Схема 1. Схема моделей национальных систем обязательного социального страхования

Организационно-экономические основы социального обеспечения и страхования населения

План

1. Основные понятия и принципы социального и пенсионного страхования и обеспечения

2. Организационная структура государственных внебюджетных социальных фондов в России

3. Финансовое обеспечение деятельности государственных внебюджетных социальных фондов в России

1. Мировой опыт свидетельствует, что наиболее эффективной системой защиты экономически активного населения является социальное страхование. В основу его функционирования положен принцип распределения материального и финансового ущерба, возникшего при наступлении страхового случая, на всех участников страхового процесса, что позволяет защитить застрахованного за счет общих накоплений. При этом страховые выплаты осуществляются независимо от имущественного положения и уровня доходов застрахованных за счет страховых средств с учетом размера предшествующей наступлению страхового события заработной платы или предусмотренной в договоре страхования страховой суммы.

Институт социального страхование имеет специфику, состоящую в том, что механизм возмещения убытка работает при возникновении страхового случая и предполагает обеспечение дохода, невосполнимого другими способами. В этом его отличие от вспомоществования, как при социальном обеспечении. Возмещение предполагается только в случае участия гражданина в системе социального страхования.

Прежде всего, социальное страхование является формой социальной защиты экономически активного населения от различных рисков на основе коллективной солидарности возмещения ущерба. Особенностью социального страхования является его финансирование, которое осуществляется через внебюджетные фонды (социальные внебюджетные фонды), формируемые из целевых взносов работодателей и работников.

Выделяют два вида обязательного социального страхования: общее и профессиональное.

Можно выделить следующие характеристики обязательного социального страхования:

- обязательность для работника и работодателя внесение страховых взносов;

- публичность страховых отношений;

- обязательность получения страховых выплат для застрахованного при наступлении страхового случая;

- относительная дешевизна услуги, что достигается через массовость (в отличие от личного страхования, где страховые компании ищут платежеспособного клиента);

- возможность саморегуляции системы благодаря участию представителей работников и работодателей.

На основании данного критерия в системе обязательного социального страхования выделены следующие его формы (виды): пенсионное страхование (по старости, инвалидности, потере кормильца, выслуги лет); страхование безработицы; медицинское страхование; страхование временной нетрудоспособности (по болезни, материнству, уходу за ребенком); страхование несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Первоначально социальное страхование, как форма социальной защиты, связывалось с добровольными системами самострахования и взаимопомощи лиц наемного труда. Позднее государство законодательно обязывает юридических или физических лиц страховать себя или третьих лиц от того или иного вида социального риска. При этом обязательному социальному страхованию отводится роль основного вида социального страхования. Добровольное социальное страхование носит статус дополнительного. Договор страхования может заключаться либо работодателем, либо самим гражданином, заинтересованным в дополнительной социальной защите.

Как показывает мировая практика, выбор той или иной национальной модели организации системы социального страхования зависит не только от экономических и финансовых факторов. Организационные принципы социального страхования в большей степени определяются национальными, историческими и политическими традициями, чем финансовой целесообразностью. В ряде стран финансирование социальной защиты экономически активного населения традиционно осуществлялось с привлечением средств государственного бюджета. Национальные системы социального страхования различаются, прежде всего, выбором страховщика, то есть тех учреждений, которые осуществляют сбор и расходование средств социального страхования, а также ролью государственного регулирования в их становлении и функционировании.

Схема 1. Схема моделей национальных систем обязательного социального страхования

В Российской Федерации социальное страхование существует в двух формах: добровольное и обязательное.

Обязательное социальное страхование - это часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию. Обязательное социальное страхование является разновидностью государственных социальных гарантий, обеспеченных через целевые (государственные или частные) внебюджетные фонды. Гарантом финансовой устойчивости внебюджетных фондов выступает государство. Обязательное социальное страхование имеет целью обеспечение всему гражданскому населению страны без ограничения по возрастному, социальному, материальному или иному признаку равных возможностей в получении гарантированного уровня, предусмотренных страховых социальных стандартов.

2. Государственные внебюджетные фонды, которые наряду со специализированными фондами, аккумулированными в государственном бюджете (консолидированными целевыми бюджетными фондами), и децентрализованными фондами образуют систему целевых денежных фондов, являются самостоятельным элементом финансовой системы государства. С институциональной точки зрения государственные внебюджетные фонды представляют собой совокупность самостоятельных финансово-кредитных учреждений, учредителями и собственниками которых является государство.

