Становление военной медицины.
Становление римской армии и широкие завоевательные походы требовали организации в армии медицинской службы. В легионах открывались военные учреждения для раненных и больных – валетудинарии или военные госпитали.
Развитие медицинского дела.
Наряду с военной медициной в период Римской империи развивалось медицинское дело в городах и провинциях, где государственные власти стали учреждать оплачиваемые должности врачей – архиатров (archiatrog – старый врач). При дворе служили придворные архиатры, в провинциях – провинциальные архиатры, в городах народные- архиатры (по 5 или 10 врачей в зависимости от населения)
Архиатры объединились в коллегии (союз лиц одной профессии) и находились под контролем местных властей, которые строго следили за их выбором и назначением. Процедура выборов напоминала строгий экзамен, после которого врач получил звание «Врач, утвержденный государством».
Архиатры работали в банях, театрах, цирках. Они имели постоянное жалование, но могли заниматься и частной практикой. В обязанности главы городских архиатров входило преподавание медицины в специальных школах, которые были учреждены в Риме, Афинах, Александрии и др. городах.
Анатомия преподавалась на животных, а иногда на раненных и больных. Все свое время учащиеся должны были отдавать учению. Им запрещалось посещать театры, участвовать в пиршествах и заводить подозрительные знакомства. Практическую медицину изучали у постели больного.
|
|
|
Наряду с государственными врачебными школами, в Римской империи появились и частные школы. Одну из них (вероятно первую) основал Асклепиад. Со временем положение врачей в Риме укрепилось. Они получили большие права и льготы.
Во время войны врачи и их сыновья освобождались от общей воинской повинности. Это привлекало в Рим иноземцев-врачей, что привело их к избытку конкуренции и в результате к узкой специализации.
К концу II века в столице империи были зубные и глазные врачи. Специалисты, которые лечили только болезни мочевого пузыря, или хирурги, которые производили только одну операцию (например грыжесечение или камнесечение)
Положение врача в Римской империи отличалось от положения врача в Древней Греции, где врач был освобожден от обязанности перед государством (в древней Греции врачеватели привлекались на службу лишь в случае повальных болезней или во время военных походов, по их добровольному согласию).
Развитие медицинских знаний.
Медицина в Древнем Риме формировалась под значительным влиянием греческой медицины. Выдающиеся представители врачебного искусства в Древнем Риме были выходцами из более развитых стран Востока, Греции, Египта, Малой Азии, Сирии и других провинций империи. Из медицинской школы, основанной Асклепиадом, вышел один из выдающихся представителей медицины древнего мира Соран Эфесский II в. н.э.
|
|
|
Он составил самое обшиирное во всей древней литературе сочинение по Акушерству, гинекологии и болезни раннего детского возраста. Соран описал операцию эмбриотомии, перевязку пуповины, поворот плода на ножку и на головку, приемы предупреждения осложнений родов.
В акушерской практике он старался максимально отойти от грубых и насильственных приемов, уделял большое внимание лечению женских болезней и уходу за детьми в раннем детском возрасте, диетике младенцев, правилам кормления и гигиеническому уходу.
Вплоть до XVIII века сочинения Сорана Эфесского считались в Европе основными источниками по акушерству, гинекологии и педиатрии раннего детского возраста.
Авл Карнелий Цельс (I в. до н.э и I в. н.э. 30-25 г. до н.э. и 45-50г. н.э.)
Обширную информацию о медицине Рима до Галена дает энциклопедический труд древнеримского ученого Авла Карнелия Цельса «Искусства» (более 10 томов) по различным отраслям знаний: философия, риторика, право, медицина, сельское хозяйство и военное дело. Значительная часть труда погибло, до нас дошли лишь 8 томов, посвященных медицине Трактат в 8-ми книгах «О медицине» создан в 30 г. н.э.
|
|
|
Его рукописный текст был обнаружен в середине XV в.
Согласно Галену, Цельс составил свое практическое руководство «занимаясь лечением больных в своем валетудинарии» для рабов. Цельс был широко образованным человеком и богатым рабовладельцем. Во введении к своему труду «О медицине» Цельс указывает, что стремился дать полезные сведения рабовладельцам, вынужденным содержать большие валетудинарии для заболевших рабов и лечить их рациональными и доступными способами, т.к. рабы стали дороги и лечить их стало экономически выгодно.
При создании своего многотомного (труда) руководства, Цельс подробно изучил и обобщил все, что было достигнуто в его эпохе (древнегреческих, индийских врачей).
