Примерное семидневное меню диеты №1

Рекомендации по язве

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, при котором развивается изъязвление в желудке или двенадцатиперстной кишке, а иногда и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке. Заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий, т. е. периодов, когда больной чувствует себя здоровым и у него нет никаких жалоб. Светлые промежутки чаще бывают зимой и летом, а ухудшения — весной и осенью.

Статистика свидетельствует, что язвенная болезнь — самое частое заболевание органов пищеварения. Мужчин она поражает чаще, чем женщин, притом заболевают в основном люди в трудоспособном возрасте. При неправильном образе жизни (курении, злоупотреблении алкогольными напитками, пренебрежительном отношении к порядку приема пищи и диетическим рекомендациям) язвенная болезнь может приобрести тяжелое течение, дать осложнения (кровотечение, прободение и т. д.), а иногда и инвалидизировать больного. Словом, чтобы реже возникали обострения и чтобы легче они протекали, нужно выполнять рекомендации врача, в чем-то себя ограничивать. Конечно, будет прекрасно, если вы бросите курить, не будете употреблять алкогольные напитки, постараетесь нормализовать свой образ жизни, будете спокойнее реагировать на неприятные ситуации на работе и в личной жизни. Но здесь речь пойдет о другом: о значении для язвенного больного особенностей питания.

Получили широкое распространение противоязвенные диеты, которые хорошо известны под названием “первых столов”. Чаще их называют “молочные диеты”.

Что представляют из себя эти диеты? Как их принципы могут быть осуществлены в домашних условиях? Если у вас обнаружена свежая язва, т. е. впервые выявленная, если у вас имеет место резко выраженное обострение заболевания, вам, конечно, лучше лечиться в больнице, в условиях стационара.

Но если вы по каким-то причинам не можете быть госпитализированы и, находясь на больничном листе, вынуждены лечиться дома, нужно знать, что, во-первых, необходимо обеспечить себе полноценное сбалансированное питание; во-вторых, соблюдать нужный ритм приема пищи; в-третьих, обеспечить механическое, в-четвертых, химическое и в-пятых, термическое щажение желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нужно подчеркнуть, что соблюдение ритмов приема пищи при язвенной болезни даже более существенно, чем состав самой диеты. И действительно, стоит не вовремя поесть, как появляются боли, но как только вы выпили глоток молока, боли исчезают. Если вы ночью проснулись от болей, то и здесь спасает еда. Как этот факт объяснить? Оказывается, пище принадлежит чрезвычайно важная роль в защите слизистой желудка и кишечника от действия желудочного сока. Это называется буферным действием пищи. Как только проглоченная пища соприкасается со слизистой оболочкой выходной части желудка, сразу же начинается освобождение очень активного вещества, называющегося гастрином. Это вещество вызывает секрецию желудочного сока. Когда активность желудочного сока становится достаточно высокой, подключаются другие факторы, тормозящие секрецию. Так, осуществляется прерывистость желудочной секреции. Это основной момент, который защищает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки от самопереваривания.

При обострении болезни, чтобы создать максимальный покой желудку и двенадцатиперстной кишке, пищу необходимо принимать 6 раз в день. Первый завтрак в 8—9 часов утра, второй — в 11—12, обед — в 14, полдник — в 16, ужин — в 19 и еда на ночь — в 22 часа. Принимать пищу надо малыми порциями, медленно, не торопясь. На ночь лучше всего медленно выпить стакан теплого молока — появится большая гарантия спокойного, без болей, сна. При небольшом старании и незначительной затрате труда можно обеспечить себе шестиразовое питание. А если вы продолжаете работать, не поленитесь завести себе термос и, не надеясь на питание в столовой, приносите необходимое питание с собой на работу. Вы поможете своему организму бороться с недугом значительно успешнее.

Когда обострение пройдет, необходимости принимать пищу так часто не будет. Надо только не забывать как полагается позавтракать, вовремя пообедать, поужинать и выпить теплое молоко на ночь.

Весна и осень — очень коварное для язвенников время. Хорошо бы за месяц до обычного обострения провести курс так называемого “противорецидивного” лечения, одним из элементов которого является строгое соблюдение ритма приема пищи.

Итак, одним из главнейших условий успеха лечения при язвенной болезни является своевременность питания.

При обострении язвенной болезни назначаются диеты № 1-а, 1-б, и 1. Проанализируем их особенности.

