ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГЛОТКИ.
Глотка новорожденного имеет форму воронки с высокой и широкой верхней частью и короткой суженной нижней частью. Проекция нижнего края глотки у новорожденного находится на уровне межпозвоночного диска, между телами III и IV шейных позвонков; к концу периода второго детства (II—12 лет) — на уровне V—VI шейного позвонка, а в подростковом возрасте — на уровне VI—VII шейного позвонка. Носовая часть глотки короткая, свод уплощен. Длина глотки новорожденного около 3 см, поперечный размер от 2,1 до 2,5 см, переднезадний равен 1,8 см. Размеры носовой части глотки к двум годам жизни ребенка увеличиваются в 2 раза. Глоточное отверстие слуховой трубы у новорожденного расположено на уровне твердого неба, близко к небной занавеске, имеет вид щели, зияет. После 2—4 лет отверстие перемещается кверху и кзади, а к 12—14 годам сохраняет щелевидную форму или становится овальным. Миндалины наиболее сильно развиваются в течение первых двух лет, а затем растут медленнее. Глоточная миндалина у новорожденного расположена в толще слизистой оболочки верхнезадней стенки глотки и выступает кпереди. На первом году жизни миндалина увеличивается в размерах. В 12—14 лет ее рост замедляется, а затем наступает период частичного обратного развития. После 20—22 лет размеры глоточной миндалины изменяются мало. Трубная миндалина новорожденного расположена кзади и книзу от щелевидного отверстия слуховой трубы и нередко соединяется сзади с глоточной миндалиной, книзу и кпереди — с небной.
|
|
|
ПИЩЕВОД.
Пищевод, esophagus [oesophagus], представляет собой сдавленную в переднезаднем направлении трубку длиной 25—30 см, по которой пища из глотки поступает в желудок.
Скелетотопия пищевода.
Начинается пищевод в области шеи на уровне VI—VII шейного позвонка как продолжение глотки, затем проходит через грудную полость и заканчивается в брюшной полости впадением в желудок слева от Х—XI грудного позвонка.
У пищевода выделяют три части: шейную, грудную и брюшную. Шейная часть, pars cervicalis, и грудная часть, pars thoracica, прилежат к позвоночному столбу и повторяют его изгибы.
Синтопия и голотопия пищевода.
Шейная часть пищевода располагается между трахеей спереди и позвоночным столбом сзади. Латерально от пищевода с каждой стороны находятся соответствующий возвратный гортанный нерв и общая сонная артерия. Грудная часть пищевода располагается сначала в верхнем переднем, а затем в заднем средостении. В верхнем средостении до уровня IV грудного позвонка впереди пищевода находится трахея, в заднем средостении — перикард.
На уровне IV грудного позвонка спереди и слева с пищеводом соприкасается дуга аорты. Ниже уровня V грудного позвонка пищевод лежит справа, затем проходит впереди аорты, а непосредственно над диафрагмой лежит спереди и слева от нее. На уровне IV—V грудного позвонка переднюю поверхность пищевода пересекает левый главный бронх. На передней и задней поверхностях нижнего отдела грудной части пищевода располагаются левый и правый блуждающие нервы. Верхний отдел грудной части пищевода граничит с левой медиастинальной плеврой, а нижний отдел — с правой.
|
|
|
Брюшная часть, pars abdominalis, пищевода длиной 1—3 см прилежит к задней поверхности левой доли печени.
Позади пищевода расположено клетчаточное позадипищеводное пространство, являющееся продолжением заглоточного пространства. Оба эти пространства составляют единое клетчаточное позадиорганное пространство шеи, сообщающееся с клетчаткой заднего средостения.
Сужения пищевода.
В трех местах пищевод имеет постоянные сужения. Первое из них находится на уровне VI—VII шейного позвонка, в том месте, где глотка переходит в пищевод (глоточное); второе — на уровне IV—V грудного позвонка, оно соответствует месту бифуркации трахеи, где пищевод прилежит к задней поверхности левого бронха (бронхиальное), и третье — на уровне прохождения пищевода через диафрагму (диафрагмальное). Между указанными сужениями имеются два расширения. Два непостоянных сужения: в области пересечения с дугой аорты (аортальное), и в месте перехода пищевода в желудок (кардиальное). У живого человека определяются все пять сужений, у трупа выявляются только три постоянных сужения.
|
|
|
Изгибы пищевода.
Пищевод лежит впереди позвоночного столба и на своем пути имеет 4 изгиба: 2 - в сагиттальной плоскости, 2 - во фронтальной плоскости.
Изгибы во фронтальной плоскости.
Начальный отдел пищевода располагается почти строго по срединной линии. На уровне II грудного позвонка пищевод отклоняется влево, занимая в области III и IV позвонков крайнее левое положение. Затем на уровне V позвонка он вновь залегает по срединной линии, а ниже до VIII грудного позвонка он совершает изгиб вправо. Направляясь книзу, пищевод на уровне от VIII до X позвонка снова переходит на левую сторону.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 60; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!