Схемы рисунков к теме занятия
Тема занятия: Аорта и её отделы. Ветви дуги аорты. Грудная аорта. Основные ветви, их топография и области кровоснабжения. Кровоснабжение головного и спинного мозга.
1. Цель занятия: Необходимо усвоить принцип анатомического строения аорты и ветвей её дуги. Знать топографию основных ветвей и области их кровоснабжения. Уметь показывать на трупе основные артерии. Знание этой темы поможет понять принципы кровоснабжения органов головы и шеи.
Контрольные вопросы
1. Дайте определение аорты, её начало, отделы и уровень окончания.
2. Укажите топографическое расположение грудной аорты, её скелетотопию.
3. Назовите париетальные ветви грудной аорты и их область кровоснабжения.
4. Назовите висцеральные ветви грудной аорты и их область кровоснабжения.
5. Назовите топографическое расположение дуги аорты и её ветви.
6. Назовите проксимальные и дистальные границы подключичных артерий, объясните разницу в длине правой и левой артерий.
7. Укажите группы ветвей подключичной артерии в соответствии с топографией нижних отделов шеи.
8. Назовите границы первого отдела подключичной артерии и его основные ветви.
9. Опишите топографию, область кровоснабжения, основные и конечные ветви внутренней грудной артерии.
10. Опишите область кровоснабжения, основные и конечные ветви щитошейного ствола.
11. Опишите топографию, ход и область кровоснабжения, основные и конечные ветви позвоночной артерии. Место входа в череп.
|
|
|
12. Укажите значение позвоночной артерии для кровоснабжения спинного и головного мозга. Как формируется артериальный круг Захарченко?
13. Назовите расположение второй группы ветвей подключичной артерии. Основные ветви и область кровоснабжения рёберно-шейного ствола.
14. Назовите расположение третьей группы ветвей подключичной артерии. Основные ветви и область кровоснабжения поперечной артерии шеи.
15. Назовите проксимальные и дистальные границы общих сонных артерий, объясните разницу в длине правой и левой артерий.
16. Назовите уровень начала наружных сонных артерий, перечислите три группы их ветвей и объясните, как это связано с эмбриогенезом головы.
17. Перечислите ветви передней группы наружной сонной артерии и области их кровоснабжения: верхняя щитовидная, язычная и лицевая. Назовите конечную ветвь лицевой артерии, с какой артерией она анастомозирует.
18. Перечислите источники кровоснабжения щитовидной железы.
19. Через какое топографическое образование проходит язычная артерия?
20. Перечислите ветви задней группы наружной сонной артерии, их область кровоснабжения: затылочная артерия, задняя ушная артерия, грудинно-ключично-сосцевидная артерия.
|
|
|
21. Через какое анатомическое образование черепа проходит затылочная артерия?
22. Перечислите ветви средней группы наружной сонной артерии, их область кровоснабжения: восходящая глоточная артерия, поверхностная височная артерия, верхнечелюстная артерия.
23. Укажите, какие ветви средней группы являются конечными для наружной сонной артерии и конечные ветви непосредственно височной артерии.
24. Назовите отделы верхнечелюстной артерии согласно топографии черепа, перечислите основные ветви каждого отдела и назовите область их кровоснабжения.
25. Опишите ход и топографию внутренней сонной артерии, её отделы и место проникновения в полость черепа.
26. Перечислите основные ветви внутренней сонной артерии.
27. Назовите ветви глазной артерии и их область кровоснабжения, особенности её топографии и ветви, анастомозирующие с конечными ветвями лицевой артерии.
28. Укажите, какое клинико-диагностическое значение имеет центральная артерия сетчатки. В чём особенность её хода?
29. Назовите источники кровоснабжения головного мозга. Опишите, как формируется артериальный Виллизиев круг кровоснабжения.
|
|
|
Вопросы к повторению
1. Топография шеи и плечевого пояса.
2. Мышцы шеи и головы.
3. Топография черепа.
4. Отделы головного мозга.
5. Топография органов шеи.
6. Лимфатическая система в целом и лимфоотток от органов головы и шеи
4. Уметь найти и показать на трупе, препаратах, муляжах и таблицах, назвать на латинском языке:
1. Аорту, ее отделы, ветви дуги аорты.
2. Левую и правую общие сонные артерии, особенности их отхождения
и уровень деления на наружную и внутреннюю сонные артерии.
