Э КСТРЕННАЯ ЙОДНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

ОЛБ ХЛБ

Острая лучевая болезнь – возникает в результате воздействия ионизирующего излучения в дозе более ПДД одномоментно или в течение первых четырех суток.

Клинические формы острой лучевой болезни

Клиническая форма	Степень тяжести	Доза	Прогноз
Типичная форма: Костно - мозговая	I степень (легкая)	1-2 Гр	Благоприятный
	II степень (средняя)	2-4 Гр	Относительно благоприятный
	III степень (тяжелая)	4-6 Гр	Сомнительный
	IV степень (крайне тяжелая)	6-10 Гр	Неблагоприятный
Нетипичные формы: Кишечная	IV степень (крайне тяжелая)	10-20 Гр	Абсолютно неблагоприятный прогноз
Сосудисто-токсемическая		20-80 Гр
Церебральная		Более 80 Гр

Костно - мозговая форма протекает в 4 периода:

I. Начальный период – первичная реакция на облучение.

II. Скрытый период – период мнимого благополучия.

III. Период разгара – выражены клинические проявления (длительность от нескольких дней до 3 недель).

IV. Период выздоровления – восстановление клетки.

I. Начальный период.

Симптомы

I степень

II степень

III степень

IV степень

Начало

Через 2-3 часа

Через 1-2 часа

Через 30-60 мин

Через 10-30 мин

Температура тела

До 37⁰

До 38-39⁰

До 39-41⁰

Рвота

Отсутствует или однократная через 3 часа

Через 30 мин – 3 часа, повторная

Через 30 минут – 1,5 часа, многократная

Через 30-60 минут, неукротимая.

Кровь

Эритроциты в норме, тромбоциты в норме, лейкоцитоз, лимфопения.

II. Скрытый период.

Продолжительность:

I степень – 5 недель II степень – 2-4 недели	Все симптомы первичной лучевой реакции исчезают. Самочувствие пораженного улучшается.
III степень – 10-15 дней	Отмечается общая слабость, нарушение сна, снижение аппетита. Может быть тошнота, неустойчивый стул.
IV степень – отсутствует

III. Период разгара.

Симптомы

I степень

II степень

III степень

IV степень

Геморраги-ческий синдром

Точечные кровоизлиянияносовые кровотечения.

Различные кровоизлияния и кровотечения

Обширные кровоизлияния, кровотечения.

Температура тела

До 37⁰

До 38-39⁰

До 39-41⁰

Эпиляция (возникает при дозе более 5 Гр)

Выраженная

Очаговая

Тотальная

Гастро-энтероло-гический синдром

Тошнота, рвота

Сухой язык с белым налетом, многократная рвота

Неукротимая рвота, понос, язвенные кровотечения.

Снижение веса

Слабое

Выраженное

Кахексия

Неврологи-ческий синдром

Слабость, потливость, зуд кожи

Слабость, потливость, зуд кожи, депрессия

нарушение рефлекторной деятельности, менингиальные с-мы.

Кожа

Сухая, шелушится, зуд, гиперемия

+ эритемы с пузырями

+ язвы и гангрена

ССС

Тахикардия, гипотония

Кровь

Эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения

IV. Период выздоровления.

Отмечается снижение температуры, улучшение самочувствия, появление аппетита, повышение массы тела, прекращение кровоточивости и выпадения волос, исчезают головные боли, происходит постепенное восстановление гемопоэза (увеличение тромбоцитов, лимфоцитов, гранулоцитов)

Продолжительность	Прогноз
I степень: до 3 месяцев	Благоприятный
II степень: до 6 месяцев и более	Относительно-благоприятный
III степень: до 1 года и более	Сомнительно-неблагоприятный

Исчезновение всех признаков болезни не бывает полным, может оставаться недостаточность функции кроветворения и эндокринных желез. Не восстанавливаются очаговые органические поражения нервной системы и др.

Без медицинской помощи при ОЛБ III степени смертность может достигать

50%, а с учетом отдаленных последствий в пределах до 10 лет - 75%.

При лучевой болезни IV степени смертность 100%.

П ОСЛЕДТВИЯ ОЛБ КОСТНО - МОЗГОВОЙ ФОРМЫ:

1. Сокращение жизни:

а) злокачественные новообразования (на 1 млн. чел. 2-3 тыс. заболеваний раком в год).

