Сосуды большого круга кровообращения.
Функциональные показатели системы кровообращения.
Кровяное (артериальное) давление - это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Измеряется в мм рт.ст. В различных отделах сосудистого русла кровяное давление неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной - ниже.
Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов:
частоты и силы сердечных сокращений, величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом, артериол и капилляров, объема циркулирующей крови.
Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднединамическое давление.
Систолическое (максимальное, верхнее) давление - это давление, отражающее состояние миокарда левого желудочка. Оно составляет 100-130 мм рт.ст. Диастолическое (минимальное, нижнее) давление - давление, характеризующее степень тонуса артериальных стенок. Равно в среднем 60-80 мм рт.ст. Пульсовое давление - это разность между величинами систолического и диастолического давления. Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков. Равно 35-55 мм рт.ст. Среднединамическое давление - это сумма минимального и одной трети пульсового давления. Выражает энергию непрерывного движения крови и представляет собой постоянную величину для данного сосуда и организма.
Величину АД можно измерить двумя методами: прямым и непрямым. При измерении прямым, или кровавым, методом в центральный конец артерии вставляют и фиксируют стеклянную канюлю или иглу, которую резиновой трубочкой соединяют с измерительным прибором. Этим способом регистрируют АД во время больших операций, например, на сердце, когда необходим постоянный контроль за давлением. В медицинской практике обычно измеряют АД непрямым, или косвенным (звуковым), методом Н.С.Короткова (1905) при помощи тонометра (ртутного сфигмоманометра Д.Рива-Роччи, мембранного измерителя АД общего применения и т.д.).
На величину АД оказывают влияние различные факторы: возраст, положение тела, время суток, место измерения (правая или левая рука), состояние организма, физические и эмоциональные нагрузки и т.д. Единых общепринятых нормативов АД для лиц различного возраста нет, хотя известно, что с возрастом у здоровых лиц АД несколько повышается. Нормальными величинами АД следует считать:
максимального - в возрасте 18-90 лет в диапазоне от 90 до 150 мм рт.ст., причем до 45 лет - не более 140 мм рт.ст.
минимального - в этом же возрасте (18-90 лет) в диапазоне от 50 до 95 мм рт.ст., причем до 50 лет - не более 90 мм рт.ст.
Верхней границей нормального АД в возрасте до 50 лет является давление 140/90 мм рт.ст., в возрасте более 50 лет - 150/95 мм рт.ст.
Нижней границей нормального АД в возрасте от 25 до 50 лет является давление 90/55 мм рт.ст., до 25 лет - 90/50 мм рт.ст., свыше 55 лет - 95/60 мм рт.ст.
Повышение АД свыше нормальных величин называется гипертензия (гипертония) , понижение - гипотензия (гипотония). Стойкие гипертензия и гипотензия могут свидетельствовать о патологии и необходимости медицинского обследования.
Артериальным пульсом называют ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давления в ней. Пульсация артерий определяется путем легкого прижатия ее к подлежащей кости, чаще всего в области нижней трети предплечья. Пульс характеризуют следующие основные признаки: частота (ЧСС) - число ударов в минуту, ритмичность - правильное чередование пульсовых ударов, наполнение - степень изменения объема артерии, устанавливаемая по силе пульсового удара, напряжение - характеризуется силой, которую нужно приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.
Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из левого желудочка, когда давление в аорте повышается и стенка ее растягивается.
Пульс можно прощупать в тех местах, где артерия близко прилежит к кости. Такими местами являются: для лучевой артерии - нижняя треть передней поверхности предплечья, плечевой - медиальная поверхность средней трети плеча, общей сонной - передняя поверхность поперечного отростка VI шейного позвонка, проверхностной височной - височная область, лицевой - угол нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы, бедренной - паховая область, для тыльной артерии стопы - тыльная поверхность стопы и т.д.
Пульс имеет большую диагностическую ценность в медицине. Так, например, опытный врач, надавливая на артерию до полного прекращения пульсации, может довольно точно определить величину АД. При заболеваниях сердца могут наблюдаться различные виды нарушений ритма - аритмии. При облитерирующем тромбангиите ("перемежающейся хромоте") может наблюдаться полное отсутствие пульсации тыльной артерии стопы и т.д
Сосуды большого круга кровообращения.