3. Ветви наружной сонной артерии:
а) передняя группа:
- лицевая,
- язычная,
- верхняя щитовидная;
б) средняя группа:
- поверхностная височная,
- восходящая глоточная,
- верхнечелюстная;
в) задняя группа:
- затылочная,
- задняя ушная,
- грудино-ключично-сосцевидная;
4) На основании черепа с нижней челюстью выделить три отдела по ходу верхнечелюстной артерии:
- нижнечелюстной,
- подвисочный,
- крылонебный.
На трупе с удаленными ветвями нижней челюсти показать основные ветви верхнечелюстной артерии:
- нижнеальвеолярную,
- среднюю оболочечную,
- нисходящую небную,
- нижнеглазничную,
5. Внутреннюю сонную артерию:
|
|
|
а) на основании черепа найти сонный канал и бороздку сонной артерии соответственно ходу внутренней сонной артерии;
6) на основании головного мозга показать ветви:
- передние мозговые,
- средние мозговые,
- переднюю соединительную,
- задние соединительные;
в) на таблице и муляже глаза разобрать ход и основные ветви глазной артерии; .
г) на основании головного мозга показать артериальный круг Виллизия и артерии, его образующие.
б) левую и правую подключичные артерии, особенности их отхождения от аорты, деление на ветви соответственно трём топографическим отделам относительно межлестничного пространства.
7) Ветви подключичной артерии:
а) первого отдела (до лестничного промежутка):
- позвоночную артерию,
- внутреннюю грудную артерию,
- щитошейный ствол и его ветви;
б) второго отдела (в лестничном промежутке):
-реберношейный ствол и его ветви;
в) третьего отдела (после лестничного промежутка):
- поперечную артерию шеи;
г) на основании мозга показать позвоночные артерии, основную артерию и их ветви:
- мозжечковые,
- мостовые,
- задние мозговые.
Список авторских названий
1. Виллизиев круг (circulus arteriosus cerebri Willisii) - это анастомоз между вертебрально-базилярной и каротидной системой кровоснабжения головного мозга. Артериальный круг большого мозга (circulusarteriosus cerebri) образован внутренними сонными, передними и задними мозговыми артериями, передними и задними соединительными артериями.
2. Круг Захарченко образован двумя позвоночными артериями и двумя передними спинномозговыми артериями. Находится на вентральной поверхности продолговатого мозга.
Схемы рисунков к теме занятия
1. Схема формирования круга Виллизия.
2. Схема формирования кольца Захарченко.
3. Схема отхождения ветвей верхнечелюстной артерии.
Ключевые моменты темы
На отработанном трупе показать ствол наружной сонной артерии и место разделения общей сонной артерии на наружную и внутреннюю сонные. Демонстрируя ветви наружной сонной артерии, обратить внимание на их деление на 3 группы: переднюю, среднюю и заднюю. К первой группе (передней) относятся верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии. При показе хода язычной артерии обратить внимание на то, что она проходит через треугольник Пирогова (повторить его границы: заднее брюшко двубрюшной мышцы, ствол подъязычного нерва и задний край челюстно-подъязычной мышцы). При демонстрации лицевой артерии отметить, что она у внутреннего угла анастомозирует с ветвью глазничной артерии) из системы внутренней сонной артерии), показать точку возможного пальцевого прижатия лицевой артерии в случае кровотечения из нее в области края нижней челюсти.
Показать заднюю группу ветвей: затылочную, заднюю ушную артерии и артерию грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Из особенностей этой группы необходимо отметить, что задняя ушная артерия участвует в кровоснабжении глубоких образований барабанной полости.
Продемонстрировать среднюю группу ветвей наружной сонной артерии: восходящую глоточную артерию, поверхностную височную артерию и челюстную артерию, в топографии последней выделить 3 отдела – нижнечелюстной, крыловидный и крылонёбный, при этом на черепе с нижней челюстью показать область шейки нижней челюсти, подвисочную и крылонёбную ямки. Из ветвей челюстной артерии показать среднюю артерию твердой мозговой оболочки, нижнюю альвеолярную, глубокую ушную, переднюю барабанную, щечную, верхние передние и задние альвеолярные артерии, нисходящую небную, крылонебную и небноосновную артерии.
В заключении следует обратить внимание на особенности кровоснабжения щитовидной железы, зубов, глотки, языка. Отметить основные анастомозы и их функциональное значение (возможность коллатерального кровотока в области головы и шеи).
