ФОРМЫ и МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ МАССАЖА
Лекция 4.
Тема: «Схема работы с пациентом. Осмотр массируемой области. Формы и Методы массажа: руками, ногами, аппаратный, инструментальный, массажерами )».
План.
1. Схема работы с пациентом.
2. Осмотр массируемой области: цвет кожи, влажность, тургор, отечность, кожные сыпи и кровоизлияния, повреждения кожных покровов, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, Лицевая диагностика, Диагностика по зубам, диагностика по языку, суставы, диагностика по запахам, вслушивание в звуки, топография мышц. Проведение осмотра друг на друге.
3. Формы и методы массажа;
4. Оценка состояния пациента для проведения реабилитационных мероприятий.
5. Правила построения массажной процедуры.
Схема работы с пациентом.
Ф.И.О. пациента, год рождения, адрес.
Диагноз, по поводу которого направлен на массажную процедуру.
День
1. Массажный анамнез:
1. Диагноз врачебный;
2. Диагноз сестринский;
3. Область воздействия;
4. Сочетание массажа с другими методами лечения;
5. Продолжительность курса массажа.
Физиологическое состояние и состояние нервной системы пациента до массажа.
1. спокойное;
2. возбужденное;
3. потливое.
3. Осмотр массируемой области тела пациента:
Кожные покровы
- окраска;
- количество пигмента;
- толщина кожи;
- состояние кожи (сухость, жирность, повреждения, отечность, рубцы, болевые зоны);
- влажность;
- тургор;
- кожные сыпи и кровоизлияния.
|
|
|
3.2. подкожная основа:
- бляшки;
- узелки;
- блестящие полоски;
- венозный рисунок;
- уплотнения;
- болезненность;
3.3.вид гелозов, размер:
- шаровидные;
- дольчатые;
- миндалевидные;
3.4. отеки:
- общие или местные;
3.5. лимфатические узлы (при патологии. Физиологически пальпируются незначительно):
- болезненность;
- уплотненность;
- увеличение размеров;
- спаянность с кожей;
3.6. кровеносные сосуды:
Артерии
- плотность стенок;
- напряженность;
- извилистость;
- шероховатость;
Вены
- болезненность;
- гиперемия тканей;
3.7. Состояние мышц:
- сокращение;
- растянут;
- расслаблены;
- гипертонус;
- консистенция;
3.8. Суставы:
- болезненность при движении или в покое;
- подвижность;
- деформация;
- состояние периартикулярной ткани
2. Прежде чем начинать делать массаж необходимо осмотреть тело пациента. Затем необходимо легко прощупать область, которую Вы будете массировать.
Необходимо обратить внимание на:
Цвет кожного покрова
На цвет кожи в большей степени влияют плотность сосудов, расположение их в толще ткани или на поверхности, объем сосудов и объем крови в них, толщина кожного покрова.
Если кожа выглядит бледной, то это свидетельствует о низком гемоглобине. Причиной этому может быть перенесенные вирусные заболевания, различные кровотечения и потери крови и прочее.
|
|
|
Если кожа имеет локальные покраснения, то необходимо быть внимательными. Это может быть дерматит, фурункулы, рожа, флегмоны, последствия ожогов, травм и прочие заболевания кожи.
Если кожа имеет желтый оттенок, то человек может болеть гепатитом или холицеститом.
Влажность кожи.
У каждого человека свой тип кожи. Но нормальное состояние кожи – влажная. Влажная кожа – результат постоянной работы желез, выделяющих пот. Массажист должен просмотреть кожу на предмет излишней сухости или влажности кожного покрова.
Повышенная влажность кожи бывает при высокой температуре воздуха, после физических нагрузок, саун, парилок.
Повышенная влажность кожи может наблюдаться также при предклимаксном периоде, расстройствах нервной системы, стрессах. Повышенная потливость возникает при приеме лекарств, направленных на уменьшение температуры тела (жара).
Сухая кожа наблюдается у пожилых людей. В этот период тело теряет много влаги, а железы не способны выделять достаточное количество увлажняющего секрета. Также сухая кожа наблюдается на месте гипса после снятия.
|
|
|
Тургор кожи. Для определения тургора кожи необходимо прощупать массируемые участки. В нормальном состоянии кожа эластичная, упругая и плотная. При надавливании кожа должна сразу принимать изначальное положение. Различают два состояния тургора кожи – нормальный, пониженный.
На тургор кожи влияют:
- количество влаги в кожном покрове
- кровообеспечение кожи
- состояния подкожной клетчатки
У людей преклонного возраста наблюдается значительное снижение тургора кожи. Также снижается тургор кожи при различных болезнях.
Отёчность кожи
Отечность кожи наблюдается при увеличении и излишнем накоплении жидкости в тканях. Наличие отечной жидкости можно выявить надавливанием пальцем. Если после надавливания остается ямка, то это свидетельствует о наличие скопления жидкости в тканях. Отеки бывают как локальными, так и общими.
Общий отек может возникнуть из-за заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы.
