ЛИСТ РЕГИСТРАЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
СОП Порядок проведения гигиенической обработки рук в медицинской организации при оказании медицинской помощи
| Вид документа | Стандартная операционная процедура (СОП) |
| Издание | |
| № | |
| Общее количество страниц | |
| Введена в действие |
| Должность | ФИО | Подпись | Дата | |
| Утверждено: | Главный врач | |||
| Разработано | ||||
| Оформлено: | ||||
| Согласовано: |
Цель:
1) стандартизировать гигиеническую обработку рук медперсонала при оказании медпомощи;
2) контролировать соблюдение гигиены рук медперсонала для профилактики ИСМП;
3) организовать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медорганизации.
Область применения
Где: в лечебных, диагностических, приемных отделениях, клинико-диагностической лаборатории.
Когда: при работе с пациентом и возможном контакте с биологическими жидкостями.
Ответственность: заместители главного врача, эпидемиолог, заведующие отделениями, главная медицинская сестра, старшие медицинские сестры.
Основная часть
1. Подготовительные операции
1.1. Подготовьте места для диспенсеров со средствами для гигиены рук.
| Место размещения диспенсера | Когда обрабатывать руки | Возможные ситуации | ||
| Палата
| ||||
| Возле двери | ПЕРЕД контактом с пациентом ПОСЛЕ контакта с пациентом | Физический контакт, измерение пульса, температуры, давления и др., уход за пациентом | ||
| У каждой койки (в ОРИТ) | ПЕРЕД контактом с пациентом ПЕРЕД манипуляцией, требующей асептических условий ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями ПОСЛЕ контакта с пациентом ПОСЛЕ контакта с окружающими пациента предметами | Физический контакт, оценка витальных функций, уход за пациентом. Подключение и отключение устройств, связанных с выполнением инвазивных манипуляций, переход от инфицированного или загрязненного к чистому участку тела. Удаление повязок, снятие перчаток. Физический контакт. Контакт с поверхностями и медоборудованием вблизи пациента | ||
| Один дозатор на две койки (обычная палата) | ||||
| Процедурный, перевязочный, смотровой кабинеты | ||||
| Возле двери | ПЕРЕД контактом с пациентом ПОСЛЕ контакта с пациентом | Физический контакт, измерение пульса, температуры, давления и др. Физикальный осмотр | ||
| Рядом с местом проведения процедуры | ПЕРЕД контактом с пациентом ПЕРЕД манипуляцией, требующей асептических условий ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями ПОСЛЕ контакта с пациентом | Физический контакт, измерение пульса, температуры, давления и др. Физикальный осмотр. Постановка периферического венозного катетера. Забор крови, удаление повязок | ||
| Клинико-диагностическая лаборатория
| ||||
| Вблизи рабочих мест | ПЕРЕД манипуляцией, требующей асептических условий ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями | Приготовление препаратов. Исследование мазков, вне зависимости от использования перчаток | ||
| Операционная / «грязные зоны» | ||||
| Предоперационная | ПЕРЕД манипуляцией, требующей асептических условий | Надевание хирургического костюма | ||
| Зона транспортировки пациента | ПЕРЕД контактом с пациентом ПОСЛЕ контакта с пациентом | Контакт с пациентом при транспортировке и подготовке к операции | ||
| Комната анестезиологической службы | ПЕРЕД контактом с пациентом ПЕРЕД манипуляцией, требующей асептических условий ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями ПОСЛЕ контакта с пациентом | Физический контакт, оценка витальных функций. Манипуляции с дренажом, катетером при внутривенном введении препаратов. Забор крови. Уход за мочевым катетером. Смена белья, загрязненного биологическими жидкостями. Определение витальных функций | ||
| Другие места
| ||||
| Каталки для пациентов и тележки для перевязочного материала | ПЕРЕД контактом с пациентом ПЕРЕД манипуляцией, требующей асептических условий ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями ПОСЛЕ контакта с пациентом ПОСЛЕ контакта с окружающими пациента предметами | Физический контакт. Уход за трахеостомой. Удаление повязок. Аускультация легких. Контакт с тонометрами | ||
| Тележка для уборки (дополнительно) | ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями | Контакт с поверхностями, загрязненными выделениями, калом и т. д. | ||
| Санитарные комнаты в коридорах (дополнительно) | ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями | Контакт с возбудителем в связи с бессимптомным носительством | ||
| Помещение для переодевания (дополнительно) | ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями | Переход из «грязной» зоны в «чистую» | ||
| Моечная комната и санпропускник (вблизи рабочих мест) | ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями | Обработка подкладных суден | ||
| Фойе, комната для посетителей (дополнительно) | ПЕРЕД контактом с пациентом ПОСЛЕ контакта с пациентом | Защита иммунокомпрометированных пациентов. Защита посетителей | ||
| Туалет для пациентов (дополнительно) | ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями | Бессимптомные носители-пациенты, например после гастроэнтерита, в случае вспышки заболевания | ||
