ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАРКОМАНИЙ

МС. Лекция 9. Общие аспекты наркологии.

Наркомания — это заболевание, характеризующееся злоупот­реблением наркотическими веществами и болезненным при­страстием к ним. В результате образуется стойкая психиче­ская и физическая зависимость от наркотика с развитием аб­стинентного синдрома при прекращении его приема. При дан­ном заболевании возникает состояние, изменяющее психику и поведение наркомана.

Полинаркомания — это заболевание, при котором выявля­ется зависимость от двух и более наркотических веществ, при­меняемых одновременно или в различной последовательности.

Если наркомания возникает в результате злоупотребления лекарственными или иными средствами, занесенными в спи­сок наркотиков, то болезнь, связанная со злоупотреблением ле­карственными или иными веществами (ацетон, бензин, клеи, растворители, нитрокраски и др.), не отнесенными к наркоти­кам, называется токсикоманией.

В случаях, когда сформирована зависимость к наркотическому средству и одновременно к другому веществу, не признанному наркотическим, т. е. не включенному в список наркотиков, диагностируется «осложненная наркомания».

С точки зрения юридической и социальной, больные нарко­маниями и токсикоманиями являются разными контингентами. В то же время с позиции медицины, с позиции клиники — это одна группа больных, требующая единого терапевтического и реабилитационного подхода.

Наркотизм  - это эпизодическое или умеренное употребле­ние наркотических веществ. При этом отсутствует или в не­значительной степени имеется потребность в увеличении дозы, отсутствуют элементы психической зависимости, нет компульсивного влечения к наркотику.

Наркотики— вещества, изменяющие психическое и физическое состояние человека, способные вызвать зависимость и внесенные в Перечень наркотических средств и психотропных веществ.

Таким образом, к наркомании относятся только те случаи немедицинского употребления веществ или лекарственных средств, которые в установленном порядке отнесены к нарко­тическим средствам.

Наркотическое вещество включает в себя три критерия:

• медицинский

• социальный

• юридический, или правовой

Медицинский критерий наркотического вещества состоит в том, что употребляемое вещество приводит к специфическому воздействию на центральную нервную систему (галлюциноген­ное, стимулирующее, седативное и др.).

Социальный критерий — заключается в следующем: немеди­цинское применение наркотических веществ приобретает мас­совый характер, что становится социально опасным (рост пре­ступности, несчастные случаи и самоубийства, тяжелые про­блемы с собственным здоровьем и здоровьем будущего потом­ства, уменьшение продолжительности жизни, проституция, рас­пространение ВИЧ-инфекции, гепатита С и др.).

Юридический, или правовой критерий— характеризуется тем, что определенные уполномоченные инстанции должны при­знать данное вещество наркотическим и включить его в спи­сок наркотических препаратов.

Психотропные вещества — к ним относятся средства, «кото­рые вызывают патологическое привыкание, оказывают стиму­лирующее или депрессивное воздействие на ЦНС, вызывают галлюцинации или нарушения моторной функции, мышления, поведения, восприятия, настроения» («Конвенция о психо­тропных веществах» принята международным сообществом в 1971 г.). Психотропные препараты применяются для лечения ряда психических заболеваний. Некоторые из этих средств, так же как и наркотики, могут вызывать привыкание и пристра­стие и использоваться в немедицинских целях.

Психоактивные вещества — обобщающий термин, куда вхо­дят наркотики, психотропные средства и вещества, вызываю­щие токсикоманию. Все они обладают одним общим свойст­вом — способностью влиять на человеческую психику.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОТИКОВ

Делалось немало попыток создать классификацию нарко­тиков. Они основывались на таких признаках, как воздействие на организм, происхождение, химическое строение и др.

Пятницкая И. Н. выделяет следующие три основные груп­пы наркотиков:

1. Седативные препараты — опиатные наркотики: морфин, омнопон, героин, промедол, кодеин и др. и снотворные барбитуратной группы: этаминал-натрий, фенобарбитал и др.

2. Стимулирующие препараты — эфедрин, эфедрой, фена­мин, кокаин, экстази, первитин и др.

3. Психоделические препараты (изменяющие сознание) — ЛСД, псилоцибин, марихуана, гашиш и др.

Другая классификация выделяет пять групп наркотических веществ:

1. Группа препаратов опия, содержащих опиумные алкалоиды и их производные — героин, морфин, омнопон, кодеин, дио­нин, текодин и т.д. Сюда же относятся синтетические замени­-
тели с морфиноподобным действием — фентанил, промедол, фенадон и др.

2. Препараты конопли (индийской или южноамериканской) — гашиш, анаша, банг, хурус, план, марихуана и др.

3. Препараты снотворного, успокаивающего действия, отнесенные к наркотикам, например: ноксирон, амитал натрия (барбамил).

4. Группа стимуляторов нервной системы — пробуждающие амины (фенамин, первитин, риталин), сюда же относится кокаин, получаемый из южноамериканского кустарника коки.

5. Галлюциногены (психоделики, психотомиметики). Груп­па насчитывает свыше 100 природных и синтетических препаратов. Наиболее известные — псилоцибин, получаемый из гри­бов, и мескалин, производимый из определенного вида какту­са; из синтетических — диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD), дипропилтриптамин (DPT) и 3,4-метилендиоксимемфетамин (MDMA, экстази).