Впервые целевые внебюджетные фонды стали создаваться в Российской Федерации в период перехода страны на новые экономические отношения на основе Закона РСФСР «Об основах бюджетного устройства и бюджетного процесса в РСФСР» от 10.10.91 г. № 1734. Бюджетный кодекс Российской Федерации, введенный в действие в 2000 году и содержащий в себе правовые основы деятельности внебюджетных фондов в РФ, предусматривал создание в России лишь четырех государственных внебюджетных фондов - Пенсионного фонда Российской Федерации; Фонда социального страхования Российской Федерации; Федерального фонда обязательного медицинского страхования; Государственного фонда занятости населения Российской Федерации (ликвидирован в 2001 г.).

Непосредственно в Бюджетном кодексе РФ дается определение понятия «государственный внебюджетный фонд». Так, согласно ст. 6 БК РФ государственный внебюджетный фонд представляет собой форму образования и расходования денежных средств, образуемых вне федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации. Статья 13 БК РФ дополняет данную формулировку фразой «...и предназначенную для реализации конституционных прав граждан на пенсионное обеспечение, социальное страхование, социальное обеспечение в случае безработицы, охрану здоровья и медицинскую помощь»[1].

Механизм формирования таких фондов регламентируется государством в специальных законодательных актах путем установления источников формирования средств фондов; круга плательщиков страховых взносов; тарифа платежа; облагаемой базы; порядка уплаты и контроля за поступлением страховых взносов; механизма расходования денежных средств и определение получателя государственных финансовых средств. В организационно-правовом плане государственные внебюджетные социальные фонды представляют собой самостоятельные юридические лица.

В настоящее время система государственных внебюджетных социальных фондов, не консолидированных в федеральном бюджете, включает в себя: Пенсионный фонд Российской Федерации (ПФР); Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС); Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации (ФФОМС); Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

С помощью этих внебюджетных фондов государство и регионы решают важнейшие социальные задачи:

· социальную защиту населения;

· повышение жизненного уровня населения;

· сохранение и улучшение здоровья населения;

· оказание социальных услуг населению.

Доходы и расходы каждого социального фонда образуют его бюджет, предназначенный для финансового обеспечения задач и выполняемых функций. Проекты бюджетов разрабатываются их органами управления и предоставляются в органы исполнительной власти, которые передают их на рассмотрение законодательных или представительных органов власти. Они предоставляются одновременно с проектами соответствующих бюджетов на очередной финансовый год. Бюджеты федеральных внебюджетных фондов выносятся на рассмотрение и утверждение Государственной Думы и Совета Федерации и принимаются в форме федеральных законов одновременно с принятием закона о федеральном бюджете. Бюджеты территориальных государственных социальных фондов выносятся на рассмотрение законодательных или представительных органов власти субъектов РФ и принимаются в форме законов о бюджете субъекта РФ на очередной финансовый год.

Крупнейший из всех социальных фондов – Пенсионный Фонд России, являющийся одним из важнейших социальных институтов нашего государства. Он выплачивает пенсии 38,5 миллионам граждан, а социальные выплаты - 20 миллионам. В системе персонифицированного учета ПФР хранится информация о пенсионных счетах 127 миллионов человек. ПФР работает с 5 миллионами страхователей, т.е. работодателей. Бюджет Пенсионного фонда в 2009 году составил по расходам почти 2,4 триллиона рублей или 5,6% ВВП страны.

Помимо выполнения главной задачи - реализации федерального законодательства по обязательному пенсионному страхованию - на Пенсионный фонд России возложены и государственные функции в области социальной защиты. В 2009 году на эти цели выделено более 260 миллиардов рублей. Прежде всего, речь идет о ветеранах.

В 2009 году продолжена практика реализации Федерального Закона о дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей. Это качественно новое направление работы Пенсионного фонда. Сформирован и ведется федеральный регистр лиц, имеющих право на получение «материнского капитала».

Хочется особо остановиться на таком важном решении, которое стимулирует участие россиян в увеличении уровня своего пенсионного обеспечения. В апреле этого года принят Федеральный Закон «О дополнительных страховых взносах на накопительную часть трудовой пенсии и государственной поддержки формирования пенсионных накоплений». Данный закон дает старт программе государственного софинансирования пенсии. В народе ее уже окрестили «программа 1000 на 1000». Т.е. на каждую тысячу рублей, перечисленную гражданином в накопительную часть своей будущей пенсии, государство доплатит еще тысячу рублей в год.

Пенсионный фонд Российской Федерации принимает активное участие в реализации социальных программ. В 2010 году Пенсионный фонд Российской Федерации продолжил оказывать финансовую поддержку субъектам Российской Федерации на реализацию социальных программ, связанных с укреплением материально-технической базы учреждений социального обслуживания населения и оказанием адресной социальной помощи неработающим пенсионерам.