Локальный отек может развиться по причине нарушения циркуляции лимфы и крови. Отеки локального характера могут возникнуть также из-за травм и различных воспалительных процессов.
Сыпь на коже.
Сыпь на коже может быть вызвана аллергией, приемом некоторых лекарств, инфекционными заболеваниями. При высыпаниях следует отменить сеансы массажа и прочей мануальной терапии.
|
|
|
Подкожные кровоизлияния.
Кровоизлияния как и отеки могут быть локального и общего характера. Кровоизлияния могут возникать при травмах, ушибах (подробнее как делать массаж при травмах и ушибах), различных болезнях (тромбофлебит, гемофелия, повышенной ломкости каппиляров). Массаж следует исключить при подкожных кровоизлияниях, вызванных болезнями и при повышенной ломкости капилляров.
Различные повреждения кожи.
Массаж НЕЛЬЗЯ делать при значительных поражениях кожи, напр. ожогах, обширных ссадинах, наличии кровоточащей области. Допустимо проведение массажа при мелких царапинах и ссадинах, которые предварительно необходимо обработать спиртосодержащим раствором (йод, зеленка).
При наличии рубцов на теле следует быть осторожными. Они могут быть послеоперационными, посттравматическими, возникать вследствие ожогов (химических, тепловых). Характер выполняемых массажных приемов зависит от целостности, характера и расположения рубца.
Прощупывая подкожно-жировую клетчатку, необходимо выявить скопления уплотнений(узлы) и болезненные участки. При наличии таких зон рекомендовано первые 1-3 сеанса проводить легкий общий массаж без активного надавливания и разминания.
Лимфатические узлы.
В нормальном состоянии лимфоузлы не должны просматриваться и прощупываться. В воспаленном состоянии они значительно увеличены и при надавливании вызывают болевые ощущения у пациента. Малозаметное увеличение лимфоузлов может наблюдаться и у здоровых людей. Чаще всего причиной являются ангина, различные травмы, фурункулез.
Массаж НЕЛЬЗЯ проводить при воспалении лимфоузлов (увеличение размеров, повышенная плотность, болевые ощущения при надавливании).
На голове различают основные группы лимфоузлов:
- Подбородочные. Собирают лимфу от подбородка и нижней губы.
- Подчелюстные. Собирают лимфу с верхней губы, нижней части носа, щек.
- Околоушные. Собирают лимфу от сосудов лба, верхних и нижних век, боковой поверхности щек, задней половины темени и ушных раковин.
- Слюнные. Собирают лимфу от средней части лица - щек, век, лба.
- Затылочные. Собирают лимфу с затылка.
- Надключичные. Собирают лимфу с поверхности шеи.
Основные группы лимфоузлов туловища:
- Подколенные. Собирают лимфу с задней поверхности голени и стопы.
- Паховые. Собирают лимфу с передней поверхности голени, бедра, с задней поверхности бедра и передней брюшной стенки.
- Подмышечные. Собирают лимфу с передней поверхности грудной клетки и внутренней поверхности плеча и предплечья.
Рис. Лимфатическая система человека (вид спереди):
1 — лимфатические сосуды лица;
2 — подчелюстные лимфатические узлы;
3 — подподбородочные лимфатические узлы;
4 — устье грудного протока;
5 — передние средостенные лимфатические узлы;
6 — подкрыльцовые лимфатические узлы;
7 — поверхностные лимфатические сосуды руки, следующие по ходу головной вены;
8 — медиальная группа поверхностных лимфатических сосудов руки;
9 — поясничные лимфатические узлы;
10 — верхние подвздошные лимфатические узлы;
11 — внутренние подвздошные лимфатические узлы;
12 — поверхностные паховые лимфатические узлы;
13 — медиальная группа поверхностных лимфатических сосудов голени;
14 — латеральная группа поверхностных лимфатических сосудов голени;
15 — поверхностные лимфатические сосуды стопы;
16 — глубокие лимфатические сосуды стопы;
17 —глубокие лимфатические сосуды голени;
18 — глубокие лимфатические сосуды бедра;
19 — глубокие лимфатические сосуды ладони;
20 — глубокие паховые лимфатические узлы;
21 — нижние подвздошные лимфатические узлы;
22 — глубокие лимфатические сосуды предплечья;
23 — грудной проток;
24 — межреберные лимфатические узлы;
25 — поверхностные локтевые лимфатические узлы;
26 — плечевые лимфатические узлы;
27 — подключичный ствол;
28 — яремный ствол;
29 — глубокие шейные лимфатические узлы;
30 — яремно-двубрюшный лимфатический узел;
31 — позадиушной лимфатический узел;
32 — околоушные лимфатические узлы.
Кровеносные сосуды.
Следует внимательно просмотреть и прощупать области вен и кровеносных сосудов. Следует исключить массаж при наличии уплотнений, болезненных ощущениях при надавливании. НЕЛЬЗЯ активно массировать сосуды шеи, зону подколенной ямки, внутреннюю область бедра, подмышечную область.
