Минимизировать потребность в СИЗ
Следующие вмешательства могут минимизировать потребность в СИЗ, одновременно защищая работников здравоохранения и других лиц от воздействия вируса COVID-19 в медицинских учреждениях:
- Где возможно, использовать телемедицину и телефонные горячие линии для первичной оценки больных с подозрением на COVID-195, сводя к минимуму необходимость для этих лиц приезжать в медицинские учреждения для осмотра;
- Установить физические барьеры для снижения воздействия вируса COVID-19, такие как стеклянные / пластиковые окна/ заграждения. Этот подход может быть реализован в тех зонах медицинских учреждений, где пациенты будут появляться впервые, таких как зоны сортировки, зона проведения скрининга, стойка регистрации в отделениях неотложной помощи или окно аптеки для получения лекарств;
- Отложите факультативные, несрочные процедуры и госпитализации, уменьшите частоту посещений пациентов с хроническими состояниями, по возможности примените возможности телемедицины и телефонной связи, чтобы медицинские работники, палаты и СИЗ могли быть перераспределены в службы, в которых получают лечение пациенты с COVID-19.
- Когортные пациенты с подтвержденной COVID-19 без сопутствующей инфекции другими трансмиссивными микроорганизмами находятся в одной и той же комнате, чтобы оптимизировать рабочий процесс и облегчить длительное использование СИЗ (см. Ниже).
- Назначьте специализированных медицинских работников/бригады только для ухода за пациентами с COVID-19, чтобы они могли использовать СИЗ в течение более длительных периодов времени (длительное использование СИЗ), если необходимо
|
|
|
- Ограничить количество медицинских работников, входящих в палату пациентов с COVID-19, если они не вовлечены в непосредственное лечение. Оптимизируйте рабочий процесс и доведите до безопасного уровня уход, который требует непосредственного взаимодействия между медицинским работником и пациентом. Для этого рассмотрите возможность объединения нескольких мероприятий, чтобы свести к минимуму количество раз вхождения в палату (например, проверять основные показатели жизнедеятельности при введении лекарств или доставка еды медицинскими работниками во время оказания другой помощи) и планировать, какие действия будут выполняться у постели больного.
- Рассматривайте использование специализированных СИЗ, только если вы находитесь в непосредственном тесном контакте с пациентом или соприкасаетесь с окружающей его средой (например, ношение медицинской маски и защиты лица, не надевание перчаток или халата поверх формы, если входите в комнату пациента только для того, чтобы задать вопросы или сделать визуальный осмотр/ контроль).
|
|
|
- Посетителям должно быть запрещено посещать пациентов с подтвержденным диагнозом или вероятных пациентов с COVID-19, но, если это строго необходимо, ограничьте количество посетителей и разрешенное время; предоставьте четкие инструкции о том, какие СИЗ должны быть использованы во время посещения, как надевать и снимать СИЗ, а также выполнять гигиену рук, чтобы посетители не подвергались воздействию вируса.
Обеспечить рациональное/правильное использование СИЗ
СИЗ следует использовать в сочетании с административным и инженерным контролем.
Показания к применению СИЗ должны основываться на условиях, целевой аудитории, на уровне риска воздействия (например, тип деятельности) и динамике передачи возбудителя (например, через контакт, капли или аэрозоль). Чрезмерное использование СИЗ будет дополнительно влиять на дефицит запасов. Следующие рекомендации обеспечивают рациональное использование СИЗ:
- Тип СИЗ для ухода за пациентами с COVID-19 будет варьироваться в зависимости от условий, типа персонала и вида деятельности (см. Таблицу 1);
- Работники здравоохранения, занимающиеся непосредственным уходом за пациентами, должны использовать СИЗ по показаниям;
|
|
|
- В частности, для процедур с генерацией аэрозоля и поддерживающего лечения (например, интубация трахеи, неинвазивная вентиляция, трахеостомия, сердечно-легочная реанимация, ручная вентиляция перед интубацией, бронхоскопия и т. д.), должны быть использованы: респираторы, средства защиты глаз, перчатки, халаты и фартук (если халат не является водостойким )4.
