Высокий уровень холестерина в крови
РАБОТА СТУДЕНТКИ ГРУППЫ СД 17-3 ХАНДУРИНОЙ ВИКТОРИИ
Тема 2.Профилактика неинфекционных заболеваний
1. Проведение оздоровительных мероприятий с людьми разного возраста (взрослые, дети, подростки, лица пожилого возраста).
Период зрелого возраста имеет значительную протяженность во времени, и деятельность медицинской сестры может быть несколько различной в разные промежутки этого периода.
При планировании своей деятельности медсестре необходимо учитывать уровень здоровья конкретных лиц, психологические особенности человека, его мотивацию на сохранение и поддержание здоровья, уровень образования, материальной обеспеченности и многое другое. Главным в работе со взрослым человеком является профилактика возможных заболеваний, риск развития которых увеличивается с возрастом.
Основные направления сестринской деятельности
1.Советы о необходимости прогулок на свежем воздухе.
2. Советы по обеспечению достаточного поступления жидкости, контроль за потреблением жидкости
3.Рекомендации по рациональному и адекватному питанию
4.Рекомендации по контролю за регулярностью дефекаций, в связи с этим советы по питанию
5.Рекомендации по ежедневному приему душа, при необходимости -чаще
6. Составление совместно с пациентом программы физич. упражнений (прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание, занятия на велотренажере, занятия аэробикой) 7. Сон не менее 8-9 часов, возможен дневной сон Рекомендации по режиму дня
|
|
|
8.Советы по безопасному сексу, рекомендации по планированию семьи
9. Отказ от вредных привычек.
10. Рекомендации по сохранению и поддержанию социальных контактов; проявление интереса к различным мероприятиям.
Общие медицинские мероприятия по наблюдению за лицами зрелого возраста
1.Напоминание о необходимости мер безопасности в повседневной жизни.
2.Рекомендации по питанию, соблюдению правил личной, в том числе интимной гигиены.
3Напоминание о правилах подготовки и сбора биологических материалов для лабораторных исследований.
4. Информация о правилах поведения при подготовке к проведению профилактических прививок и после них.
5. Контроль навыков самообследования молочных желез (у женщин), а у мужчин – яичек.
6. Общие рекомендации по преодолению стресса.
7.Контроль массы тела.
8.Контроль АД.
9.Консультации врачей-специалистов Направление на осмотр: Офтальмолога – ежегодно Стоматолога – ежегодно Гинеколога – ежегодно Уролога или андролога – ежегодно Других специалистов- по показаниям
10 На флюорогафическое обследование – ежегодно На УЗИ и маммографию молочных желез – 1 раз в 1,5-2года на остеограмму (для женщин) – 1раз в 2 года На обследование простаты (для мужчин) - ежегодно
|
|
|
11.Лабораторные исследования Направление на общие анализы крови и мочи, определение общего холестерина и липопротеидов высокой плотности, скрининг сахарного диабета. Для женщин направление на мазок по Папаниколау. Для мужчин: направление на анализ мочи на наличие урологических инфекций.
12.Вакцинопрофилактика По показаниям
Таким образом, деятельность медицинской сестры, фельдшера, акушерки, работающих с участковым врачом, врачом общей практики или самостоятельно –на здравпункте, фельдшерско-акушерском пункте, -- многообразна и ответственна. От нее во многом зависит сохранение здоровья наиболее продуктивной и активной части населения.
2. Обучение членов семьи принципам здорового образа жизни и методам отказа от вредных привычек.
Обучение формированию здорового образа жизни не должно строиться по принципу запретов, устрашения или отрицания. Основная цель обучения – формирование здорового жизненного стиля и мотивации на здоровьесберегающее поведение.
При определении целей обучения следует учитывать:
· соответствие целей потребностям пациента;
· соответствие исходному уровню знаний;
|
|
|
· цель формулируется таким образом, что можно объективно определить степень ее достижения.
