Оценка состояния и доступности наркологической медицинской помощи, реабилитации и ресоциализации лиц, допускающих незаконное потребление наркотиков в немедицинских целях
Медицинская помощь гражданам, страдающим наркологическими расстройствами, в республике организована и оказывается в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от 30декабря 2015г. №1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» и приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 2 августа 2016 г. № 1221 «О внедрении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» на территории Республики Марий Эл», определяющим маршрутизацию пациентов.
На первом уровне медицинская помощь лицам, страдающим наркологическими расстройствами, оказывается в амбулаторных условиях медицинских организаций врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).
В случае выявления у пациента клинических признаков наркологического заболевания врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют пациента в наркологические кабинеты центральных районных больниц (14 кабинетов) или в государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Республиканский наркологический диспансер» для оказания первичной специализированной медицинской помощи. Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами (физические лица) - 0,23 на 10 тыс. населения (2017 год ‑ 0,22, 2018 год ‑ 0,23, 2019 год ‑ 0,26, по Российской Федерации ‑ 0,35, по Приволжскому федеральному округу ‑ 0,38). Врачи психиатры-наркологи при наличии медицинских показаний направляют больного в плановом порядке для оказания стационарной специализированной медицинской помощи в профильные отделения второго уровня: ГБУ Республики Марий Эл «Волжская центральная городская больница», ГБУ Республики Марий Эл «Оршанская центральная районная больница», ГБУ Республики Марий Эл «Козьмодемьянская межрайонная больница», ГБУ Республики Марий Эл «Республиканский наркологический диспансер».
|
|
|
ГБУ Республики Марий Эл «Республиканский наркологический диспансер» является самостоятельной специализированной медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология» и имеет в своем составе:
1. Диспансерно-поликлиническое отделение, которое включает:
кабинеты для приема взрослого населения;
кабинет для обслуживания детско-подросткового населения;
организационно-методический отдел;
|
|
|
кабинет профилактики наркомании;
кабинет профилактики наркологических расстройств;
отделение медицинского освидетельствования на состояние опьянения;
кабинеты специалистов (медицинский психолог, подростковый психолог, специалист по социальной работе);
химико-токсикологическую лабораторию.
2. Отделение медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами в амбулаторных условиях.
3. Стационарное наркологическое отделение (30 коек).
4. Отделение медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами в стационарных условиях (25 коек).
Общее число наркологических коек в Республике Марий Эл
в 2020 году - 115 (2019 год ‑ 115). Обеспеченность населения наркологическими койками в Республике Марий Эл составляет 1,69 на 10 тыс. населения (2019 год ‑ 1,69, по Российской Федерации - 1,35, по Приволжскому федеральному округу ‑ 1,72).
В 2020 году прошли лечение в наркологических стационарах республики 163 человека (-68), употребляющие наркотические средства с немедицинской целью.
Медицинская реабилитация лиц с наркологическими расстройствами осуществляется в ГБУ Республики Марий Эл «Республиканский наркологический диспансер», по лечебно-реабилитационным программам:
|
|
|
стационарная программа «Прозрение» со сроком пребывания пациентов до 120 дней (прошли 17 человек, 2019 год - 26);
программа раннего этапа реабилитации «Источник» с мотивацией пациентов на дальнейшее участие в различных лечебно-реабилитационных программах (прошли 214 человек, в том числе 43 наркозависимых (20,1 %), в 2019 году - 473 человек, в том числе 62 наркозависимых (13,1 %);
в амбулаторных условиях программа «Восстановление» (дневная, вечерняя) и программа «Альтернатива» со сроком амбулаторной реабилитации от 6 месяцев до 1,5 лет разработаны для пациентов:
желающих пройти курс медицинской реабилитации,
но по тем или иным причинам не имеющим возможности сделать это
в стационарных условиях;
прошедших курс реабилитации в стационаре и желающих продолжить ее в амбулаторных условиях;
для лиц, на которых судом возложена обязанность пройти профилактические мероприятия, лечение и реабилитацию (статья 821, 731, 721 УК Российской Федерации, часть 21 статьи 41 КоАП Российской Федерации);
находящихся в ремиссии с целью профилактики срыва.
Всего в амбулаторные программы медицинской реабилитации в 2020 году было вновь включено 53 человека, из них потребляющие наркотики 27 человек (50,9 %), в 2019 году ‑ 115 человек, в том числе 70 человек, потребляющие наркотические средства (60,8 %).
|
|
|
С целью ресоциализации и мотивации пациентов на дальнейшую трудовую деятельность в отделении медицинской реабилитации в стационарных условиях реализуется лечебно-реабилитационная программа по садовой терапии и функционирует лечебно-трудовая мастерская (лозоплетение, швейное дело). На территории круглосуточного отделения наркологического диспансера организовано огородно-тепличное хозяйство. Садовой терапией и трудотерапией было охвачено 75 пациентов отделения медицинской реабилитации Республиканского наркологического диспансера, из них 16 человек, потребляющие наркотические средства с немедицинской целью (21,3 %) (в 2019 году - 89 пациентов, из них 26 - потребляющие наркотические вещества в немедицинских целях (29,2 %)).
Причинами снижения количества лиц, прошедших лечение и медицинскую реабилитацию,являются введение ограничительных
и карантинных мероприятий по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
и перепрофилирование наркологических коек под инфекционные отделения.
С целью профилактики рецидива заболевания у пациентов и их успешной социальной реабилитации проводится активная работа с семьей. Для этого в Республиканском наркологическом диспансере функционирует лечебно-реабилитационная программа созависимых «Надежда» (для родителей, жен и мужей химически зависимых пациентов). В данной программе в 2020 году участвовали 23 человека.