Эти диеты должны быть механически щадящими. Что это значит? Пища грубая, приготовленная жесткими методами кулинарной обработки, раздражает слизистую и рецепторы желудка, тем самым затрудняя заживление язвенного дефекта, затягивая обострение. Следовательно, механическое щажение обеспечивается особенностями кулинарной обработки: пищу нужно отваривать в воде или готовить на пару. Можно еще запекать в духовом шкафу, но не допускать образования румяной корочки. Кроме того, не все теперь можно есть. Из рациона исключаются продукты, содержащие большое количество клетчатки и клеточных оболочек, соединительной ткани и т. д. Не разрешаются репа, редиска, фасоль, неочищенные незрелые фрукты, ягоды с грубой кожицей (крыжовник, смородина, финики, винные ягоды), хлеб из муки грубого помола, а также жилистое мясо, хрящи, кожа птиц и рыбы. Для приготовления блюд постоянно используются мясорубка, терка и сито. Через эти измельчающие приспособления необходимо пропускать все продукты, которые вы принимаете в пищу. Особенно это важно в стадии резкого обострения: тактика тщательного механического щажения тогда является единственно правильной.

Иногда у очень возбудимых больных возникают отрицательные эмоции в ответ на чересчур щадящую диету. В таких случаях более правильным будет некоторое отступление от строгой диеты, разумеется, если уже прошли выраженные боли, изжога, т. е. обострение начинает успокаиваться. Может быть и другая ситуация: язва долго и упорно не рубцуется. В этом случае непротертые блюда выступают раздражителем, который усиливает воспаление в области язвы, чем иногда достигается улучшение регенеративных процессов. В связи с этим при лечении язвенной болезни за рубежом в последнее время большое внимание стало уделяться использованию свежих овощей, фруктов, соков, продуктов из муки грубого помола. Но вопрос о возможности применения непротертой пищи решает только врач.

Следующий обязательный принцип диетотерапии язвенной болезни — принцип химического щажения. Химическое щажение рецепторов и слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки осуществляется с помощью соответствующей кулинарной обработки продуктов, а также подбором блюд и продуктов, обладающих слабым сокогонным эффектом. Исследования великого русского ученого-физиолога академика Ивана Петровича Павлова и его учеников показали, что все пищевые продукты могут быть разделены на сильные и слабые раздражители желудочной секреции, К сильным возбудителям секреции относятся все напитки, содержащие алкоголь и углекислоту, а также кофе, обезжиренное молоко, горчица, корица, перец, петрушка, хрен, все жареные и сырые блюда, жареное или слегка сваренное мясо, все копченые и соленые изделия из мяса и рыбы, консервы мясные и рыбные, грибные бульоны, крепкие отвары из овощей, черный хлеб. Все сильные раздражители желудочной секреции либо исключаются из питания, если у вас язвенная болезнь, либо резко ограничиваются. В питание включаются преимущественно пищевые вещества, которые относятся к группе слабых раздражителей. Это — щелочные воды, питьевая сода, жирное молоко, сливки, творог, яичный белок, хорошо вываренное мясо и свежая рыба, овощи (картофель, морковь, свекла) в виде пюре, супы из различных крул, сладкие ягоды, фрукты.

Следует знать, что один и тот же продукт, приготовленный разными способами, оказывает различную нагрузку на секреторный аппарат желудка. Так, кусок жареного мяса является сильным возбудителем секреции, в то время как то же мясо в отварном виде вызывает незначительное возбуждение секреторного аппарата. Пища жидкой и кашицеобразной консистенции меньше возбуждает желудок, чем твердая. Далее. Пища, с одной стороны, не должна долго задерживаться в желудке, а с другой — не должна очень быстро покидать его, потому что очень длительное ее нахождение в желудке способствует усиленному отделению сока, а очень быстрое прохождение из желудка в двенадцатиперстную кишку вызывает раздражение слизистой недостаточно переработанными пищевыми массами, которые не подверглись влиянию ощелачивающих факторов и, следовательно, содержат активную соляную кислоту.

Большое значение имеет также температура принимаемой пищи. Она не должна быть выше 60 и ниже 18°. Очень горячая пища обжигает слизистую желудка, повреждает ее и поддерживает язву, кроме того, она слишком долго задерживается в желудке, а это, как мы уже говорили, вредно. Очень холодная пища моментально проскакивает из желудка в двенадцатиперстную кишку, что, как вы уже знаете, тоже плохо. Нельзя есть мороженое, пить холодные коктейли, различные охлажденные напитки. Блюда, хранившиеся в холодильнике, перед употреблением в пищу нужно выдержать при температуре окружающей среды 45—50 минут. Оптимальной же температурой пищи считается 36—38° — температура человеческого тела.

