым и тошнота. Много курит и периодически употребляет спиртные напитки. Впервые вышеперечисленные жалобы появились во время учебы. Со слов больного 6 лет назад был выставлен диагноз: гастрит. Давно не обращался к врачам и не лечился. Проведение какого комплексного лабораторно-инструментального исследования необходимо для окончательного диагноза - хронический гастрит?                                                                                  

1.Морфологическое исследование слизистой оболочки желудка                                                2.Выявление НР                                                                                                                                 3.рН-метрия желудочного содержимого                                                                                        4.Эзофагогастродуоденоскопия                                                                                                        5.Все вышеперечисленное

 

Пациента К.,55 лет, беспокоят боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды, отрыжка воздухом, похудание на 4-5 кг. Болен около трех лет, обострения 2-3 раза в год (имеется подтверждение диагноза ЭГДС, но биопсию желудка никогда не проводили). Противоязвенную терапию получал. В последние 3 месяца боли значительно усилились. О какой патологии у данного пациента следует думать?               

1.Функциональная диспепсия                                                                                            Б.Хронический гастрит «типа А»                                                                                                    2. Стеноз привратника                                                                                                                    3.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь                                                                                  4.Язвенная болезнь желудка

 

У больной, 36 лет, периодически после стрессовых ситуаций возникают схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом с большим количеством слизи, общая слабость. Состояние улучшается после отхождения кала и газов. Объективно: при пальпации живота определяются спазмированные отделы толстого кишечника. При колоноскопии патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз?

1.Синдром бродильной диспепсии                                                                                               2.Дистальный колитический синдром                                                                                           3.Энтеропатия                                                                                                                                   4.Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью                                          5.Синдром раздраженного кишечника

 

Больной 64 лет по поводу кашля с обильной слизистой мокротой, одышки, повышения температуры тела до 37,7С получал внутрь 5 дней тетрациклин, замененный затем на инъекции цефтриаксона. На 10 день болезни возникла диарея (7 раз в сутки ), кровь в кале, боли по всему животу, вздутие, лихорадка до 39С. Больному необходимо провести: 

1.Анализ кала на скрытую кровь                                                                                                     2.Определение активности амилазы в моче                                                                                     3.Анализ кала на аскаридоз                                                                                                              4.Ирригоскопию                                                                                                                              5.Колоноскопию

 

Больного Л., 26 лет, периодически чаще всего после стресса беспокоят схваткообразные боли в животе , вздутие, жидкий стул со слизью, слабость. Считает себя больным в течение 7 лет. Обследован и выставлен диагноз: синдром раздраженного кишечника. Назначенное лечение специалистами оказывает положительный эффект. Для синдрома раздраженого кишечника справедливо утверждение:                                         

1.В связи с запорами необходима биопсия слизистой оболочки;                                            2.Характерно язвенное поражение слизистой оболочки;                                                             3.При обострении болезни следует назначать глюкокортикоиды;                                               4.Гельминтозы – наиболее частая причина болезни;                                                                    5.Повышена висцеральная чувствительность

 

Больная С.,44 лет жалуется на боли в левом подреберье, иррадиирующие полупоясом, возникающие после обильной, жирной и острой пищи. Год назад холецистэктомия по поводу ЖКБ, болевой формы. Боли в левом подреберье появились 9 месяцев назад, стихая при полном голодании. Наличие какого заболевания можно предположить:

1.Хронический гастрит «типа А»;                                                                      2.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, обострение;                                                           3.Постпрандиальный дистресс-синдром;                                                                                     4.Синдром раздраженного кишечника;                                                                                            5.Хронический панкреатит, обострение

 

Больной С., 53 лет, в течение последних 4-х лет периодически отмечает появление болей в спине после погрешностей еде ( жирная, острая пища и злоупотребление спиртными напитками ), а также обильного мазеподобного стула. Обращался к врачам. После обследования выставлен диагноз: хронический панкреатит. Помимо лекарственной терапии, отмечает положительный эффект от голодания. Чем обусловлено позитивное лечебное воздействие голодания?                                                                           

1.Снижением стимулированной секреции соляной кислоты;                                                               2.Снижением инкреции секретина;                                                                                                 3.Снижением инкреции холецистокинина;                                                                                     4.Снижением инкреции гастрина;                                                                                                 5.Все перечисленное

 

Мужчина 38 лет жалуется на схваткообразную боль в левой подвздошной области и частый жидкий стул 7-10 раз в сутки с кровью и гноем, общую слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела. Болен 6-7 лет. При осмотре – повышение температуры тела до 37,5С, пульс – 110 уд. в минуту, АД -100/65 мм.рт.ст.,тоны сердца приглушены. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. Печень +2 см. В анализе крови: Эр.-3,5 млн/мл, Hb-80 г/л, СОЭ-35 мм/час. Какое заболевание наиболее вероятно способствовало развитию анемии у данного больного?                    

1. Болезнь Крона                                                                                                                                2.Хронический энтерит                                                                                                                         3.Полипоз кишечника                                                                                                                      4.Рак кишечника                                                                                                                               5.Язвенный колит

 

Больной 30 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области, возникшие остро вчера после обильного приема пищи, а также беспокоит тошнота, урчание в животе, неустойчивый стул, повышение температуры до 37,4С. При пальпации живота определяется локальная болезненность справа и плотное образование в этой области. В анальной зоне диагносцирован параректальный свищ. При колоноскопии – множественные афтозные язвы диффузно расположенные в зоне гиперемии слизистой оболочки подвздошной кишки. Ваш предварительный диагноз?                                                    

1. Язвенный колит                                                                                                                               2.Синдром раздраженного кишечника                                                                                              3.Глютеновая энтеропатия                                                                                                              4.Хронический энтерит                                                                                                                     5.Болезнь Крона

 

Больной 19 лет поступил в клинику для уточнения диагноза, жалуется на периодическую желтушность склер, которая возникает после физической нагрузки, стрессовых ситуаций. Желтушность сопровождается ощущением тяжести в правом подреберье, иногда болью ноющего характера, тошнотой, рвотой. Также беспокоят общая слабость и головная боль. Печень и селезенка не увеличены, Билирубин-64мкмоль/л неконьюгований-51,3мкмоль/л. Ваш диагноз? 

1. Наследственная гемолитическая анемия. 

2. Синдром Ротора.

3. Синдром Жильбера. 

4. Хронический холестатический гепатит. 

5. Синдром Дабина-Джонсона. 

 

 

На ЭКГ больного с подозрением на инфаркт миокарда имелось нарушение внутрижелудочковой проводимости (блокада), которое, по мнению кардиолога, в наибольшей степени затрудняло диагностику заболевания. Какое это нарушение?

1. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ)

2. Блокада задней ветви ЛНПГ

3. Левая бифасцикулярная блокада (полная блокада ЛНПГ)

4. Полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПНПГ)

5. Неполная блокада ПНПГ

 

Препараты из группы тромболитиков (стрептокиназа, альтеплаза, тенектеплаза) способны растворить фибринный тромб, возникший в коронарной артерии при ОКС с элевацией сегмента ST (Q-инфаркте миокарда). До какого времени от начала заболевания их можно применять?

1. до 2 часов

2. до 4

3. до 6

4. до 12

5. до16 

 

Больной К., 60 лет, страдает стабильной стенокардией напряжения. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту в нормальном темпе на расстояние до 200 метров, подъеме по лестнице более чем на 1 этаж. Какой функциональный класс такой стенокардии?

1. I

2. II

3. III

4. IV

5. V

 

У больного Л., 24 лет, гражданина страны, расположенной в экваториальной Африке, при нормальных размерах сердца имеются признаки застойной сердечной недостаточности, фибрилляция предсердий и рецидивирующие тромбоэмболии. В анализе крови выявлена выраженная эозинофилия. Для какого заболевания это характерно?

1. Дилатационная КМП

2. Рестриктивная КМП

3. Системная красная волчанка

4. Тиреотоксическая КМП

5. Подострое легочное сердце после перенесенной ТЭЛА

 

Некроз кардиомиоцитов, возникающий при инфаркте миокарда, сопровождается повышением уровня биохимических маркеров некроза миокарда.

Какой из этих маркеров наиболее чувствителен и специфичен в диагностике инфаркта миокарда?  

1. КФК

2. МВ-фракция КФК 

3. АсАТ

4. Тропонины 

5. ЛДГ

 

Больной С., 50 лет, в течение двух месяцев страдавший стенокардией напряжения был доставлен в стационар после приступа давящей загрудинной боли, продолжавшегося необычно долго – около получаса после незначительной физической нагрузки. В момент осмотра боли нет (больной неоднократно принимал нитроглицерин, врач «скорой помощи» ввел ему анальгетик), ритм сердца правильный, 90 в мин., тоны приглушены. Дыхание везикулярное, ЧД 20 в мин., АД 150/90 мм рт. ст. Органы брюшной полости без особенностей. На снятой ЭКГ – полная блокада левой ножки пучка Гиса. Ваш предварительный диагноз?

1. Прогрессирующая стенокардия

2. Остеохондроз грудного отдела позвоночника

3. Крупноочаговый инфаркт миокарда

4. Стенокардия напряжения III ФК

5. Острый коронарный синдром

 

Больной К., 40 лет, диагноз - ИБС: передний инфаркт миокарда с зубцом Q, выписан из кардиологического отделения, через 1 неделю в связи с ухудшением состояния (рецидив болей в области сердца, усугубление сердечной недостаточности, повышение температуры) был тщательно обследован в поликилинике. На ЭКГ появился подъем сегмента ST до 1мм в отведениях I, II, III, аVF, V1-V6, при УЗИ сердца выявлена жидкость в полости перикарда, рентгенологически – жидкость в плевральной полости справа с инфильтратом в прикорневой зоне. В анализе крови лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Какой ваш диагноз?

1. Рецидив инфаркта миокарда

2. Повторный инфаркт миокарда

3. Плевропневмония

4. Тромбоэмболия легочной артерии

5. Синдром Дресслера

 

В момент погрузки шкафа грузчик А., 50 лет, внезапно ощутил резчайшую боль в левой половине грудной клетки, слабость и нехватку вохдуха. Состояние крайне тяжелое. Стонет из-за боли, выраженная одышка – ЧД 40 в мин, вздутые шейные вены. Пульс малый, 130 в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Левая половина грудной клетки выбухает, отстает при дыхании, перкуторно определяется тимпанит, дыхание резко ослаблено. Зона сердечной тупости смещена вправо, тоны сердца глухие. Печень увеличена, безболезненна. Ваш предварительный диагноз?

1. Инфаркт миокарда 

2. Тромбоэмболия легочной артерии

3. Спонтанный пневмоторакс 

4. Эксудативный плеврит   

5. Пневмония

 

Больной З., 55 лет, страдавший в течение 6 недель стенокардией напряжения, стал отмечать более частые и продолжительные боли за грудиной. Если раньше болевые приступы появлялись только при подъеме на пятый этаж и быстро устранялись приемом таблетки нитроглицерина, то в последние три дня они возникали при подъеме на один этаж, а для их устранения требовался прием 2-3 таблеток нитроглицерина. После очередного приступа, длившегося около 15 минут, больной обратился к участковому врачу. Какой диагноз следует предположить и какую выбрать тактику лечения?

1. Впервые возникшая стенокардия, экстренная госпитализация

2. Стабильная стенокардия напряжения III ФК, коррекция амбулаторной терапии

3. Стенокардия покоя, плановая госпитализация

4. Спонтанная стенокардия, госпитализация по неотложным показаниям  

5. Прогрессирующая стенокардия напряжения, экстренная госпитализация

 

Основными клиническими признаками дилатационной кардиомиопатии являются сердечная недостаточность, тромбоэмболии и

1. Лихорадка  

2. Стенокардия  

3. Нарушения ритма сердца

4. Кардиалгия

5. Синкопальные состояния

 

У 55 летнего больного, перенесшего год назад Q-инфаркт миокарда, имеется одышка при ходьбе, аускультативно определяется ритм галопа (тахикардия и III тон сердца) и влажные хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. Печень не увеличена, отеков на ногах нет. Какая в данном случае стадия недостаточности кровообращения (по классификации Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко и Г.Ф. Ланга)?

1. 0

2. I 

3. IIА

4. IIБ

5. III

 

 

Назовите из перечисленных наиболее частую причину развития острого миокардита:

1. Энтеровирусы 

2. Стафилококки 

3. Хламидии  

4. Облучение

5. Аутоиммунные заболевания

 

Во время медосмотра у 25-летнего служащего банка был выявлен грубый систолический шум во 2-м межреберье справа и вдоль левого края грудины . Интересно, что интенсивность шума явно возрастала при проведении пробы Вальсальвы (форсированный выдох при закрытой голосовой щели), особенно стоя. Для какого заболевания это характерно?

1. Аортального стеноза

2. Стеноза устья легочной артерии

3. Недостаточности трехстворчатого клапана

4. Недостаточности митрального клапана

5. Обструктивной гипертрофической кардиомиопатии

 

Какие нарушения ритма или проводимости сердца чаще других регистрируются у больных с гипертрофической кардиомиопатией?

1. Блокада левой ножки пучка Гиса

2. Блокада правой ножки пучка Гиса

3. Атриовентрикулярная блокада

4. Желудочковые аритмии

5. Фибрилляция предсердий

 

При наличии какой симптоматики больному с хронической сердечной недостаточностью, вызванной ИБС, следует рекомендовать постоянный прием пероральных антикоагулянтов?