| Туалет для персонала (дополнительно) | ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями | Бессимптомные носители-медработники, например возбудителя гастроэнтерита | ||
| Помещение для персонала (дополнительно) | ПОСЛЕ контакта с пациентом | Физический контакт, когда пациенты по необходимости обращаются к медработнику во время перерыва | ||
| Место размещения диспенсера | Когда обрабатывать руки | Возможные ситуации | ||
| Палата
| ||||
| Возле двери | ПЕРЕД контактом с пациентом ПОСЛЕ контакта с пациентом | Физический контакт, измерение пульса, температуры, давления и др., уход за пациентом | ||
| У каждой койки (в ОРИТ) | ПЕРЕД контактом с пациентом ПЕРЕД манипуляцией, требующей асептических условий ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями ПОСЛЕ контакта с пациентом ПОСЛЕ контакта с окружающими пациента предметами | Физический контакт, оценка витальных функций, уход за пациентом. Подключение и отключение устройств, связанных с выполнением инвазивных манипуляций, переход от инфицированного или загрязненного к чистому участку тела. Удаление повязок, снятие перчаток. Физический контакт. Контакт с поверхностями и медоборудованием вблизи пациента | ||
| Один дозатор на две койки (обычная палата) | ||||
| Процедурный, перевязочный, смотровой кабинеты | ||||
| Возле двери | ПЕРЕД контактом с пациентом ПОСЛЕ контакта с пациентом | Физический контакт, измерение пульса, температуры, давления и др. Физикальный осмотр | ||
| Рядом с местом проведения процедуры | ПЕРЕД контактом с пациентом ПЕРЕД манипуляцией, требующей асептических условий ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями ПОСЛЕ контакта с пациентом | Физический контакт, измерение пульса, температуры, давления и др. Физикальный осмотр. Постановка периферического венозного катетера. Забор крови, удаление повязок | ||
| Клинико-диагностическая лаборатория | ||||
| Вблизи рабочих мест | ПЕРЕД манипуляцией, требующей асептических условий ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями | Приготовление препаратов. Исследование мазков, вне зависимости от использования перчаток | ||
| Операционная / «грязные зоны» | ||||
| Предоперационная | ПЕРЕД манипуляцией, требующей асептических условий | Надевание хирургического костюма | ||
| Зона транспортировки пациента | ПЕРЕД контактом с пациентом ПОСЛЕ контакта с пациентом | Контакт с пациентом при транспортировке и подготовке к операции | ||
| Комната анестезиологической службы | ПЕРЕД контактом с пациентом ПЕРЕД манипуляцией, требующей асептических условий ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями ПОСЛЕ контакта с пациентом | Физический контакт, оценка витальных функций. Манипуляции с дренажом, катетером при внутривенном введении препаратов. Забор крови. Уход за мочевым катетером. Смена белья, загрязненного биологическими жидкостями. Определение витальных функций | ||
| Другие места | ||||
| Каталки для пациентов и тележки для перевязочного материала | ПЕРЕД контактом с пациентом ПЕРЕД манипуляцией, требующей асептических условий ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями ПОСЛЕ контакта с пациентом ПОСЛЕ контакта с окружающими пациента предметами | Физический контакт. Уход за трахеостомой. Удаление повязок. Аускультация легких. Контакт с тонометрами | ||
| Тележка для уборки (дополнительно) | ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями | Контакт с поверхностями, загрязненными выделениями, калом и т. д. | ||
| Санитарные комнаты в коридорах (дополнительно) | ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями | Контакт с возбудителем в связи с бессимптомным носительством | ||
| Помещение для переодевания (дополнительно) | ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями | Переход из «грязной» зоны в «чистую» | ||
| Моечная комната и санпропускник (вблизи рабочих мест) | ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями | Обработка подкладных суден | ||
| Фойе, комната для посетителей (дополнительно) | ПЕРЕД контактом с пациентом ПОСЛЕ контакта с пациентом | Защита иммунокомпрометированных пациентов. Защита посетителей | ||
| Туалет для пациентов (дополнительно) | ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями | Бессимптомные носители-пациенты, например после гастроэнтерита, в случае вспышки заболевания | ||
| Туалет для персонала (дополнительно) | ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями | Бессимптомные носители-медработники, например возбудителя гастроэнтерита | ||
| Помещение для персонала (дополнительно) | ПОСЛЕ контакта с пациентом | Физический контакт, когда пациенты по необходимости обращаются к медработнику во время перерыва | ||
1.2. Требования к дозаторам:
точно дозируют моющие средства (1–1,5 мл);
не пропускают воздух во флакон;
расходуют средства до последней капли;
исключают разбрызгивание средства и блокаду выходного отверстия;
исключают применение дозирующих устройств бытового назначения.