Состояние мышц.
В норме мышцы находятся в состоянии некоторого напряжения (тонус). Пальпаторно определяют тонус мышц, уплотнения, болезненность. Тонус мышц может быть повышен – гипертонус (при травмах, после больших физических нагрузок). И может быть понижен – гипотонус, после длительного отсутствия движений. Например, при переломе конечностей и наложении гипсовой повязки. При снижении тонуса мышцы дряблые, мягкие.
Следует также обращать внимание на рельеф мышц, их силу. Например. При плексите отмечается атрофия мышц конечности, снижается их сила.
При пальпации мышц обращают внимание на их консистенцию, смещаемость, упругость. Пальпируя, необходимо постепенно проникать пальцами в глубину обследуемых мышц, сдвигая их в сторону.
При пальпации здоровые мышцы мягкие, упругие, эластичные, безболезненны. При некоторых заболеваниях (миозиты, остеохондрозе), а также при переутомлении (после больших физических нагрузок, после тренировки) мышцы болезненны, нарушается их сократительная функция.
Суставы.
При осмотре и пальпации суставов обращают внимание на их величину, форму, болезненность, функцию, состояние кожи и периартикулярных тканей.
При травмах суставов отмечается припухлость суставов, болезненность при движении, повышение температуры близрасположенных тканей, нарушение подвижности. Массаж не проводится.
О воспалительных явлениях в суставе свидетельствуют припухлость, болезненность, ограничение движений, локальное повышение температуры, кожа над суставом гиперемирована, напряжена.
При острых травмах и воспалительных процессах в суставах массаж не проводится.
При каждой последующей процедуре массажа состояние пациента должно улучшаться, а если появляется болезненность, то следует прекратить массаж.
Диагностика по запахам.
Этот метод исследования весьма важен для диагностики. Массажист стремиться ощутить запахи окружающие пациента: запах изо рта, запах пота, гноя и т.д. В необходимых случаях исследуется запах мокроты, мочи, кала.
Больной оспой распространяет резкий мышиный запах. При диабетической коме у больного изо рта пахнет ацетоном. При уремической коме – мочой. При абцессе и особенно гангрене легкого больной распространяет гнилостный запах.
Вслушивание в звуки.
Массажист должен уметь дать характеристику:
1. голосу;
2. дыханию;
3. других звуков.
Массажист, обследующий пациента, обращает внимание не только на то, что говорит, в каких выражениях и каким голосом (возбужденным, громким, подавленным, тихим, чистым или хриплым).
Необходимо послушать, как больной дышит (часто или редко, легко или с затруднением, что ему труднее – вдыхать или выдыхать воздух), не клокочет ли мокрота в горле, не кашляет ли пациент, нет ли икоты, отрыжки, рвотных звуков, урчания в животе…..
Лицевая диагностика.
На лице представлены проекции всех внутренних органов. Вокруг рта расположен толстый кишечник, поэтому люди у которых спазмирован рот, также имеют и спазмированный кишечник.
Трещины в уголках рта говорят о наличии гидронефрита, т.е. в почках имеются водяные пробки. Слизь в носу засоряет легкие. Слизь способствует размножению патогенной флоры, бактерий. Бронхиальная астма связана с состоянием носовых пазух. Поэтому если образовалась слизь в носу, её следует сразу вымывать.
Зубы также связаны с внутренними органами: резцы – с желудком, премаляры – с кишечником, маляр – с сердцем.
О наличии связи между строением тела и работоспособностью люди подозревали давно.
ФОРМЫ и МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ МАССАЖА
Различают 5 форм массажа: общий, частный, парный, взаимный и самомассаж. Обычно процедуру проводит один человек, но довольно часто используется прием парного массирования и самомассаж.
При проведении общего массажа, охватывающего всю поверхность тела человека, соблюдается строгая последовательность проведения приемов. При этом в первую очередь выполняется поглаживание, растирание, затем разминание и приемы вибрации. В заключение процедуры вновь проводится прием поглаживания.
Время, затрачиваемое на проведение массажа, определяется весом массируемого, его возрастом и полом.
Наиболее эффективно начинать массаж со спины, постепенно переходя к шее и рукам. Затем следует массаж ягодиц и бедер. После этого выполняется массирование коленного сустава, икроножной мышцы, пятки, подошвенной поверхности стопы. Далее следует проведение приемов массажа для пальцев ног, голеностопных суставов и голеней. Следующий этап – массирование груди, в последнюю очередь проводят массаж живота.
Частный (локальный) массаж заключается в массировании отдельных частей тела человека, мышц, суставов, связок. Обычно на него затрачивается от 3 до 25 мин. При проведении сеансов частного массажа необходимо соблюдать последовательность выполнения приемов. Например, массирование верхних конечностей следует начинать с внутренней поверхности плеча, постепенно переходить на внешнюю, а затем приступать к массированию локтевого сустава, предплечья, кисти и пальцев. Проведение частного массажа кисти следует начинать с массирования предплечья.