1. Стойкой синусовой тахикардии

2. Желудочковой экстрасистолии высоких градаций

3. Фибрилляции/трепетании предсердий

4. Наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

5. Дилатации полостей сердца

 

 

Какой антиаритмический препарат, кроме амиодарона, при длительном приеме способен увеличить продолжительность жизни больных с желудочковой экстрасистолией на

фоне постинфарктного кардиосклероза?

1. Флекаинид  

2. Кордарон

3. Этацизин  

4. Метопролол 

5. Хинидин

 

Больная, 18 лет, обратилась с жалобами на сильную боль в суставах костей, лучезапястных, локтевых, коленных. Состояния ухудшилось после ОРВИ. Температура тела -37,5⁰ -38,2⁰ С. Об-но: гиперемия и шелушение кожи спинки носа и щек. Шум трения плевры справа. ЧСС-96 в мин, шум систолический на верхушке. Суставы кистей припухшие. Анализ крови: Л-3,8х109/л; СОЭ-54 мм/ч. Анализ мочи: белок-0,3 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз

1. ревматизм: полиартрит, кардит

2. Лекарственная болезнь

3. ревматоидный артрит

4. реактивный артрит

5. Системная красная волчанка

       

 

 У больной,36 лет, после отдыха в Крыму появился сильная боль в локтевых суставах, одышка и слабость. Температура 37,6⁰ С. наблюдается бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, язва слизистой оболочки губы. В легких справа в нижнем углу лопатки выслушивается шум трения плевры. Тона сердца глухие, тахикардия, ритм галопа, ЧСС-114 в мин, АД-110/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Инфекционно-аллергический миокардит

2. Системная красная волчанка

3. Ревматоидный артрит

4. Сухой плеврит

5. Ревматизм

           

 

У больной,30 лет, после аборта повысилась температура тела до 38,50 С, появились боли в мелких суставах верхних конечностей, а также отеки нижних конечностей и лица. Анализ крови: эр-2. 6х10¹² / л, Л-2, 0х10⁹ / л; СОЭ-58 мм/ч; Нв-98 г/л. анализ мочи: белок-3,1 г / л; эр-20-25 в поле зрения. О каком заболевании можно думать в данном случае?

1. Узелковом периартериите

2. Системной красной волчанке

3. Остром гломерулонефрите

4. Сепсисе

5. Системной склеродермии

              

 

Женщина,40 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 38⁰ С, сыпь на коже лица, боль в лучезапястных и локтевых суставах. Болеет 3 года. При осмотре: на щеках эритрематозные высыпания в виде бабочки; лучезапястные и локтевые суставы - симметрично припухшие; над легкими шум трения плевры. В крови: анемия, лейкопения, лимфопения. В моче: протеинурия и цилиндрурия. Образование каких антител вероятнее всего в данном случае?

1. К нативной ДНК

2. миозит-специфические АТ

3. К эндотелиальным клеткам

4. к цитруллинированному пептиду

5. антинейтрофильные цитоплазматические АТ

 

 Женщина, 25 лет, жалуется на лихорадку, слабость, боль в суставах, потерю массы тела. Больна около 2 мес. Заболевание началось с субфебрильной температуры . Об-но: температура тела -38,5⁰ С, Эритема щек и спинки носа. Границы серд. тупости расширены вправо и влево на 1 см, тоны приглушены, шум систолический на верхушке. ЧСС-100 в мин, ритмичный. II и III межфаланговые суставы левой кисти припухшие..Ан.крови: Л-3х109/л; СОЭ-40 мм/ч. Ан. мочи: белок-2 г/л, эр-12 в поле зрения, л-5-6 в п/з, Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Ревматоидный артрит

2. Системная красная волчанка

3. Острый гломерулонефрит

4. Инфекционный эндокардит

5. Ревматизм

 

 Женщине, 39 лет, с проявлениями артралгии, синдрома Рейно, миокардита, дерматита, плеврита проведена индукционная терапия преднизолоном, циклофосфамидом., делагилом. В состоянии наблюдается незначительная положительная динамика.

 Какой из ниже перечисленных препаратов патогенетически обоснован в данном случае?

1. Д-пенициламин

2. вазопростан

3. билимумаб

4. кризанол

5.сульфасалазин

           

 

 Больная, 28 лет, страдает системной красной волчанкой. Жалуется на температуру неправильного типа, похудение, боль в мелких суставах кистей. Объективно: диффузная алопеция, генерализованная лимфоаденопатия, эритематозные высыпания на щеках и спинке носа, экссудативный плеврит, перикардит. Температура тела -38,4⁰ С. Анализ крови: Нв-102 г/л; СОЭ-56 мм/ч; Л-3,1х10⁹/л;. Анализ мочи: , эр-20-25 в п/ зр., л-5-6 в п/з, белок-0,124 г/л. Какая доза преднизолона должна быть назначена?

1. 60-80 мг

2. 5-10 мг

3. 15-20 мг

4. 30-40 мг

5. 100-120 мг

       

 

 Больной 29 лет, с клиническим диагнозом системной красной волчанки, хронического течения с пораженем почек и миокарда, артериальной гипертензией, назначено лечение. Какой цитостатик для в /в введения показан больной с целью индукционной терапии?

1. метатрексат

2. Преднизолон

3. циклофосфамид

4. циклоспорин

     

 

У больной, 22 лет, 3 недели назад появилась общая слабость, субфебрильная температура тела, артрит, эритема на лице по типу “бабочки”. В плазме крови обнаружены LЕ - клетки, в титре 6:1000 лейкоцитов. Какие это клетки?

1. Клетки Березовского-Штенберга

2. Зрелые нейтрофилы, фагоцитировавшие ядерные белки

3. Ревматоидный фактор

4. Моноциты

5. Недифференцированные клетки

               

 

Женщина, 34 лет, заболела остро 3 мес. назад. У нее появилась боль в межфаланговых, а через 2 нед. в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 380 С. Межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные суставы - отечны, малоподвижные, горячие на ощупь. , парестезии в кончиках пальцев, слабость. Анализ крови: СОЭ-45 мм/ч; . АТ к цитруллинированному пептиду в высоком титре. О каком заболевании можно думать?

1. Остеоартрозе с реактивным синовитом

2. Ревматическом полиартрите

3. Ревматоидном артрите

4. Подагрической артропатии

5. Реактивном полиартрите

       

 

 Женщина,42 лет, жалуется на боль в мелких суставах кистей и стоп, утренняя скованность более 60 минут. Страдает артритом 5 лет. Ежегодно лечится в стационаре. Объективно: температура тела до 37,8⁰ С, кожа в области проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и правого голено-стопного суставов гиперемирована, отечна, суставы деформированы, при пальпации болезненны. В области пораженных суставов определяется гипотрофия мышц. Обнаружен ревматоидный фактор. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Системная красная волчанка

2. Ревматоидный артрит.

