ЗАПОЛНЕНИЯ И ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРИЗНАНИИ ГРАЖДАНИНА

ЗАЯВЛЕНИЕ

о признании гражданина банкротом во внесудебном порядке,

подаваемое в многофункциональный центр предоставления государственных

и муниципальных услуг (территориально обособленное структурное подразделение

(офис) многофункционального центра предоставления государственных

и муниципальных услуг)

Информация о гражданине

документ, удостоверяющий личность

адрес регистрации по месту жительства или пребывания в Российской Федерации

(при отсутствии регистрации по месту жительства или пребывания в пределах Российской Федерации указать наименование субъекта Российской Федерации по месту пребывания без указания конкретного адреса)

Информация о представителе гражданине

(в случае, если заявление подается представителем)

документ, удостоверяющий личность

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя

Согласие на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных,

адрес, данные основного документа,

_________________________________________________________________________

удостоверяющего его личность (серия, номер, сведения о дате выдачи

указанного документа и выдавшем его органе),

_________________________________________________________________________

а также указанные сведения в отношении представителя заявителя

_________________________________________________________________________

и реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия

представителя заявителя (в случае если заявление подается

представителем заявителя)

подтверждаю полноту и достоверность указанных в заявлении сведений, даю согласие

_________________________________________________________________________

(наименование и адрес многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, территориально обособленного структурного подразделения (офиса) многофункционального центра

предоставления государственных и муниципальных услуг)

на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2011, N 31, 4701), персональных данных в целях проведения процедуры внесудебного банкротства гражданина, а именно: фамилии, имени, отчества (при наличии), даты рождения, адреса регистрации (места жительства), данных документа, удостоверяющего личность, СНИЛС, номера телефона, а также иных сведений, необходимых для проведения процедуры внесудебного банкротства гражданина.

Настоящее согласие действует бессрочно со дня его подписания и может быть отозвано в письменной форме.

Настоящим заявлением

Прошу:

В соответствии с пунктом 1 статьи 223.2 Федерального закона от 26 октября 2002 г. N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 43, ст. 4190; ______________) (далее - Закон о банкротстве) признать меня банкротом во внесудебном порядке.

Подтверждаю:

а) свое соответствие на дату подачи настоящего заявления условиям подачи заявления о признании гражданина банкротом во внесудебном порядке, предусмотренным абзацем первым пункта 1 статьи 223.2 Закона о банкротстве;

б) что я уведомлен, что со дня включения сведений о возбуждении процедуры внесудебного банкротства гражданина в Единый федеральный реестр сведений о банкротстве мое согласие на предоставление органами, осуществляющими государственную регистрацию или иной учет (регистрацию), имеющихся у них сведений кредиторам в соответствии с пунктом 5 статьи 223.4 Закона о банкротстве, считается предоставленным.

Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

список всех известных кредиторов, оформленный в соответствии с абзацем четвертым пункта 3 статьи 213.4 Закона о банкротстве;

копия документа, удостоверяющего личность гражданина;

копия документа, подтверждающего полномочия представителя

(в случае, если заявление подается представителем);

иные документы (при наличии)

____________________________________________________________________

Сведения о принятии заявления

Сведения, содержащиеся в документе, удостоверяющем личность заявителя, проверены

Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 43; Мы поможем в написании вашей работы!