Парный массаж обычно проводится перед спортивными состязаниями и тренировками, после соревнований и утренней гимнастики. При этом следует иметь в виду, что такой массаж не рекомендуется использовать при травмах позвоночника, параличах конечностей, пояснично-крестцовых радикулитах, пневмонии, бронхиальной астме, гастритах и колитах.
Время, затрачиваемое на парный массаж, зависит от пола, веса и возраста массируемого. Обычно процедура длится от 5 до 8 мин. Процедура проводится двумя массажистами при помощи вакуумного или вибрационного аппарата. При этом один специалист производит массаж спины, груди, рук и живота массируемого, а другой – коленных суставов, икроножных мышц, пяток, подошвенной поверхности стоп, пальцев ног и голеней.
Взаимный массаж заключается в поочередном массировании друг друга двумя людьми с использованием основных форм массажа. Взаимный массаж может быть частным, общим, ручным и аппаратным. Длительность процедуры составляет 10—15 мин.
При самомассаже человек массирует самого себя. Такая форма массажа эффективна при ушибах и заболеваниях, после утренней гимнастики. Самомассаж включает в себя приемы поглаживания, растирания, раз-минания, похлопывания и делится на частный и общий. При этом на проведение общего массажа затрачивается от 3 до 5 мин, а на частный – от 5 до 20 мин. При самомассаже можно использовать специальные приспособления: щетки, массажеры, вибрационные аппараты.
Методы массажа
Существуют следующие способы выполнения массажа: ручной, аппаратный, комбинированный и ножной.
Наиболее эффективным является ручной массаж. В этом случае массажист руками ощущает массируемые ткани, кроме того, он может использовать все известные приемы классического массажа, комбинировать и чередовать их.
При ручном массаже главным орудием массажиста является кисть руки. Проработка участка может производиться ладонной и тыльной стороной кисти (рис. а, б), согнутыми пальцами руки и ребром ладони (используются термины «лучевой и локтевой края кисти»).
Вибромассаж, пневмомассаж и гидромассаж – способы проведения аппаратного массирования.
Несмотря на то что данный метод предусматривает использование специальных приспособлений, а не непосредственное воздействие руками на тело, аппаратный массаж является не менее эффективным, чем ручной.
Этот способ аппаратного массажа основан на передаче массируемой поверхности колебательных движений различной амплитуды и частоты посредством вибрационного аппарата. Степень воздействия аппаратной вибрации на организм зависит от частоты и амплитуды колебаний, а также от продолжительности воздействия. Вибромассаж оказывает воздействие на нервную систему: вибрация возбуждает нервы, которые перестали выполнять свои функции; слишком возбужденные нервы вибрация способна успокоить. Стимулируют нервную деятельность слабые вибрации, сильные же, наоборот, сдерживают ее.
Вибромассаж оказывает воздействие на сосудистую систему, он улучшает кровообращение, нормализует сердечно-сосудистую деятельность. Доказано, что низкие колебательные частоты (до 50 Гц) способны вызвать понижение артериального давления, а высокочастотные колебания (до 100 Гц), наоборот, поднимают артериальное давление, а также увеличивают число сердечных сокращений. Аппаратная вибрация улучшает работу органов дыхания, активизирует обменные процессы в организме. Благоприятные воздействия оказывает вибромассаж на нервно-мышечный аппарат. Вибромассаж способен повысить работоспособность уставших мышц, т. к. он вызывает положительные реакции нервной системы и улучшает кровоснабжение мышц, а также улучшает окислительно-восстановительные процессы в мышечной ткани.
Научно доказано, что ежедневное использование вибромассажа приводит к длительному повышению работоспособности человека. Вибромассаж оказывает тонизирующее воздействие на массируемые ткани, а также противовоспалительное и обезболивающее. Для достижения максимального эффекта применять аппаратный массаж лучше всего на биологически активных точках (БАТ) и сегментарно-рефлекторных зонах. Аппаратная вибрация применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, последствий переломов и травм, бронхитов и бронхиальной астмы, радикулитов, остеохондрозов, заболеваний центральной нервной системы.
Не рекомендуется вибромассаж при травмах позвоночника, остеопорозе, эндартериите и атеросклерозе нижних конечностей, тромбофлебите, трофических язвах, болезни Рейно и т. д. Не следует проводить вибромассаж перед сном. Широко применяется аппаратная вибрация в спортивном массаже перед тренировками и после них. Все аппараты, применяемые при вибромассаже, можно разделить на аппараты для локальной (частной) вибрации и аппараты для общей вибрации.
В массажной практике получил широкое распространение вибрационный аппарат Н. Н. Васильева, с помощью которого можно выполнять вибрации с частотой от О до 30 Гц (рис. 4). На основе этого аппарата созданы и другие аппараты, имеющие несколько иную конструкцию вибраторов и более мощный двигатель; эти аппараты выполняют не только приемы вибрации, но и приемы разминания.
