ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

Обструкция дыхательных путей. Признаки клинической и биологической смерти.

 

ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

В дыхательные пути попадают различные предметы, включая крупяные зерна, монеты, булавки, пищевые массы, пуговицы и так далее, которые мо­гут находиться в любой части дыхательных путей - глотке, гортани, трахеи, бронхах.

Механизм попадания инородного тела в дыхательные пути связан с не­ожиданным глубоким вдохом, во время которого предмет, находящийся в по­лости рта, струей воздуха увлекается в гортань. К АСПИРАЦИИ ИНОРОД­НЫХ ТЕЛ ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ:

1. вредная привычка держать во рту мелкие предметы,

2. разговор во время торопливой еды,

3. неожиданный глубокий вдох при испуге, плаче, падении,

4. опьянение,

5. некоторые заболевания центральной нервной системы.

В гортани задерживаются крупные инородные тела, которые не могут пройти через голосовую щель, или инородные тела небольшого размера с острыми неровными краями. Более мелкие могут опуститься в трахею, а за­тем в бронхиальное дерево. Инородные тела дыхательных путей очень опас­ны, особенно у детей. Чаще встречаются у детей 1-3 лет. Выкашливание ино­родного тела наблюдается редко.

 

 

ПРИЗНАКИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Признаки обструкции дыхательных путей зависят от размеров инородно­го тела и его локализации.

При аспирации небольших инородных тел возникают:

- затруднение вдоха с ощущением нехватки воздуха (иногда кратко­временная остановка дыхания вследствие спазма голосовой щели),

- цианоз лица,

- судорожный кашель,

- охриплость голоса, вплоть до его отсутствия,

- боль в области гортани как самостоятельная, так и при разговоре,

- у детей может быть также слезотечение и рвота.

Выраженность дыхательных расстройств зависит от степени сужения просвета гортани. Небольшое сужение проявляется одышкой и затрудненным (шумным) вдохом, участием в дыхании вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков над- и подключичных ямок) при нагрузке, у грудных детей - при сосании, плаче.

При более выраженном сужении затрудненный вдох с участием вспомо­гательной мускулатуры наблюдается в покое, появляется синюшность вокруг рта при нагрузке, беспокойство.

При аспирации крупного инородного тела, полностью обстуктирующего гортань, развивается асфиксия. Основным признаком ее является нарушение акта дыхания, при котором наблюдается выраженный цианоз. Могут развить­ся признаки удушения. Угрожающим для жизни является такое состояние, при котором синюшность вокруг рта сохраняется и в покое, а при нагрузке синюшным становится все тело; выраженная одышка в покое с затрудненным вдохом и выдохом; наблюдается беспокойство или заторможенность. В по­следствии могут возникнуть потеря сознания, судороги. Дыхание становится атональным (глубокие судорожные "вздохи"). Через несколько минут насту­пает остановка дыхания.

При попадании инородного тела в трахею появляется приступообразный кашель, сопровождающийся цианозом лица и рвотой. Сужение просвета тра­хеи приводит к дыхательным расстройствам вплоть до асфиксии при полном закрытии просвета трахеи.

Небольшое инородное тело может быстро проскочить в бронх соответст­вующего диаметра. Возможно длительное бессимптомное пребывание ино­родного тела в бронхе, часто в бронхе развивается воспалительный процесс.

СТАДИИ ТЕРМИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

Умирание - это в большинстве случаев не мгновенный процесс, а ряд стадий, сопровождаемый последовательным нарушением жизненно важных функций. Это позволяет часто начать мероприятия по борьбе за жизнь до наступления смерти.

 

Стадии терминаль­ного состояния (эта­пы умирания организма)	Клинические проявления
I. ПРЕАГОНИЯ	Характеризуется нарушением функций ЦНС и резким ухудшением гемодинамики: - сознание еще сохранено, но пациент заторможен, сознание спу­танное; - кожные покровы бледные или цианотичные; - пульс нитевидный, тахикардия; - АД падает до 80 мм.рт.ст.; - дыхание учащается; - глазные рефлексы сохранены, зрачок узкий, реакция на свет ос­лаблена. Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких суток.
II. АГОНИЯ	Для агонии характерно: - отсутствие сознания, но пациент может слышать; - резкая бледность кожных покровов с выраженным акроцианозом, мраморность; - пульс определяется только на крупных артериях (сонной), брадикардия; - дыхание редкое, аритмичное, судорожное, по типу "заглатыва­ния воздуха" (атональное дыхание); - зрачки расширены, реакция на свет резко снижена; - могут возникнуть судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких часов.
III. КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ	Это переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже и не может быть названо жизнью. Клиническая смерть наступает с момента остановки сердца и дыхания. Продолжительность этой фазы 3-6 минут. ВНИМАНИЕ! Вспомните клинические проявления данной стадии терми­нального состояния.

 

Если с помощью реанимационных мероприятий жизнедеятельность ор­ганизма не была восстановлена, то в тканях возникают необратимые измене­ния, и наступает биологическая смерть.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ

Клиническая смерть - это еще не настоящая смерть. Все клетки организ­ма еще живут, но к ним перестает поступать кислород, не удаляются продук­ты их жизнедеятельности. В таком состоянии клетки могут сохраняться не очень долго.

Клиническая смерть - это состояние, которое переживает организм в те­чение нескольких минут (3-6 минут) после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятель­ности, но даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили не­обратимые изменения.

Признаки:

- сознание отсутствует;

- кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморность, со­судистые пятна;

- пульс не определяется на крупных артериях;

- дыхание отсутствует (апноэ);

- предельное расширение зрачка, отсутствие реакции на свет.

В более поздние сроки (если реанимационные мероприятия не проводи­лись или оказались неэффективны) наступают необратимые изменения в тка­нях, и клиническая смерть переходит в биологическую.

ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

Достоверными признаками биологической смерти являются:

- Снижение температуры тела до температуры окружающей среды.

- Появление трупных пятен (участков сине-фиолетового или багрово-красного окрашивания кожи). При положении тела на спине они по­являются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе.

- Трупное окоченение, возникающее через 2-4 часа после смерти. Оно появляется в мышцах лица и постепенно распространяется на мышцы туловища, а затем нижних конечностей.

- Наличие симптома "кошачий глаз" - при сдавлении глаза зрачок де­формируется и напоминает кошачий глаз.

- Помутнение и высыхание роговицы глаза, размягчение глазного яб­лока.

---

Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 70; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!