Основное лечение проводится в 3х направлениях:
Основные кожные поражения и их определения
Алопеция – место, где выпали волосы.
Бляшка – бесполостное поверхностное образование, диаметром более или равное 1 см, выступает над поверхностью кожи.
Гиперкератоз – это чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса.
Гиперпигментация – кожа локально приобретает тёмный/чёрный цвет.
Гипотрихоз – место, где снизилась густота волос в сравнении с нормой и окружающими локализациями.
Комедоны (черные точки) – забитые кератином фолликлы, визуально выглядят как «забитые поры».
Корка, струп – образовывается на поверхности кожи при высыхании гноя/крови/отмерших клеток.
Лихенификация – утолщение, уплотнение кожи, усиление кожного рисунка. Часто с гиперпигментацией.
Папула – бесполосное поверхностное образование, диаметром до 0,5 см, выступает над поверхностью кожи.
Пустула – полостное поверхностное образование, полость наполнена гноем, диаметром до 0,5 см, выступает над поверхностью кожи.
Фистула (гнойный свищ) – канал, по которому экссудат из очага глубокого воспаления вытекает наружу.
Фурункул – глубокое гнойное воспаление с разрывом волосяного фолликула и поражением окружающих тканей (вовлечение в воспалительный процесс, реакция на инородное тело).
Эпидермальные воротнички – округлая каёмка из клеток эпидермиса (локальное округлое шелушение) вокруг разорвавшейся пустулы.
Эритема – покраснение.
|
|
|
Эрозия – дефект кожи на уровне эпидермиса (нет крови).
Язва – дефект кожи на уровне дермы (присутствует кровь).
Дерматологический пациент
1) Анамнез: опирается на 2 фактора (помимо основных вопросов)
ЗУД:
а) Сила зуда по мнению владельца от 0 до 10:
- 0-1 – нет зуда, нет беспокойства;
- 2-3 – редкое почесывание/вылизывание;
- 4-5 – слабое, но частое почесывание. Нет зуда во время сна/еды/активности;
- 6-7 – умеренное частое чесание. Почесывание ночью. Если отвлечь – интерес к зудящему месту временно пропадает;
- 8-9 – сильный зуд, длительное расчесывание за эпизод; частые эпизоды. Зуд во время еды/игр/сна; трудно отвлечь от зудящего участка;
- 10 – крайне сильный постоянный зуд, стирание покровов до крови. Никак невозможно отвлечь от пораженного участка кроме физических мер (намордник/воротник и др.);
б) Как давно беспокоит зуд? Основная локализация?
в) Первый случай зуда или уже случалось подобное? Где и как в прошлый раз (-ы) беспокоил зуд?
г) Чем ранее лечили и эффект?
д) Обработка от паразитов (чем? Когда?)
е) Режим и тип кормления, как давно на таком типе кормления?
ПОРАЖЕНИЯ:
а) Как давно заметили? Как было в начале болезни (вид, место поражения) и как выглядит сейчас (хуже/лучше)?
|
|
|
б) Есть беспокойство в месте поражения (чешет/лижет/грызет)?
в) Первый случай поражений или уже случалось подобное? Где и как в прошлый раз выглядели поражения, беспокоили ли они животное?
г) Чем ранее лечили и эффект?
д) Обработка от паразитов (чем? Когда?)
е) Режим и тип кормления, как давно на таком типе кормления?
ж) Сдавали ли анализы крови, когда последний раз?
2) Осмотр – подробный осмотр всего тела животного + детальное описание поражений:
- голова + ушная раковина + внешний НСП (без отоскопии)
- подбородок + шея
- спина + бока
- вентральная часть тела (особенно паховая область)
- грудные и тазовые конечности (особенно межпальцевые пространства)
- область анального отверстия + препуций/внешняя часть влагалища
- хвост
-ЛЮМ-диагностика всего тела
3) Назначения до приема дерматолога/результатов анализов:
- противозудные препараты при зуде выше 6 баллов:
Апоквел собаки 0,4-0,6мг/кг; кошки 1 мг/кг – 2 раза в день.
Начало действия – от 1 часа до 4 дней; стандартный курс – 14 дней;
- не назначать ГКС системного действия до приема дерматолога. Исключительные случаи: наличие других признаков ГЧНТ, обширные очаги поражений (более 5-8 см) с раздиранием покровов до крови. Можно использовать препарат местного действия
|
|
|
Кортаванс спрей – местно 1 раз в день в течение 7 дней (если очень сильный стеноз НСП на фоне воспаления – курс 3 дня для снятия острой фазы воспаления);
- при раздирании покровов – ношение защитных воротников/попоны, стрижка когтей;
- при наличии незудящих эритем/шелушения/сухой шерсти – ничего не назначать, кроме препаратов с жирными кислотами курсом 4-8 недель (эссеншиал спот-он, мальт-паста и др.)
