Фармацевтические фитопрепараты стимулирующие выработку желчи.
Лекарственные растения повышающие синтез желчных кислот и улучшающие проведение желчи по желчным протокам.
При многочисленных заболеваниях печени, особенно воспалительных и дистрофических нарушается внешнесекреторная функция печени, образование и выделение желчи. Чтобы механизм действия препаратов был более понятен, следует вкратце рассмотреть, что такое желчь и зачем она нужна. Итак, желчь – жидкость желтого или коричневатого цвета со специфическим запахом, которая непрерывно выделяется печенью и накапливается в желчном пузыре. Желчь выполняет в организме две важнейшие биологические функции: А) удаление из организма липофильных компонентов, которые не могут быть утилизированы и экскретированы с мочой; Б) секреция желчных кислот, которые участвуют в переваривании пищевого жира и абсорбции продуктов его гидролиза. Во время приема пищи желчь выделяется из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, где принимает участие в процессах переваривания и всасывания жирорастворимых веществ и жиров. Продвигаясь по кишечнику, часть желчи всасывается через стенки, часть – удаляется с фекалиями. При отсутствии желчного пузыря в межпищеварительный период печеночная желчь депонируется в проксимальных отделах тонкой кишки, (главным образом в двенадцатиперстной кишке), а после еды поступает в дистальные отделы. Основные компоненты желчи – холевая и деоксихолевая желчные кислоты. Они эмульгируют и расщепляют жирорастворимые вещества и пищевые жиры. С желчью также выделяется билирубин (продукт распада гемоглобина). При разных воспалениях печени и желчного пузыря происходит изменение состава желчи и нарушение ее продукции. Недостаток желчи может быть связан с нарушением ее образования в клетках печени или с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных протоков. Это приводит к нарушению моторики ЖКТ, процессов пищеварения и всасывания, обмена белковых и фосфорных соединений. Застой желчи в желчном пузыре может привести к снижению стабилизирующей функции желчи, выпадение холестерина в осадок и образования желчных камней. Процесс их образования ускоряется на фоне угнетения синтеза желчных кислот, инфекции.
|
|
|
Все заболевания желчных путей разделяют на следующие:
· дискенезии желчных путей по гипо- и гиперкинетическому типу. (дискинезия желчевыводящих путей - расстройство тонуса желчных протоков, проявляющееся нарушениями оттока желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку и сопровождающееся появлением болей в правом подреберье).
· воспалительные заболевания (холециститы - желчного пузыря и холангиты - желчных протоков).
|
|
|
· желчнокаменная болезнь.
Нарушение процесса образования желчи и ее выведения - наиболее частые патологические изменения органов пищеварения. Недостаточное опорожнение желчного пузыря способствует развитию в нем различных микроорганизмов, что может быть причиной воспалительного процесса в желчном пузыре. Поэтому лечение печени и желчного пузыря должно быть комплексным, направленным как на устранение причин застоя желчи, так и профилактики воспаления желчного пузыря. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей характеризуются рядом синдромов, наиболее типичным из которых является желчно-печеночная колика, связанная с повышением давления в желчном пузыре и желчных протоках.
Все желчегонные травы делятся на 2 группы:
1. Усиливающие секреторную работу печени, повышающие синтез желчных кислот, стимулирующие образование желчи (холеретики или холесекретики).
2.Способствующие проведению желчи по желчным протокам, выделению желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (холеспазмолитики или холекинетики). Холекинетики устраняют спазм желчных путей и уменьшают их тонус.
|
|
|
Распределение желчегонных средств на две группы в определенной степени условно, поскольку некоторые из них имеют одновременно холеретические, холекинетические и холеспазмолитические свойства.
Холеретические средства представлены следующими группами препаратов:
1) препараты, содержащие желчь и натуральные желчные кислоты, - аллохол, холензим .
