II. Подготовка и укладка комбинированного (пленочно-бумажного) самоклеющегося пакета
Приложение №1
(Контроль исходного уровня знаний. Претест)
1.Что такое стерилизация?
2.Какие виды стерилизации вы знаете?
3.Какие методы стерилизации вы знаете?
4.Какие вы знаете виды укладки биксов?
5.Какие виды биксов вы знаете?
6.Какие вы знаете режимы стерилизации при паровом методе?
7.Какие вы знаете режимы стерилизации при воздушном методе?
8.Контроль качества стерилизации. Перечислите методы.
9.Для контроля паровой стерилизации применяют термовременные ленты……?
10.Для контроля воздушной стерилизации применяют термовременные ленты…….?
Приложение №2
Алгоритм выполнения практических навыков)
Глоссарий
Асептика – это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану и организм больного.
Бикс* - металлическая коробка для стерилизации и последующего хранения медицинских инструментов, перевязочного материала и белья.
Зажим – инструмент для схватывания, пережатия и удерживания каких-либо объектов, имеющий две бранши, фиксируемые в рабочем положении с помощью кремальеры, пружины или винта.
|
|
|
Корнцанг – хирургический инструмент для захватывания и подачи стерильных инструментов и перевязочного материала, представляющий собой зажим с кремальерой, длинными прямыми или изогнутыми браншами и овальными губками с насечкой.
Крафт-бумага – особо прочная, термостойкая упаковочная бумага, используемая в качестве упаковочного материала для стерилизации и других целей.
Кремальера – конструктивный элемент инструмента, служащий для фиксации его рабочих органов в заданном положении с помощью зубчатой насечки.
Многопеременный индикатор* - химический индикатор, изменяющий свой цвет в зависимости от определенной температуры, давления и времени стерилизации (используется для контроля качества стерильности).
Стерилизация* - это совокупность методов, обеспечивающих гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных, условно-патогенных и непатогенных микроорганизмов.
Термо-временной индикатор* – химический индикатор, изменяющий свой цвет в зависимости от определенной температуры и времени стерилизации (используется для контроля качества стерильности).
|
|
|
Термолабильные материалы – материалы, не выдерживающие стерилизацию при высоких температурах.
ЦСО – центральное стерилизационное отделение.
Экспедиция - отправка, рассылка чего-либо (напр., корреспонденции, грузов и т. п.); а также отдел учреждения, предприятия, производящий отправку, рассылку чего-либо.
Примечание: термины обозначенные (*) студенты записывают в свой глоссарий.
Алгоритмы выполнения практических навыков
I. Подготовка и укладка стерилизационных коробок (биксов)
Цель: обеспечение условий стерилизации в паровых стерилизаторах, хранения и использование стерильных изделий медицинского назначения.
Показания: подготовка к стерилизации.
Противопоказания: не подлежат паровой стерилизации изделия, содержащие оптику, режущие инструменты.
Оснащение: коробки стерилизационные с фильтром (КФ) и без фильтра (КС) разной ёмкости и формы, 0.5% раствор нашатырного спирта, марлевая салфетка, пеленка, термо-временной индикатор, бирка клеёнчатая или картонная, стерилизуемый материал, мешок для транспортировки биксов.
Необходимые условия:
· изделия медицинского назначения должны пройти дезинфекцию и предстерилизационную очистку и быть сухими;
|
|
|
· бикс заполняется на 70% объема;
· фильтр в коробке стерилизационной с фильтром меняется через 60 циклов стерилизации.
Алгоритм манипуляции:
| Этапы | Обоснование | |||
| 1. Подготовка к процедуре | ||||
| 1.1. Подготовить материал к укладке:
| Обеспечивается эффективность проведения манипуляции. | |||
| 1.2. Проверить герметичность и исправность бикса, определяя:
| Обеспечивается герметичность бикса после стерилизации. | |||
| 1.3. Протереть все поверхности бикса 0,5% раствором нашатырного спирта.