При язвенной болезни особое значение придается белкам. Пищевые белки обладают пластическим действием, т. е. способствуют образованию новых тканей. А поскольку при язве сформировывается дефект тканей, то белки и помогают этому дефекту быстрее затянуться. Диета, богатая белком, ускоряет процесс выздоровления и потому, что нейтрализует кислоту желудочного сока, как губка, впитывает ее в себя. На 1 кг массы нужно употреблять не менее 1,5—2 г белка. Белок животного происхождения должен составлять 60—70% (не менее 50%), растительного 30—40% (не больше 50%). Полноценный белок, хорошо усваиваемый нашим организмом, содержится в мясе — говядине, телятине, кролике, курице, индейке, нежирной свинине. Много преимуществ имеет мясо кролика. Это мясо содержит мало соединительной ткани и сухожилий, отличается мелким строением мышечных волокон и при переваривании требует небольшого количества активного желудочного сока. Мясо кролика настолько нежное, что даже на первой протертой диете его можно употреблять не только в рубленом виде, но и куском. Из диеты исключаются жирная свинина, утки, гуси, дичь. Нежелательно также употребление нежирной молодой баранины, поскольку в межмышечных пространствах такого мяса все равно содержится жир, который очень трудно переваривается. Однако коренным жителям среднеазиатских республик, где баранина является национальной едой, применение молодой и нежирной баранины разрешается.

Если рекомендована диета № 1-а, мясо разрешается только в виде парового суфле. Его готовят из вываренного мяса, предварительно освобожденного от фасций и сухожилий (домашняя птица — от кожи), которое пропускают через мясорубку с паштетной решеткой 4—5 раз. Пюре из отварного мяса можно добавлять в слизистый суп. На диете № 1-б, кроме суфле, разрешаются паровые котлеты, фрикадели, пудинги, пюре из вареного мяса, рулеты, кнели и другие блюда из рубленого мяса. При переходе на диету № 1 не следует торопиться с расширением ассортимента мясных блюд. Однако 1 раз в неделю можно позволить себе мясо куском — вырезку, телятину, молодую говядину, белое мясо курицы, индейку, мясо кролика. Можно также разрешить себе некоторые субпродукты в отварном виде — язык, мозги, печень и иногда заливное мясо, заливной язык, нежирную колбасу, нежирную ветчину, печеночный паштет и т. д. Готовить заливное мясо и язык надо только на овощном отваре или костном бульоне. Мясной бульон содержит много экстрактивных веществ, которые повышают секрецию желудочного сока.

Другим источником полноценного белка является рыба и блюда из нее. При язвенной болезни разрешается рыба с содержанием жира не более 3—4%. Это все речные сорта рыбы, кроме красной, а также некоторые морские — треска, морской окунь, сайда, серебристый хек, угольная рыба, рыба-сабля и т. д. Для диеты № 1-а готовится паровое суфле из отварной рыбы, освобожденной предварительно от кожи. Больным на диете № 1-б разрешаются различные паровые блюда — котлеты, кнели, фрикадели, рыбное пюре, рулеты и т. д. На диете № 1, даже протертой, допускается уже отварная рыба куском. Прекрасное блюдо — рыба по-польски. Рыба готовится в овощном отваре и подается с картофелем и польским соусом—мелкорубленым яйцом и распущенным сливочным маслом. Диетично и вкусно! И вообще, если вы хотите, чтобы рыба потеряла свой специфический запах, варите ее не в воде, а в овощном отваре. Отвар можно сделать из любых овощей, которые есть под рукой у хозяйки — кочерыжки капусты, моркови, белых кореньев и т. д. Если же вы еще добавите вместо соли кожицу соленых огурцов или огуречный рассол, вкус и аромат рыбы значительно улучшатся. На диете № 1 разрешаются и некоторые рыбные закуски: заливная рыба, приготовленная на овощном отваре, вымоченная нежирная сельдь, селедочное масло, черная икра. Иногда можно позволить себе и кусочек красной рыбы.

Следующим источником белка в противоязвенной диете являются яйца. Больше белка в желтке. Яичный белок, аминокислотный состав которого очень близок к составу наших тканей, прекрасно усваивается организмом. Яйца готовятся всмятку, “в мешочек”, в виде паровых омлетов. Омлет можно сделать как из целого яйца, так и только из белка (особенно если у вас сопутствующее заболевание печени, желчного пузыря или поджелудочной железы) или только из желтка. Можно приготовить омлет, смешанный со слоями протертого отварного мяса, из взбитых яичных белков сделать снежки, меренги и т. д. Но избегайте употребления сваренных вкрутую и сырых яиц. Крутые яйца — это для желудка, тем более больного, “тяжелая” пища, которая задерживается в нем до 3—6 часов. А в сырых яйцах — в несвернутом белке — обнаружено ядовитое вещество авидин. Длительное применение сырых яиц может вызвать неприятные последствия. Кроме того, под скорлупой куриного яйца имеется большое количество микроорганизмов. И если у вас открытая язва, то инфекция и развитие сопутствующих болезней (хронического холецистита, хронического энтероколита) вам почти гарантировано. Поэтому, прежде чем ехать летом в деревню “на сырые яйца”, как считают нужным делать некоторые язвенные больные, посоветуйтесь со своим врачом. Не принимайте решения сами!

