Постановка зубов в частичных съемных протезах.
Тема №14
Припасовка каркаса бюгельного протеза в полости рта. Выбор и постановка искусственных протезов.
I.Подбор и постановка искусственных зубов
1. Искусственные зубы делятся:
- по материалу изготовления:
1) пластмассовые;
2) фарфоровые;
- по приспособлениям для укрепления в протезе:
1) крампонные;
2) бескрампонные;
- по расположению :
1) фронтальные;
2) боковые;
- по форме:
1) зубы анатомической формы;
2) зубы не анатомической формы.
Крампонные зубы делятся:
- по способу укрепления крампонов в зубе:
а) изготавливаются одновременно с изготовлением зуба;
б) в зубе предварительно укрепляют платиновые гильзы в которые после обжига впаивают крампоны, сделанные из других металлов;
в) в отверстия оставленные в фарфоровом зубе вставляют стальные крампоны и укрепляют их легкоплавким фарфором;
- по форме крампонов:
а) цилиндрической формы;
б) пуговчатой формы;
- по материалу из которого сделаны крампоны:
а) платиновые (цилиндрической формы);
б) позолоченные крампоны (пуговчатой формы);
в) форфоровые крампоны.
Бескрампонные зубы делятся:
а) диаторические;
б) трубчатые;
в) задвижные.
Подбор искусственных зубов.
Врач определяет:
1) цвет;
2) форму;
3) фасон;
4) величину искусственных зубов.
Врач ориентируется на:
1) возраст пациента;
2) пол;
3) профессию;
4) цвет кожных покровов лица;
|
|
|
5) цвет глаз;
6) цвет волос;
7) цвет оставшихся зубов;
8) форму челюсти;
9) степень атрофии беззубых альвеолярных частей (отростков);
10) размер верхней губы;
11) размер дефекта зубного ряда.
У больных пожилого возраста, потребляющих крепкий чай, много курящих, цвет искусственных зубов должен иметь желтый оттенок.
У блондинов, голубоглазых молодых людей и женщин искусственные зубы подбирают светлого оттенка.
Продольный и поперечный размер искусственных зубов, их фасон определяются формой лица анфас и в профиль, величиной дефекта и альвеолярной части (отростка).
При слабой атрофии альвеолярной части (отростка) искусственные зубы подбирают с плоской шейкой и наоборот, при значительной атрофии - с более выпуклой шейкой. При определении высоты искусственных коронок в переднем отделе исходят из степени атрофии альвеолярной части (отростка) и преследуют чисто эстетические цели. При гладкой, невысокой альвеолярной части (отростке) в переднем отделе искусственные зубы должны быть расширены в пришеечной области со слегка скошенными поверхностями с внутренней стороны. Если альвеолярная часть (отросток) в переднем отделе высокая и тонкая, то больше подойдут зубы, суженные в пришеечной части и значительно скошенные с внутренней стороны.
|
|
|
При подборе передних фарфоровых зубов необходимо учитывать глубину резцового перекрытия.
При глубоком перекрытии подбирают зубы с поперечно расположенными крампонами, ближе к шейке. При этом не будет нарушена прочность крепления фарфорового зуба в базисе протеза.
Если перекрытие значительное, то ставят лакированные зубы с металлической защиткой или пластмассовые зубы.
При малых дефектах зубного ряда, суженных вследствие смещения зубов, ограничивающих дефект, фарфоровые зубы подбирают с продольно расположенными крампонами.
Боковые зубы подбирают, исходя из:
1) размеров дефекта;
2) степени выраженности альвеолярных частей (отростков);
3) соотношений альвеолярных частей (отростков) в трансверзальной и сагиттальной плоскостях. Особенно это необходимо учитывать при подборе фарфоровых зубов, так как при подтачивании их нерабочей поверхности уменьшаются размеры каналов и полости, что ухудшает условия их фиксации в базисе протеза.
Постановка зубов в частичных съемных протезах.
Зубы выбирают по цвету, фасону и размеру. Фасон зависит от формы лица, величины и формы альвеолярного отростка и соседних зубов.
|
|
|
Постановку искусственных зубов во фронтальном участке можна осуществить как на приточке, что более эстетично, так и на искусственной десне, особенно, если наблюдается значительная атрофия альвеолярного отростка. Искусственному зубу сначала придают нужную ширину, а затем припасовывают его к десне и в последнюю очередь притачивают к антагонистам для болем плотного контакта без повышения прикуса.
Искусственные жевательные зубы ставят только на искусственной десне, тщательно притачивая жевательную поверхность к антагонистам. Бугорки жевательных поверхоностей искусственных зубов должны входить в соответствующие углублениях антагонистов.
II.Припасовка бюгельного протеза в полости рта.
Перед наложением готового протеза его следует осмотреть, обратив внимание на толщину базиса и краев, их поверхность, наличие дефектов и ошибок полимеризации ( пористости), качество отделки и полировки, положение кламмеров и тд.
Антисептическая обработка протеза.
Выбрать правильный путь введений протеза.
Проверить соответствие пластмассового базиса границам. Проверку прилегания базиса к слизистой следует контролировать с помощью зеркала при хорошем освещении.
Соответствие цвета , формы искусственных зубов естественным зубам, эстетичность постановки.
Проверка окклюзионных соотношений в различных окклюзиях при помощи артикуляционной бумаги.
|
|
|
Бюгельный протез считается правильно изготовленным если:
- он свободно вводится соответственно выбранному пути;
- кламмера плотно охватывают зубы;
- при нажатии на искусственные зубы в разных местах базиса протез не смещается и не балансирует;
- протез равномерно прилегает к слизистой оболочке полости рта;
- смыкание всех зубов в центральной окклюзии (естественных и искусственных) происходит одномоментно;
- отсутствуют преждевременные окклюзионные контакты, нижняя челюсть осуществляет плавные артикуляционные движения;
- учтены все эстетические факторы: цвет, форма, размер, количество зубов.
После того как протез припасован и врач убедился в том, что протез соответствует клиническим требованиям, нужно обучить пациента вводить и выводить протез, а также проинструктировать по вопросам ухода за протезами.
Пациента назначают на прием ежедневно в течение первых трех дней для осмотра и проведения коррекции, а затем по показаниям.
Наблюдение продолжается до тех пор, пока врач не убедится, что пациент привык к протезу, пользуется им постоянно и ткани протезного ложа находятся в хорошем состоянии.
На коррекцию пациента назначают на следующий день после наложения протезов. Причем предупреждают пациента, чтобы за 3 часа до прихода к врачу протезы должны быть введены в полость рта.
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 105; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!