С помощью электродвигателя работает аппарат П. Л. Берсенева. Частота вибраций этого аппарата также может изменяться. Широко применяется переносной вибрационный аппарат ВМП-1, который работает от сети переменного тока и имеет несколько вибраторов. Кроме того, используется в массажной практике работающий от сети аппарат «Тонус», снабженный массажным поясом, передающим вибрацию на массируемый участок тела. Частоту колебаний, создаваемых аппаратом, можно регулировать.
Применяются в массаже вибрационные аппараты, которые, кроме вибрации, оказывают тепловое воздействие на массируемую поверхность. Они способны менять не только частоту колебаний, но и температуру вибраторов. Все перечисленные аппараты относятся к аппаратам для локальной вибрации и применяются для массажа отдельных участков тела. Общая вибрация производится с помощью таких аппаратов, как вибрационный стул (рис. 5, а), в котором колебательные движения создаются при помощи электромотора. Кроме того, в массажной практике применяются вибрационная кушетка (рис. 5, в), велотраб Гоффа (рис. 5, б), различные массажные кресла. С помощью массажного кресла и вибрационной кушетки можно провести и локальный массаж, включив для этого только нужную часть данного аппарата.
Начинать сеанс вибромассажа нужно со спины. Движения приставки виброаппарата следует производить по направлению к лимфатическим узлам (к подмышечным впадинам). Массаж выполняется круговыми и продольными движениями. Массаж спины необходимо выполнять в течение 3-5 минут, можно немного задержаться на широчайших мышцах спины. Затем нужно произвести массаж верхних конечностей, начиная массировать внутреннюю поверхность плеча, локтевой сустав и сгибатель предплечья, далее — внешнюю поверхность плеча и предплечья. Затем следует промассировать кисть и лучезапястный сустав. Можно использовать при массаже конечностей два вибратора. Выполнять массаж одной руки следует в течение 1-1,5 минут. Следующий этап — массаж поясничного отдела спины и тазовой области. Движения следует направлять к области паха.
Далее — массаж задней поверхности ноги, на него отводится примерно 1 минута. Сначала следует массировать коленный сустав и заднюю поверхность бедра. Направлять движения нужно от коленного сустава к ягодичной складке (не рекомендуется использовать вибромассажер на внутренней поверхности бедра). Затем необходимо промассировать икроножную мышцу и ахиллово сухожилие, направляя движения от пятки в сторону коленного сустава. Столько же времени отводится на массаж передней поверхности ноги. Сначала — массаж передней поверхности бедра по направлению от коленного сустава вверх, затем массаж коленного сустава, передней поверхности голени от голеностопного сустава.
После этого в течение 1 минуты следует промассировать большие грудные мышцы по направлению к позвоночнику. Область живота нужно массировать по ходу толстого кишечника. Начинать и заканчивать сеанс вибромассажа следует ручным поглаживанием. Не рекомендуется выполнять вибромассаж более 20 минут, т. к. длительная вибрация может оказать неблагоприятное воздействие на организм, вызвать вялость и утомление, бессонницу и головные боли. При проведении вибромассажа не следует использовать мази и гели, т. к. это ослабляет его воздействие.
Необходимо тщательно соблюдать правила безопасности при пользовании вибрационным аппаратом:
1. Вибратор должен всегда находиться в исправном состоянии.
2. Нельзя перегревать аппарат.
3. Включать вибрационный аппарат в сеть нужно только при том напряжении, на которое он рассчитан.
4. По окончании сеанса вибраторы следует продезинфицировать.
Вибромассаж основан на передаче массируемой поверхности колебательных движений разной амплитуды (0,1-3 мм) и частоты (10-200 Гц). Осуществляется он при помощи вибрационного аппарата, при этом оказывается влияние на различные органы и системы человеческого организма. Вибромассаж улучшает работу нервной системы, оказывает обезболивающее действие (рис. 9).
Рис. 9
Вибромассажеры выбираются в зависимости от величины массируемой поверхности и степени воздействия на нее. Насадки из материалов различной твердости (пластмассы, резины, губки) позволяют регулировать интенсивность проводимой процедуры, а их форма зависит от конкретного участка тела, подлежащего массированию. Выбранную насадку закрепляют в аппарате и прикладывают к массируемой области. При этом можно использовать как постоянное воздействие на нее, так и передвигать массажер, выполняя поглаживающие и растирающие движения. Курс массажа зависит от характера заболевания и обычно составляет 10—15 процедур, выполняемых через день. Длительность сеансов определяется индивидуально, в зависимости от общего состояния больного. Сначала массаж проводят в течение 8-10 мин, затем постепенно увеличивают время сеанса до 15 мин.
2.Воздействие пневмомассажа аналогично воздействию медицинских банок. С помощью специального насоса происходит наполнение аппарата воздухом, а затем его отсасывание. Специальное устройство, снабженное манометром и вакуумметром, регулирует количество нагнетаемого и отсасываемого воздуха. Насадки, накладывающиеся на массируемую поверхность, имеют разную форму, зависящую от того, для какой части тела они предназначены. Присоединяются насадки к аппарату с помощью специального шланга.