Вещества, злоупотребление которыми приводит к формиро­ванию токсикомании, можно классифицировать следующим образом:

• снотворные, производные барбитуровой кислоты: этаминал-натрий (нембутал), фенобарбитал (люминал). Сюда же вхо­дят снотворные, не относящиеся к барбитуратам: хлоралгид­рат, нитразепам (эуноктин, радедорм) и т.д.

• группа успокаивающих средств — транквилизаторов: диазепам (седуксен, реланиум), мепробамат, тазепам, феназепам, хлордиазепоксид (элениум) и т.д.

• группа стимуляторов центральной нервной системы, не от­несенных к наркотикам, таких, как крепкий чай (экстракт) — «чифир», кофеин, центедрин

• группа холинолитиков: циклодол, артан, ромпаркин, наком и т.д.

• группа антигистаминных препаратов: димедрол, дипразин (пипольфен), супрастин

• средства бытовой и промышленной химии: летучие растворители, эфир, хлороформ, бензин, ацетон, керосин, толуол, этиленгликоль, пятновыводители, синтетические клеи, лаки, нитрокраски, дезодоранты в баллонах и т.п.

 

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАРКОМАНИЙ

Пристрастие, злоупотребление наркотиками у каждого чело­века происходит по-разному. Но есть одна общая закономерность: приобщение к ним вызывает зависимость и развитие заболева­ния — наркоманию.

С чего же все начинается? Начинается всегда с первой про­бы наркотика. Одни, попробовав, больше никогда не принима­ют их. Другие — пробуют раз, другой, эпизодически, от случая к случаю, периодически, не замечая, что постепенно формиру­ется привыкание, а затем и зависимость от наркотика. Зависи­мость возникает настолько сильная, что самостоятельно спра­виться с этим невозможно, нужна квалифицированная меди­цинская помощь. Время формирования зависимости от наркотика определяется многими причинами. Но для всех наркома­ний существует определенная закономерность их развития.

Общая характеристика наркоманий (токсикомании):

• непреодолимое влечение и прием препаратов (пристрастие к ним)

• тенденция к повышению количества принимаемого ве­щества

• психическая (психологическая), а затем и физическая (физиологическая) зависимость от препаратов. Психическая за­висимость возникает в процессе привыкания к наркотику

Для привыкания характерно:

• желание (но не непреодолимое) дальнейшего приема нар­котика с целью улучшения настроения

• незначительная тенденция или ее отсутствие к увеличе­нию дозировки

• некоторая степень психической зависимости от эффекта наркотика, но отсутствие физической зависимости, что озна­чает отсутствие абстинентного синдрома

• отрицательные последствия если и наступают, то касают­ся только личности наркомана

Для зависимости характерно:

• сильное желание или непреодолимая потребность (навязчивое состояние) дальнейшего приема наркотика, а также по­пытки получить его любой ценой

• тенденция увеличения дозировки по мере развития зависи­мости

• психическая (психологическая или эмоциональная) зависимость от эффекта наркотиков

• губительные последствия для личности и общества

Для наркомании характерно развитие трех синдромов:

• синдром измененной реактивности организма к действию данного наркотика (защитные реакции, толерантность, форма опьянения и потребления)

• синдром психической зависимости (обсессивное влечение,
психический комфорт в интоксикации)

• синдром физической зависимости (компульсивное влече-
ние, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физи­
ческий комфорт в интоксикации)

 

Чтобы лучше понять сущность наркомании, дадим опреде­ление этих синдромов.

Синдром измененной реактивности включает:

• изменение формы потребления

• изменение толерантности

• исчезновение защитных реакций при передозировке

• изменение формы опьянения

Синдром зависимости (психической и физической) – это «...психическое, а иногда даже физическое состояние, харак­теризующееся определенными поведенческими реакциями, ко­торые всегда включают настоятельную потребность в посто­янном или периодически возобновляемом приеме определен­ного средства для того, чтобы избежать неприятных симпто­мов, обусловленных прекращением приема этого средства» (ВОЗ, 1969).

Психическая зависимость — это форма отношения между наркотиком и личностью, а его степень зависит как от специ­фичности эффекта наркотика, так и от потребностей лично­сти, которые этот наркотик удовлетворяет. Возникает психи­ческое влечение к наркотику и способность достижения психи­ческого комфорта в состоянии опьянения.

Физическая зависимость — это состояние адаптации, выра­жающееся в явных нарушениях физиологии в случае прекра­щения употребления наркотиков или в случае нейтрализации их эффектов посредством применения соответствующих анта­гонистов. Это явление находится в непосредственной связи с фар­макологическим действием наркотика на живую клетку.

Физическая зависимость включает:

• физическое (компулъсивное) влечение

• способность достигать состояния физического комфорта в интоксикации

• абстинентный синдром

Позитивная привязанность отмечается тогда, когда нарко­тик принимают для достижения приятного эффекта (эйфория, «кайф», чувство бодрости, повышенное настроение). Физиче­ская зависимость означает тягостные и даже мучительные ощу­щения — «ломка», болезненное состояние при перерыве в по­стоянном приеме наркотика (абстинентный синдром — синдром воздержания или синдром отмены). От этих ощущений избав­ляет прием наркотиков, которые наркоман стремится добыть любым путем, даже преступлением.

Чаще всего наблюдается так называемая негативная привязанность: прием наркотика для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия.

---

Дата добавления: 2021-04-06; просмотров: 132; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!