Холеретическиое действие препаратов этой группы связано с наличием в их составе желчных кислот. За счет желчных кислот увеличивается секреторная и двигательная активность пищеварительного тракта, диурез. Эффект препаратов желчи заключается в увеличении концентрации желчных кислот в желчи и образовании и выделении билирубина. Желчные кислоты и их соли выделяются гепатоцитами в желчные капилляры, здесь диссоциируют, образуя органические ионы. Высокая концентрация последних создает осмотический градиент между желчью и кровью, приводит к осмотической фильтрации воды и электролитов в желчные капилляры. Холеретический эффект желчных кислот уменьшается по мере их связывания с билирубином, холестерином, белками и другими компонентами желчи. На тонус желчных путей и выделение желчи эти средства не влияют.
|
|
|
Аллохол выпускают в таблетках, содержащих сухую желчь, сухие экстракты чеснока, крапивы и активированный уголь.
Усиливает секреторную функцию клеток печени (синтез желчных кислот), рефлекторно повышает секреторную и двигательную активность органов ЖКТ. Кроме влияния на функцию печени, аллохол подавляет процессы брожения и гниения в кишечнике. Показания: хронический гепатит; холангит; холецистит; дискинезия желчевыводящих путей; атонические запоры. Дозирование: внутрь, после еды, по 1-2 таб. 3-4 раза/сут в течение 3-4 недели.
Холензим содержит сухую желчь, и измельченный порошок поджелудочной железы и кишечника убойного скота.
2 ) .Препараты растительного происхождения. Лекарственные травы, повышающие ( стимулирующие) выработку желчи:
цветы бессмертника песчаного (фламин, экстракт бессмертника ), столбиков с рыльцами кукурузы, пижма (танацехол) , плоды барбариса обыкновенного, корень девясила высокого, мята перечная, трава золототысячника, корень одуванчика, тысячелистник, плоды шиповника (холосас), почки и листья березы, цветки василька синего, трава душицы, можжевельник, листья брусники, кориандр посевной, розмарин лекарственный, репешок обыкновенный.
Эффект препаратов растительного происхождения связан также с влиянием комплекса компонентов, входящих в их состав, в т.ч. таких, как эфирные масла, смолы, флавоны, фитостерины, фитонциды, некоторые витамины и другие вещества. Препараты этой группы повышают функциональную способность печени, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов (например - бессмертник, шиповник, Холагол), уменьшают вязкость желчи. Наряду с усилением секреции желчи, большинство фитопрепаратов этой группы повышают тонус желчного пузыря с одновременным расслаблением гладкой мускулатуры желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Оказывают существенное влияние на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии. Обладают противомикробным (например бессмертник, пижма, мята), противовоспалительным (Олиметин, Холагол, шиповник), диуретическим действием. Желчегонные лекарственные растения применяют чаще в виде сборов, настоек, жидких экстрактов, спиртовых настоек. Существуют и таблетированные ( фламин ), и жидкие ( холосас ) лекарственные формы
Показаниями к назначению холеретиков являются хронический гепатит, холецистит и холангит, дискинезия желчевыводящих путей, запоры. При необходимости холеретики комбинируют с анальгетиками, спазмолитиками, с антибактериальными препаратами, со слабительными средствами. Постоянное движение желчи в желчных протоках ликвидирует застойные явления, уменьшается абсорбция в кровь составных частей желчи, уменьшаются воспалительные явления и процесс образования камней, устраняются условия для развития инфекций. Результатом лечения холеретический средствами является исчезновение желтизны кожи и склер (поскольку нормализуется химический состав желчи, функция печени). Исчезают боль и напряжение в правом подреберье, горечь во рту, метеоризм. При длительном применении у многих больных прекращаются или уменьшаются приступы печеночной колики.