| Удаляется жировая оболочка с поверхности нового бикса. | |||
| Примечание: для биксов, бывших в употреблении, может быть использован любой регламентированный дезинфицирующий раствор | ||||
| 1.4. Определить вид укладки: · Видовая - материалы одного вида: перевязочные материалы: только салфетки или только шарики; простыни или только полотенца; перчатки; · Целевая (целенаправленная) - материалы для одной операции или процедуры; · Универсальная. - все необходимое для любой операции небольшого объема (аппендэктомия, грыжесечение). | Вид укладки зависит от профиля и объема работы медсестры. | |||
| 1.5. У бикса без фильтра открыть круговые отверстия на боковой стороне передвижением пояса и закрепить его в этом положении. | Создаются условия для прохождения пара. | |||
| 2. Выполнение процедуры | ||||
| 2.1. Выстелить бикс изнутри полотняной пеленкой из хлопчатобумажной ткани. | Создается дополнительный барьер для микроорганизмов. | |||
| 2.2. Уложить материал и изделия рыхло, вертикально, послойно, секторально и параллельно движению пара. При послойной закладке бикса на дно (в первую очередь) поместить то, что потребуется в самую последнюю очередь: инструменты и перевязочный материал; далее «верхняя» простыня, «нижняя» простыня, клеенка, халат хирурга. | Обеспечивается свободное проникновение пара и надёжная стерилизация. Вертикальная и послойно секторальная укладка обеспечивает возможность найти нужное, не нарушая порядок укладки. | |||
| 2.3. Поместить соответствующий термо-временной внутренний индикатор (при видовой и целевой укладке в бикс помещают не менее трех индикаторов, соединенных между собой, при секторальной закладке – не менее одного в каждый сектор). Для удобства извлечения индикатора из середины изделий после стерилизации рекомендуется его наклеивать на полоску писчей бумаги размером 20x150 мм. | Обеспечивается контроль стерилизации: изменение цвета индикаторной метки в соответствии с эталоном. | |||
| 2.4. Накрыть уложенный материал пеленкой, выстилающей бикс | Создается дополнительный барьер препятствующий проникновению микроорганизмов. | |||
| 2.5. Заложить поверх простыни халат медсестры, а на него - несколько марлевых салфеток и полотенце. | Создается возможность для операционной м/с, вымыв руки, вытереть их и надеть стерильный халат, не открывая остального белья и материала | |||
| 3. Окончание процедуры | ||||
| 3.1. Закрыть крышку бикса. Закрепить её металлическими держателями. | Сохраняется герметичности бикса после стерилизации. | |||
| 3.2. Привязать к ручке бикса бирку и заполнить её. | Обеспечение информации при работе с биксом и личной ответственности. | |||
| 3.3. Доставить бикс в ЦСО в мешке из плотной ткани (мешок подлежит стерилизации в ЦСО). | Предупреждение инфицирования бикса из окружающей среды. | |||
Образец бирки
| Отделение (подразделение) вид укладки. | ||||||
| Укладка | Стерилизация | Вскрытие | ||||
| Дата | Подпись | Дата | Подпись | Дата | Время | Подпись |
II. Подготовка и укладка комбинированного (пленочно-бумажного) самоклеющегося пакета
Цель: обеспечение условий стерилизации в паровых, воздушных стерилизаторах (и других, согласно инструкции), хранение и использование стерильных изделий медицинского назначения.
Показания: подготовка к стерилизации.
Противопоказания: согласно инструкции к применению комбинированного самоклеющегося пакета и парового стерилизатора.
Оснащение: комбинированные самоклеющиеся пакеты, стерилизуемый материал,
марлевые салфетки, термо-временной индикатор, стерилизуемый материал, мешок для транспортировки.
Необходимые условия:
· изделия медицинского назначения должны пройти дезинфекцию и предстерилизационную очистку и быть сухими;
· использовать пакеты для упаковки материала на стерилизацию в пределах срока годности(пригодность пакетов для стерилизации исчисляется с даты производства и до даты, определенной инструкцией);
· хранить пакеты до стерилизации следует в соответствии с условиями приведенными в инструкции.
Алгоритм манипуляции:
| Этапы | Обоснование | ||
| 1. Подготовка к процедуре | |||
| 1.1. Прочитать инструкцию по применению комбинированных самоклеющихся пакетов. | Обеспечивается эффективность проведения манипуляции. | ||
| 1.2. Проверить срок годности пакетов, условия хранения, целостность. |
| ||
| 1.3. Подготовить материал к укладке (для предотвращения повреждения упаковок колющими и режущими инструментами их рабочие части обертывают чистыми марлевыми или бумажными салфетками). | Предотвращается разгерметизация пакета. | ||
| 1.4. Выбрать пакет соответствующего размера. | Предупреждается разгерметизация пакета во время стерилизации. | ||
| 2. Выполнение процедуры | |||
| 2.1. Заполнить пакеты стерилизуемым материалом не более чем на 3/4 их объема (в длину и в ширину), при этом изделия размещают рабочей частью в открытую сторону пакета (сторона наполнения). Уложить внутрь индикатор или не укладывать в зависимости от инструкции. | Сохраняется герметичность пакета во время стерилизации. | ||
| 2.2. Удалить как можно больше воздуха путем проглаживания рукой в направлении от закрытого конца к открытому. | Обеспечивается эффективность проведения манипуляции. | ||
| 2.3. С клеевого слоя снять защитную бумажную полоску, перегнуть по перфорированной линии выступающий бумажный край пакета и плотно прижать к прозрачной стороне пакета, надавливая от центра к краям. | Сохраняется герметичность пакета. | ||
| 2.4. Промаркировать пакеты способом, принятым в данной медицинской организации. | Обеспечивается преемственность в работе. | ||
| 3. Окончание процедуры | |||
| 3.1. Доставить пакеты в ЦСО в мешке из плотной ткани (мешок подлежит стерилизации в ЦСО). | Предупреждается инфицирование пакетов из окружающей среды. | ||
III. Изготовление перевязочного материала
Цель: обеспечение отделений перевязочным материалом.