В контексте обеспечения социальными услугами пенсионеров наиболее приоритетной следует признать задачу по повышению качества обслуживания населения в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации. Важнейшей ее модернизационной частью является создание клиентских служб. При новой модели информирование застрахованных лиц и взаимодействие со страхователями является важной составляющей понимания обществом целей пенсионных преобразований и успешной адаптации к современным условиям каждого человека. Вопрос совершенствования, оптимизации приема населения в территориальных органах Пенсионного фонда с введением клиентских служб получил принципиально новое звучание.

Основными целями создания клиентских служб являются следующие: повышение качества пенсионного обслуживания; оказание квалифицированной помощи пенсионерам и застрахованным лицам; оптимизация процесса документооборота; обеспечение доступа к базам данных и внедрение современных информационных технологий; оперативное консультирование страхователей; «прозрачность» работы специалистов; конфиденциальность общения.

Фонд социального страхования образован с 1 января 1991 года постановлением Совета Министров РСФСР и Федерации независимых профсоюзов РСФСР от 25 декабря 1990 года №600 «О совершенствовании управления и порядка финансирования расходов на социальное страхование трудящихся РСФСР».

Фонд является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации и управляет средствами государственного социального страхования Российской Федерации.

Для обеспечения деятельности Фонда создается центральный аппарат Фонда, а в региональных и центральных отраслевых отделениях, и филиалах - аппараты органов Фонда.

- выплаты по возмещению вреда пострадавшим на производстве в рамках обеспечения Федерального закона РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Основные задачи Фонда:

- обеспечение гарантированных государством пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, на погребение, санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей, а также другие цели государственного социального страхования, предусмотренные законодательством;

- участие в разработке и реализации государственных программ охраны здоровья работников, мер по совершенствованию социального страхования.

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование до недавнего времени являлся Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» принятый в 1991 году, который установил правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, но 19 ноября 2010 года принят новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании».

Главный смысл изменений, предусмотренных новым законом – необходимость выстроить систему обязательного медицинского страхования так, чтобы центральное место в ней занимал человек, застрахованное лицо, и чтобы стимулы деятельности медицинских организаций зависели от того, насколько человек удовлетворен качеством и доступностью медицинской помощи.

Для того чтобы постепенно выровнять качество медицинской помощи, было принято решение ввести единообразную систему оплаты медицинских услуг через обязательное медицинское страхование. Таким образом, экономическая основа выбора медицинского учреждения заложена в закон через введение одноканального финансирования с оплатой по полному тарифу: все средства поступают в систему ОМС, которая передает их на оплату лечения больного в медицинское учреждение. Два переходных года – 2011 и 2012 – позволят перейти к оплате по полному тарифу, и с 2013 года она будет осуществляться в полном объеме. Это означает, что в систему обязательного медицинского страхования может войти организация с любой формой собственности, эта организация получит оплату по тому тарифу, который утвержден в субъекте Российской Федерации, и тем самым возможности выбора для гражданина существенно расширяются. Этот способ финансирования экспертным сообществом признан наиболее эффективным.

Оплата по полному тарифу, когда медицинское учреждение будет получать средства в необходимом для его функционирования объеме, должна способствовать исключению большого количества платных исследований. То, что по Конституции Российской Федерации положено бесплатно, должно предоставляться человеку бесплатно.

В новой редакции закона указано, что медуслуги, оказанные гражданину, приехавшему из другого субъекта Российской Федерации, должны быть оплачены в течение 25 дней. Вводится полис единого образца, который будет использоваться на всей территории страны (создается единая база застрахованных). То есть исключается ситуация, когда возможно застраховать одного человека в нескольких страховых компаниях, в разных субъектах Российской Федерации и при этом несколько медицинских учреждений получают за него финансирование. Такого необоснованного финансирования больше не будет. Это позволит защитить права человека при оказании медицинской помощи независимо от места его проживания.

С 1 января 2012 года все полномочия по организации медицинской помощи переходят к субъекту Российской Федерации. Теперь организация медицинской помощи будет вестись по единым стандартам, единым критериям и из единого центра на уровне региона. Федеральный фонд ОМС становится учреждением, которое аккумулирует все средства обязательного медицинского страхования. Весь объем страховых взносов (5,1 процента) сейчас поступает в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, и это позволит обеспечить равные возможности для всех субъектов Российской Федерации в реализации базовой программы.

3. До 2001 г. платежи в систему обязательного социального страхования имели форму страховых взносов, основная часть которых была заменена Единым социальным налогом (ЕСН), который с 1января 2010 г. вновь был заменен самостоятельными страховыми платежами во внебюджетные социальные фонды. Все платежи в систему обязательного социального страхования производятся работодателем.

Начиная с 2012 года были упразднены страховые взносы в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Взносы начисляются только в федеральный фонд ОМС.

Таблица 1

Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 43; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!