3. Ревматизм

4. Деформирующий артроз

5. Подагра

           

 

Больная З. 36 лет, болеет ревматоидным артритом на протяжении 8 лет. Два месяца назад появилась припухлость левого коленного сустава, резистентная к лечению. Проведена пункция этого сустава и получено 50 мл пунктата. Какие клетки будут выявлении при исследовании суставного пунктата? 

1.Рогоциты 

2.LE-клетки 

3.Клетки Березовского 

4.Эритроциты 

5.Эозинофилы 

           

 

Больная 50 лет жалуется на боль в мелких суставах кистей рук, лучезапястных, коленных, утреннюю скованность , слабость. При осмотре: припухлость, дефигурация, болезненность при пальпации и движениях в перечисленных суставах. В анализе крови: Нв-91 г/л; СОЭ-52 мм/ч. Какие изменения в анализах крови будут иметь наибольшее диагностическое значение? 

1.Анемия. 

2.Ускоренная СОЭ. 

3.Наличие антител к ДНК. 

4.С-реактивный протеин.

5.АТ к цитруллинированному пептиду

      

 

 У больной 42 лет диагностирован ревматоидный полиартрит, активность ІІ степени, серопозитивный вариант, рентгенологически ІІ стадия. Назовите препарат выбора. 

1.Метотрексат. 

2.Диклофенак. 

3.Индометацин. 

4.Дипроспан. 

5.Преднизолон. 

       

 

Больной, 48 г., на протяжении 4 лет болеет ревматоидным артритом. При поступлении в стационар сделана рентгенография суставов кистей, на которой выявлено небольшое сужение суставной щели, незначительное разрушение хряща, одиночные узуры костей. К какой стадии рентгенологических изменений относятся приведенные признаки?  

1. ІІ 

2.ІІІ 

3.ІV 

4. І

     

 

 Больной страдает ревматоидным артритом более года. Заболевание быстро прогрессирует. Рентгенологический подтверждено наличие краевых узур. Лечение каким “базисным” препаратом целесообразно?

1. метотрексат

2. Диклофенаком - натрия

3. Делагилом

4. Преднизолон

5. Аспирином

       

 

Женщина, 32 лет, на протяжении 3 лет жалуется на боли и припухлость лучезапястных и пястно-фаланговых суставов, утреннюю скованность до 1,5 часов. Две недели назад появилась боль, припухлость и покраснение коленных суставов, повышение температуры тела до 37,50 С. Установлен диагноз ревматоидного артрита. Какие изменения на рентгенограмме суставов возможны?

1. Кисты в субхондриальной кости

2. Остеолиз эпифизов

3. Сужение суставной щели, остеосклероз субхондральный

4. Множественные краевые остеофиты

5. Сужение суставной щели, узуры

                     

 

Больной, 50 лет, жалуется на боль, припухлость, скованность в суставах кистей, стоп и коленных суставов. Объективно: “ульнарная девиация” кистей, припухлость межфаланговых суставов. На рентгенограмме: выраженный остеопороз костей, единичные узуры, сужение суставной щели. Установлен диагноз: ревматоидный артрит. Какой лабораторный показатель наиболее характерен для данного заболевания?

1. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови и моче

2. Наличие М-градиента, высокая СОЭ

3. Повышение уровня КФК и миоглобина

4. Нейтрофильный лейкоцитоз, белок Бенс-Джонса

5. Положительный РФ и АТ к цитруллинированному пептиду

                

 

 Женщина, 51года, болеет ревматоидным артритом с поражение мелких суставов кистей, принимает нестероидные противовоспалительные препараты, но заболевание прогрессирует, появились боли в коленных и голеностопных суставах, утренняя скованность до 12 часов дня. Какую комбинацию препаратов желательно назначить больному?

1. Артепарон, вольтарен

2. Преднизолон, плаквенил

3. Аллопуринол, ибупрофен

4. метотрексат, преднизолон

 5. Кризанол, диклофенак-натрия

               

 

 Больного, 27 лет, ревматоидным артритом, на протяжении 7 месяцев беспокоят боли в припухание локтевых, лучезапястных, коленных, голеностопных суставов, ревматоидные узелки в области локтевых суставов. Анализ крови: СОЭ - 50 мм/ч; СРБ +++. На рентгенограмме суставов выражен остеопороз. Принимала метотрексат 15 мг в неделю., развился побочный эффект – головная боль и головокружение.Какой препарат следует назначить вместо метотрексата в данной ситуации?

1. Сульфасалазин

2. Индометацин

3. аэртал

4. аллопуринол

5. терафлекс

 

У больного Б., 22 г., с 10-летним ревматическим анамнезом, выслушивается громкий I тон на верхушке, акцент II тона на легочной артерии, пресистолический шум с p.maximum на верхушке. Какой метод исследования необходим для верификации порока сердца и уточнения степени гемодинамических расстройств?

1.ЭХОКГ + ДОППЛЕР-ЭХОКГ

2.ЭКГ

3.Рентгенография

4.Определение титра антистрептококковых антител

5.Ангиография

 

У больного 17 лет через три недели после ангины появились острые боли в коленных суставах, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре: дефигурация и припухлость коленных суставов с гиперемией кожи над ними; минимальные движения вызывают острую боль в пораженных суставах. Какой диагноз наиболее вероятен ?

1.Острая ревматическая лихорадка

2.Системная красная волчанка

3.Реактивный полиартрит

4.Инфекционно-аллергический полиартрит

5.Ревматоидный артрит

 

У больного Г., 15 лет, через 2 недели после перенесенной ангины появились жалобы на боль в области сердца ноющего характера без иррадиации, одышку и сердцебиение при физической нагрузке. Объективно: t° тела – 37,8°С, ЧСС - 96 ударов в минуту, на верхушке сердца ослаблен I тон, шум систолический, на ЭКГ - интервал PQ – 0,24 с, в анализе крови – СОЭ – 28 мм/ч. Какое исследование является принципиальным для определения этиологического фактора заболевания?

1. Определение титра стрептококковых антител

2. Определение уровня тропонина Т

3. Иммунограмма

4. Определение уровня С-протеина

5. Определение уровня фибриногена

   

 

При ОРЛ имеет место повышение титра антител ко всем перечисленным антигенам, кроме

1. стрептолизина-О

2. двуспиральной ДНК

3.стрептогиалорунидазы

4. стрептокиназы

 

Развитие ОРЛ связано с инфицированием

1. вирусом

2.стафилококком

3. бета-гемолитическим стрептококком группы А

4.микоплазмой

     

 

В отношении ОРЛ справедливо следующее, за исключением

1. связи заболевания с перенесенной острой стрептококковой

инфекцией

2. наличия типичных проявлений - "абсолютных признаков

ОРЛ"(критерии Киселя - Джонса)

3.склонности к формированию порока сердца

4.развития ревматического полиартрита у всех больных

       

 

Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно все перечисленное, кроме

1.дефигурации суставов, обусловленной скоплением экссудата

2.поражения крупных суставов

3.рентгенологически выявляемые эрозии суставных поверхностей

4.высоких показателей активности ревматического процесса

5.быстрой ликвидации полиартрита

       

 

«Большими» критериями острой ревматической лихорадки являются:

1. Ревмокардит, артралгии, малая хорея, узловая эритема.