б) эндокринные расстройства.

в) нарушения со стороны функций ЖВО

г) климакс

2. Нарушения половой функции, бесплодие.

3. Психические нарушения.

4. Генетические изменения (мутации).

5. Психические расстройства.

МЕД. ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ В ОЧАГЕ РАДИАЦИОННОГО ЗАРАЖЕНИЯ

Оказание помощи начинается с первичной медицинской сортировки – определение очерёдности оказания медицинской помощи и эвакуации поражённых.

В первую очередь помощь оказывается поражённым, имеющим травмы и ожоги в комбинации с лучевой болезнью, после них – пострадавшим с чисто радиационными поражениями.

! В очаге поражения запрещается садиться на землю, пить, принимать пищу, курить, трогать руками окружающие предметы.

1. Дать радиозащитное средство - Цистамин 6 таб.

2. Дать противорвотное средство -Этаперазин 1–2 таб.

3. Дать противобактериальное средство Сульфадиметоксин 7 таб., в последующие 2 дня по 4 таб.

4. Надеть противогаз (или респиратор).

5. Оказание первой хирургической помощи.

6. Эвакуировать пострадавших из очага радиационного поражения.

7. После выхода из очага полная санитарная обработка кожных покровов, одежды, обуви и средств индивидуальной защиты.

8. Проведение экстренной йодной профилактики.

Э КСТРЕННАЯ ЙОДНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

В начальный период радиоактивного воздействия наибольшую опасность для людей представляет внутреннее облучение щитовидной железы от попадания в организм радиоактивного йода.

Профилактика проводится по специальному оповещению и заключается в приеме 1 раз в день в течение 7 суток внутрь йодистого калия в таблетках (0,125 г для взрослых и детей старше 2 лет).

Замена йодистого калия возможна водно-спиртовой настойкой йода (5% раствор йода). Взрослым и детям старше 2 лет по 3-5 капель на стакан воды или молока до еды 3 раза в день в течение 7 суток, детям до 2-х лет – по 1-2 капли на полстакана молока или питательной смеси 3 раза в день в течение 7 суток.

! Йодная профилактика противопоказана людям с гиперфункцией

щитовидной железы и детям на естественном вскармливании.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЛБ:

Лечение эффективно только в первые дни и носит симптоматический характер. Специфических лекарственных средств нет.

· Антигистаминные препараты.

· Плазмозамещающие.

· Препараты дезинтоксикационного действия (Гемодез, Энтеродез).

· Водно-солевые растворы.

· Обезболивающие средства

· Антибиотики, сульфаниламиды пролонгированного действия.

· Витаминотерапия (В6, В12, С, Р, К, фолиевая кислота), жень-шень

· Диетотерапия.

Выведению радионуклидов из организма содействуют кисло-молочные продукты. Рекомендуется потреблять в пищу следующие продукты: куриные яйца, мясо, рыба, фрукты: яблоки, груши (богатые пектиновыми веществами), ананасы, апельсины, абрикосы, персики, бананы, овощи: свекла, картофель, капуста, морковь, помидоры, редька.

· При тяжелых формах – пересадка костного мозга.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ С ОЛБ:

1. Больного помещают в палату – изолятор на функциональную кровать.

2. Палата ежедневно облучается УФО и проветривается.

3. Медицинский персонал входит в палату в стерильном халате, маске, шапочке, перчатках, бахилах.

4. Больного ежедневно обтирают (обливают) антисептическими растворами.

5. Рот больного 4–5 раз в день прополаскивают антисептическими растворами).

6. Постельное и нательное белье меняется ежедневно.

7. Отменяются все физиопроцедуры, в/м инъекции, кроме в/в вливаний.

8. Профилактика пролежней.

9. При перевязках и туалете больных оберегают от резких движений, ушибов, которые могут вызвать кровотечения и кровоизлияния.

10. Обильное питье (компоты, морсы, соки) или в/в водно-солевые растворы.

11. Пища перед приемом стерилизуется. Кормить больного теплой полужидкой пищей, богатой витаминами и белками.

12. Психотерапевтические беседы.

Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 52; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!