Принципы неотложной помощи при острых отравлениях
Первая помощь при отравлении заключается в последовательном выполнении действий, которые включают в себя 4 этапа:
1. Устранить дальнейшее воздействие ядовитого вещества на организм человека;
2. Уменьшить влияние уже впитавшихся токсинов в кожу, пищевод или органы дыхания;
3. Применить методики для восстановления поврежденных органов;
4. В случае необходимости провести реанимационные действия.
В лечебном учреждении освобождение организма от ядов производится: путем усиления определенных естественных физиологических процессов (вызывание рвоты, промывание желудка, очистительная клизма), искусственной детоксикации (гемодиализ, гемосорбция) или методом антидотной терапии.
Рассмотрим, как оказывается первая медицинская помощь при повреждении разных локализаций.
Кожа
Токсические вещества не только быстро поражают кожные покровы, но и обладают способностью проникать под них. Поэтому в первую очередь нужно устранить их воздействие.
Действия выполняются в такой последовательности:
· Человек, оказывающий помощь, должен использовать индивидуальные средства защиты (перчатки, маски, халаты);
· Раздеть пострадавшего;
· Токсины смывают большим количеством прохладной воды;
· Если кожные покровы не повреждены, промывание проводят с помощью мыла.
Обратите внимание! Запрещено проводить приемы химической нейтрализации токсинов, так как тепло, выделяемое в процессе реакции, способствует более глубокому проникновению ядов под кожу.
|
|
|
· Пострадавший в обязательном порядке госпитализируется.
Глаза
Из-за особой чувствительности роговицы воздействие отравляющих веществ может грозить пострадавшему слепотой. Поэтому действовать нужно быстро.
· Пострадавшего человека кладут на спину;
· С помощью любого гибкого шланга (резиновый баллончик, шприц) промывают каждый глаз поочередно чистой водой из водопровода или физиологическим раствором.
Обратите внимание! Для промывания каждого глаза нужно использовать не меньше, чем 1 литр воды.
· При поражении глаз кислотами или щелочами обязательно нужно определить на слизистой оболочке глаз уровень pH.
Это важно! Запрещено закапывать в глаза любые капли, кроме анальгетиков! Вещества, содержащиеся в глазных каплях, еще больше повредят слизистую и роговицу.
· При тяжелых повреждениях пострадавший немедленно госпитализируется.
Органы дыхания
Отравиться можно угарным газом или парами других ядовитых летучих веществ. При этом повреждаются исключительно органы дыхания. Пострадавший чувствует сильное удушье, что может привести к потере сознания и смерти.
|
|
|
· Пациентов с таким состоянием немедленно выносят из зоны воздействия газов и госпитализируют. Следить за жизненно важными показателями (пульс, ЧДД, АД), при необходимости реанимационные мероприятия. При возможности кислородотерапия.
· Отравления летучими веществами представляют опасность и для того, кто оказывает помощь, поэтому спасателю важно использовать средства индивидуальной защиты.
Желудочно-кишечный тракт
Эта форма интоксикации самая распространенная. При этом доврачебная помощь при отравлениях такого типа имеет первостепенное значение. Если она оказана правильно и своевременно, можно обойтись без госпитализации. Отравление пищевыми продуктами, алкоголем, грибами, медикаментозными препаратами и другими веществами, которые попали в желудочно-кишечный тракт, требует немедленной очистки желудка и кишечника отравившегося пациента. Рассмотрим подробно способы проведения этих мероприятий.
Промывание желудка. Освобождение желудка от его содержимого проводится 2 способами:
· Искусственно вызванной рвотой;
· Методом зондирования.
Первая помощь при острых отравлениях проводится исключительно первым способом, так как применение зонда требует специальных навыков, а также наличие медикаментозных препаратов. Простимулировать рвотный рефлекс можно 3 способами:
|
|
|
1. Надавливанием пальцем или вспомогательным предметом на корень языка (рефлекторный метод);
2. Употребление большого количества жидкости (воды, растворов с марганцовкой, содой или солью);
3. Комбинированный метод.
Искусственно вызывать рвотный рефлекс запрещено в следующих случаях:
· Если пациент находится без сознания;
· У отравившегося человека судороги;
· Больной впал в коматозное состояние;
· Малышу, возраст которого не достиг 5 лет;
· Человек отравился веществами, которые гипотетически могут вызывать описанные выше состояния;
· При интоксикации, которая вызвана щелочами и кислотами.
Для процедуры нужно подготовить чистую воду или ее раствор в объеме 1-2 литров. Для приготовления раствора используют 1 столовую ложку соды или соли на 1 литр воды. Марганцовку используют с осторожностью, добавляя в раствор всего 1-2 кристаллика, чтобы вода приобрела слегка розовый цвет.
Это важно! Использовать марганцовку для промывания желудка при химических отравлениях нельзя! Она может вызвать еще больший ожог пищевода.
Если после выпитой жидкости рвотный рефлекс не наступает, нужно использовать первую рефлекторную методику.
|
|
|
Очистка желудка зондовым способом проводиться в условиях клиники. Эта процедура сложнее, но ее эффективность значительно выше даже после того, как с момента начала интоксикации прошло более 2 часов. Зондовый метод используют в таких случаях:
· С целью удалить токсины, попавшие в желудок;
· Уменьшить концентрированное содержание химических жидкостей в желудочно-кишечном тракте;
· При попадании яда через внутривенное введение.