Успех обучения зависит от формирования у пациента мотивации, то есть осознанного стремления обучаться и выполнять необходимые действия.Прежде всего, необходимо поставить перед пациентом только простые, достижимые цели. При избытке массы тела, равном 30 кг, вряд ли рационально сразу же ориентировать пациента на снижение массы до идеальной. Похудание на 3-7 кг – более реалистичная цель на первом этапе; ее достижение позволит использовать полученный положительный опыт и мотивирует пациента на дальнейшие действия.Ощущение хорошего самочувствия также может быть причиной мотивации позитивного поведения.Обучение пациентов может проводиться в группе и индивидуально.Групповое обучение больных имеет ряд преимуществ. Обучение в группе создает определённую атмосферу, пациенты имеют возможность обменяться опытом, получить поддержку, наблюдать положительную динамику на примере других людей. В группе усиливается эмоциональный компонент обучения, что улучшает восприятие. Оптимальным вариантом является группа численностью 5 – 7 человек. Однако групповое обучение не должно исключать индивидуальной работы с пациентами.Индивидуальный подход на групповых занятиях может помочь медицинскому работнику использовать "сильные" и "слабые" стороны каждого участника:
|
|
|
· Пациентов, положительно и с готовностью воспринимающих содержание занятия, следует стимулировать к формулированию важных выводов и подключать к обсуждению для подтверждения правильной точки зрения.
· Нелегко подключить к работе группы робких, стеснительных людей, для укрепления в них чувства уверенности рекомендуется напрямую задавать им легкие вопросы, на которые они обязательно смогут ответить.
· Наибольшую трудность представляют пациенты, демонстративно отвергающие процесс обучения и проявляющие - иногда весьма активно - свое недоверие. В подобных ситуациях результаты можно получить, если суметь подчеркнуть индивидуальный опыт пациента.
· При работе с незаинтересованными пациентами рекомендуется поощрять их задавать вопросы или приводить примеры из собственного опыта.
Проводя обучение, необходимо помнить:
1. Когда на занятии медицинский работник что-то говорит, пациент не обязательно услышит сказанное.
2. Если пациент услышал, это не означает, что он наверняка понял.
3. Если же пациент понял, это не гарантирует того, что он автоматически принял сказанное и согласился с ним.
4. Если же пациент согласен с услышанным, он не всегда соответственно меняет своё поведение.
5. В случае если пациент один раз правильно выполнит рекомендацию, это не означает, что он будет постоянно следовать ей в повседневной жизни.
Медицинским работникам в процессе обучения необходимо фокусировать внимание пациента на различных задачах в соответствии со стадией изменения поведения. Это значит, что необходим индивидуальный подход.
3. Проведение бесед, составление памяток, консультирование различных групп населения по вопросам сохранения и восстановления здоровья
Лечебно-профилактических учреждениях широко используются санитарные бюллетени. Для того чтобы их качество соответствовало духу времени, а санитарный бюллетень выполнял поставленные перед ним задачи, при его разработке и оформлении должны соблюдаться определенные требования.
Прежде всего санитарный бюллетень должен быть посвящен медицинской теме (например, профилактике инфекционных, паразитарных заболеваний или вопросам гигиены жилища), общеполитическим событиям санбюллетень не посвящается. Это не систематическое и не периодическое издание, поэтому ему не требуются порядковый номер и постоянная редакционная коллегия. Авторами бюллетеня могут быть медицинские работники или санитарные активисты Общества Красного Креста и Красного Полумесяца.Санитарный бюллетень выпускается в больнице, поликлинике, на здравпункте промышленных предприятий, фельдшерско-акушерском пункте, в учебных заведениях и т. д.Санитарный бюллетень может быть оригинальным и типовым, т. е. разработанным по образцу. Если он выпускается по условиям конкурса, то должен отвечать требованиям «Положения о конкурсе» и быть посвящен определенной этим положением теме. Если же он выпускается по собственной инициативе, то выбор его темы, построение и оформление определяет авторский коллектив.Санитарный бюллетень может быть нарисован художником на листе бумаги либо представлен в виде аппликации, когда рисунки вырезаются и наклеиваются на лист бумаги.Санитарный бюллетень состоит из текстовой и изобразительной частей, причем преобладает первая часть. Составлять бюллетень из одного текста нежелательно. Из одного рисунка бюллетень состоять не может (в этом случае он будет уже плакатом или лозунгом).
