Диагностика онкологических заболеваний органов малого таза.
В основе раннего выявления рака шейки матки лежат регулярные осмотры врачом гинекологом с цитологическим анализом соскоба шейки матки. Визуальный осмотр врача позволяет обнаружить рак по внешним признакам, например, изменению окраски шейки матки, а также при опросе по следующим жалобам:
· Беловатые с примесью крови выделения из влагалища;
· Частые боли при половом акте;
· Боли в области малого таза, поясницы, крестца;
· Нарушение мочеиспускания;
· Изменился характер менструаций – длительность, объем выделений.
PAP-тест
Ранняя диагностика рака, или скрининг, включает ПАП-тест (мазок Папаниколау). Его следует проводить регулярно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет вне зависимости от самочувствия. Обязательным ПАП-тест является для тех пациенток, у которых обнаружили вирус папилломы повышенного онкогенного риска либо выявили зоны измененного эпителия (дисплазию шейки матки).
Кольпоскопическое исследование
К распространенным методам диагностики рака шейки матки относится кольпоскопия. Это исследование, при котором с помощью кольпоскопа визуализируется вход, стенки влагалища и влагалищная часть шейки матки.
При проведении расширенной кольпоскопии удается выявить локализацию опухоли и провести прицельную биопсию шейки матки для последующего гистологического обследования тканей. Как правило, биопсия проводится параллельно с кольпоскопией
|
|
|
§ 1.4. Лечение рака шейки матки
На данный момент в России используют 3 основных метода лечения рака шейки матки:
· хирургический
· комбинированный
· сочетанно-лучевой
Лучевая терапия, особенно при III стадии заболевания, признана наиболее приоритетной.
В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально, это зависит как от стадии заболевания, сопутствующих заболеваний, состояния шейки матки, так и наличия воспалительных заболеваний в настоящее время.
Радиохирургия
Современные технологии в ряде случаев помогают избежать хирургического вмешательства. Радиохирургия одно из направлений лучевой терапии. Одни из самых современных систем лучевой терапии, доступных сегодня в России, являются: Кибер-нож (CyberKnife) и TrueBeam.
Лучевая терапия
Лучевая терапия (ЛТ) входит в стандартные методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы поздних стадий.
Современные методы дистанционного облучения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (ЛТМИ), позволяют доставить высокие дозы излучения в опухолевые клетки, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. При выборе этого метода сводится к минимуму риск появления побочных эффектов и их выраженность.
|
|
|
Хирургический метод лечения
На ранних стадиях болезни (если обнаружена лейкоплакия или очень маленькая опухоль) может быть проведена конизация – максимально щадящая операция, при которой удаляется небольшой конусовидный участок шейки матки с частью цервикального канала.
В более сложных случаях проводят гистерэктомию – операцию, в процессе которой матка удаляется полностью. Гистерэктомия может привести к полному излечению и является профилактикой рецидива, но после полного удаления этого органа невозможно забеременеть.
Гормонотерапия и химиотерапия
Также при гормонозависимом типе заболевания возможно использование гормонотерапии. Гормонозависимость определяют с помощью лабораторных исследований.
Глава 2. Практическая часть
Анкетирование
В ходе моего исследования на тему «Профилактика рака шейки матки у женщин репродуктивного возраста» было проведено анонимное анкетирование в женской консультации родильного дома №16 г. Санкт–Петербурга среди женщин в возрастном диапазоне от 18 до 30 лет для определения факторов риска, способствующих возникновению раковых процессов на стенках слизистой шейки матки, а также выявление их знаний о профилактике рака шейки матки.
|
|
|
Респондентам предложена анкета, состоящая из 15 вопросов, в которой им необходимо было выбрать один вариант ответа из уже имеющихся, или дать краткий ответ самостоятельно. (Приложение №1)
Результаты по каждому вопросу обработаны и проанализированы.
В опросе приняли участие 29 женщин в возрасте от 18 до 30 лет. Все респонденты проживают в городе Санкт-Петербург.