Аорта (греч. aorte - поднимающаяся, т.е. пульсирующая) - главная артерия большого круга кровообращения, которая посредством своих ветвей снабжает артериальной кровью все органы и ткани тела. Она выходит из левого желудочка и продолжается до уровня IV поясничного позвонка. Топографически аорту подразделяют на восходящую часть, дугу и нисходящую часть. В нисходящей части в свою очередь различают грудную и брюшную части аорты.
Восходящая часть аорты, или восходящая аорта, - это начальный отдел аорты длиной около 6 см, диаметром около 3 см, находится в переднем средостении кзади от легочного ствола. Начальная расширенная часть восходящей аорты называется луковицей аорты, от которой отходят две первые ее ветви - правая и левая венечные артерии сердца. Эти артерии вместе с соответствующими венами венечного синуса образуют сердечный, или венечный, круг кровообращения, кровоснабжающий само сердце. Позади рукоятки грудины восходящая аорта переходит в дугу аорты, которая идет назад и влево и, перекидываясь через левый главный бронх, на уровне IV грудного позвонка переходит в нисходящую (грудную) часть аорты.
От выпуклой поверхности дуги аорты отходят 3 крупные ветви: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Эти сосуды несут кровь в артерии головы, шеи, верхних конечностей и частично к передней грудной стенке.
Плечеголовной ствол - непарный сосуд длиной около 3-4 см, на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии.
Общая сонная артерия проходит на шее рядом с пищеводом и трахеей и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. Левая общая сонная артерия является ветвью дуги аорты, поэтому она обычно на 20-25 мм длиннее правой, которая отходит от плечеголовного ствола. Наружная сонная артерия поднимается на шее до височно-нижнечелюстного сустава, где делится на свои конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии. Всеми своими ветвями она снабжает кровью органы и частично мышцы шеи, мягкие ткани лица и всей головы, стенки полости носа, стенки и органы полости рта. Ветви наружной сонной артерииидут как бы по радиусам круга, соответствующего голове, и могут быть разбиты на 3 группы по 3 артерии в каждой: переднюю, среднюю и заднюю группы, или тройки. Все они снабжают кровью соответствующие области головы и шеи.
Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не дает. Пройдя через сонный канал пирамиды височной кости в полость черепа, она кровоснабжает различные отделы головного мозга.
Подключичная артерия отходит: справа от плечеголовного ствола, слева от дуги аорты. Каждая артерия идет вначале под ключицей над куполом плевры, затем переходит в щель между передней и средней лестничными мышцами, огибает I ребро и переходит в подмышечную впадину, где называется подмышечной артерией. От подключичной артерии отходит ряд крупных ветвей, питающих органы шеи, затылка, части грудной стенки, спинной и головной мозг: позвоночная артерия, внутренняя грудная артерия, щитошейный ствол, реберно-шейный ствол, поперечная артерия шеи.
Подмышечная артерия находится в глубине подмышечной ямки. Она отдает ветви, обеспечивающие кровью область плечевого сустава, затем переходит в плечевую артерию. Плечевая артерия лежит в медиальной борозде плеча рядом с двумя плечевыми венами и срединным нервом. Отдает ряд ветвей, кровоснабжающих кожу, мышцы плеча, плечевой и локтевой суставы. В локтевой ямке она делится на две самостоятельных артерии: локтевую и лучевую. Обе артерии находятся на ладонной стороне предплечья и снабжают кровью локтевой сустав, кости, мышцы и кожу предплечья. Лучевая артерия в нижней трети предплечья расположена поверхностно и легко прощупывается (пульс). Переходя на кисть, обе артерии и их ветви соединяются между собой, образуя поверхностную (локтевая и ветвь лучевой) и глубокую (лучевая и ветвь локтевой) ладонные артериальные дуги, за счет которых осуществляется кровоснабжение кисти. От поверхностной ладонной дуги отходят общие пальцевые артерии.
Грудная аорта является продолжением дуги аорты. Она лежит в заднем средостении на грудном отделе позвоночника. Пройдя через аортальное отверстие диафрагмы, она продолжается в брюшную аорту.