Показания: для защиты от воздействия внешней среды операционной раны, раневых поверхностей, полученных вне лечебного учреждения, удаления крови, прижатия кровоточащего сосуда и т.д.
Противопоказания: нет
Оснащение: марля, ножницы, стол, сантиметровая лента
Необходимые условия: Весь перевязочный материал готовят из отбеленной гигроскопичной марли. Для проверки гигроскопичности (капиллярности) марли берут кусочек размером 5х5 см и кладут в воду. Если марля качественная, то она должна погрузиться в воду - «утонуть» через 6 - 8 секунд
| Этапы | Обоснование |
| 1. Подготовка к процедуре | |
| Вымыть руки на социальном уровне. | Предупреждается загрязнение материала в процессе изготовления |
| Разложить марлю на специальном столе. Раскроить марлю. | Изготавливаются заготовки для последующей работы |
| 2. Выполнение процедуры | |
| Изготовить малые салфетки из кусков марли размером 20x15 см следующим образом: подвернуть края больших сторон так, чтобы они немного заходили друг за друга, затем подвернуть меньшие стороны внутрь — до соприкосновения друг с другом, а салфетку сложить пополам. Использовать для изготовления больших салфеток куски марли 60х40см, средних – 30х40 аналогичным способом | Соблюдается основное правило складывания перевязочного материала - обязательное подворачивание краев марли внутрь для предотвращения попадания мелких ниточек в рану. |
| Использовать для приготовления малых, средних и больших шариков готовят кусочки марли размером 6х7 см, 11х12 см, 17х17 см. Сложить кусочки марли пополам, обернуть вокруг указательного пальца, образовать кулек, внутрь которого завернуть свободные концы | |
| 3. Окончание процедуры | |
| Сложить шарики в марлевые мешочки по 50шт. Сложить салфетки по 10шт. и перевязать полоской марли | Осуществляется подготовка материала для укладки в бикс |
Приложение №3
(Итоговый контроль – тестовые задания)
1. Медсестра укладывает в бикс резиновые изделия для стерилизации. Какой многопеременный индикатор она выберет?
А. ИС 132/20
В. ИС 120/45
С. ИС 180/60
Д. ИС 160/150
Е Бензойная кислота
- Медсестра укладывает в бикс операционное белье для стерилизации. Какой и многопеременный ндикатор она выберет?
А. ИС 132/20
В. ИС 120/45
С. ИС 180/60
Д. ИС 160/150
Е Мочевина
- Медсестра укладывает в бикс перевязочный материал для стерилизации. Какой многопеременный индикатор она выберет?
А. ИС 132/20
В. ИС 120/45
С. ИС 180/60
Д. ИС 160/150
Е Мочевина
- Медсестра готовит для стерилизации в сухожаровом шкафу инструменты. Какой термо-временной индикатор она выберет?
А. ИС 132/20
В. ИС 120/45
С. ИС 180/60
Д. Янтарная кислота
Е Мочевина
- Медсестра готовит для стерилизации в сухожаровом шкафу изделия из стекла. Какой термо-временной индикатор она выберет?
А. ИС 132/20
В. ИС 120/45
С. ИС 160/150
Д. Янтарная кислота
Е Мочевина
6. Медсестра укладывает в бикс для стерилизации все необходимое для операции небольшого объема. Как называется такая укладка?
А. Видовая
В. Целевая
С. Секторальная
Д. Послойная
Е Универсальная
7. Медсестра укладывает в бикс перевязочный материал для стерилизации. Как называется такая укладка?
А. Видовая
В. Целевая
С. Секторальная
Д. Послойная
Е Универсальная
8. Предметы медицинского назначения могут быть простерилизованы в сухожаровом шкафу:
А. В биксах с фильтром
В. В биксах без фильтра
С. В комбинированных самоклеющихся пакетах
Д. В бязевых упаковках
Е В открытых емкостях
9. Стерильность бикса с фильтром сохраняется в течение
А. 6 часов
В. 1суток
С. 3-х суток
Д. 10 суток
Е 20 суток
10. Стерильность бикса без фильтра сохраняется в течение
А. 6 часов
В. 1суток
С. 3-х суток
Д. 10 суток
Е 20 суток
Приложение №4
Домашнее задание
Тема занятия: «Стерилизация»
Литература:
конспект лекции
Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела": Учебник. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013
Обуховец Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела// под редакцией Кабарухина Б.В.: Учебное пособие. – изд. 16-ое .-Ростов н/Д Феникс, 2011.
Задание: внимательно прочитайте рекомендуемую литературу. Составьте краткий конспект по следующим вопросам:
Правила пользования стерильным биксом;
Правила накрывания стерильного лотка;
Правила накрывания стерильного стола в процедурном кабинете
Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 319; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!