Холекинетики — способствуют улучшению продвижения желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку. Эти средства повышают двигательную активность желчного пузыря, снижают тонус общего желчного протока, расслабляют сфинктер Одди. Их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Холекинетическое действие связано с раздрожением рецепторов слизистой оболочки кишечника. Это приводит к рефлекторному повышению выделения эндогенного холецистокинина. Холецистокинин — полипептид, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Основные физиологические функции холецистокинина — стимулирование сокращения желчного пузыря и секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Холецистокинин попадает в кровь, захватывается печеночными клетками и секретируется в желчные капилляры, оказывая при этом непосредственное активирующее влияние на гладкую мускулатуру желчного пузыря и расслабляя сфинктер Одди. В результате происходит поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и устраняется ее застой.
К холекинетикам относят: фенхель, барбарис; растения содержащие горечи (одуванчик, тысячелистнтк, полынь и др.); эфирные маслда (можжевельник, тмин, кориандр и др.), а также масла, приготовленные на основе кукурузы, подсолнечника, оливок; экстракт и сок плодов клюквы, брусники и др.
Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи. Назначают при дискинезии, хроническом холецистите, гепатите, при анацидных и гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.
Холеспазмолитики — прием трав, обладающих холеспазмолитическим действием, приводит к снижению тонуса желчевыводящих путей и улучшению оттока желчи. Спазмолитическое действие растений носит миотропный характер. Основной эффект при их применении – ослабление спастических явлений в желчевыводящих путях, уменьшение интенсивности боли. Холеспазмолитики широко используются при приступах желчной колики у больных желчнокаменной болезнью, при остром холецистите, холангите и др. Для полного устранения печеночной колики их сочетают с анальгетиками, нейролептиками, противогистаминными средствами. Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчно-каменной болезни, хроническом холецистите и холангитах в сочетании с другими препаратами. Курсовое лечение способствует уменьшению или исчезновению болей.
К таким растениям относятся:
Арника, барбарис, девясил, ромашка, шалфей, календула, зверобой, чистотел.
В качестве лекарственных препаратов из растений, кроме экстрактов и настоек, готовят настои и отвары из сборов трав. Обычно принимают за 30 мин до еды, 3 раза в сутки.
Фармацевтические фитопрепараты стимулирующие выработку желчи.
1. АРТИХОЛ и ХОФИТОЛ - экстракты свежих листьев артишока полевого.
Обладают желчегонным,гепатопротекторным и диуретическим свойствами.
2.БЕРБЕРИН - содержит действующее вещество берберина бисульфат, являющийся производным алкалоида берберина, получаемого из листьев и корней барбариса. Выпускается в таблетках. Оказывает желчегонное действие. Относится к холекинетикам растительного происхождения. Раздражает рецепторы слизистой двенадцатиперстной кишки и вызывает выработку холецистокинина, который стимулирует желчеотделение, снижение тонуса желчных путей и сокращение ЖП. При его приеме отмечается увеличение секреции желчи, уменьшается ее вязкость. Оказывает также гипотензивное действие и стимулирует родовую деятельность. Берберин в комплексном лечении применяется при: холецистите; дискинезиях по гипокинетическому типу; хроническом гепатите; язвенной болезни. Препарат Берберин принимают внутрь, по 1-2 таблетки трижды в день, до еды, курсом 3-4 недели.
3.Спиртовая настойка из листьев барбариса. Оказывает умеренное желчегонное действие. Вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки и сужение сосудов, несколько ускоряет свертываемость крови. Фармакологические свойства связаны преимущественно с содержанием в нем берберина. Берберин производит желчегонный эффект, стимулирует секрецию желчи, уменьшает ее густоту и нормализует состав. Показания: хронический гепатит; холецистит, желчекаменная болезнь; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; гастрит. Назначают внутрь по 30 - 40 капель 2 - 3 раза в день
4.ТАНАЦЕХОЛ - экстракт цветков и листьев пижмы обыкновенной. Лекарственное средство оказывает спазмолитическое воздействие на желчные протоки, желчный пузырь, кишечник. Препарат способен изменять биохимический состав желчи, усиливать ее образование и выведение. Назначают при нарушении моторики желчевыводящих путей (дискинезия) по гипермоторному или гипомоторному типу, холецистице.