Ветви грудной аорты питают стенки грудной клетки, все органы грудной полости (за исключением сердца) и подразделяются на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные). К пристеночным ветвям грудной аорты относятся: задние межреберные артерии в количестве 10 пар, верхние диафрагмальные артерии.
Внутренностные ветви грудной аорты включают:
бронхиальные ветви проходят в легкие через их ворота, пищеводные ветви идут к пищеводу (его стенкам), медиастинальные (средостенные) ветви снабжают кровью заднее средостение, перикардиальные ветви идут к заднему отделу перикарда.
Брюшная аорта лежит в забрюшинном пространстве полости живота
на позвоночнике, рядом с нижней полой веной (слева). Она отдает ряд ветвей к стенкам (пристеночные ветви) и к органам (внутренностные ветви) полости живота.
Пристеночными ветвями брюшной аорты являются:
нижняя диафрагмальная артерия (парная) снабжает кровью нижнюю поверхность диафрагмы и отдает ветвь к надпочечнику (верхняя надпочечниковая артерия), поясничные артерии - четыре парные артерии питают поясничный отдел позвоночника, спинной мозг, поясничные мышцы и брюшную стенку.
Внутренностные ветви брюшной аорты делятся на парные и непарные в зависимости от того, какие органы брюшной полости они снабжают кровью. Парных внутренностных ветвей брюшной аорты 3 пары: средняя надпочечниковая артерия, почечная артерия, яичковая артерия у мужчин и яичниковая артерия у женщин.
К непарным внутренностным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.
Чревный ствол начинается от брюшной аорты на уровне XII грудного позвонка и своими ветвями снабжает кровью непарные органы верхнего отдела брюшной полости: желудок, печень, желчный пузырь, селезенку, поджелудочную железу и частично двенадцатиперстную кишку (левая желудочная, общая печеночная и селезеночная артерии).
Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты на уровне I поясничного позвонка и своими ветвями снабжает кровью поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку (частично), тощую, подвздошную кишки, слепую кишку с аппендиксом, восходящую и поперечную ободочные кишки.
Нижняя брыжеечная артерия начинается от брюшной аорты на уровне III поясничного позвонка и своими ветвями кровоснабжает нисходящую и сигмовидную ободочные кишки и верхнюю часть прямой кишки.
Все ветви, идущие к внутренним органам, особенно к кишечнику, сильно анастомозируют между собой, образуя единую систему артерий органов брюшной полости.
Продолжением аорты в малый таз является тонкая срединная крестцовая артерия, непарная, представляет собой отставшее в развитии продолжение аорты (хвостовая аорта). Сама же брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка раздваивается на две конечные ветви: общие подвздошные артерии, каждая из которых в свою очередь на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.
Внутренняя подвздошная артерия направляется в малый таз, где распадается на пристеночные ветви и внутренностные ветви, снабжающие кровью стенки и органы малого таза. Пристеночные ветви обеспечивают кровью ягодичные мышцы, тазобедренный сустав, медиальную группу мышц бедра (верхняя и нижняя ягодичные артерии, запирательная артерия). Внутренностные ветви снабжают кровью прямую кишку, мочевой пузырь, внутренние, наружные половые органы и промежность.
Наружная подвздошная артерия является основной магистралью, несущей кровь ко всей нижней конечности. В области таза от нее отходят ветви, питающие мышцы таза и живота. Пройдя под паховой связкой, она получает название бедренной. Бедренная артерия спускается по переднемедиальной стороне бедра вниз до подколенной ямки, где переходит в подколенную артерию. Она отдает ряд ветвей, которые снабжают кровью бедро, переднюю стенку живота, наружные половые органы. Наиболее крупной ветвью этой артерии является глубокая артерия бедра.
Подколенная артерия лежит глубоко в подколенной ямке вместе с подколенной веной и большеберцовым нервом. Отдав 5 ветвей к коленному суставу (коленные артерии), она переходит на заднюю поверхность голени и сразу делится на 2 конечные ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия переходит через отверстие в межкостной перепонке на переднюю поверхность голени, спускается до голеностопного сустава и переходит на тыл стопы под названием тыльной артерии стопы. Обе эти артерии снабжают кровью переднюю часть голени и тыльную часть стопы.