Использование зондовой очистки желудка запрещено:
· Если проглочены ядовитые растения крупных размеров;
· У пациента язва или варикоз пищеводных вен;
· Ранее проведено оперативное вмешательство в области брюшины.
Обратите внимание! Пациенту, отравившемуся кислотами, желудок промывают зондовым методом не позднее 6 часов после отравления. При интоксикации щелочами – не позже 2 часов.
В момент процедуры важно следить за соотношением вводимой и выводимой жидкости. Если она задержится в желудке, начнется ее застой, что приведет к новому виду интоксикации – отравлению водой. Особенно ярко этот симптом проявляется у детей.
Очищение кишечника. Первая помощь при бытовых отравлениях в обязательном порядке предусматривает очистку кишечника, чтобы избежать застоя токсинов в органе.
Очистка кишечника проводится 2 способами:
1. С помощью слабительных медикаментозных препаратов;
2. С применением очистительных клизм.
Все врачи-токсикологи единодушны в том, что слабительные средства при остром отравлении использовать нужно. Исключением являются состояния, при которых у пациента есть диарея или непроходимость кишечника в динамической форме.
Очищение с помощью клизм не столь эффективно, как прием слабительных препаратов. Связано это с тем, что токсины, которые находятся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, не могут быть удалены таким способом. Поэтому клизмы на этапе экстренной помощи малоэффективны. В условиях стационара их применяют на восстановительном этапе, причем пользуются исключительно сифонными приспособлениями.
Использование клизм запрещено в 2 случаях:
· У пациента зафиксированы опухолевые процессы в прямой кишке;
· Наличие кровотечения из узлов при геморрое.
Сорбенты. Сорбенты используют для того, чтобы уменьшить процент всасывания токсинов из желудка и кишечника. Они активно «собирают» оставшиеся после очистки органов яды и выводят их вместе с каловыми массами. Существует много адсорбирующих препаратов, однако самым популярным и действенным лекарством этой группы признан активированный уголь. Его принимают внутрь или вводят в зондовую жидкость. Известно, что при повторной дозировке препарата выводятся даже токсины, которые уже попали в кровяное русло.
Обратите внимание! Активированный уголь плохо выводит соли тяжелых металлов, этанол, кислоты и щелочи, поэтому при этих отравлениях его заменяют другими препаратами.
Запрещено использовать активированный уголь пациентам с нарушением функционирования перистальтики кишечника.
Несмотря на высокую эффективность препарата, при использовании больших дозировок возможны следующие осложнения: непроходимость кишечника; запор; излишнее растяжение желудка.
Терапия антидотами
Оказание первой медицинской помощи при отравлении предусматривает использование антидотов, которые способны нейтрализовать определенный вид яда. Антидот (противоядие) – лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм. При непосредственном контакте с ядом оно образует нетоксичное соединение. Однако на современном этапе развития медицины известно немногочисленное количество специфических антидотов. Каждый из них имеет свой механизм действия.
Универсальные антидоты:
· чистая вода в больших количествах – употребляют при передозировках и отравлении;
· сахаросодержащие напитки – например, кока-кола, пепси-кола, спрайт и другие, которые отлично «работают» при передозировках и отравлениях с поражением желудочно-кишечного тракта;
· молоко – считается, что оно «осаживает» токсины в желудке, поэтому применяется при отравлениях и передозировках;
· мед – его употребляют и в «чистом» виде, и готовят на его основе медовую воду;
· свежий воздух – помогает облегчить состояние пострадавшего при отравлении токсичными парами (например, бытовым газом);
· кофеин – он содержится в чае и кофе, которые рекомендуется употреблять, например, при отравлении грибами, пищевыми продуктами, при передозировке лекарственных средств;
· аскорбиновая кислота;
· лекарственные препараты, обладающие слабительным действием – используются при передозировке и отравлении, но только при условии отсутствия поноса у пострадавшего;
· активированный уголь – используют при любых отравлениях с поражением желудочно-кишечного тракта;
· глюкоза и сахароза;
· лекарственные средства, способные вызвать рвоту – используются при желудочно-кишечных отравлениях различной этиологии.
Следует подчеркнуть, что многие антидоты вызывают серьезные побочные эффекты, поэтому при их назначении всегда соотносят риск и пользу для пациента. Более того, временное воздействие антидота всегда меньше, чем интоксикационное влияние ядов.
Вот некоторые из антидотов:
· унитол, используется при отравлении ртутью;
· кислород, используется при отравлении угарным газом;
· атропина сульфат - используется при отравлении ФОС;
· противозмеиная сыворотка - используется при укусах змей;
· липоевая кислота - используется при отравлении бледной поганкой.
Кроме антидотной терапии, в стационаре назначают симптоматическую терапию с целью поддержания тех органов, которые наиболее пострадали при отравлении. При острых отравлениях возможно развитие различных осложнений со стороны внутренних органов (отек легких, токсическое поражение печени и почек и др.). Для своевременного выявления и коррекции нарушений жизненно важных органов больной должен находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала: желательно подключение кардиомонитора, который будет контролировать сердечный ритм, артериальное давление, частоту дыхательных движений и т.д.
Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 41; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!