Молоко и молочные продукты являются очередным прекрасным источником животного белка. Недаром противоязвенные диеты называют молочными. Действие молока на состояние организма язвенного больного многогранно. Оно вызывает значительно меньшую секрецию желудочного сока, нейтрализует кислый желудочный сок, усиливает действие ряда лекарственных препаратов, назначаемых при язве. На диете № 1-а норма молока в лень — 4—5 стаканов. Его используют также для приготовления слизистых супов, вязких жидких протертых каш. При непереносимости молока рекомендуется попробовать принимать его с чаем, в каше, молочном супе, киселе, желе. Если и в этом случае оно плохо переносится, попытайтесь перейти на молочнокислые напитки. Но помните, что на диетах № 1-а и № 1-б, т. е. пока имеет место резко выраженное обострение процесса, молочнокислые напитки (кефир, простокваша, ряженка, ацидофилин и др.) противопоказаны. Молочнокислые напитки должны быть некислыми. Чтобы это условие соблюдалось, готовьте их либо дома сами, либо внимательно следите за маркировкой магазинных продуктов. В настоящее время на крышке бутылок ставится не дата приготовления продукта, а срок последнего дня реализации. Вы можете выпить молочнокислый напиток сегодня, если последний срок его реализации помечен завтрашним числом.

Творог — незаменимое блюдо в вашем питании. Он прекрасный источник полноценного белка, хорошо усваиваемого организмом. К сожалению, творог заводского приготовления имеет высокую кислотность, которая недопустима при язве. Кислота заводского творога совсем не означает, что продукт несвежий. Подкисление творога на заводах предпринимается намеренно — для удлинения срока его реализации: ведь известно, что размножение патогенных микроорганизмов в кислой среде замедляется, И как бы вы ни готовили кислый творог, какой бы термической обработке его ни подвергали, вы не измените его кислотность и не сделаете пригодным для употребления при язвенной болезни. Что же делать? Нужно готовить творог дома. Это нетрудно. На диете № 1-а творог применяется только в виде парового суфле, № 1-б — домашний творог можно растереть с молоком и сахаром, на диете № 1 творог уже не обязательно протирать — можно есть в натуральном виде и можно приготовить ряд блюд: паровые или запеченные сырники, творожный пудинг, запеканки (творожная, творожно-яблочная, творожно-крупяная и т. д.).

Остается сказать несколько слов о сыре. Этот продукт очень богат полноценным белком. Однако в диетах № 1-а или № 1-б он не разрешается. Только будучи на диете № 1, можно себе позволить неострые мягкие сорта сыра — ярославский, угличский, российский, но только свежими. Сыр можно есть на завтрак как закуску, можно потереть к макаронам, вермишели и другим блюдам.

Итак, основной арсенал белковых продуктов животного происхождения исчерпан. Перейдем к продуктам растительного происхождения. Из них белком наиболее богаты бобовые. Белок бобовых по своему составу близок к белку мяса. Недаром горох называют растительным мясом. Однако в бобовых велико содержание клетчатки и клеточных оболочек, которые трудно перевариваются в желудочно-кишечном тракте. Поэтому в диетах № 1-а и № 1-б они не разрешаются. При диете № 1 в питание можно добавить немного зеленого горошка, зеленой стручковой фасоли.

Основным источником растительного белка являются крупы. В питании язвенного больного можно использовать все крупы, кроме пшена. Пшено допустимо в молотом виде (пропустить через кофемолку).

Прекрасными качествами обладает овсяная крупа: она содержит много полноценного белка, витамины группы В, в ее жире имеются важные для организма ненасыщенные жирные кислоты, она хорошо усваивается. Однако овсяная крупа быстро портится, ее нельзя долго хранить.

В диете № 1-а крупы используются в виде слизистых молочных супов; вязких, жидких, протертых молочных. В диете № 1-б и № 1, кроме перечисленного, допускаются протертые супы из круп, протертые каши. Если врач разрешил принимать непротертую пищу, можно приготовить рассыпчатую гречневую, рисовую или манную кашу, непротертый крупяной суп, крупеник, вермишель, блюдо из мелкорубленых макаронов и т. д.