Пневмомассаж улучшает кровообращение, увеличивает количество функционирующих капилляров, улучшает трофику тканей, повышает мышечный тонус. Применяется Пневмомассаж при лечении миозитов, эндартериитов, радикулитов, невралгий, а также после операций на коленном суставе для предупреждения атрофии четырехглавой мышцы бедра. Нельзя применять вакуумный массаж при лимфостазе, гематомах, тромбофлебите, серьезных травмах опорно-двигательного аппарата, воспалительных заболеваниях кожи, при сердечно-сосудистой недостаточности II-III степени по Лангу.
В спортивном массаже пневмомассаж применяется после тренировок, перед тренировками или соревнованиями. При выполнении пневмомассажа движения следует производить по ходу лимфатических сосудов. Движения насадки должны быть плавными, без рывков и нажимов, в противном случае массируемому можно причинить боль. Пневмомассаж можно делать, используя два метода: лабильный (скользящий) и стабильный (неподвижный)
Стабильный метод основан на том, что приставка находится на одном и том же участке массируемой поверхности в течение нескольких минут. Затем ее следует перевести на следующий участок тела и задержать на нем на такой же промежуток времени. Например, при лечении пояснично-крестцового радикулита, остеохондроза поясничного отдела, миозита насадку следует на 3-5 минут наложить на поясничный отдел. Стабильный метод пневмомассажа применяется также при лечении урологических заболеваний, импотенции, гинекологических заболеваний, в этих случаях насадка также накладывается на поясничную область спины.
При лечении шейного остеохондроза, болезни Рейно, невритов и плекситов верхней конечности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта насадка накладывается на межлопаточную и шейную области. При лабильном методе приставку нужно передвигать прямолинейно и зигзагообразно на паравертебральных областях спины, на длинных мышцах конечностей, а также на областях груди и живота. Перемещать насадку следует от дистальных отделов к проксимальным (например, от коленного сустава к паху). Начинать вакуумный массаж следует с мышц спины, используя для этого насадку самого большого размера. Движения нужно производить прямолинейно, кругообразно и по спирали от поясничного отдела к плечевой области. Для широчайших мышц спины можно использовать две насадки одновременно.
После массажа спины нужно перейти к массажу задней поверхности ног. Движения при этом должны быть направлены от коленного сустава к ягодичной складке, от ахиллова сухожилия к коленному суставу. Затем массируемый должен лечь на спину. Массаж передней поверхности нижних конечностей выполняется от стопы к паховой складке. Массировать мышцы груди следует от грудины к позвоночнику, живот — по ходу толстого кишечника. Массаж верхних конечностей нужно начинать с области плеча, двигаясь в сторону кисти. Движения должны быть кругообразными, использовать для массажа следует насадки малых размеров.
Необходимо помнить, что вакуум при проведении пневмомассажа не должен превышать 0,4-0,5 кгсм2, частота должна быть не выше 4 Гц. Длительность одного сеанса вакуумного массажа должна составлять 20 минут, более длительный массаж производить не рекомендуется. Если массируемый испытывает при проведении массажа болезненные ощущения, между поверхностью тела и насадкой можно положить полотенце или хлопчатобумажную салфетку.
Пневмомассаж основан на создании переменного давления воздуха на массируемом участке. Выполняется данная процедура с помощью специального вакуумного прибора (рис. 10). При этом массажист осторожно передвигает аспиратор по поверхности тела пациента или прикладывает его к определенным зонам на 30—40 сек. В начале процедуры давление устанавливается на уровне 500—600 мм рт. ст., затем снижается до 200 мм рт. ст.
Рис. 10
Обычно пневмомассаж назначается курсами, процедуры выполняются через 1-2 дня. Их количество определяется индивидуально, в зависимости от вида заболевания и общего состояния пациента.
3. Гидромассаж способствует улучшению обменных процессов в организме, активизирует кровоснабжение тканей, снимает напряжение мышц, снижает возбудимость организма. Применяют гидромассаж при лечении некоторых заболеваний, в частности, заболеваний опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Используется гидромассаж и в спортивной практике, особенно при подготовках к тренировкам (соревнованиям), но проводить его следует не позднее, чем за 2-3 часа до начала тренировки (соревнования)
Широко применяется гидромассаж подводный, когда на массируемого, находящегося в специальной ванне, под большим давлением подается вода из шланга.. Массируемый должен лежать в ванне, максимально расслабив мышцы. Специальное устройство регулирует давление воды, которая может воздействовать непосредственно на тело массируемого, а может попадать на него через воду в ванне. Если струя воздействует через воду, давление на массируемую поверхность несколько ослабляется, зато вода воздействует не только на отдельные участки тела, но и на весь организм, т. к. при таком способе происходят круговые движения всей массы воды в ванне. Для такого массажа лучше использовать специальное приспособление, с помощью которого будет регулироваться температура воды и давление.