2. Ревмокардит, полиартрит, кольцевидная эритема, тофусы.

3. Вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка.

4. Ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема.

5. Эндокардит, полиартрит, ревматические узелки, ксантелазмы.

  

 

«Малыми» критериями острой ревматической лихорадки являются:

1. Артралгии, лихорадка (>38 °С), удлинение интервала P-Q (>0,2 с).

2. Полиартрит, признаки митральной и/или аортальной регур-гитации при допплер-ЭхоКГ.

3. Артралгии, повышенный титр противострептококковых антител, акроцианоз.

4. Боли в суставах, лихорадка (>38 °С), тофусы.

5. Признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ, СРБ (>2 норм), кольцевидная эритема.

  

 

Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки проводится:

1. Азитромицином.

2. Экстенциллином.

3. Эритромицином.

4. Ципрофлоксацином.

5. Цефазолином.

 

Кольцевидная эритема - это:

1. Высыпания красного цвета, локализующиеся на коже лица, туловища и нижних конечностей, исчезающих при надавливании, не возвышающихся над уровнем кожи.

2. Пузырьковые высыпания, локализующиеся по ходу межреберных нервов, болезненные.

3. Мелкоточечные высыпания, локализующиеся на коже туловища и внутренней поверхности конечностей, не исчезающие при надавливании, не возвышающиеся над уровнем кожи.

4. Высыпания бледно-розового цвета, локализующиеся на коже туловища и внутренней поверхности конечностей, исчезающие при надавливании, не возвышающиеся над уровнем кожи.

5. Высыпания бледно-розового цвета, локализующиеся на коже туловища, сопровождающиеся кожным зудом, исчезающие при надавливании.

   

 

Подкожные ревматические узелки локализуются:

1. На мочках ушей.

2. В местах прикрепления сухожилий.

3. На веках.

4. На коже ладоней и стоп.

5. На туловище.

  

 

Больная Н. 18 лет. Жалобы на боли в коленных суставах, высокую температуру. Заболела остро. Из анамнеза - 2 недели назад больная перенесла ангину.Об-но: Общее состояние средней тяжести. Температура 39оС. Отмечается припухлость и покраснение в области коленных суставов, резкая болезненность при движении. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 115 в минуту. АД 120/80 мм рт ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Выявлен антистрептолизин-О в высоком титре. Какой диагноз наиболее вероятен?

1.Ревматоидный артрит

2.Реактивный артрит

3.Острая ревматическая лихорадка

4.Деформирующий остеоартроз с синовиитом

    

 

Какое поражение кожи наиболее характерно для ревматической лихорадки :

1. Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки»

2. Индурация кожи

3. Кольцевидная эритема

4. Атрофия кожи

5. Узловатая эритема

  

 

 Поражение каких суставов наиболее характерно при ревматической лихорадке:

1. Пястно-фаланговых

2. Дистальных межфаланговых

3. Межпозвоночных

4. Сакроилеальных сочленений

5. Коленных

   

 

Что обусловливает тяжесть течения ревматической лихорадки и ее прогноз:

1. Кардит

2. Полиартрит

3. Хорея

4. Ревматические узелки

5. Кольцевидная эритема

   

 

Ревматическая лихорадка преимущественно развивается в возрастной группе:

1. 7-15 лет

2. 20-30 лет

3. 35-40 лет

4. 45-55 лет

5. 60-70 лет

 

Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания

на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.

Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно?

1. Ревматоидный фактор

2. Антитела к нативной ДНК

3.Антистрептолизин «О»

4. Реакция Райта-Хеддельсона

5. С- реактивный белок

 

Основу патогенеза развития острой ревматической лихорадки составляет:

1.Прямое токсическое воздействие ( цитопатический эффект) бактерий

2. Развитие гипериммунного ответа на прямую инвазию микроорганизма

3. Персистенция группы вирусов, активирующих фибробласты

4. Развитие перекрестного иммунного ответа на стрептококковые антигены

5.Активация симпатоадреналовой системы

 

 Назовите характерные аускультативные данные ревмокардита при острой ревматической лихорадке:

1.Ритм перепела

2. Дующий систолический шум на верхушке сердца

3.Щелчок открытия митрального клапана

4.Шум трения перикарда

5.Усиление звучности I тона

 

Женщина 23-х лет жалуется на повышение температуры тела до 37,4oC, появление геморрагической сыпи на нижних конечностях, боль в пояснице, красный цвет мочи. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Объективно: кожа бледная, на поверхности голеней и бёдер - мелкое геморрагическое симметричное высыпание. Частота сердечных сокращений - 90/мин., артериальное давление - 115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого - слабоположительный с двух сторон. В крови: лейкоциты - 9,6*10⁹/л, тромбоциты -180*10⁹/л, скорость оседания эритроцитов - 31 мм/час. В моче: белок - 0,33 г/л, эр. изменённые - 3-40 в п/з, лейкоциты - 5-8 в п/з. Какой из приведённых препаратов является патогенетически обусловленным для лечения в данном случае?

1.Гепарин

2.Кальция глюконат

3.Аскорбиновая кислота

4.Викасол

5.Ципрофлоксацин

 

Больной 46-ти лет впервые заметил отёки на ногах, слабость, ощущение ’’полноты” и тяжести в правом подреберье. 20 лет болеет ревматоидным артритом. Увеличены печень и селезёнка, плотной консистенции.Креатинин крови - 0,23 ммоль/л, протеинемия - 68 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, удельный вес мочи - 1012, протеинурия - 3,3 г/л, единичные восковидные цилиндры, эритроциты выщелоченные в п/з, лейкоциты - 5-6 в п/з. Какое осложнение наиболее вероятное?

1.Сердечная недостаточность

2.Хронический гломерулонефрит

3.Амилоидоз почек

4.Острый гломерулонефрит

5.Хронический пиелонефрит

 

Больная 27 лет жалобы на слабость, повышенную утомляемость, повышение температуры тела до 38°С, малое количество выделенной за сутки мочи цвета ’мясных помоев” Объективно: бледность кожи, отёк лица, рук, ног, боль в пояснице. В крови: эритроциты - 2,7*10¹²/л, Hb- 90 г/л, лейкоциты - 14*10⁹/л, э.- 10%, п.- 4%, с.-60%, л.- 16%, м.- 10%, СОЭ - 35 мм/час. В моче: лейкоц.-15 в п/з, эритр.- 30 в п/з, гиалиновые цилиндры - 8-10 в п/з, белок - 4 г/л. Холестерин крови - 8 ммоль/л, общий белок - 43 г/л. Какой ведущий механизм развития отёков?