Протертый суп и вязкая каша готовятся долго. Чтобы ускорить этот процесс, нужно для их приготовления использовать специальную муку из гречневой, рисовой крупы, выпускаемую промышленностью для детского и диетического питания. Мука эта обогащена витаминами группы В. Муку можно сделать и дома — пропустить любую крупу через кофемолку. На диете № 1-а хлеб и хлебобулочные изделия противопоказаны. При переходе на диету № 1-б в течение дня можно съесть 75—100 г белых сухарей из хлеба высшего или первого сорта. Для этого нужно нарезать хлеб тонкими ломтиками и подсушить его в духовом шкафу. Сухари не должны подрумяниться, а быть лишь слегка подсушенными. Нельзя есть сухари, получившиеся при высыхании хлеба на воздухе,— этот хлеб уже несвежий. На диете № 1 разрешается вчерашний белый хлеб, подсушенный бисквит, сухое печенье типа галет, 1—2 раза в неделю испеченные в духовом шкафу пирожки с мясом, рыбой, яблоками, сладким джемом. При назначении диеты, бедной жирами, как оказалось, дольше сохраняется болевой синдром, держится изжога, медленнее рубцуется язва. Объясняется это тем, что жиры содержат очень важные; вещества — фосфолипиды, витамин А, — которые способствуют эпителизации язвенной поверхности. Жиры регулируют кислотообразование в желудке, нормализуют моторно-двигательную функцин> желудка, желчного пузыря, кишечника, обладают местным обволакивающим, защитным действием. Большое значение имеет и качественный состав жира. Так, недостаток в рационе ненасыщенных жирных кислот, которыми так богато растительное масло, может привести к возникновению пептической язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Наоборот, введение растительного масла в рацион способствует более быстрому рубцеванию язвенной поверхности.

В диете № 1-а должно быть около 90 г жира, в диете №1-б —около 100—110 г, в диете №1 — 100—120 г. При этом количество животного жира должно составлять примерно 70—80%, а растительного 20—30%. Суточная норма жира складывается из связанного жира, который содержится в мясе, рыбе, молоке, твороге, яйцах, и так называемого “свободного”. В диетах № 1-а и № 1-б разрешаются сливочное несоленое масло, сливки, сметана, растительное масло. Их употребляют как в свободном виде, так и в блюдах (слизистый суп, вязкая каша). Эти продукты незаменимы при склонности к кровотечениям, так как усиливают свертывающую способность крови. Растительное масло можно пить чайными и столовыми ложками, как лекарство. В диете № 1 растительное масло уже можно добавлять в овощные блюда из отварной моркови, свеклы, к нежирной вымоченной сельди и т. д. При плохой переносимости растительного жира (у некоторых больных могут появиться боли, неприятные ощущения) не заставляйте себя принимать его. В питании язвенного больного, кроме сливочного, топленого и растительного масла, не должны применяться никакие другие жиры — ни маргарин, ни кулинарный жир, ни свиное сало.

Углеводы — очень ценный продукт. Являясь основным источником энергии, они, кроме того, нормализуют моторно-двигательную функцию кишечника, способствуют освобождению желчного пузыря от желчи. Но хорошо известно и другое свойство углеводов: усиливать нервно-вегетативные расстройства — потливость, сердцебиение, иногда желудочные боли, изжогу, повышать кислотность. Поэтому на первых этапах диетотерапии, когда все симптомы заболевания резко проявлены, не увлекайтесь сладостями. По мере стихания воспалительных реакций, явлений “раздраженного желудка”, можно постепенно увеличивать количество углеводов, доведя их содержание в диете № 1 до физиологической нормы. В диете № 1-а полагается около 200 г углеводов, № 1-б — около 300, № 1 — 400—450 г. Это количество складывается из простых, или легкоусвояемых (сахар, мед, сироп и т. д.) углеводов и сложных — крахмалсодержащие, растительные и т. д. В питании язвенного больного на диете № 1-а и № 1-б основными источниками углеводов должны быть сахар, мед, некислые соки, разбавленные водой и с добавлением сахара, кисели, желе, муссы и т. п., а также крупы. Начиная с диеты № 1 а, мы рекомендуем включать в питание гомогенизированные овощи, фрукты, ягоды — картофель, морковь, свеклу, тыкву, яблоки и т. д. Их можно есть отдельно, а можно и добавлять в блюда — каши, супы, соусы, тем самым повышая их вкусовые качества. Что такое гемогенизаты? Это продукты, характеризующиеся высокой степенью измельчения, достигаемой в процессе гомогенизации. К ним относятся всем известные продукты детского и диетического питания — пюре из ягод, фруктов, овощей. Гомогеиизаты намного повышают питательную ценность и вкусовые качества пищи. Кроме того, гомогенизированные продукты вызывают значительно меньшее выделение желудочного сока, чем обычные, что, как известно, при язвенной болезни очень желательно. Гомогенизированные овощи и фрукты рекомендуются для введения в постоянный рацион язвенных больных на всех этапах диеты, включая и период обострения. В диету №1 кроме перечисленного включаются овощи в вареном и протертом виде — пюре, паровое суфле из картофеля, кабачков, тыквы, моркови, свеклы, цветной капусты. Можно позволить себе спелые красные помидоры в сыром виде, не более 100 г. Разрешаются яблоки и груши — печеные с сахаром, тертые или целые, без кожицы мягких и сладких сортов, сладкий виноград без кожицы и косточек. Запрещаются белокочанная капуста, репа, редька, редис, брюква, щавель, шпинат, лук, чеснок, Грибы. Из группы углеводных продуктов позволяются джемы, яблочный мармелад, зефир, пастила, сливочная карамель, белый вчерашний хлеб и другие хлебобулочные изделия, список которых приведен ниже.