В труде «О медицине» собраны известные в то время знания по гигиене, патологии, терапии и хирургии. Характерно, что свой труд римский ученый начал с разделов о гигиене и диететике здорового человека. Говоря об образе жизни, он рекомендовал «Как можно чаще заниматься физическими упражнениями, т.к. праздность расслабляет тело, а труд укрепляет. Первое приносит преждевременную старость, второе - продолжительную молодость.
|
|
|
Особое внимание Цельс уделял хирургии. Он нарисовал отличный портрет хирурга.
«Хирург должен быть человеком молодым, или близко к молодому возрасту. Он должен иметь сильную, твердую, не знающую дрожи руку. Он должен обладать зрением острым и проницательным, душой бестрепетной и сострадательной настолько, что бы желал вылечить того, кого он взялся лечить». Эти требования к хирургу применимы и сейчас.
Среди нововведений, которые впервые описал Цельс, наиболее важны способы остановки кровотечения. Это, прежде всего тампонада. Если же она не помогает и кровотечение продолжается, то Цельс рекомендовал наложить лигатуры на сосуды или прибегнуть к прижиганию.
Энциклопедический труд Цельса «О медицине» обобщил достижения древней медицины. Он был высоко оценен его современниками.
Еще тогда в Древнем Риме Цельса называли «Латинским Гиппократом». В античной медицине древнего мира одной из ярких фигур является римский врач Гален, анатом и физиолог.
Гален (128-199) грек по происхождению, родился в г. Пергаме (ныне Бергама в Турции)
В 14 лет начал изучать философию. В 17 лет медицину (в основном в Александрии). В течение ряда лет работал архитектором в школе Гладиаторов и почти 30 лет придворным архитектором римских императоров. Им написано около 500 произведений по философии, математике и медицине. Значительная часть этих трудов погибли. Медицине посвящено 125 его трудов, в которых до наших дней сохранилось лишь 80.
Важнейшими из них являются:
1. О назначении частей человеческого тела.
2. Об анатомии
3. Терапевтические методы
4. О больных частях тела
5. О составе лекарств и др.
Гален обобщил на уровне II века всю литературу по строению человеческого тела.
К тому времени, когда Гален прибыл в Александрию, там уже перестали производить секции человеческого тела. Он в основном анатомировал животных – чаще всего обезьян, которых он называл смешной копией человека.
Помимо того, он анатомировал свиней, собак, иногда даже львов и слонов. Человеческие трупы вскрывал редко. Это были тела убитых на войне или приговоренных к съедению дикими животными, тела казненных разбойников, тяжело раненных гладиаторов или мертворожденных младенцев, которых тайно выбрасывали на улицу. Подобные случаи представлялись редко.
Даже посмотреть на скелет и то было, как объявил Гален: «Счастьем». Данные полученные при многочисленных вскрытиях животных, он переносил в анатомию человека.
Этим он много напутал в анатомии. В этом «перенесении» и была причина многих анатомических ошибок Галена.
Так, например, в своем трактате «Об анатомии мышц» он описал около 300 мышц. Среди них были такие, которых нет у человека и существуют лишь у некоторых животных. В то же время Гален не описал некоторые человеческие мышцы. Впоследствии многие ошибки Галена исправил выдающийся анатом возрождения Андреас Везалий (XVI в.)
Гален подробно изучил анатомию всех систем организма. Он описал кости, мышцы, связки, внутренние органы, но особенно велики его заслуги в области исследования нервной системы.
Согласно Голену, мозг является центром мышления, чувствования и двигательной активности. Он описал все отделы головного и спинного мозга. Семь пар черепно-мозговых нервов 58 спинномозговых нервов и нервы внутренних органов.
Он детально описал анатомическое строение сердца, венечные сосуды и артериальный (боталлов/проток). Однако перегородку сердца Гален ошибочно считал проницаемым для крови (как это имеет место у плода). По его мнению, кровь могла свободно переходить из правого сердца в левое минуя круги кровообращения, известные нам.
Гален не знал кругового движения крови. Эта ошибочная точка зрения в течении многих столетий считалось в Европе единственно правильной и не подлежала критике вплоть до XVIII в., когда М. Сервет впервые в Европе описал малый круг кровообращения.
Гален широко занимался лечебной практикой. Он был опытным врачом и хирургом и считал анатомию фундаментом хирургии «Мне часто приходилось, писал он – водить рукой хирургов, мало изученных в анатомии, и тем спасать их от публичного позора».