1.Нарушение сердечной деятельности

2.Снижение онкотического давления крови

3.Дизэлектролитные нарушения

4.Гиперальдостеронизм

5.Снижение осмотического давления крови

 

У мужчины 24 года с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи выделена синегнойная палочка в титре 1,0х10⁶микробных тел на 1 мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае?

1.Ампициллин

2.Цефазолин

3.Азитромицин

4.Ципрофлоксацин

5.Левомицетин

 

У больной 32 лет на фоне хронической почечной недостаточности продолжает прогрессировать анемический синдром. Укажите препарат выбора для патогенетического лечения указанного синдрома:

1.Феррум-лек

2.Цианокобаламин

3.Эритроцитарная масса

4.Фолиевая кислота

5.Эритропоэтин

 

У больного 33-х лет острая кровопотеря (эритроциты - 2,2 х 10¹²/л, Hb-55 г/л), группа крови A(II) Rh(+). Ему была ошибочно проведена трансфузия донорской эритромассы AB(IV) Rh(+). Через час появились чувство тревоги, боль в пояснице, животе. Пульс - 134/мин., АД-100/65 мм рт.ст., температура тела - 38,6^oC. При катетеризации мочевого пузыря получено 12 мл мочи тёмнокоричневого цвета. Какое осложнение возникло у больного?

1.Кардиальный шок

2.Аллергическая реакция на донорскуюэритромассу

3.Острая почечная недостаточность

4.Цитратная интоксикация

5.Инфекционно-токсический шок

 

Мужчина 55-ти лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочевыделения, кожный зуд. В течение 15-ти лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. Ps- 80/мин., ритмичный, АД- 100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови - 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному?

1.Мочегонные

2.Гемодиализ

3.Неогемодез

4.Плазмаферез

5.Антибактериальная терапия

 

Женщину 32 лет в течение 5 месяцев беспокоят боли в поясничной области, субфебрилитет, частое мочеотделение. В моче: умеренная протеинурия, лейкоциты на все поле зрения, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Мочекаменная болезнь

2. Острый пиелонефрит

3. Острый гломерулонефрит

4.Хронический пиелонефрит

5.Хронический гломерулонефрит

 

Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета, тупых болей в поясничном отделе слева, увеличение диуреза. При расспросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. При обследовании: АД 160/110 мм рт.ст., диурез-1900 мл. Анализ крови: Нв-105 г/л, эр-3,6х10¹²/л, СОЭ -18 мм/ч. Анализ мочи: удельный вес 1010, белок -0,066 г/л, лейк.20-25 в п/зрения, эр-1-2 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз? 

1.Хронический гломерулонефрит

2.Острый гломерулонефрит

3.Амилоидоз почек 

4.Хронический цистит 

5.Хронический пиелонефрит 

 

Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на разных участках тела. Болеет около 7 лет. Периодически отмечает мочу цвета мясных помоев, отеки на лице. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилась неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, ослабленные, акцент II т над аортой. Анализ мочи: белок 2,2 г/л, лейк. 3-5 в п/зрения, эр-10-14 в п/зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п/зрения. Креатинин крови 0,07 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз? 

1.Хронический пиелонефрит 

2.Амилоидоз почек

3.Хронический гломерулонефрит

4.Мочекаменная болезнь 

5.Экстракапилярный нефрит

 

У беременной А.25 лет (срок 10-12 недель), появилась постоянная ноющая боль в поясничной области. В анализе мочи: белок - 0,066 г/л, лейкоциты – 8-10 в поле зрения. На УЗИ – правая почка опущена, лоханка и чашечки расширенные, уплотненные. Какой диагноз наиболее вероятен? 

1.Первичный хронический пиелонефрит 

2.Нефроптоз 

3.Вторичный хронический пиелонефрит 

4.Хронический гломерулонефрит

5.Мочекаменная болезнь 

 

Женщина 35 лет, которая болеет сахарным диабетом с 9-летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.; Нв - 90 г/л, креатинин крови - 950 мкмоль/л, белок мочи - 1,3 г/л, л -10-15 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача? 

1.Активная консервативная терапия диабетической нефропатии 

2.Диетотерапия 

3.Перевод в эндокринологический диспансер 

4.Перевод в отделение гемодиализа 

5.Трансплантация почки 

 

Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании: АД 190/110 мм рт. ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение какого гипотензивного средства является наиболее целесообразным? 

1.Эналаприл 

2.Нифедипин 

3.Гипотиазид 

4.Атенолол 

5.Клонидин 

 

У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно: АД 160/110 мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия 3,5 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые 5-6. Какой метод диагностики является преобладающим в данном случае? 

1.Экскреторная урография

2.Биопсия почки 

3.Компьютерная томография с в/в усилением

4.Цистоскопия 

5.УЗИ почек

 

У молодого мужчины после плановой вакцинации появились повышение температуры тела, боли в области сердца, артериальная гипертензия, выраженные периферические отёки. На 4-ой неделе от начала заболевания у больного в общ.ан. крови: НЬ - 100 г/л, эр. -3,0 х 1012, лейк. -18,6 х 109, СОЭ - 24 мм/ч; в общ. ан. мочи - уд. вес - 1010, белок - 3,2 г/л, зернистые цилиндры - 16-18 в п/зр, восковидные - 7-9 в п/зр, эритр. - 12-13 в п/зр; БАК: креатинин - 0,24 ммоль/л, общ белок - 48 г/л, общ.холестерин -6,8 ммоль/л. Сохраняются отёки, АД - 170/110 мм рт.ст. Наиболее вероятный диагноз? 

1.Хронический гломерулонефрит, полисиндромный вариант 

2.Острый гломерулонефрит, нефротический синдром 

3.Острый миокардит, сердечная недостаточность 

4. Подострый быстропрогрессирующий гломерулонефрит

5.Острый интерстициальный нефрит 

 

Больная К., 46 лет, находилась на стационарном лечении с диагнозом хронический гломерулонефрит, латентная форма, ХПН I ст. После проведенного курса лечения наступила клинико-лабораторная ремиссия. Что вы порекомендуете больной ограничивать в диете для профилактики рецидивов заболевания?

1.Жидкость

2.Простые углеводы

3.Жиры

4.Белки

5.Поваренную соль

 

Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:

1.2-4 недели

2.2-3 месяца

3.4-5 месяцев

4.6 месяцев

5.От 6 месяцев до 2-х лет

 

Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?