Количество поваренной соли в диете понижается. Это связано с тем, что соль повышает секреторную функцию желудка и усиливает воспалительные реакции.

Диета № 1-а малокалорийна, всего 2000—2200 ккал. Поэтому, соблюдая ее, желательно большую часть дня, по возможности, находиться в постели. Диета № 1-б более калорийна, но и на ней нужно придерживаться постельного режима. При диете № 1 противопоказан серьёзный физический труд, но выполнять работу без существенной физической нагрузки можно.

На всех этапах противоязвенного лечения нужно максимально обогащать пищевой рацион витаминами. Включайте побольше соков из сырых овощей, фруктов, ягод, в том числе сок сырой капусты, картофеля, отвар шиповника, дрожжевой напиток, слизистые супы с добавлением отрубей. Витамины вводятся дополнительно в порошках, драже, инъекциях. На всех этапах лечения противопоказаны мясные, рыбные и грибные бульоны, консервы, копчености, соления, маринады, овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки и клеточных оболочек, эфирных масел, органических кислот.

Как долго надо соблюдать диету при язвенной болезни? При резко выраженном обострении язвенной болезни с явлениями “раздраженного желудка” нужно набраться терпения: в течение первой недели соблюдается диета № 1-а, затем примерно такой же срок диета № 1-б и уже потом не менее 2—3 месяцев диета № 1 в протертом или непротертом варианте. Последняя диета повторяется два раза в год по месяцу — весной и осенью, для предупреждения очередного обострения. Упорство в осуществлении диетотерапии — залог быстрейшего наступления спокойного периода. При стойкой и длительной ремиссии диету можно постепенно расширять, приближая ее к столу № 5. Старайтесь не употреблять белокочанную капусту, черный хлеб, соусы, пряности.

Тактика диетотерапии при язвенной болезни упрощенно может быть сформулирована следующим образом: строго щадящая диета в период резкого обострения и противорецидивного лечения и расширение диеты с приближением ее к элементам рационального питания в стадии ремиссии.

Предложенная тактика является, естественно, лишь схемой, в которую каждый врач вносит коррекции в зависимости от особенностей клинического течения болезни в конкретном случае.

Диета № 1-а

Для больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе резкого обострения, острым гастритом, хроническим гастритом с нормальной и повышенной секрецией и хроническим гастродуоденитом в фазе резкого обострения.

Диета содержит нормальное количество жиров (100 г), пониженное — углеводов (200 г), нижнюю границу физиологической нормы белка (80 г), ограниченное количество поваренной соли (8 г). Свободная жидкость (чай, молоко, отвар шиповника)—1,5—2л. Масса суточного рациона 2,5 кг, энергетическая ценность — 2000-2200 ккал.

Диета механически, химически и термически щадящая. Пища дается в жидком и полужидком виде, преимущественно молочная. Исключаются растительная сетчатка и экстрактивные вещества мяса, рыбы, овощей, грибов. Температура холодных блюд не ниже 18°С, горячих — не выше 60°С. Больные должны питаться дробно, 6—7 раз в сутки.

Рекомендуются: слизистые и молочные супы из круп, кроме гречневой и пшеничной, каши на воде или молоке, паровые суфле и пюре из нежирных сортов мяса и рыбы, молоко, сливки, свежеприготовленный пресный творог с молоком и сахаром, творожный паровой пудинг, яйцо всмятку, паровой омлет, фруктовые и ягодные кисели, желе, муссы, соки, гомогенизированные овощи, отвар шиповника, сахар, мед. Масло сливочное добавляется в готовое блюдо.