Задняя большеберцовая артерия идет между поверхностными и глубокими мышцами задней группы мышц голени и кровоснабжает их. От нее отходит крупная ветвь - малоберцовая артерия, и медиальная и латеральная подошвенные артерии.
Вся венозная кровь от органов и тканей тела человека притекает к правой, венозной половине сердца по двум крупнейшим венозным стволам: верхней и нижней полым венам. Только собственные вены сердца впадают непосредственно в правое предсердие, минуя полые вены. Воротную вену с ее притоками выделяют как систему воротной вены.
Верхняя полая вена (vena cava superior) - непарный толстый, но сравнительно короткий бесклапанный сосуд диаметром около 2,5 см и длиной 5-8 см. Находится в переднем средостении справа от восходящей аорты. Образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен, а затем принимает непарную вену. Каждая плечеголовная вена есть результат слияния внутренней яремной и подключичной вен своей стороны. По верхней полой вене в правое предсердие оттекает кровь из верхней половины тела: от головы, шеи, верхних конечностей и грудной клетки (за исключением сердца).
Нижняя полая вена (vena cava inferior) является самой крупной веной. Диаметр ее равен 3,5 см, длина составляет около 20 см. Она находится на задней стенке живота справа от брюшной аорты. Образуется на уровне IV-V поясничных позвонков путем слияния левой и правой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образуется в свою очередь из слияния внутренней и наружной подвздошных вен своей стороны. Нижняя полая вена направляется вверх и несколько вправо, ложится в одноименную борозду печени, принимая печеночные вены. Затем она проходит через одноименное отверстие диафрагмы в грудную полость и тотчас впадает в правое предсердие.
По нижней полой вене оттекает кровь в правое предсердие от вен нижней половины тела: от живота, таза и нижних конечностей.
Воротная вена печени (vena portae hepatis) собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, за исключением печени: от всего желудочно-кишечного тракта, где происходит всасывание питательных веществ, которые поступают по воротной вене в печень для обезвреживания и отложения гликогена, от поджелудочной железы, откуда поступает инсулин, от селезенки, откуда поступают продукты распада эритроцитов, используемые в печени для выработки желчи.
Воротная вена - крупный венозный сосуд длиной 5-6 см, диаметром 1,5-2 см, уступая по толщине только полым венам. Залегает в толще малого сальника рядом с печеночной артерией и общим желчным протоком. Она образуется позади головки поджелудочной железы путем слияния трех вен: селезеночной, верхней и нижней брыжеечных вен. На своем пути воротная вена принимает также вены желудка, брюшной части пищевода и желчнопузырную вену. Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, части желудка, поджелудочной железы и большого сальника. Верхняя брыжеечная вена принимает кровь от вен тонкой кишки, ее брыжейки, слепой кишки, аппендикса, восходящей и поперечной ободочной кишки. Нижняя брыжеечная вена собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. В печени воротная вена делится на правую и левую ветви. Каждая из них распадается в свою очередь на сегментарные, а затем междольковые вены. От междольковых вен отходят еще более мелкие вены, которые распадаются на венозные капилляры - синусоиды (диаметром до 30 мкм). Они располагаются внутри печеночных долек рядом с капиллярами системы печеночной артерии и анастомозируют с ними, образуя венозную чудесную сеть. Оба вида капилляров печени открываются в центральные вены. Из них венозная кровь поступает в более крупные венозные сосуды печени - поддольковые вены, которые, сливаясь и укрупняясь, формируют 3-4 печеночные вены, по которым кровь оттекает в нижнюю полую вену. Таким образом, кровь, притекающая в нижнюю полую вену по печеночным венам, проходит на своем пути через две капиллярные сети: расположенную в стенке пищеварительного тракта и в других непарных органах, где берут начало притоки воротной вены, и образованную в паренхиме печени из капилляров ее долек. Воротная вена с ее разветвлениями может вмещать в печени около 0,6 л крови (депо крови).
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!