Степень воздействия гидромассажа на человека зависит от силы водяной струи, от угла, под которым она падает на массируемую поверхность, от формы насадки, от температуры воды, а также от длительности воздействия водяной струи. Давление на разные участки тела должно быть различным. Так, при массаже спины давление может быть от 2 до 5 атмосфер, а при массаже бедра давление не должно превышать 4 атмосфер. Одним из видов гидромассажа является массаж под напорной струей воды, подаваемой с помощью шланга с наконечником (душ Шарко). Массируемый должен стоять на расстоянии 2-3 метра от шланга и через определенные промежутки времени поворачиваться, чтобы каждый участок тела был промассирован струей.
Начинать следует с массажа спины, направив на нее веерообразную струю воды. Затем прямой струей нужно произвести движения вдоль спины. В верхней части спины движения должны быть кругообразными, вокруг обеих лопаток от позвоночника к подмышечным впадинам. Заканчивается массаж спины массированием веерообразной водяной струей. Остальные участки тела массируются такими же приемами, только наиболее чувствительные участки тела нужно массировать лишь веерообразной струей. К таким участкам относятся внутренняя часть бедра, живот и др. Гидромассаж нужно чередовать с классическим ручным массажем. Лучше всего начинать обычный массаж с гидромассажа. Проводить гидромассаж рекомендуется в течение 3-7 минут; время проведения классического массажа, следующего за гидромассажем, нужно сократить на одну треть.
Гидромассаж проводится в бассейнах и ваннах в положении сидя или лежа. Для массирования конечностей применяются также местные ванны. Данный метод массажа предусматривает воздействие напором воды на определенные участки тела, для проведения гидромассажа используют гибкие шланги с различными насадками, а также вибрационные приборы, позволяющие изменять интенсивность воздействия водной струи (рис. 11).
Разновидностью гидромассажа является вихревой массаж, при котором вода смешивается с воздухом с помощью насоса, а в ванне создается ток воды, воздействующий на организм пациента. Повысить эффективность гидромассажа можно, используя определенную температуру воды.
4. Ножной массаж издавна применялся восточными массажистами в банях. Показан такой массаж спортсменам с повышенным тонусом мышц, если ручной массаж не оказывает нужного эффекта. Массаж ногами может производиться здоровым людям, имеющим большой вес тела и значительную мышечную массу. Не рекомендуется ножной массаж при травмах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, туберкулезе позвоночника, остеопорозе, пояснично-крестцовом радикулите, болезни Бехтерева, инфаркте миокарда, бронхиальной астме, гипертонической болезни II-Ш степени, онкологических заболеваниях. Противопоказан ножной массаж лицам пожилого возраста. При проведении ножного массажа массируемый должен лежать на полу или на мате. Массаж может выполняться как одной, так и двумя ногами с использованием приемов растирания и разминания.
При массаже спины массажист встает обеими ногами на спину массируемому и выполняет разминание в направлении от поясничного отдела к области шеи. При разминании нижних конечностей двигаться следует от бедра к голени. После массажа ногами необходимо произвести ручное поглаживание, растирание и разминание всех участков, промассированных с помощью ног.
Ножной массаж производится при помощи стоп ног. Данный метод позволяет повысить степень воздействия на организм и, в особенности, на опорно-двигательный аппарат человека. При ножном массаже проработка участка осуществляется всеми пальцами ног, ногтевыми фалангами трех пальцев, ребром, пяткой и сводом стопы, а также всей ступней.
При проведении процедуры массажист может также использовать специальное приспособление – массажный станок, который позволяет регулировать силу давления на массируемый участок, учитывая вес пациента, его возраст, вид заболевания и индивидуальную переносимость тех или иных приемов.
5. Комбинированный массаж — это сочетание аппаратного массажа с классическим или сегментарным массажем. Комбинированный массаж удобен тем, что с его помощью можно сократить время проведения одного сеанса и сделать массаж большему количеству пациентов. Кроме того, комбинированный массаж усиливает физиологическое воздействие на организм. Комбинированный массаж широко применяется в спортивной практике. Также его применяют при травмах, при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата и заболеваниях нервной системы. Начинать комбинированный массаж следует с выполнения подготовительной части классического массажа.
Массаж спины начинается с поглаживания, затем следует перейти к приему выжимания одной рукой или двумя руками с отягощением. Далее нужно выполнить растирание поясничной области, межреберных промежутков, фасции трапециевидной мышцы, плечевого сустава, области под лопатками. Следующий этап — ординарное и двойное кольцевое разминание широчайших мышц спины.
Выполнив ручной массаж спины, можно приступить к аппаратному массажу. Аппаратный массаж следует направить в основном на массаж широчайшей, длинной и трапециевидной мышц спины. На первом этапе нужно промассировать спину с обеих сторон позвоночного столба, затем — от крестца к шее, следуя по направлению длинной мышцы. От длинных мышц нужно перейти к широчайшим мышцам. После этого массируется трапециевидная мышца по направлению от нижнего края лопатки вверх и в сторону. Косые мышцы следует массировать с меньшим давлением и недолго.