Исключаются: хлеб и хлебобулочные изделия, овощи в сыром и вареном виде, бобовые, грибы, макаронные изделия, мясной бульон, рыбный и овощной навар, алкогольные напитки, газированные воды, маринады, соленья, какао, шоколад.

Примерное меню диеты № 1- а

Утром. Молоко

1-й завтрак. Омлет натуральный паровой.

2-й завтрак. Молоко.

Обед. Суп рисовый протертый, суфле паровое из отварной рыбы, кисель молочный.

Полдник. Крем молочный.

Ужин. Суфле паровое из отварного мяса, каша гречневая молочная вязкая, чай с молоком.

На ночь. Молоко.

На весь день: масло 25 г, сахар 30 г.

Диета №1-б

Для больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым гастритом и хроническим гастритом с нормальной и повышенной секрецией, хроническим гастродуоденитом в стадии обострения после диеты № 1-а (через 8—10 дней).

Диета содержит нормальное количество белков (100 г) и жиров (100 г), ограниченное количество углеводов (300 г) и поваренной соли (8—10 г). Свободной жидкости 1,5—2 л. Масса суточного рациона 2,5—3 кг, энергетическая ценность диеты 2600—3000 ккал в сутки.

Диета механически и химически менее щадящая, чем диета № 1-а. Пища преимущественно молочная, в пюреобразном и полужидком виде, варенная на воде или на пару. Исключаются растительная клетчатка и экстрактивные вещества мяса, рыбы, овощей, грибов. Температура холодных блюд не ниже 18°С, горячих — не выше 60°С. Больные должны питаться 6 раз в сутки, дробно.

Рекомендуются: сухари из белого хлеба, тонко нарезанные и неподрумяненные. Супы на слизистом отваре с добавлением протертых круп, яично-молочной смеси. Котлеты, фрикадели, кнели, рулеты, суфле из нежирных сортов мяса (говядина, телятина),птицы (курица, индейка) и рыбы (судак, треска, серебристый хек) парового приготовления или отваренных в воде. Молочные протертые каши из гречневой, овсяной и манной круп, риса. Яйцо всмятку, паровой омлет. Из сладких фруктов и ягод — кисели, желе, соки. Сахар, мед. Молоко, сливки, свежеприготовленный творог с молоком и сахаром, суфле творожное парового приготовления. Чай с молоком или сливками. Отвар шиповника с сахаром. Масло сливочное добавляется в готовое блюдо.

Исключаются: бобовые, грибы, макаронные и алкогольные напитки, крепкий чай, черный кофе.

Примерное меню диеты № 1-б

Утром. Молоко.

1-й завтрак. Суфле творожное паровое, каша геркулесовая молочная жидкая, чай с молоком.

2-й завтрак. Молоко.

Обед. Суп манный молочный, котлеты мясные паровые с картофельным пюре, кисель фруктовый.

Полдник. Желе молочное.

Ужин. Суфле рыбное паровое, морковно-свекольное пюре, чай.

На ночь. Молоко.

На весь день. Сухари белые 75—100 г, масло 25 г, сахар 30 г.

Диета № 1

Для больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритом с нормальной и повышенной секрецией в фазе затухающего обострения, острым гастритом в период выздоровления.

Диета физиологически полноценная с нормальным содержанием белков (100—120 г), жиров (100—120 г) и углеводов (400—450 г). Поваренная соль в пределах нижней границы физиологической нормы (8—10 г). Свободная жидкость 1,5 л. Масса суточного рациона 3 кг. Энергетическая ценность диеты 3000—3500 ккал в сутки.

Диета механически менее щадящая по сравнению с диетой № 1-б. Исключаются химические и термические раздражители, стимуляторы желудочной секреции. Пища дается преимущественно в протертом виде, вареной или приготовленной на пару. Допускаются запеченные блюда без грубой корки. Температура холодных блюд не ниже 15 С, горячих —не выше 62°С. Питание дробное 5-6 раз в сутки.

Рекомендуются: хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухари, бисквит, сухое печенье. Супы на слизистом отваре с добавлением протертых вареных овощей, круп, сливок, яично-молочной смеси. Нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик) в рубленом виде, нежирные сорта птицы (курица индейка) рубленые или куском, нежирные сорта рыбы (судак, треска, серебристый хек) куском, парового приготовления или отваренные в воде. Вареные протертые овощи (картофель, кабачки, тыква, морковь цветная капуста, свекла) в виде пюре и паровых суфле При хорошей переносимости разрешается 100 г спелых сырых помидоров в день. Каши из различных круп, кромепшенной, в протертом виде с добавлением молока или сливок, протертые паровые пудинги из круп. Отварная вермишель. При хорошей переносимости допускается небольшое количество пюре из зеленого горошка. Яйца всмятку, паровые омлеты. Из сладких фруктов и ягод — кисели, желе, муссы, протертые компоты, соки, джемы, яблоки и груши, печенные с сахаром. Цельное молоко, сливки, свежий творог в виде суфле, запеканок, ватрушек, сметана по 15 г в блюда, кисломолочные продукты по 1—2 стакана в день при хорошей переносимости. Зелень укропа и петрушки, корица, гвоздика. Соус молочный без поджаривания муки с добавлением сметаны, сливочного масла, фруктовый сок, некрепкий чай с молоком или сливками, отвар шиповника с сахаром. Масло сливочное добавляется в готовое блюдо. При хорошей переносимости полезно оливковое и подсолнечное масло в блюда.