Текст санитарного бюллетеня должен быть написан просто (академический стиль изложения неприемлем), с учетом интересов и образовательного ценза читателей. Авторы могут выбрать любой жанр: информацию, очерк, рассказ, стихи и т. д. Текст, как правило, рекомендуется составлять на основе местных материалов и примеров, иногда авторы могут пользоваться готовыми текстами из журнала «Здоровье», «Медицинской газеты» и т. д. Во введении (или передовой статье) должно быть разъяснено читателям, почему выбрана данная тема, насколько она актуальна. Введение может не иметь названия или подзаголовка.
Основную часть лучше составить из нескольких сообщений, информаций или коротких зарисовок.Заключение может содержать выводы по данной теме или они раскрываются в виде вопросов и ответов, заданных населением по данной теме.Изобразительная часть иллюстрирует текст и может состоять из одного или нескольких рисунков. При этом рисунок должен формировать так называемое «зрительное пятно», т. е. привлекать к себе взгляд читателя в первую очередь.Если санитарный бюллетень перегружен ил люстрациями, то читателю трудно сосредоточиться, его внимание рассеивается. Чтобы этого не произошло, нужно использовать сходные или «родственные» тона красок, а не делать бюллетень слишком пестрым (кроме случаев, когда он выпускается для детей).Кроме рисунков, в санитарном бюллетене могут использоваться схемы и фотографии. Название санитарного бюллетеня должно быть броским, ярким (но не запугивающим), желательно, чтобы оно отражало содержание. Однако при этом не следует использовать название заболеваний: например, вместо «Профилактика дизентерии» дать название «Болезнь грязных рук», вместо «Профилактика алкоголизма» написать: «Он уносит здоровье» и т. д. Бюллетень должен вывешиваться на видном месте и на такой высоте, чтобы его было удобно читать. Его помещают в медицинских и немедицинских организациях и учреждениях, в жилой зоне
4. Проведение оценки функционального состояния организма, уровня здоровья и физического развития.
Как уже отмечалось, физическое развитие – это изменение форм и функций организма человека в течение его жизни.
Определить уровень и особенности физического развития можно, прежде всего, с помощью антропометрии.
Антропометрия – система измерений и исследований в антропологии линейных размеров и других физических характеристик тела.
Антропометрические измерения проводят по общепринятой методике с использованием специальных, стандартных инструментов. Измеряются: рост стоя и сидя, вес тела, окружность шеи, грудной клетки, талии, живота, плеча, предплечья, бедра, голени, ЖЕЛ, становая сила и сила мышц кисти, диаметры – плечевой, грудной клетки и тазогребневой, жироотложение.
Индексы физического развития. Это показатели физического развития, представляющие соотношение различных антропометрических признаков, выраженных в априорных математических формулах.
Метод индексов позволяет делать ориентировочные оценки изменений пропорциональности физического развития. Индекс – величина соотношения двух или нескольких антропометрических признаков. Индексы построены на связи антропометрических признаков (веса с ростом, жизненной емкостью легких, силой и т. п.) Разные индексы включают разное число признаков: простые (два признака), сложные – больше. Наиболее часто встречающиеся индексы.
Ростовой индекс Брока-Бругша. Для получения должной величины веса вычитается 100 из данных роста до 165 см; при росте от 165 до 175 см – 105, а при росте 175 см и выше – 110. Полученная разность и считается должным весом.
Весоростовой индекс (Кетле) определяется делением данных веса (в г) на данные роста (в см). Средними показателями считаются 350–400 г у мужчин и 325–375 г у женщин.
Для более точного определения веса тела необходимо учитывать тип телосложения и идеальный вес. Определение типа телосложения (см. выше), а идеальный вес вычисляется следующим образом.
