Инструментальные диагностические исследования
Неинвазивные методы
· Электрокардиографическое исследование- Специфическими признаками ишемии является горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST глубиной
· ЭКГ с нагрузкой
· Эхокардиографическое исследование- в покое предоставляет важную 698 информацию об анатомии и функции сердца. Основная цель ЭхоКГ в покое — это оценка 699 систолической и диастолической функции ЛЖ, обнаружение НЛС, а также исключение 700 других причин боли в грудной клетке, в частности, клапанного поражения, перикардита, 701 миокардита, аневризмы восходящей аорты, гипертрофической кардиомиопатии и 702 других заболеваний
· Суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское)
Инвазивные методы
Коронаангиография
Лечения
Немедикоментозная лечения
-Модификация факторов риска
· При избыточной массы тела рекомендуется ее снижение с помощью дозированных физических нагрузок и низкокалорийной диеты.
· Отказ от курения
· Контроль артериальной давлении
· Регуляция уровня глюкозы при СД
-Медикаментозное лечение
· Для купирования приступа стенокардии используют: нитроглицерин
· Бета-адреноблокаторы:
Пропранолол 10мг по 1 таб 2р\д
Метапронолол 100 мг по 1 таб 2 р\д
Бисопролол 10 мг по 1 таб 1 р\д
Небивалол 5 мг по 1 таб 1р\д
· Антогонисты кальция:
Нифедипин 80 мг по 1 таб 3р\д
Амподипин 5 мг по 1 таб 1р\д
Верапамил 40 мг по 1таб 1р\д
|
|
|
· Антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота 500 мг по 1 таб 3 р\д
Клапидогрил 75 мг по 1 таб 1 р\д
· Антикоагулянты: Гепарин 5мл (5000МЕ) по 1 амп 4 р\д
· Статины: Симвостатин 20 мг по 1 таб1р\д
Аторвостатин 20мг ро 1 таб вечером
· Ивабрадин 5 мг по 1 таб 2 р\д
· Триметазид 20 мг по 1 таб 2 р\д
Профилактика ишемической болезни сердца
Профилактика ишемической болезни сердца, особенно таких ее форм, как стенокардия или инфаркт миокарда, важна, разумеется, для всех. Тем не менее, специалисты-кардиологи выделяют определенную группу риска, для представителей которой следование правилам профилактики ИБС является жизненной необходимостью.
Во-первых, это пациенты с ИБС или другими формами атеросклероза . Грамотно проводимые меры профилактики развития ИБС помогают таким людям избежать осложнений, часто тяжелых или даже смертельных.
Во-вторых, в группу риска входят здоровые люди с высоким риском развития ИБС из-за наличия у них одного или, чаще, нескольких факторов риска ИБС: повышенное давление, повышенный уровень холестерина, повышенное содержание сахара в крови, курение, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни.
В-третьих, это профилактика ИБС у людей, близкие родственники которых больны ИБС или другими формами атеросклероза или же относятся к группе высокого риска развития ИБС.
|
|
|
Итак, главные моменты профилактики ИБС - это
- повышение физической активности;
- отказ от курения;
- переход на систему здорового питания;
- улучшение эмоционального фона;
- регулярные профилактические визиты к кардиологу ;
- своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ИБС (прежде всего, это гипертоническая болезнь, сахарный диабет и различные формы атеросклероза).
Повышение физической активности особенно необходимо горожанам, у которых по определению недостаток движения очень значителен. Кардиологи рекомендуют занятия физкультурой пять дней в неделю хотя бы по полчаса в домашних условиях или посещать спортивные залы с кардиотренажерами, на занятия под руководством опытного инструктора, что благоприятно влияет на снижение заболеваемости ИБС. Кроме тренажеров для профилактики ИБС прекрасно подходят такие совершенно демократичные виды физической нагрузки как плаванье, бег и ходьба.Важно, чтобы эти занятия доставляли удовольствие, важно испытывать то чувство, которое И.Павлов называл «мышечной радостью». Физическая активность важна и для лучшей переносимости нагрузок, и для улучшения работы сердечной мышцы, и для нормализации массы тела.
|
|
|
Борьба с курением. Нужно сказать о том, что так называемое «пассивное» курение почти столь же вредно для сердечно-сосудистой системы, как и активное. Курение увеличивает риск развития ИБС в 2 раза. Курение вызывает преходящее увеличение содержания в крови фибриногена, сужение венечных артерий, агрегацию тромбоцитов, уменьшение содержания в крови холестерина ЛПВП и увеличение концентрации холестерина ЛГТОНГТ. Кроме того, вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут повреждать эндотелий и способствовать пролиферации гладкомышечных клеток (в итоге образуются пенистые клетки). По данным аутопсии, у курильщиков, умерших от причин, не связанных с ИБС, атеросклероз венечных артерий выражен больше, чем у некурящих. Прекращение курения приводит к уменьшению частоты инфаркта миокарда в популяции на 50%. Однако основное влияние курение оказывает на частоту возникновения внезапной сердечной смерти.
Правильное питание и борьба с лишним весом. Для профилактики образования холестериновых бляшек в артериях необходимо сократить употребление животных жиров: употреблять постные сорта мяса, готовить только на растительном масле, жареной пище предпочитать вареную, тушеную, запеченную. Увеличить потребление овощей и фруктов. При повышенном давлении ограничивать себя в кофе, крепком чае и, конечно, в алкоголе. Избегать соленой пищи.
|
|
|
Очень часто пусковым механизмом ИБС оказывается механизм нервно-психического напряжения. Поэтому благоприятный, доброжелательный эмоциональный фон - исключительно мощное средство профилактики ИБС. Это касается и отношений в семье, и эмоций, которые человек переживает на работе. Радоваться тому, что есть и не злиться из-за того, чего нет. Счастливые люди редко болеют вообще и практически никогда - сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Важным методом профилактики ИБС является просветительская работа, причем с людьми всех возрастов, начиная со школьной скамьи. Должна вестись грамотная работа по борьбе с курением и злоупотреблением алкоголем, по внедрению принципов правильного питания, физической активности и профилактического медицинского обследования.
Список использованной литературы
1. Руководство по кардиологии, Том 3 "Болезни сердца". Москва, "Медицина" 1982г.
2. А.И. Грицюк "Неотложные состояния в клинике внутренних болезней". Киев, "Здоровье" 1985г.
3. В.Н. Захаров "Профилактика и лечение ишемической болезни сердца". Минск, "Беларусь" 1990г.
4. В.И. Маколкин "Сестринское дело в терапии". Москва, "АНМИ" 2002г.
5. Справочник врача общей практики/ Н.П. Бочков, В.А. Насонова и др.// Под ред. Н.Р. Палеева. - М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 38; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!