- Среди населения лица с симптомами, свидетельствующими о наличии COVID-19, или лица, ухаживающие за пациентами с COVID-19 дома, должны получить медицинские маски и инструкции по их применению. Для получения дополнительной информации см. Уход на дому за пациентами с COVID-19 с легкими симптомами и управление их контактами. 6
- Для получения дополнительной информации см. Рекомендации по использованию масок в сообществе, во время ухода на дому и в медицинских учреждениях в контексте COVID-19.7
- Для лиц без симптомов, носить маску любого типа не рекомендуется. Ношение медицинских ма-сок, если они не показаны, может привести к ненужным расходам, бремени закупок и создать ложное чувство безопасности, которое может привести к пренебрежению другими важными профилактически-ми мерами. (Согласно ссылке 7).
|
|
|
3) Координация механизма управления цепочкой поставок СИЗ.
Управление СИЗ должно координироваться с помощью основных национальных и международных механизмов управления цепочкой поставок, включая, но не ограничиваясь:
- прогнозы по СИЗ на основе моделей рациональной количественной оценки для обеспечения рациональности запрашиваемых поставок;
- Мониторинг и контроль запросов на поставку СИЗ от стран и крупных респондентов;
- Продвижение централизованного подхода к управлению запросами, чтобы избежать дублирования запасов со строгим соблюдением основных правил управления запасами для ограничения потерь, формирования избыточных запасов и разрывов в накоплении запасов;
- мониторинг сквозного распределения;
- Мониторинг и контроль распределения СИЗ со складов медицинских учреждений.
Таблица 1: Рекомендуемый тип средств индивидуальной защиты (СИЗ) в контексте вспышки COVID-19, в соответствии с типом обстановки, целевым персоналом и видом деятельности.
| Тип учреждения | Целевой персонал в учреждении | Вид деятельности | Вид СИЗ |
| Учреждения здравоохранения/ Медицинские учреждения | |||
| Стационары | |||
| Скринингi Клиническая сортировка для определения приоритетности лечения в зависимости от степени тяжести (например, классификация по Манчестеру) должна проводиться в отдельной зоне для лиц с симптомами и признаками инфекции | Работники здравоохранения | Предварительный скрининг без непосредственного контактас. | Соблюдайте физическую дистанцию не менее 1 метра. - В идеале, установите стеклянные / пластиковые экраны, чтобы создать барьер между медицинскими работниками и пациентами - СИЗ не требуется. - Если физическое дистанцирование невозможно, но нет контакта с пациентом, используйте маску и защитные очки. |
| Пациенты с симптомами, указывающими на COVID-19 | Любой вид деятельности | Соблюдайте физическую дистанцию не менее 1 метра. - Предоставить медицинскую маску, если она переносится пациентом. - Немедленно переместить пациента в изолированную комнату или в отдельную зону подальше от других; если это невозможно, обеспечьте пространственное расстояние не менее 1 метра от других пациентов. - Выполните гигиену рук и попросите пациента выполнить гигиену рук | |
| Пациенты без симптомов , указывающих на COVID-19 | Любой вид деятельности | - СИЗ не требуется - Выполните гигиену рук и попросите пациента выполнить гигиену рук | |
| Комната для пациентов | Медицинские работники | Непосредственный уход за пациентами с COVID-19, в отсутствие процедур с генерацией аэрозоля | Медицинская маска Халат перчатки Защита глаз (защитные очки или защитная маска) Гигиена рук |
| Предоставление непосредственного ухода за пациентами с COVID-19 в условиях, где часто осуществляются процедуры с генерацией аэрозоля ii | Респиратор N95 или FFP2 или FFP3 или эквивалетный Халат Перчатки Защита глаз Фартук Гигиена рук | ||
| Уборщики | Вхождение в палату больных COVID-19 | Медицинская маска Халат Сверхпрочные перчатки Защита глаз (если есть риск разбрызгивания органических материалов или химикатов) Закрытая рабочая обувь Гигиена рук | |
| Посетителиb | Вхождение в палату больных COVID-19 | Физическая дистанция, по крайней мере, 1 метр Медицинская маска Халат Перчатки Гигиена рук | |
| Транзитные зоны, куда не допускаются пациенты (например, кафетерий, коридоры) | Весь персонал, включая медицинских работников | Любая деятельность, не связанная с контактом с больными COVID-19 | Физическая дистанция, по крайней мере, 1 метр СИЗ не требуется Гигиена рук |