Телосложение Женщины Мужчины
Астеники рост (см) ´ 0,325 рост (см) ´ 0,375
Нормостеники рост (см) ´ 0,340 рост (см) ´ 0,390
Гиперстеники рост (см) ´ 0,355 рост (см) ´ 0,410
Жизненный индекс определяется путем деления показателей жизненной емкости легких (МП) на вес тела (кг). Средняя величина составляет для мужчин – 60 (спортсмен 68–70) мл/кг, для женщин – 50 (спортсменки 57–60) мл/кг.
Силовой индекс получают от деления показателя силы на вес и выражают в процентах. Средними величинами считаются следующие: сила кисти мужчин (70–75) % веса, женщин – (50–60) % , спортсменов – (75–81) % , спортсменок – (60–70) % .
Коэффициент пропорциональности (КП) можно определить, зная длину тела в двух положениях:
.В норме КП = (87–92) % . КП имеет определенное значение при занятиях спортом. Лица с низким КП имеют при прочих равных условиях более низкое расположение центра тяжести, что дает им преимущество при выполнении упражнений, требующих высокой устойчивости тела в пространстве (горнолыжный спорт, прыжки с трамплина, борьба и др.). Лица, имеющие высокий КП (более 92 % ), имеют преимущество в прыжках, беге. У женщин КП несколько ниже, чем у мужчин.
Пульс покоя: измеряется в положении сидя при прощупывании височной, сонной, лучевой артерий или по сердечному толчку по 15-секундным отрезкам 2–3 раза подряд, чтобы получить достоверные цифры. Затем делается перерасчет на 1 мин. (число ударов в минуту).
ЧСС в покое в среднем у мужчин (55–70) уд./мин., у женщин – (60–75) уд./мин. При частоте свыше этих цифр пульс считается учащенным (тахикардия), при меньшей частоте – (брадикардия).
Для характеристики состояния сердечно-сосудистой системы имеют также большое значение данные артериального давления.
Артериальное давление Различают максимальное (систолическое) и минимальное (диастолическое) давления. Нормальными величинами артериального давления для молодых людей считаются: максимальное от 100 до 129 мм рт. ст., минимальное – от 60 до 79 мм рт. ст.
Артериальное давление от 130 мм рт. ст. и выше для максимального и от 80 мм рт. ст. и выше для минимального называется гипертоническим состоянием, соответственно ниже 100 и 60 мм рт. ст. – гипотоническим.
Для характеристики сердечно сосудистой системы большое значение имеет оценка изменений работы сердца и артериального давления после физической нагрузки и длительность восстановления. Такое исследование проводится с помощью различных функциональных проб.
Функциональная проба – неотъемлемая часть комплексной методики врачебного контроля лиц, занимающихся физической культурой и спортом. Применение таких проб необходимо для полной характеристики функционального состояния организма занимающегося и его тренированности.
Результаты функциональных проб оцениваются в сопоставлении с другими данными врачебного контроля. Нередко неблагоприятные реакции на нагрузку при проведении функциональной пробы являются наиболее ранним признаком ухудшения функционального состояния, связанного с заболеванием, переутомлением, перетренированностью.
Приводим наиболее часто встречающиеся функциональные пробы, используемые в спортивной практике, а также пробы, которые можно использовать при самостоятельных занятиях физической культурой.
Восстановление пульса после нагрузки. Для характеристики восстановительного периода после выполнения 20 приседаний за 30 с подсчитывается ЧСС за 15 с на 3-й мин. восстановления, делается перерасчет на 1 мин. и по величине разности ЧСС до нагрузки и в восстановительном периоде оценивается способность сердечно-сосудистой системы к восстановлению
Ортостатическая проба . Занимающийся лежит на спине и у него определяют ЧСС (до получения стабильных цифр). После этого исследуемый спокойно встает и вновь измеряется ЧСС. В норме при переходе из положения лежа в положение стоя отмечается учащение пульса на 10–12 уд./мин. Считается, что учащение его более 20 уд./мин. – неудовлетворительная реакция, что указывает на недостаточную нервную регуляцию сердечно-сосудистой системы.
