Заявка на участие в областной акции «Моя семья – моя Россия»
| Название КМС либо Фамилия семьи | |
| Муниципальное образование (например: МО «Город Архангельск) | |
| ФИО и контакты руководителя видеосюжета (телефон, адрес электронной почты) | |
| ФИО участников видеосюжета | 1. 2. 3. 4. |
| Длительность ролика | |
| *Количество членов клуба, задействованных в акции |
*Графа заполняется, если видеосюжет прислан от клуба молодых семей
Приложение 2
к Положению областной акции
«Моя семья – моя Россия»
СОГЛАСИЕ
На получение и обработку персональных данных
В соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», я____________________________________________________________________,
паспортные данные______________________________________________________________
______________________________________________________________________________,
зарегистрированный по адресу____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
даю согласие на обработку своих персональных данных государственному автономному учреждению Архангельской области «Центр поддержки молодой семьи» (далее - Оператор), расположенному по адресу: 163000, г. Архангельск, ул. Шубина, д.9 с целью участия в областной акции «Моя семья – моя Россия» предоставляемых Оператором.
| Цель | Данные | Необходимо собственноручно указать «да»/»нет», либо внести нужную информацию |
| Для отражения информации в отчетных документах Учреждения | Имя |
|
| Отчество | ||
| Фамилия | ||
| Номер мобильного телефона | ||
| Адрес проживания | ||
| Паспортные данные |
Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных (с использованием информационных систем и без их использования), указано в Положении по защите и обработке персональных данных, с которым я ознакомлен(а):
По достижении цели обработки или в случае утраты необходимости в её достижении персональные данные подлежат уничтожению.
Настоящее согласие дано мной «______» _________________ 2021 года.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес ГАУ Архангельской области «Центр поддержки молодой семьи» по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю ГАУ Архангельской области «Центр поддержки молодой семьи»
____________________________ подпись
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 83; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!