| Лаборатория | Лаборант | Манипуляции с респираторными образцами Обработка образцов для молекулярных исследований потребует наличие лаборатории уровня BSL-2 или эквивалентных. При обращении с и обработке образцов от лиц с подозрением на наличие или с подтвержденной COVID-19, которые предназначены для дополнительных лабораторных анализов, таких как гематология или определение газов крови, должны применяться стандартные меры предосторожности9 | Физическая дистанция, по крайней мере, 1 метр Медицинская маска Халат Перчатки Защита глаз Гигиена рук |
| Административные помещения | Весь персонал, включая медицинских работников | Административные задачи без контакта с больными COVID-19 | Физическая дистанция, по крайней мере, 1 метр СИЗ не требуется Гигиена рук |
| Амбулаторные учреждения \ Поликлиники | |||
| Скрининг/Сортировка | Медицинские работники | Предварительный скрининг без непосредственного контактас | Пространственное расстояние не менее 1 метра В идеале, установить стеклянный / пластиковый экран, чтобы создать барьер между медицинскими работниками и пациентами - СИЗ не требуется - Если физическое дистанцирование невозможно, но нет контакта с пациентом, используйте маску и защитные очки. - Выполните гигиену рук |
| Пациенты с симптомами, указывающими на COVID-19 | Любой вид деятельности | Пространственное расстояние не менее 1 метра Предоставить медицинскую маску, если переносится Гигиена рук | |
| Пациенты без симптомов, указывающих на COVID-19 | Любой вид деятельности | СИЗ не требуется Гигиена рук | |
| Зона ожидания | Пациенты с симптомами, указывающими на COVID-19 | Любой вид деятельности | - Обеспечить медицинскую маску, если она переносима. - Немедленно переместить пациента в изолированную комнату или в отдельную зону подальше от других; если это невозможно, обеспечьте пространственное расстояние не менее 1 метра от других пациентов. - Попросите пациента выполнить гигиену рук |
| Пациенты без респираторных симптомов | Любой | СИЗ не требуется Попросите пациента провести гигиену рук | |
| Консультационная комната | Работники здравоохранения | Физическое обследование пациента с симптомами, указывающими на COVID-19 | Медицинская маска Халат перчатки Защита глаз Гигиена рук |
| Работники здравоохранения | Физическое обследование пациентов без симптомов, указывающих на COVID-19 | СИЗ в соответствии со стандартными мерами предосторожности и оценкой рисков Гигиена рук | |
| Пациенты с симптомами, указывающими на COVID-19 | Любой вид | Предоставьте медицинскую маску, если переносима Гигиена рук и респираторный этикет | |
| Пациенты без респираторных симптомов | Любой вид | СИЗ не требуется Попросите пациента провести гигиену рук | |
| Уборщики | После / между консультациями с пациентом с респираторными симптомами | Медицинская маска Халат Сверхпрочные перчатки Защита глаз (если есть риск разбрызгивания органических материалов или химикатов) закрытая рабочая обувь Гигиена рук | |
| Административные зоны/ помещения | Весь персонал, включая работников здравоохранения | Административные задачи | Физическая дистанция не менее 1 метра между сотрудниками СИЗ не требуется Гигиена рук |
| Уход на дому | |||
| Дом | Пациенты с симптомами, указывающими на COVID-19 | Любой | Пространственное расстояние не менее 1 метра Предоставить медицинскую маску, если она переносима, кроме времени на сон Гигиена рук и респираторная гигиена |
| Лицо, осуществляющее уход | При входе в комнату пациента, но без оказания прямого медицинского ухода или помощи | Пространственное расстояние не менее 1 метра Медицинская маска Гигиена рук | |
| Лицо, осуществляющее уход | При оказании прямой помощи или при обращении со стулом, мочой или отходами от пациента с COVID-19 в домашних условиях. | Перчатки Медицинская маска Фартук (если есть риск разбрызгивания) Гигиена рук | |
| Работники здравоохранения | Прямой уход или помощь на дому для пациента с COVID-19 | Медицинская маска Халат Перчатки Защита глаз | |
| Пункты пропуска в аэропортах, портах и автомобильные пункты пропуска | |||
| Административные помещения | Весь персонал | Любой тип | СИЗ не требуется |