Завершается массаж спины ручным массажем. Произведя несколько поглаживаний, следует выполнить 2-3 выжимания, а затем размять длинную мышцу спины, применив щипцеобразное разминание. После этого нужно провести разминание области под лопатками и размять широчайшую мышцу спины. Для этого можно использовать двойной гриф, двойное кольцевое разминание и разминание фалангами согнутых пальцев. Затем следует произвести потряхивание на широчайшей мышце спины.
Закончить массаж спины необходимо поглаживанием. Массаж наружной поверхности рук начинается поглаживанием и двойным кольцевым разминанием. После этого можно перейти к аппаратному массажу, направив его главным образом на двуглавую и трехглавую мышцы. В середине плеча проходит серединный нерв, поэтому проводить аппаратный массаж в этом месте нужно очень осторожно. Закончив аппаратный массаж, следует приступить к поглаживанию, после которого перейти к ординарному и двойному кольцевому разминанию.
Аналогичными приемами провести массаж внутренней поверхности рук. После проведения массажа рук следует перейти к массажу тазовой области, начав его с поглаживаний и выжиманий с отягощением. В местах прикрепления больших ягодичных мышц нужно произвести растирания. Далее растирания производятся в области крестца, гребня подвздошной кости, тазобедренного сустава и ягодичных мышц. Аппаратный массаж таза начинается с области крестца в стороны, затем массируются участки вдоль гребня подвздошной кости, далее — ягодичные мышцы. Закончить массаж таза нужно ручным массажем, выполняя поглаживания, выжимания и растирания.
Задняя поверхность бедра массируется с использованием приемов поглаживания, выжимания и разминания. При разминании нужно использовать продольное разминание, двойной гриф, двойное кольцевое разминание. Следующий этап — аппаратный массаж. При его выполнении нужно помнить, что массировать внутреннюю часть бедра аппаратом не рекомендуется.
Закончить массаж задней поверхности бедра нужно ручным способом, используя приемы поглаживания, выжимания и разминания. Ручным способом следует начать массаж задней поверхности коленного сустава. Затем следует произвести аппаратный массаж. Закончить массаж коленного сустава нужно кругообразными поглаживаниями. Подколенную ямку массировать нельзя, массаж нужно производить вокруг нее.
Массаж голени начинается с ручного массажа икроножной мышцы и ахиллова сухожилия. Затем следует аппаратный массаж, и, наконец, на последнем этапе — ручной массаж. Переднюю поверхность бедра нужно начинать массировать с использованием приемов поглаживания и выжимания с отягощением. Затем следует выполнить разминание (двойной гриф и двойное кольцевое разминание).
После этого выполняется аппаратный массаж. Можно производить массаж бедра двумя приставками, при этом их нужно расположить так, чтобы одна располагалась немного выше другой. Закончить массаж бедра нужно ручным массажем с использованием поглаживания, разминания и потряхивания. Начинать массаж передней поверхности коленного сустава нужно с использованием приемов кругообразного и щипцеобразного растирания подушечками четырех пальцев, а также кругообразного растирания основанием ладони. На следующем этапе производится аппаратный массаж в разных направлениях. Заканчивать массаж коленного сустава нужно кругообразными поглаживаниями.
Массаж передней поверхности голени производится на вытянутой или согнутой в коленном суставе ноге. Начинать массаж следует с выполнения приемов поглаживания, выжимания и щипцеобразного разминания. Затем производится аппаратный массаж с использованием приставки, предназначенной для массажа плоских мышц. Закончить массаж передней поверхности голени следует приемами ручного массажа. Голеностопный сустав массируется с использованием приемов щипцеобразного и кругообразного растирания. Затем нужно подключить аппаратный массаж. Заканчивается массаж поглаживаниями.
Массаж области груди начинается с поглаживания, затем следует провести выжимание и растирание межреберных мышц в прямолинейном и кругообразном направлениях. Грудина и места прикрепления больших грудных мышц массируются кругообразным растиранием подушечками четырех пальцев. Большие грудные мышцы массируются с применением одинарного и двойного кольцевого разминания. Затем нужно применить аппаратный массаж. После массажа грудины следует произвести массаж больших грудных мышц, двигаясь в сторону подмышечных впадин, минуя область соска.
Закончить массаж груди следует приемами ручного массажа. Следует помнить, что в сеансе комбинированного массажа не рекомендуется применять ударные приемы (рубление, поколачивание, похлопывание). Время при проведении сеанса следует распределять таким образом, чтобы ручной массаж занимал приблизительно 70% времени, а аппаратный — около 30%. Аппаратный массаж может заменять определенные приемы классического массажа. Если комбинированный массаж проводится с использованием приемов вибромассажа, то это заменяет приемы вибрации, а также потряхивание и разминание. Вакуумный массаж или гидромассаж можно применить при выполнении растирания и разминания.
Комбинированный массаж предполагает применение во время сеанса и ручного, и аппаратного массажа. Это позволяет подобрать для каждого пациента наиболее подходящие методы воздействия и повысить их эффективность при лечении различных заболеваний.
Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 106; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!