Календарь профилактических прививок
Из Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 375 от 18.12.97 г.
Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения. Ответственными за организацию и проведение профилактических прививок являются руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие прививки.
Для проведения профилактических прививок на территории Российской Федерации используются вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов - ГИСК им. Л.А. Тарасовича.
Транспортировка, хранение и использование вакцин осуществляются с соблюдением требований "холодовой цепи".
Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей или лиц, их заменяющих), в день, определенный для проведения прививки. В детском учреждении - предварительно информирует родителей детей, подлежащих профилактической прививке.
Перед проведением профилактической прививки проводятся медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки.
|
|
|
Профилактические прививки осуществляются в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.
Профилактические прививки должны проводиться в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждениях), здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований. В определенных ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на дому или по месту работы.
Помещение, где проводятся профилактические прививки, должно включать: холодильник, шкаф для инструментария и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку, столы для подготовки препаратов к применению, стол для хранения документации, емкость с дезинфицирующим раствором. В кабинете должны иметься инструкции по применению всех препаратов, которые используются для проведения прививок.
Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой (одноразовыми шприцами).
|
|
|
Прививки против туберкулеза и туберкулино-диагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный шкаф. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. В день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.
Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений.
После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного Инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.
Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (ф. 112-у), карте профилактических прививок (ф. 063-у), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф. 026-у), в сертификате о профилактических прививках (ф. 156/у-93). При этом указываются необходимые сведения: вид препарата, доза, серия, контрольный номер. В случае использования импортного препарата вносится оригинальное наименование препарата на русском языке.
|
|
|
В медицинских документах необходимо отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.
При развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной практикой, и направить экстренное извещение (ф-058) в территориальный центр госсанэпиднадзора.
Факт отказа от прививок, с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как гражданином, так и медицинским работником.
Календарь профилактических прививок
| Сроки начала проведения вакцинации | Наименование вакцины |
| 4-7 дней | БЦЖ или БЦЖ-М |
| 3 месяца | АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) |
| 4 месяца | АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) |
| 5 месяцев | АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) |
| 12-15 месяцев | Вакцина против кори, эпидемического паротита |
| 18 месяцев | АКДС, оральная полиомиелитная вакцина - однократно |
| 24 месяца | Оральная полиомиелитная вакцина - однократно |
| 6 лет | АДС-М, оральная полиомиелитная вакцина, вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи* |
| 7 лет | БЦЖ** |
| 11 лет | АД-М |
| 14 лет | БЦЖ*** |
| 16-17 лет | АДС-М |
| взрослые однократно каждые 10 лет | АДС-М (АД-М) |
Профилактические прививки должны проводиться строго в сроки, установленные Календарем профилактических прививок, совмещая указанные для каждого возраста вакцины. При его нарушении допускается одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет четыре недели.
|
|
|
Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.
Реакция организма на введение вакциныВведение вакцины в организм ребенка сопровождается комплексом общих и местных реакций, который называется вакцинальным процессом (иммунные реакции+ адаптивные). Развитие поствакцинального иммунитета зависит от:1.свойств самой вакцины: а) чистота препарата; б) время жизни антигена; в) доза; г) наличие протективных антигенов; д) кратность введения.2. свойств макрорганизма: а) состояние индивидуальной иммунной реактивности; б) возраст; в) наличие иммунодефицита; г) состояние организма в целом; д) генетическая предрасположенность.3. факторов внешней среды а) питание; б) условия труда и быта; в) климат; г) физико-химические факторы среды.Вакцинальный процесс, как правило, протекает бессимптомно. В ряде случаев возникают клинически выраженные изменения состояния, среди которых выделяют: · Прививочные (вакцинальные) реакции – комплекс клинических и параклинических проявлений, стереотипно возникающих после введения конкретного препарата. Их выраженность связана с реактогенностью вакцинного препарата. В США их называют предсказуемыми событиями (они описаны в аннотации к вакцине). Бывают местными (в месте введения препарата) и общими. Местные реакции могут быть специфическими и неспецифическими. Неспецифические – гиперемия не более 8 см в диаметре, отек, иногда болезненность. Специфические, например, после БЦЖ – инфильтрат 5-10 мм с небольшим узелком в центре и образованием корочки, реже пустулы. Общие реакции также могут быть специфическими и неспецифическими. Неспецифические: общие реакции, связанные с воспроизведением в организме привитого ослабленного инфекционного процесса, вызванного вакцинным препаратом: · Слабые – t 37,5°С при отсутствии симптомов интоксикации; · Средней силы - t 37,6°- 38,5°С, умеренная интоксикация; · Сильные - t 38,6°С и выше, выраженная интоксикация. Специфические – имитирующие собой клинику инфекционного процесса, например при кори – сыпь, катаральные симптомы, одно- или двусторонне воспаление околоушной слюнной железы и т.д. На живые вакцины – 4-15 день после вакцинации. · Патологические реакции: · Поствакцинальные осложнения – тяжелые или стойкие нарушения состояния здоровья, этиологически и патогенетически связаны с вакциной; · Присоединение интеркуррентной инфекции; · Обострение хронических и манифестация новых или латентных заболеваний. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Вероятность осложнений при вакцинации должна быть меньше, чем ожидаемый риск заболевания с его собственными осложнениями. I. Поствакцинальные осложнения:1. Токсические реакции, связанные с остаточной токсичностью препаратов.2. Аллергические (местные и общие) реакции.3. Поражение нервной системы. Осложнения делятся на: 1. Вызванные программными ошибками – нарушениями техники вакцинации, условий хранения (нарушения холодовой цепи), ошибочная вакцинация. 2. Истинные поствакцинальные осложнения; 3. События, косвенно связанные с вакцинацией.
О неосложненных сильных местных (отек, гиперемия > 8 см в диаметре) и сильных общих (температура > 40° С) реакциях на вакцинацию, характер проявления которых указан в соответствующих инструкциях по применению, а также легких проявлений кожной и респираторной аллергии (обструктивный синдром, назофарингит единичные элементы сыпи и др.) вышестоящие органы здравоохранения не информируются. Эти реакции регистрируются в истории развития ребенка, медицинских картах ребенка и сертификате профилактических прививок.
При установлении диагноза ПВО (наиболее часто встречающиеся формы и сроки их развития после вакцинации приведены в таблице) или подозрении на него врач (фельдшер) обязан немедленно информировать главного врача ЛПУ. Последний в течение 6 ч после установления предварительного или окончательного диагноза, направляет информацию в городской (районный) центр Госсанэпиднадзора.
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 34; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!