IV. Лист сестринского наблюдения
| Дни курации
| |||
| 1 день | 2 день | 3 день | |
| Приоритетная проблема на день курации | Боли в животе после бега, головная боль | Желтушность кожных покровов | Извращение вкуса |
| Режим | Постельный | Постельный | Палатный |
| Диета | Диета №11. Режим питания: суточная норма 4-6 приемов пищи с равными промежутками. Способ обработки продуктов питания: варка, готовка на пару, тушение, запекание. Норма употребления жидкости: 2,0-2,5 литра в сутки | Диета №11. Режим питания: суточная норма 4-6 приемов пищи с равными промежутками. Способ обработки продуктов питания: варка, готовка на пару, тушение, запекание. Норма употребления жидкости: 2,0-2,5 литра в сутки | Диета №11. Режим питания: суточная норма 4-6 приемов пищи с равными промежутками. Способ обработки продуктов питания: варка, готовка на пару, тушение, запекание. Норма употребления жидкости: 2,0-2,5 литра в сутки |
| Гигиена | Обтирание влажным полотенцем физиологических складок, орошение рта, ополаскивание, протирание лица, глаз | Обтирание влажным полотенцем физиологических складок, орошение рта, ополаскивание, протирание лица, глаз | Обтирание влажным полотенцем физиологических складок, орошение рта, ополаскивание, протирание лица, глаз |
| Сознание | Ясное | Ясное | Ясное |
| Пульс | 70/мин | 70/мин | 70/мин |
| АД | 90/60 мм.рт.ст. | 90/60 мм.рт.ст. | 90/60 мм.рт.ст. |
| ЧДД | 20/мин | 22/мин | 24/мин |
| Температура тела | 36/6ᵒС | 36/6ᵒС | 36/6ᵒС |
| Аппетит | Извращение аппетита | Извращение аппетита | Хороший |
| Мочеиспускание | Сохранено | Сохранено | Сохранено |
| Сон | Беспокойный | Беспокойный | Хороший |
| Осложнения при введении лекарств | ––––––– | ––––––– | ––––––– |
|
|
|
Дополнительные методы обследования
Лабораторные:
Общий анализ крови:
Гемоглобин 68 г/л
Эритроциты 2,9х10 12 /л, выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия
Лейкоциты 6,7х10 9 /л
Время кровотечения – 10 секунд
Скорость свертывания – 3 минуты 20 секунд
Лейкоцитарная формула:
Эозинофилы 6
Нейтрофилы (сегментоядерные) 48
Лимфоциты 39
Моноциты 7
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): 6 мм/ч
Рентгенологические:
УЗИ органов брюшной полости:
Печень – 92 мм по среднеключичной линии, контур ровный, эхоструктура однородная, эхоплотность обычная.
Желчный пузырь – не увеличен; форма обычная; стенки не изменены. Портальная вена не изменена 8 мм; холедох не изменен; нижняя полая вена не изменена; селезеночная вена не изменена.
|
|
|
Поджелудочная железа – головка и хвост не увеличены, структура однородная; тело не увеличено. Контур ровный, четкий, структура однородная.
Селезенка – размеры 77х23 мм; структура однородная; контуры ровные.
V этап. Оценка результатов (написание эпикриза)
Проблемы при поступлении: боли в животе после бега, жалобы на слабость, раздражительность, головную боль, беспокойный сон.
Оценка результатов ухода: на момент выписки у пациента отмечается удовлетворительное состояние, самочувствие хорошее. Мать отмечает улучшение аппетита, жалоб нет. Сознание ясное, кожные покровы бледно-розовые, периферические лимфоузлы не увеличены, тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 70 в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. В ходе проведенного ухода и лечения у ребенка появилась положительная динамика (повышение уровня гемоглобина до 95 г/л, улучшение общего самочувствия). Прогноз для жизни и для заболевания благоприятный.
Рекомендации для пациента
1. Наблюдение участковым педиатром под контролем общего анализа крови.
2. Продолжить прием железосодержащих препаратов в течение 3-4 недель после нормализации уровня гемоглобина для восстановления тканевых депо организма.
|
|
|
Памятка для пациента
1. Лечение препаратами железа рекомендуется проводить под наблюдением врача. Детям препараты железа рекомендуется назначать после консультации педиатра.
2. Применение препаратов железа следует сочетать с обязательным введением в меню мясных блюд.
3. Для максимального всасывания железа препарат следует принимать за 0,5-1 час до еды, запивая водой.
4. Увеличить потребление животного белка, снизить количество жиров, исключить тугоплавкие жиры.
5. Физическая активность должна быть умеренной, рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе.
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 50; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!