1.3. Критерии выбора антисептика:
зарегистрирован в качестве антисептического средства, или кожного антисептика, или изделия медицинского назначения для обработки рук медперсонала и внесен в Реестр лекарственных средств, или Реестр дезинфицирующих средств, или Реестр изделий медицинского назначения;
композиция этилового и (или) изопропилового спиртов общей концентрацией не менее 70 процентов;
высокая противомикробная активность;
наличие смягчающих добавок;
безопасность и нетоксичность;
хорошая переносимость, отсутствие резкого запаха, вязкость;
быстрое высыхание;
наличие сопроводительной документации: аналитического паспорта, или декларации о соответствии, или сертификата соответствия на серию препарата;
доступность.
2. Использование средств для гигиенической обработки рук
2.1. Проверьте исправность дозатора, наличие средства, маркировку, срок годности.
2.2. Выполните гигиену рук:
до и после контакта с пациентом;
прежде чем прикоснуться к инвазивному устройству для ухода за пациентом, независимо от использования перчаток;
после контакта с биологическими жидкостями или выделениями, слизистыми оболочками, кожей или повязкой;
прежде чем перейти от контаминированного к неконтаминированному участку тела при осмотре пациента;
после контакта с предметами и медоборудованием вблизи пациента;
после того как сняли стерильные или нестерильные перчатки;
после того как коснулись носа, прикрыли рот при кашле или чихании, прикасались к медицинской одежде;
после того как сняли защитную одежду, маску, респиратор и пр.;
до входа и перед выходом из палаты.
2.3. До работы с медикаментами или приготовления еды обработайте руки спиртовым антисептиком или вымойте с обычным или антимикробным мылом. Не используйте мыло и антисептик одновременно.
2.4. Снимите кольца, часы и браслеты до того, как начать гигиену рук.
2.5. Ногти должны быть короткими (кончик меньше 0,5 см).
2.6. Втирайте антисептик в количестве согласно инструкции. Тщательно обработайте кончики пальцев, кожу возле ногтей и между пальцами. Поддерживайте руки влажными во время обработки.
2.7. Перед тем как налить новую порцию антисептика или мыла, продезинфицируйте дозатор, промойте водой и высушите. Укажите на стикере дату замены, фамилию и инициалы, подпись и должность сотрудника, который обновлял средство.
3. Техника гигиены рук
Соблюдайте технику гигиенической обработки рук. Не забудьте обработать кончики пальцев, межпальцевые промежутки, большой палец.
4. Действия при отсутствии или выявлении некачественного средства для обработки рук
4.1. Если заметите недостаток средства, некачественный антисептик – просроченный или без маркировки, неисправность дозатора, подайте служебную записку на имя главного врача или лица, которое его заменяет.
4.2. Предусмотрите возможность обеспечить медработников индивидуальными флаконами с антисептиком объемом до 200 мл.
Нормативно-справочная документация
1. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
2. Постановление Правительства от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании».
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
3. Федеральные клинические рекомендации «Гигиена рук медицинского персонала». Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»).
Распределение инструкции
Экземпляр Подразделение
Оригинал Главная медицинская сестра
ЛИСТ РЕГИСТРАЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
| № п/п | Причина изменения | Перечень изменений | № пункта | ||
| измененного | аннулированного | дополнительного | |||
| . | |||||
ЛИСТ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
| № п/п | ФИО | подпись | дата |
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 66; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!