Демонстрируя внутреннюю сонную артерию отметить, что она является ветвью общей сонной артерии. Подчеркнуть, что в области шеи внутренняя сонная артерия ветвей не дает и, поднимаясь к основанию черепа, входит в сонный канал височной кости. На препаратах височной кости и черепа человека продемонстрировать особенности хода ствола внутренней сонной артерии в сонном канале и ее взаимоотношения с телом клиновидной кости и пещеристой пазухой. Далее охарактеризовать ход и области кровоснабжения основных ветвей внутренней сонной артерии: соннобарабанной артерии, глазничной артерии, которая, проходя через зрительный канал в глазницу отдает ветви, питающие оболочки глазного яблока, веки, слезную железу, полость носа. Обратить внимание на артерию, питающую сетчатку глаза, которая может быть доступна для наблюдения при исследовании глазного дна; на анастомоз между ветвью глазничной артерии и лицевой в области угла глаза.
Особой внимание обратить на сосуды, кровоснабжающие головной мозг, области их распределения и анастомозы. Отметить, что передние мозговые артерии, передняя и задние соединительные артерии участвуют, наряду с задними мозговыми артериями (из системы подключичной артерии), в образовании на основании мозга замкнутого артериального кольца – Виллизиева круга, имеющего важное значение в перераспределении крови, протекающей к мозгу.
Характеризуя подключичную артерию, отметить ее различное отхождение справа и слева, а также взаимоотношения с ключицей и первым ребром. На своем пути она проходит вместе с плечевым нервным сплетением через межлестничное пространство, по отношению к которому выделяют 3 отдела этой артерии. Далее следует показать и дать краткую характеристику хода и областей кровоснабжения основных ветвей подключичной артерии. В первом отделе (до входа в пространство) она отдает крупный сосуд, который кровоснабжает спинной и головной мозг – позвоночную артерию. Отметить ход этой артерии по отверстиям шейных позвонков, перечислить и охарактеризовать ее основные ветви: переднюю и заднюю артерии спинного мозга, заднюю нижнюю артерию мозжечка. Особое внимание уделить основной артерии, образующейся на основании моста в результате слияния левой и правой позвоночных артерий. От основной артерии отходят задние артерии головного мозга, участвующие в образовании Виллизиева круга, а также сосуды к мосту и мозжечку. Отметить, что слившиеся в один ствол позвоночные артерии и передние артерии спинного мозга образуют артериальное кольцо Захарченко на вентральной поверхности верхнего отдела спинного мозга.
Далее показать щитошейный ствол и его ветви. При этом остановиться на кровоснабжении щитовидной железы, получающей обильное питание из системы наружной, сонной и подключичной артерии. Характеризуя внутреннюю грудную артерию и ее ветви отметить, что верхняя надчревная артерия в области пупка анастомозирует с нижней надчревной из наружной подвздошной артерии.
Во втором отделе (в самом межлестничном пространстве) подключичная артерия отдает реберношейный ствол, а в третьем (по выходу из пространства) дает – поперечную артерию шеи. Отметить, что далее подключичная артерия продолжается в подмышечную артерию.
Клинико-анатомические задачи
1. Во время операции на шее хирургу необходимо выделить наружную сонную артерию. Что является анатомическим ориентиром начального отдела этой артерии?
2. Повреждения каких структур возможны при хирургическом вычленении головки мыщелкового отростка нижней челюсти?
3. Где, в каком месте необходимо временное прижатие лицевой артериидДля остановки артериального кровотечения из мягких тканей передней поверхности лица?
4. Травматическое повреждение околоушной слюнной железы (в направлении к ушной раковине) привело к сильному артериальному кровотечению. Ветви какой артерии повреждены?
5. У больного с жалобами на головные боли, головокружение, нарушение равновесия на рентгенограмме выявлены костные разрастания на поперечных отростках шейных позвонков, которые привели к сужению просвета проходящей через них артерии. Сужение просвета какой артерии привело к описанной симптоматике?
6. Как осложнение перелома нижней челюсти слева развилось сильное артериальное кровотечение в области перелома. Какая артерия пострадала в указанном случае?
7. При переломе костей основания черепа произошли разрывы и смещение краев большого затылочного отверстия. Какие артерии могут быть при этом повреждены?
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 162; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!