1.Гематурический

2.Латентный

3.Нефротический

4.Гипертонический

5.Смешанный

 

Проба Нечипоренко позволяет:

1. Определить величину суточной протеинурии;

2. Определить величину клубочковой фильтрации;

3. Определить концентрацию креатинина мочи;

4. Определить величину лейкоцитурии и эритроцитурии;

5. Оценить степень канальцевой реабсорбции.

 

Какой морфологический тип гломерулонефрита имеет наименее благоприятное течение:

1. «Минимальные» изменения клубочков;

2. Мезангиопролиферативный;

3. Фокально-сегментарный склероз (гиалиноз);

4. Мембранозный;

5. Мембранопролиферативный.

 

Для выявления нефротического синдрома наиболее информативно определение:

1. Суточной протеинурии

2.Уровня креатинина

3.Скорости клубочковой фильтрации

4. Уровня холестерина

5.Уровня ЛПНП

 

Для нефротического синдрома характерно:

1. Гиперпротеинемия

2.Протеинурия до 3 г/сут

3.Макрогематурия

4.Гиперлипидемия

5.Протеинурия менее1,5г/сут

 

Метод диагностики, позволяющий оценить функцию почки:

1.УЗИ почек

2.Посев мочи на флору

3.Компьютерная томография почек

4.Биопсия почки

5.Анализ мочи по Зимницкому

 

Хроническая болезнь почек классифицируется по стадиям в зависимости от уровня:

1.Концентрации креатинина в крови

2.Суточной протеинурии

3.Скорости клубочковой фильтрации

4.Уровня мочевины в крови

5.Концентрации креатинина в суточной моче

 

Морфологический вариант хронического гломерулонефрита, при котором не обнаруживают изменения структур при световой микроскопии и иммунофлюоресцентном исследовании?

1.Мезангиокапиллярный

2.Мезангиопролиферативный

3.Mембранозный

4.Гломерулонефрит с минимальными изменениями клубочков

5. Фибропластический

 

К осложнениям нефротического синдрома относятся:

1.Отек мозга

2.Инфекции

3.Гиповолемический шок

4.Отек сетчатки

5. Все перечисленное верно

 

Наиболее точная из широко используемых формул расчета скорости клубочковой фильтрации:

1.ИМТ

2.CKD-EPI

3.Фридвальда

4.Кокрофта-Голта

5.Фредерика

 

Для артериальной гипертонии почечного генеза характерно:

1.Манифестация заболевания в пожилом возрасте

2.Низкое диастолическое давление

3.Наследственная предрасположенность

4.Резистентность к антигипертензивной терапии

5.Отсутствие изменений глазного дна

 

Клиническими проявлениями facies nefritica являются:

1. Набухание шейных вен

2.Акроцианоз и отеки лица

3.Отеки лица и бледность кожи

4.Бледность кожи и геморрагическая сыпь на лице

5.Гиперемия щек и бледность носогубного треугольника.

 

 

Для острого пиелонефрита характерно все, кроме:

1. Боли в поясничной области

2. Повышение температуры

3.Симптомы интоксикации

4. Отеки

5. Бактериурия

 

ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ АНЕМИИ У МУЖЧИНЫ 55 ЛЕТ ПЕРЕНЕСШЕГО 7 ЛЕТ НАЗАД РЕЗЕКЦИЮ ЖЕЛУДКА (В МАЗКЕ КРОВИ МАКРОЦИТОЗ) ЯВЛЯЕТСЯ ДЕФИЦИТ

1. Цианкобаламина

2. железа

3. эритропоэтина

4. пиридоксина

 

ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОСТУПЛЕНИЯ С ПИЩЕЙ ВИТАМИНА В12 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В12 РАЗВИВАЮТСЯ ЧЕРЕЗ

1. 3-4 месяца

2. 4-5 лет

3. 5-8 месяцев

4. 9-12 месяцев

 

ОСНОВНЫМ МЕСТОМ ВСАСЫВАНИЯ ВИТАМИНА В12 ЯВЛЯЕТСЯ

1. дистальный отдел подвздошной кишки

2. проксимальный отдел подвздошной кишки

3. проксимальный отдел тощей кишки

4. дистальный отдел тощей кишки

 

ПРИ АНЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК НЕОБХОДИМО НАЗНАЧАТЬ КОМБИНИРОВАННУЮ ТЕРАПИЮ: СТИМУЛЯТОРЫ ЭРИТРОПОЭЗА С ПРЕПАРАТАМИ

1. железа

2. кальция

3. калия

4. магния

 

ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ПОТОМУ, ЧТО ОНИ В ОТЛИЧИЕ ОТ ПАРЕНТАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ

1. редко приводят к серьезным побочным реакциям и не вызывают гемосидероз при ошибочной трактовке анемии как железодефицитной

2. эффективны при сохранении абсорбции железа из желудочнокишечного тракта и быстрее развивают ответную кроветворную реакции

3. могут повышать скорость экскреции лейкоцитов с мочой при инфекции мочевыводящих путей или заболеваниях почек неинфекционного генеза

4. окрашивают кал в черный цвет (не имеет клинического значения) и затрудняют диагностику кровотечения из желудочно-кишечного тракта

 

НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА ГЕМОГЛОБИНА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1. гемолитической анемии

2. В12-дефицитной анемии

3. апластической анемии

4. железодефицитной анемии

 

ДЛЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО

1. постепенное развитие

2. острое начало

3. кризовое течение

4. выявление наследственности

 

ИСТОНЧЕНИЕ И ДЕФОРМАЦИЯ НОГТЕВЫХ ПЛАСТИН, СУХОСТЬ И ЛОМКОСТЬ ВОЛОС, СГЛАЖЕННОСТЬ СОСОЧКОВ ЯЗЫКА, НАРУШЕНИЕ ГЛОТАНИЯ СУХОЙ ПИЩИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ

1. фуникулярного миелоза

2. общеанемического синдрома

3. сидеропенического синдрома

4. гемолитического криза

 

ДЛЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО

1. снижение ферритина и повышение ОЖСС

2. повышение ферритина и снижение ОЖСС

3. снижение ферритина и снижение ОЖСС

4. повышение ферритина и повышение ОЖСС

 

КРИТЕРИЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ В ПЕРВЫЕ ДВЕ НЕДЕЛИ ПРИ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. нормализация уровня билирубина

2. уменьшение числа микроцитов в гемограмме

3. повышение уровня сывороточного железа

4. повышение уровня ретикулоцитов

 

ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ АНЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТИОЛОГИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. введение глюкокортикостероидов       

2. переливание свежезамороженной плазмы

3. переливание эритроцитарной массы

4. все варианты верны

 

ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ

1. язвенная болезнь желудка в стадии обострения

2. язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии

3. повторная беременность

4. планируемое оперативное лечение миомы матки

 

ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ РЕЗЕКЦИЯ

1. толстой кишки

2. тонкой кишки

3. поджелудочной железы

4. правого легкого

 

ПЕРВЫЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА (В ПЕРЕСЧЕТЕ НА ТРЕХВАЛЕНТНОЕ) В ДОЗЕ    МГ

1. 500-1000 

2. 50-100

3. 100-150

4. 200-300

 

ПРИ РЕШЕНИИ ВОПРОСА О ПРОДОЛЖЕНИИ ФЕРРОТЕРАПИИ ОЦЕНИВАЮТ УРОВЕНЬ

1. ферритина

2. сывороточного железа

3. ОЖСС

4. трансферина

 

ПРЕПАРАТОМ ТРЕXВАЛЕНТНОГО ЖЕЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ

1. сорбифер

2. мальтофер

3. ферретаб

4. тотема

 

ПРЕПАРАТОМ ГРУППЫ ГЛЮКОНАТА ЖЕЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ

1. ферретаб   

2. мальтофер

3. сорбифер

4. тотема

 

 

ПРЕПАРАТОМ ГРУППЫ СУЛЬФАТА ЖЕЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ

1. сорбифер

2. мальтофер

3. ферретаб

4. тотема

 

ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ЛЕЧЕНИЕ ВИТАМИНОМ В12 НАЧИНАЮТ С ДОЗЫ МКГ В СУТКИ

1. 500

2. 200

3. 100

4. 300

 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ПРОВОДИТСЯ

1. ежедневно по 500 мкг витамина В12

2. ежемесячно по 500 мкг витамина В12

3. 1000 мкг витамина В12 1 раз в год

4. 1000 мкг витамина В12 1 раз в полгода

 

К ГРУППЕ ГИПОХРОМНЫХ АНЕМИЙ ОТНОСИТСЯ

1. апластическая анемия

2. сидероахрестическая анемия

3. В12-дефицитная анемия

4. микросфероцитарная анемия

 

ГИПОХРОМИЯ ЭРИТРОЦИТОВ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ

1. дефиците В12      

2. микросфероцитозе

3. талассемии

4. дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

 

ПРИ В12-ДЕФИЦИТИНОЙ АНЕМИИ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ СКЛОННОСТЬ К

1. тромбоцитозу

2. лейкоцитозу

3. панцитопении

4. Все ответы не верны

 

 

СТЕРНАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРОЙ ПРИ

1. В12-дефицитной анемии

2. железодефицитной анемии

3. гемофилии

4. болезни Виллебранда

 

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ В12 - ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ

1. исследование морфологии костного мозга

2. оценка уровня витамина В12 в крови

3. расчет лейкоцитарного индекса в крови

4. оценка насыщения гемоглобином эритроцитов

 

ПРИ НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА У БОЛЬНЫХ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ ОЦЕНКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ БУДЕТ СЛУЖИТЬ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ______________ НЕДЕЛИ ТЕРАПИИ

1. ретикулоцитов к концу 1 -ой

2. эритроцитов к концу 1 -ой

3. гемоглобина к концу 1 -ой

4. гемоглобина к концу 2-й

 

Этиологические факторы пневмонии:

1. Бактериальная инфекция

2. Воздействие ионизирующего излучения

3. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

4. Митральный стеноз

           

 

 Возбудителями атипичной пневмонии считаются:

1. Haemophilus influenzae

2. Legionella

3. Moraxella catarrhalis

4. Staphylococcus aureus

5. Streptococcus pneumoniae

        

 

 К синдрому поражения дыхательных путей относят:

1. Боли в грудной клетке при глубоком дыхании, при кашле

2. Появление влажных среднепузырчатых хрипов

3. Появление крепитации на высоте вдоха

4. Укорочение перкуторного звука

5. Усиление голосового дрожания

        

 

 Основное направление в лечении пневмонии:

1. Антибактериальная терапия

2. Диуретическая терапия

3. Иммуносупрессивная терапия

4. Спазмолитическая терапия

5. Тромболитическая терапия

           

 

Для нозокомиальной пневмонии характерно:

1. Выраженный лимфоцитоз

2. Развивается только у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких

3. Развитие пневмонии связано с наличием у больного вторичного иммунодефицита

4. Развитие пневмонии через 24 ч после госпитализации

5. Развитие пневмонии через 48-72 ч после госпитализации

 

 

 При пневмонии какой этиологии на рентгенограмме больного определяются тонкостенные полости с уровнем:

1. Легионеллезной

2. Микоплазменной

3. Стафилококковой

4. Стрептококковой

5. Хламидийной

           

 

Для пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста характерно:

1. Высокая температура (выше 39°С)

2. Острое, внезапное начало

3. Развитие токсического гепатита

4. Склонность к абсцедированию

5. Частые нарушения функционального состояния центральной нервной системы

        

 

 Диагноз хронического бронхита может быть поставлен больному при наличии следующих признаков:

1. Кашель с мокротой в течение 3 месяцев в году в течение года

2. Кашель с мокротой в течение 3 месяцев после перенесенной пневмонии

3. Кашель с мокротой в течение 4 месяцев в течение года

4. Кашель с мокротой не менее 2 месяцев в году в течение 3 и более лет

5. Кашель с мокротой не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет

        

 

 Микроорганизмы, наиболее часто вызывающие обострения хронического бронхита:

1. Enterococcus spp.

2. Haemophilus influenzae

3. Klebsiellа pneumoniae

4. Legionella pneumoniae

5. Staphylococcus aureus

           

 

 К факторам бронхиальной обструкции относится все, кроме:

1. Бронхоспазм

2. Гиперсекреция слизи

3. Ларингоспазм

4. Отек стенки бронха

5. Склеротические процессы в стенке бронха

           

 

 В лечении хронической обструктивной болезни лёгких используются все мероприятия, кроме:

1. Антибактериальная терапия в период обострения

2. Длительная кислородотерапия

3. Назначение β-блокаторов при сопутствующей тахикардии

4. Назначение бронходилататоров

5. Прекращение курения

6. Прием муколитиков и отхаркивающих препаратов

           

 

 Выберите признак (биомаркер), позволяющий поставить диагноз первичной эмфиземы легких:

1. Врожденный дефицит α1-антитрипсина

2. Высокая концентрация хлоридов пота (более 60-70 ммоль/л)

3. Высокое содержание оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе

4. Выявление мутации гена МВ (дельта F508)

           

 

 Самым мощным стимулом вазоконстрикции в легких является:

1. Алкалоз

2. Ацидоз

3. Гиперкапния

4. Гипоксия

        

 

 

 Выберите неверное утверждение, касаемое строения легких:

1. Верхняя доля правого легкого имеет 3 сегмента

2. Верхняя доля слева имеет 5 сегментов

3. Нижняя доля слева имеет 4 сегмента

4. Нижняя доля справа имеет 5 сегментов

5. Средняя доля имеет 1 сегмент

           

 

 

---

Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 92; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!