- локальные эрозии/язвы/пустулы – обработка ХГС 1-4% концентрации
- диссеминированные поражения – шампунь с ХСГ 4%
- отбор крови на ОКА + б/х (+ Т4 – у животных старше 7 лет)
- назначить профилактические обработки от паразитов при перерыве более 2 месяца от последней обработки:
собакам: Адвокат / Фронтлайн (лучше Комбо) / Нексгард Спектра / Бравекто / Симпарика / Инспектор;
кошкам: Адвокат / Фронтлайн (лучше Комбо) / Бравекто капли / Стронгхолд.
ВАЖНО! Необходимо обрабатывать всех животных, находящихся в контакте одновременно!
- обработка окружающей среды:
- пылесос (очистка помещения от куколок блох)
- стирка мягких вещей/сменного белья
|
|
|
- антипаразитарная обработка помещений:
Дельцид: кратность 1 раз в 7 дней – первые 2 месяца; далее 1 раз в 1 месяц;
Паростоп: кратность 1 раз в 6 месяцев;
Спрей ФЛИ: кратность 1 раз в 1 месяц.
Пациент с дерматофитозом
Основные симптомы: шелушащиеся алопеции с «посечённой» шерстью, отсутствие зуда (или слабо выраженный)
1) Анамнез
упор на условия содержания (в квартире/в загородном доме/на улице),
тип и режим кормления,
хронические длительные болезни (в т.ч. перенесенные вирусные/бактериальные заболевания);
длительный прием антибактериальных препаратов,
другие животные дома/в контакте – их самочувствие
2) Осмотр
поиск, локализация очага поражения, его подробное описание. Подробный осмотр и пальпация систем органов, поиск сопутствующих заболеваний (часто дерматофитозы развиваются на фоне ослабленного иммунного статуса организма).
3) Диагностика
ВАЖНО: диагноз не ставится по 1-2 дерматологическим тестам! Необходимо получить не менее 3 положительных тестов из-за высокой вероятности ложноположительных/ложноотрицательных данных!
- ЛЮМ-диагностика: поиск свечения самого стержня волоса ярко-зеленым светом;
- Трихоскопия: оценка волоса и корневой системы, поиск гифов и спор гриба;
- Микроскопия с окрашиванием на споры (скотч-тест): поиск спор в препарате;
- Забор материала на посев (длительная диагностика; чаще применяют для контроля лечения)
- ПЦР на дерматофиты (лаборатория «Поиск»; лаборатория ВетЮнион).
4) Лечение
ВАЖНО: лечению подвергаются все животные, находящиеся дома, в зависимости от степени выраженности признаков!
Основное лечение проводится в 3х направлениях:
А) Местное – устранение спор с поверхности кожи (проводится для активно болеющих дерматофитозом животных):
а) состригание длинной шерсти в местах поражения (+собрать всю состриженную шерсть и поместить ее в непроницаемую тару – во избежание распространения спор)
б) купание 2 раза в неделю – на протяжении всего периода лечения. Препараты:
- ливеразол (энилконазол) – разводят 1:50 и моют животное целиком (осторожно – область головы). После применения шампунь смывать нельзя! Животное насухо вытирают полотенцем, по необходимости надевают воротник до полного высыхания (при вылизывании возможна рвота);
- Лайм-сульфур (концентрат сероводородной извести) – разводят 1/3 водой и моют животное. Не смывать! Меры предосторожности такие же, как и у ливеразола;
в) обработка локальных очагов:
- ХГС 4% - наружно 2 раза в день – до контрольного осмотра
- Хлорэксидерм спот-гель – наружно 1 раз в день (гель слепляет споры и не дает им осыпаться в окружающей среде).
Б) Системное – устранение спор и гиф в кератиновых слоях покровов (проводится для активно болеющих и всех животных, находящихся с болеющими в контакте):
- тербинафин 20-30мг/кг орально 1 раз в день (подходит кошкам, собакам и малышам) – весь курс лечения;
- итраконазол («Орунгал») 10мг/кг орально 1 раз в день – весь курс лечения;
В) Обработка окружающей среды:
Кратность: 1 раз в 10-14 дней, обработка всех помещений, где находятся животные и люди.
Препараты (по инструкции): Ливеразол, Лайм-Сульф, р-р 2% ХГС, Белизна.
5) Контроль лечения:
- Первый контроль лечения – через 21-28 дней (взятия материала на ПЦР-диагностику);
- Процедуры и препараты по лечению не отменяют, пока не будут получены результаты ПЦР;
- Животное признается здоровым при двухкратном отрицательном контроле с интервалом 30 дней.
* Если у животного были выявлены сопутствующие проблемы, предшествовавшие дерматофитозу:
- Контроль крови (ОКА, б/х) в начале и в конце лечения (влияние антимикотиков на печень/почки);
- Обязательно провести поиск причин иммуносупрессии (КГЭ, ВИК, ВИЛ и т.д.)
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 37; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!