Исключаются: ржаной и свежий хлеб, пирожки, сдоба, жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь), рыбы (осетрина, севрюга, белуга) в жареном и тушеном виде, мясные и рыбные консервы, копчености, молочнокислые продукты с высокой кислотностью, острый сыр, яйца вкрутую, жареная яичница, сырой яичный белок, бобовые, рассыпчатые каши., белокочанная капуста, редька, редис, щавель, шпинат, лук, огурцы, грибы, соленые и квашеные овощи, мясные, куриные и рыбные бульоны, крепкие овощные отвары, борщи, щи, окрошка, мясные, грибные и томатные соусы, шоколад, халва, мороженое, газированные и алкогольные напитки, черный кофе, квас.

Примерное семидневное меню диеты №1

Понедельник.

1-й завтрак. Пудинг гречневый паровой с творогом, чай с молоком, масло.

2-й завтрак. Стакан молока.

Обед. Суп рисовый протертый молочный, тефтели мясные паровые с белым соусом и с рисовой полувязкой кашей, компот протертый из сушеных или свежих фруктов и ягод.

Ужин. Биточки рыбные паровые с белым соусом и картофельным пюре, чай.

На ночь. Стакан молока или сливок с печеньем.

Вторник.

1-й завтрак. Яйца всмятку, отварная вермишель с маслом, чай со сливками.

2-й завтрак. Стакан молока.

Обед. Суп-пюре морковно-картофельно-молочный, пудинг мясной паровой с белым соусом и с пюре из зеленого горошка, кисель молочный.

Ужин. Котлета мясная паровая с протертой гречневой кашей, отвар шиповника.

На ночь. Стакан молока или сливок с сухариками.

Среда.

1-й завтрак. Омлет паровой, протертая овсяная каша, чай с молоком.

2-й завтрак. Стакан молока или сливок.

Обед. Суп молочный с вермишелью, рыба отварная с протертой гречневой кашей, с белым соусом. Кисель фруктовый.

Ужин. Суфле творожное паровое, отвар шиповника.

На ночь. Стакан молока или сливок с печеньем.

Четверг.

1-й завтрак. Картофельное пюре и мясное пюре со сметаной, кисель молочный.

2-й завтрак. Стакан молока.

Обед. Суп овощной протертый, бефстроганов из отварного мяса с овсяной кашей на молоке с маслом.

Ужин. Паровая котлета и отварная вермишель с маслом, отвар шиповника.

На ночь. Стакан молока или сливок с сухариками.

Пятница.

1-й завтрак. Творог некислый, протертый с молоком, манная каша молочная с маслом, чай с молоком.

2-й завтрак. Стакан молока или сливок.

Обед. Суп рисовый протертый молочный, фрикадельки мясные паровые с протертой гречневой кашей и с белым соусом, яблоки печеные.

Ужин. Ленивые вареники, отвар шиповника

На ночь. Стакан молока или сливок с печеньем.

Суббота.

1-й завтрак. Яйцо всмятку, отварная вермишель на молоке, чай.

2-й завтрак. Желе молочное.

Обед. Суп манный молочный, суфле из говядины с творогом, кисель фруктовый.

Ужин. Рыба отварная с картофельным пюре, отвар шиповника на ночь. Стакан молока или сливок с сухариками.

Воскресенье.

1-й завтрак. Омлет паровой, овсяная протертая каша на молоке, чай с молоком.

2-й завтрак. Стакан молока или сливок.

Обед. Суп-пюре молочный из кабачков с гренками, курица отварная с вермишелью под белым соусом с протертой гречневой кашей, протертый компот из сухофруктов или свежих фруктов и ягод.

Ужин. Рыба фаршированная паровая с картофельным пюре и с маслом, отвар шиповника.

На ночь. Стакан молока или сливок с печеньем.

На весь день. Хлеб белый 250 г, масло сливочное 20, сахар 30 г.

Здоровья Вам и счастья!

Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 45; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!