| Зона скрининга | Штат сотрудников | Первый скрининг (измерение температуры) без непосредственного контактас | Соблюдайте физическую дистанцию не менее 1 метра. - В идеале, установите стеклянный / пластиковый экран, чтобы создать барьер между медицинскими работниками и пациентами - СИЗ не требуется - Если физическое дистанцирование невозможно, но нет контакта с пациентом, используйте маску и защиту глаз. - Выполняйте гигиену рук |
| Штат сотрудников | Второй скрининг (опрос пассажиров с лихорадкой на предмет клинических симптомов, свидетельствующих о наличии COVID-19 и история путешествий) | Соблюдайте физическую дистанцию не менее 1 метра. Медицинская маска Перчатки Гигиена рук | |
| Уборщики | При уборке места, где проходят скрининг пассажиры с лихорадкой | Медицинская маска Халат Сверхпрочные перчатки Защита глаз (если есть риск разбрызгивания органических материалов или химикатов) Ботинки или закрытая рабочая обувь Гигиена рук | |
| Зона временной изоляции | Штат сотрудников | При входе в зону изоляции, но без оказания прямой помощи | Пространственное расстояние не менее 1 метра Медицинская маска перчатки |
| Персонал / Работники здравоохранения | Оказание помощи пассажиру при транспортировке в медицинское учреждение в качестве лица с подозрением на COVID-19 | Медицинская маска Халат перчатки Защита глаз Гигиена рук | |
| Уборщики | При уборке зоны изоляции | Физическая дистанция не менее 1 метра Медицинская маска Халат Сверхпрочные перчатки Защита глаз (если есть риск разбрызгивания органических материалов или химикатов) Закрытая рабочая обувь Гигиена рук | |
| Скорая помощь / средство для транспортировки пациента | Работники здравоохранения | Транспортировка пациентов с подозрением на COVID-19 в соответствующее лечебное учреждение | Медицинская маска Халаты перчатки Защита глаз Гигиена рук |
| Водитель | Участие только в перевозке пациента с подозрением на COVID-19 и водительская кабина отделена от пространства для транспортировки пациента | Пространственное расстояние не менее 1 метра СИЗ не требуется Гигиена рук | |
| Помощь с погрузкой или выгрузкой пациента с подозрением на COVID-19 | Медицинская маска Халат Перчатки Защита глаз Гигиена рук | ||
| Нет прямого контакта с пациентом с подозрением на COVID-19, но нет перегородки между кабиной водителя и отделением для транспортировки пациента | Медицинская маска Гигиена рук | ||
| Пациент с подозрением на COVID-19 | Транспортировка в соответствующее лечебное учреждение | Медицинская маска, если переносимо Попросите пациента выполнить гигиену рук | |
| Уборщики | После / между сессиями транспортировки пациентов с подозрением на COVID-19 в соответствующее лечебное учреждение | Медицинская маска Халат Сверхпрочные перчатки Защита глаз (если есть риск разбрызгивания органических материалов или химикатов) Ботинки или закрытая рабочая обувь Гигиена рук | |
| Специальные рекомендации для групп быстрого реагирования, помогающих в проведении расследований в области общественного здравоохраненияd | |||
| Где угодно | Работники групп оперативного реагирования | Удаленный опрос лиц с подозрением на или пациентов с подтвержденной COVID-19 или их контактов | СИЗ не требуется, если это делается удаленно (например, по телефону или по видеоконференцсвязи). Удаленное интервьюирование является предпочтительным методом. |
| Личное собеседование с лицами с подозрением на или пациентами с подтвержденной COVID-19 без прямого контакта | Медицинская маска Пространственное расстояние не менее 1 метра Интервью должно проводиться вне дома или на улице и пациенты с подтвержденным диагнозом или с подозрением на наличие COVID-19 должны носить медицинскую маску, если переносимо Гигиена рук | ||
В дополнение к надлежащему использованию СИЗ, следует выполнять частую гигиену рук и дыхатель-ную гигиену. СИЗ следует выбрасывать в соответствующий контейнер для отходов после каждого ис-пользования, в соответствии руководствами на местах, а гигиена рук должна проводиться до и после надевания и снятия СИЗ.
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73780230/
Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 30; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!