Безопасность при проведении МРТ
Несмотря на то, что используемое при проведении МР-исследований радиочастотное излучение является неионизирующим, существуют и другие факторы, которые могут оказывать биологические эффекты. К таким основным факторам влияния на живые организмы при проведении МРТ относятся следующие. Это применение стабильных однородных сильных магнитных полей, использование радиочастотного излучения, меняющихся со временем магнитных полей, криогенных жидкостей, а также градиентов магнитного поля.
Существует классификации биологических эффектов, согласно которой выделяют прямые, к которым относятся нагрев тканей и их ожог, и нетепловые. Это воздействие на сердце (кардиоэффекты), мышечную и нервную системы. Под косвенными эффектами понимается воздействие на ферромагнетики, находящиеся в теле пациента, что может привести к развитию угрожающей жизни ситуации. Однако более и менее выраженные биологические эффекты могут возникать лишь при воздействии магнитных полей очень больной напряжённости. Так, установлено, что для получения уменьшения скорости проведения нервных импульсов на 10% требуется поле величиной не менее 24 Тл. Подобные поля не используются для проведения МРТ у человека.
В связи с этим для выполнения магнитно-резонансной томографии существую оправленные противопоказания, которые необходимо учитывать при назначении исследования.
Противопоказания к проведению МРТ
|
|
|
Все противопоказания можно разделить на абсолютные и относительные.
К основным абсолютным относятся:
- имплантированные в тело пациента различные электронные медицинские приборы, такие как ферромагнитные и электронные имплантаты среднего уха, электрические водители ритма сердца, дефибрилляторы и другие устройства. Их работы может нарушиться при воздействии мощного РЧ-импульса, в частности, может повредиться информация, содержащаяся на магнитных носителях;
- ферромагнитные клипсы, оставшиеся после операции клипирования сосудов головного мозга или сосудов других локализаций. Они могут сместиться под влиянием сильного магнитного поля;
- ферромагнитные искусственные клапаны сердца, а также немагнитные протезы клапанов сердца, установленные менее 6 месяцев назад (кардиоэффекты);
- коронарные феромагнитные стенты, которые были установлены менее чем за один месяц (по некоторым данным до 5-6 месяцев) до проведения РМТ. Они могут сместиться со своего места установки. Хотя некоторые авторы придерживаются мнения, что магнитное поле величиной до 3 Тесла не оказывает влияния на ферромагнитные стенты и не способно вызвать их смещение.
По мнению других специалистов, если стент состоит только из ферромагнитных сплавов, риск его смещения высокий. В случае, когда стент содержит парамагнитные материалы, то он не изменяют своих свойств в поле, создаваемом МР-томографом (не намагничиваются), что позволяет проводить исследование без опасений его смещения.
|
|
|
- инородные ферромагнитные тела в мягких тканях тела человека такие как осколки, пули или фрагменты пуль, металлическая стружка и другие элементы. Они могут сместиться и вызвать повреждения внутренних органов тела человека.
К относительным противопоказаниям относятся:
- клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), так как полость магнита достаточно невелика в диаметре, кроме того, может оказывать неблагоприятное влияние и такой фактор, как акустический шум, в этом случае показано исследование на томографах открытого типа;
- различные ферромагнитные или неферромагнитные документально неподтвержденные металлические конструкции в опорно-двигательной системе. Это могут быть элементы остеосинтеза, пластины с шурупами, брекеты, зубные протезы или массивные пломбы. Любой достаточно крупный металл, взаимодействующий с магнитным полем томографа, вносит искажения в его линии, что приводит к потере информации в определенной области (зона потери сигнала);
|
|
|
- инсулиновые насосы и нервные стимуляторы при наличии документации, допускающей исследование на МРТ аппаратах с напряженностью поля до 1,5Т;
- беременность, в этом случае исследование производится только по назначению врача-гинеколога;
- дети до 4-5 лет , так как проведение томографии требует неподвижности в течение довольного длительного времени. Поэтому оно выполняется в условиях медикаментозной седации, или наркоза, строго по направлению врача-педиатра под наблюдением детского реаниматолога;
- невозможность для пациента сохранять неподвижность в течение всего времени исследования, это может быть вследствие сильной боли или неадекватного психического состояния.
Что касается пациентов с татуировками и так называемым перманентным макияжем, то они могут содержать соединения железа и способны реагировать на мощное электромагнитное поле. Соответственно, как и все металлические предметы, они начинают смещаться и разогреваться, что может вызвать дискомфорт или даже в некоторых случаях повреждения кожи.
ГЛАВА 4.
ИМПУЛЬСНЫЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ
И РЕЖИМЫ МРТ
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 122; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!