1. Ваш возраст? Большинство респондентов, а именно 12 человек (41,4%), на данный момент находятся в возрасте 19 лет, 5 человек – в возрасте 18 лет (17,2%), 3 человека – в возрасте 21 года (13,8%), 2 человека – в возрасте 30 лет (6,9%), 2 человека в возрасте 24 лет (6,9%) и по одному человеку в возрасте 20, 23, 25 и 27 лет (по 3,4%). (рис. 1)
2. Как часто Вы посещаете гинеколога? 19 человек (65,5%) ответили, что посещают гинеколога по мере необходимости, 4 человека (13,8%) посещают врача раз в год, 3 человека (10,3%) посещают гинеколога раз в полгода и 3 человека (10,3%) - не посещают вообще. (рис. 2)
3. Следующий вопрос звучал следующим образом: в каком возрасте началась Ваша половая жизнь? и 10 респондентов (34,5 %) ответили, что их половая жизнь началась позднее 18 лет, у других 10 человек (34,5%) половая жизнь началась в возрасте 16-18 лет, 6 опрошенных (20%) ответили, что по сегодняшний день не имели половых контактов и 3-ое (10,3%) сказали, что начали жить половой жизнью ранее 16 лет. (рис. 3)
|
|
|
4. Далее был задан вопрос, позволивший узнать о наличии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у респондентов. 24 из 29 опрошенных (82,8%) дали отрицательный ответ, 3-ое (10,3%) не знают о наличии или отсутствии у них хронического заболевания и 2 человека (6,9%) дали положительный ответ с пояснениями. У этих респондентов имеется киста яичника и хронический кольпит. (рис. 4)
5. Следующий вопрос помог понять, как много респондентов проводят лечение по назначению гинеколога. 20 респондентов (69,0%) ответили, что лечение они проводят, 5 человек (17,2%) - не проводят и четверо (13,8%) - проводят, но не всегда. (рис. 5)
6. Применяете ли Вы для лечения гинекологических заболеваний народные средства? 25 респондентов (86,2%) ответили отрицательно на данный вопрос, а оставшиеся 4 человека (13,8%) ответили, что пользуются народными методами лечения для устранения гинекологических недугов. (рис. 6)
7. Делали ли Вам прививку против ВПЧ инфекции? Большее число респондентов, а именно 17 человек (56,8%), дали отрицательный ответ. 10 опрошенных (34,5%) сказали, что не знают, привиты ли они против ВПЧ и лишь двое (6,9%) дали положительный ответ на представленный вопрос. (рис. 7)
8. На вопрос: «Были ли у Вас беременности в возрасте до 18 лет?» 100% всех опрошенных дали отрицательный ответ. (рис. 8)
9. Далее респондентам был предложен следующий вопрос: были ли у Вас аборты (включая естественные)? Сколько?». У 27 женщин (93,1%) никогда не было абортов и по 1 одному аборту было у двоих (6,9%) респондентов. (рис. 9)
10. Также у респондентов спрашивалось были ли у них роды и кормили ли они грудью. 28 из 29 опрошенных ответили отрицательно на этот вопрос и лишь одна женщина рожала и кормила грудью. (рис. 10)
11. На вопрос о курении респонденты ответили следующим образом: 18 человек (62,1%) не курят вообще, в то время как пятеро (17,2%) опрошенных курят довольно часто. 4 женщины (13,8%) иногда позволят себе закурить и двое (6,9%) курят регулярно. (рис. 11)
12. Далее в анкете респондентам предлагалось ответить на вопрос имеется ли у нах постоянный половой партнер. 20 женщин (69%) дали положительный ответ и лишь 9 (31%) ответили отрицательно. (рис. 12)
13. Пользуетесь ли Вы средствами контрацепции? Какими? На эти вопросы, опрашиваемые ответили следующим образом: 11 (37,9%) женщин вообще не пользуются контрацептивами и 18 (62,1%) женщин, 4 из которых пользуются комбинированным методом контрацепции, принимая оральные контрацептивы и презервативы, 10 используют исключительно презервативы и четверо принимают гормональные препараты в таблетках и в виде контрацептивного кольца. (рис. 13, 14)
14. Также в ходе анкетирования удалость выяснить отношение респондентов к «гигиене половых партнеров». 28 женщин (96,6%) считают, что гигиенические мероприятия половой жизни необходимы и один респондент затрудняется ответить на предложенный вопрос. (рис. 15)
15. Из вопроса о факторах риска возникновения рака шейки матки удалось выяснить, что более 75% всех опрошенных не знают причинах появления данного заболевания и лишь 7 из 29 респондентов имеют представление о факторах риска. (Рис. 16)
16. На последний вопрос «Верите ли Вы в хороший исход онкологического заболевания при его выявлении на ранней стадии?» 23 (79,3%) человека ответили, что верят в благоприятный исход онкологии, четверо (13,8%) ответили, что не верят и двое респондентов (6,9%) относятся к этому вопросу скептически. (рис. 17)
Полученные в ходе моего исследования данные позволили понять, что большинство опрошенных мною женщин мало или в средней степени информированы о способах профилактики такого заболевания, как рак шейки матки. Профилактика очень важна, с ее помощью возможно выявить заболевание на ранней стадии, что позволит с большей вероятностью излечить его.
К сожалению, многие респонденты обращаются к гинекологу только в случае необходимости. Более половине опрошенных не была сделана прививка простив папилломавирусной инфекции в раннем возрасте. Треть респондентов в той или иной мере курят. Но тем не менее около 70% опрошенных имеют постоянных половых партнеров и при этом пользуются барьерным методом контрацепции.
После анкетирования, было принято решение повысить уровень информированности женщин путем раздачи информационных буклетов, содержащих в себе информацию о факторах риска развития рака шейки матки, ранних и поздних симптомах, а также о методах профилактики данного заболевания.
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 66; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!