5.ФЛАМИН - сухой концентрат бессмертника (цмина) песчаного. Обладает желчегонным, холекинетическим, холеретическим, противовоспалительным, антибактериальным, спазмолитическим и ранозаживляющим действием.
Назначают в качестве желчегонного средства при: холецистите – воспалении желчного пузыря; хронических гепатохолециститах – воспалениях желчных протоков и тканей печени.
ФЕБИХОЛ - относится к желчегонным средствам, которые производятся из растительного сырья (куркума). Действующее вещество, которое входит в состав капсул — фенипентол. Основная его функция — стимуляция выработки желчи и вывод ее из организма, поскольку застойные процессы могут привести к нарушению пищеварения и камнеобразованию в почках. Препарат повышает количество выделяемой желчи через стимуляцию секреторной функции печени, улучшает усвоение липидов и активирует в соке поджелудочной железы липазу. Препятствует образованию холестериновых желчных камней. Фебихол принимают по 2 капсулы 3 раза в сутки или однократно 2 капсулы перед едой.
7.ФИТОГЕПАТОЛ® (Желчегонный сбор No3) В составе лекарства присутствуют: цветки ромашки; цветки пижмы; цветки календулы; листья перечной мяты; трава тысячелистника. Выпускается в виде травяного сбора.
Благодаря содержанию эфирных масел, флавоноидов, органических кислот, горечей, дубильных веществ, каротина, углеводов, полисахаридов, стероидных соединений и других полезных компонентов, Фитогепатолу присущи следующие свойства:
противовоспалительное; желчегонное; спазмолитическое; гепапротекторное; антисептическое; антибактериальное; регенерирующее; иммуномодулирующее.
Показания: хронический геаптит; хронический холецистита; дискинезия желчевыводящих путей; холангит.
Применение: при использовании сухого травяного сбора необходимо две его столовые ложки поместить в небольшую емкость с эмалированным покрытием, залить кипяченной горячей водой и накрыть крышкой. Растительное сырье следует настаивать на водяной бане в течение пятнадцати минут, а затем остудить естественным путем. После этого процедить и добавить немного кипяченой воды так, чтобы общий объем отвара достигал 200 мл. Принимать по 2/3 части теплого отвара трижды в сутки, за полчаса до приема пищи.
8.ХОЛОСАС- концентрированный водный экстракт из плодов шиповника. Усиливает секрецию желчи и увеличивает содержание в ней желчных кислот. 
Фармакологическая активность плодов шиповника определяется, главным образом, комплексом витаминов (витамины группы B, витамин E, витамин P, бетакаротин) и, в первую очередь, аскорбиновой кислотой. Применяется для лечения гепатитов, желчнокаменной болезни, холецистита, холангита, язвенного колита, а также интоксикаций, спровоцированных алкоголем или лекарствами.
9.ХОЛАГОЛ - активные вещества : алкалоиды корня куркумы и крушины франгулоэмодин , магния салицилат, комплекс эфирных масел. Вспомогательные вещества этиловый спирт и оливковое масло .
Холагол оказывает желчегонное, спазмолитическое, слабительное действие. Стимулирует образование и выделение желчи. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Способствует выведению мелких конкрементов. Показания: желчнокаменная болезнь; хронический холецистит и холангит (в фазе ремиссии); хронические заболевания печени и после операции на желчевыводящих путях.
10.Экстракт кукурузных рылец - известное в народе желчегонное средство. Применение: хронический гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей; отечный синдром; нефроуролитиаз (мелкие камни). Можно использовать и отвар, приготовленный из расчета 10 г кукурузных рылец, собранных со столбиками во время созревания початков, на 1,5 стакана воды. После кипячения в течение 30 мин в эмалированной кастрюле с закрытой крышкой, отвар охлаждают, процеживают и принимают внутрь по 1-3 столовых ложки за 30 мин до еды.
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 51; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!