С июля 2010 г. по благословлению епископа Йошкар-Олинского и Марийского Иоанна в Республиканском наркологическом диспансере реализуется программа «Благовест» по духовному окормлению химически зависимых пациентов священнослужителями Йошкар-Олинской епархии. Для более успешной реализации данной программы с 2018 года на территории круглосуточного стационара (пос. Куяр) действует часовня.
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи населению Республики Марий Эл по профилю «психиатрия-наркология» и ее взаимодействия со службой медицинской профилактики приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 20 марта 2018 г. № 434 утверждено Положение по организации работы с лицами группы риска, склонными к пагубному употреблению алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ на территории Республики Марий Эл, утвержден план мероприятий («дорожная карта») по повышению эффективности выявления лиц, имеющих хронические неинфекционные заболевания, в том числе наркологическую патологию, и факторов риска развития данных заболеваний. В соответствии с данными нормативными актами между медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и наркологической службой республики налажен обмен информацией о лицах «группы риска».
В соответствии со стандартом оснащения кабинета врача психиатра-нарколога, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», все кабинеты врачей психиатров-наркологов медицинских организаций республики оснащены тест-системами для определения наркотических средств и психотропных веществ. Во всех 13 больницах районного звена для проведения предварительных химико-токсикологических исследований на наркотические средства и психотропные вещества имеются анализаторы IK 200609, «Рефлеком».
Предоставление сведений о количестве наркозависимых граждан осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Республики Марий Эл от 29 октября 2014 г. № 563 «Об утверждении регламента межведомственного взаимодействия органов исполнительной власти Республики Марий Эл в связи с реализацией полномочий Республики Марий Эл в сфере социального обслуживания» и соглашением между Министерством социального развития Республики Марий Эл и Министерством здравоохранения Республики Марий Эл «Об обеспечении межведомственного информационного обмена данными о наркозависимых гражданах в Республике Марий Эл» от 12 мая 2016 г. №10/40-16. Согласно данному соглашению лица, в том числе и несовершеннолетние, потребляющие наркотические средства и другие психотропные вещества и прошедшие курс лечения и (или) медицинскую реабилитациию, направляются в ГБУ Республики Марий Эл «Республиканский центр психолого-педагогической и социальной помощи населению «Доверие» для прохождения дальнейшей ресоциализации. Разработана и реализуется программа «Независимость» по ресоциализации несовершеннолетних наркопотребителей и их семей. Цель программы - психологическая поддержка, восстановление психологического здоровья и возвращение несовершеннолетнего наркопотребителя к жизни в социуме. Работа по оказанию психологической реабилитации проводится не только с несовершеннолетними, но и с членами их семей.
За 2020 год с целью осуществления социально-психологической реабилитации в ГБУ Республики Марий Эл «Республиканский центр психолого-педагогической и социальной помощи населению «Доверие» было направлено 15 несовершеннолетних, употребляющих наркотические средства и спиртные напитки (-7).
Порядок оказания организациями социального обслуживания помощи в социальной реабилитации лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации, в том числе потребляющим наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях, утвержден постановлением Правительства Республики Марий Эл от 2 августа 2018 г. № 329. В целях реализации данного Порядка центром «Доверие» разработана социально-психологическая программа социальной реабилитации лиц, находящихся в трудной жизненной ситуации, «Альтернатива». Реализация программы осуществляется в рамках межведомственного взаимодействия на основе заключенных соглашений.
С января 2019 г. в Республике Марий Эл функционирует автономная некоммерческая организация по ресоциализации химически зависимых лиц «Виктория Плюс» (далее - АНО «Виктория Плюс»). Задачами организации является ресоциализация наркозависимых и алкозависимых граждан в общественной среде: восстановление трудовых навыков и содействие в трудовой реинтеграции химически зависимых граждан, преодоление ими последствий порочной зависимости и ведение здорового образа жизни, пропаганда здорового образа жизни среди населения.
АНО «Виктория Плюс» осуществляет следующие виды деятельности:
ресоциализация и трудовая реинтеграция химически зависимых лиц;
разработка программ, проектов и методик в области ресоциализации химически зависимых лиц; проведение занятий и тренингов для лиц, имеющих наркотическую и алкогольную зависимость; содействие в социальном обслуживании и защите интересов химически зависимых граждан, помощь в их трудоустройстве;
организация деятельности производственных мастерских в целях социально-трудовой реабилитации лиц, страдающих химической зависимостью.
В целях исполнения уставных целей АНО «Виктория Плюс» разработан и утвержден проект, направленный на ресоциализацию и трудовую реинтеграцию лиц, осуществляющих потребление наркотических и психотропных веществ, «Путь в новую жизнь». Реализация проекта обеспечивает ресоциализацию и трудовую реинтеграцию химически зависимых лиц, прошедших программу медицинской реабилитации, путем создания швейной мастерской, рассчитанной на предоставление рабочих мест, и обучения профессиональным навыкам кройки и шитья реабилитантов.За период 2019 - 2020 годов для прохождения ресоциализации и трудовой реинтеграции в АНО «Виктория Плюс» специалистами Республиканского наркологического диспансера было направлено 20 пациентов, прошедших полный курс лечения и медицинской реабилитации от химических зависимостей. Все они обучены навыкам кройки и шитья.
В настоящее время утверждена программа ресоциализации и трудовой реинтеграции химически зависимых лиц, в соответствии с которой специалистами ГБУ Республики Марий Эл «Республиканский наркологический диспансер» регулярно проводятся лечебно-профилактические мероприятия с данными лицами. Реабилитанты находятся под наблюдением специалистов ГБУ Республики Марий Эл «Республиканский наркологический диспансер»: врачей психиатров-наркологов, психологов, социальных работников.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!