Гален внес большой вклад в развитие фармакологии. Он опроверг положения ряда его предшественников о том, что все лекарства существуют в природе в готовом виде.
Он установил определенные весовые и объемные отношения при приготовлении настоек, экстрактов, отваров из листьев, цветов и других частей лекарственных растений. В честь него в средние века и в наше время такие лекарственные формы носят название: «Галеновы препараты» термин введен Парацельсом в первой половине XVI в. – выдающийся врач эпохи Возрождения, который одним из первых выступил против средневековой схоластики и галенизма.
В своей книге «о противоядиях» Гален описал приготовление популярного в то время лекарства териака, который считался не только самым действительным противоядием но и «средством от всех внутренних болезней». В состав териака входило 60-70 составных частей, в том числе змеиное мясо, опий и корень териака.
Приготовляли его в торжественной обстановке, на площади, при большом скоплении народа Галену по справедливости был присвоен высокий титул отца экспериментальной физиологии, он прославился изучением строения живых животных (острый вивисекционный эксперимент).
Богатый экспериментальный материал Гален описывал правильно, но полученный результат трактовал идеалистически.
Совершающиеся в организме процессы Гален, не будучи в состоянии иначе объяснить, приписывал нематериальным силам, изначально присущим человеку. Так пульсирование артерий он объяснил «силой пульсации», рост костей «костеобразовательной силой», нервы несут душевную силу, печень дает крови «естественную силу».
В представлении Галена существовали и другие силы: изгоняющая, удерживающая, переваривающая и др.
Именно Гален принес в медицину элемент предрассудков.
В средние века католическая церковь и схоластика использовали идеалистические стороны учения Галена и связали его с Богословием.
Так возник галенизм – искаженное одностороннее понимание учения Галена.
Положительный вклад Галена в естествознание и медицину был отодвинут на задний план, слабые же его стороны, т.е. то, что совпадало с мнением церкви, были освещены неприкасаемым авторитетом католической церкви.
Церковь сознательно забыла о выдающихся экспериментальных достижениях Галена в области анатомии и физиологии, в то время как слабые его стороны были возведены в религиозную догму и стали знаменем схоластической медицины средневековья.
Гален вряд ли мог предположить, как возлюбит его церковь, и это продолжалось 14 веков. На восстановление истинного содержания учения Галена, а затем и исправление ряда ошибок положений этого учения потребовались многие столетия.
Тот, кто посягал на учение Галена, становился врагом церкви и преследовался.
Галена упрекали в том, что величие его авторитета явилось серьезным тормозом в развитии медицинской науки в течение столетий. Но в том нет его вины. Необходимо видеть четкую разницу между неравнозначными понятиями учения Галени и Галенизм.
Произведения Галена в течении 14 веков были основными источниками медицинских знаний в Европе, на Ближнем и Среднем Востоке.
В истории науки Гален остаётся родоначальником экспериментальной анатомии и физиологии, блистательным терапевтом, фармацевтом и хирургом.
В IV в. н.э. в Европу хлынули племена варваров, гуннов с прикаспийской низменности и готтов-германцев. Рим был сожжен и разграблен. Римскую империю разрушили восстания рабов и нашествия варваров.
С ее падением рухнул в Западной Европе рабовладельческий строй. Это случилось в V веке 476 г. Падение Римской Империи в V веке считают концом Древнего Рима.
Список литературы
1. Заблудовский П.Е. / Хрестоматия по истории медицины / М.: Медицина 1968 г. – 346 с.
2. Лисицин Ю.П. / История медицины: Краткий курс. Учебное пособие /
М.: «ГЭОТАР-Медиа» 2010. -592 с.
3. Сорокина Т.С. / Медицина в рабовладельческих государствах средиземноморья, пособие для иностранных студентов / М: Медицина 1979-96с.
4. Арнольд из Виллановы / Салернский кодекс здоровья / М.: Медицина, 1970-109 с.
5. Терновский В.Н. / Андреас Везалий / М.: Изд. «Наука», 1969г-240 с.
6. Богоявленский Н.А., / Индийская медицина в Древнерусском врачевании / ГИМЛ, МЕДГИЗ, 1956-81с.
7. Грибанов Э.Д. / Медицина в символах и эмблемах / М.: Медицина,1990-205с.
8. Сточик А.М., Затравкин С.Н. / Формирование естественнонаучных основ медицины в процессе научных революций 17-19 веков / М: «Шико» 2011-141с.
Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 138; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!