При выполнении физических нагрузок резко увеличивается потребление кислорода работающими мышцами, мозгом, в связи с чем возрастает функция органов дыхания. Физическая нагрузка увеличивает размеры грудной клетки, ее подвижность, повышает частоту и глубину дыхания, поэтому оценить развитие органов дыхания можно по показателю экскурсии грудной клетки (ЭКГ).
ЭКГ оценивается по увеличению окружности грудной клетки (ОКГ) при максимальном вдохе после глубокого выдоха. Например, ОКГ в спокойном состоянии 80 см, при максимальном вдохе – 85 см, после глубокого выдоха – 77 см. ЭКГ = (85 – 77) : 80 × 100 = 10 % . Оценки: “5” – (15 % и более), “4” – (14–12) % , “3” – (11–9) % , “2” – (8–6) % и “1” – (5 % и менее).
Важным показателем функции дыхания является жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Величина ЖЕЛ зависит от пола, возраста, размеров тела и физической подготовленности.
5. Определение группы здоровья.
6. Выявление факторов риска здоровью
Курение
По данным ВОЗ курение табака является ведущей причиной плохого здоровья и преждевременно смертности. Курение является одним из наиболее значимых факторов риска, приводящих к развитию таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, респираторные, некоторые формы рака. С курением связаны до 90% всех случаев рака легких, 75% случаев хронического бронхита и эмфиземы легких, 25% случаев ишемической болезни сердца. Известно также, что смолы табака – не единственное из опасных для жизни веществ, вдыхаемых в процессе курения. Еще недавно в табачном дыме насчитывали 500, затем 1000 компонентов. Согласно современным данным, количество этих компонентов составляет 4720, в том числе наиболее ядовитых – около 200.
Избыточная масса тела
Отмечается избыточное потребление углеводов за счет сахара и кондитерских изделий на 37%, растительных жиров – на 37%, яиц – на 26%. Структура и характер питания расценивается как несбалансированное по белкам, жирам, углеводам.
Вследствие этих изменений в рационе питания и образе жизни хронические неинфекционные болезни - включая ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни (ССБ), повышенное кровяное давление и инсульты, а также некоторые виды рака – все больше и больше становятся причинами нетрудоспособности и преждевременной смертности людей.
Высокий уровень холестерина в крови
По данным ВОЗ снижение среди населения среднего уровня холестерина на 10% снижает риск развития ишемической болезни сердца на 30%. Повышенный уровень холестерина в свою очередь определяется избыточным потреблением животных жиров, особенно мясных, колбасных, жирных молочных продуктов и молока. Распространенность гиперхолестеринемии в России очень высока.
Питание остается одним из самых сложных и недостаточно изученных вопросов в области укрепления здоровья населения России. До последнего времени в сфере профилактики основных неинфекционных заболеваний в российском здравоохранении культивировалась точка зрения на питание как один из аспектов лечения, как на вид терапии, лекарство. Крайне актуальной представляется задача организации системы измерения уровня холестерина в крови у населения, а также улучшения качества измерений липидов крови в лабораториях практического здравоохранения с повсеместным внедрением процедуры внутреннего и внешнего контроля качества измерений. Это даст возможность организациям, занимающимся планированием в здравоохранении объективно оценивать и мониторировать липидный профиль населения и, следовательно, направлять профилактическое вмешательство в нужное русло. Кроме того, это поможет избежать как недо-, так и переоценку численности лиц с гиперхолестеринемией и адекватно оценивать стоимость профилактических мер.
Значение питания как для сохранения и укрепления здоровья, так и для профилактики заболеваний, не вызывает сомнений. Большая часть данных, касающаяся выраженности связи между питанием и хронической патологией, накоплена в области сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее хорошо исследованы взаимосвязи между диетой, уровнем липидов плазмы крови и частотой ишемической болезни сердца (ИБС), где накоплен обширный экспериментальный, клинический и эпидемиологический материал. В результате этих и других исследований к началу 70-х годов сложилось мнение об отрицательной роли насыщенных жирных кислот (ЖК), положительной роли полиненасыщенных ЖК.
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 54; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!