Материалы для изготовления ортодонтических аппаратов и методы лечения у детей.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РЕСПУБЛИКАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМ. Э.Р. РАДНАЕВА» ГУРЭНЭЙ МЭРГЭЖЭЛТЭ hУРАЛСАЛАЙ БЭЕЭ ДААhАН ЭМХИ ЗУРГААН «Э.Р. РАДНАЕВАЙ НЭРЭМЖЭТЭ УЛАС ТУРЫН ЭМШЭЛЭЛГЫН ГОЛ КОЛЛЕДЖ»
Аппараты для исправления мезиального прикуса
Дипломная работа
Выполнил: Сандитов В.Д.,
(Фамилия, инициалы)
студент 831 группы,
по специальности _________
(код специальности)
Стоматология ортопедическая
(наименование специальности)
Научный руководитель:
Баженова В.А.
(Фамилия, инициалы, должность, уч. степень)
Улан-Удэ,2021 гг
Оглавление
Введение. 3
Глава I. Ортодонтия. 5
1.1 Что такое ортодонтия и история развития ортодонтии как специальности в стоматологии. 5
1.2 Материалы для изготовления ортодонтических аппаратов и методы лечения у детей. 17
1.3 Профилактика зубочелюстных аномалий. 28
Вывод к I главе. 29
Глава II. Техника изготовления ортодонтических аппаратов. 30
2.1 Причины и последствия мезиального прикуса. 31
2.2 Техника изготовления. 32
Вывод к II главе. 33
Заключение. 34
Библиография. 35
Введение
С каждым днем уровень жизни современного человека улучшается, что проявляется в его материальном благополучии, социальном статусе и состоянием его здоровья.
Организация стоматологической медицинской помощи населению при имеющихся аномалиях отдельных зубов, групп зубов и челюсти в целом является важной задачей здравоохранения. По данным Всемирной Организации Здравоохранения распространенность заболеваний зубочелюстной системы в стране увеличивается из года в год. Поэтому так важно обращать внимание на профилактику и лечение стоматологических заболеваний в детском возрасте.
|
|
|
Рассмотрим одну из наиболее актуальных проблем в детской ортодонтической стоматологии – профилактика и лечение мезиального прикуса.
Именно поэтому так крайне важно более расширенное и углубленное изучение этой патологии в разных возрастных группах, выявление причин данной аномалии, а также способы лечения. Своевременное лечение мезиального прикуса при помощи современных аппаратов и материалов уменьшает риск возникновения проблем в зубочелюстной системе человека в дальнейшем.
Цель настоящей работы: изучение причин возникновения мезиального прикуса, профилактика и лечение данного дефекта современными ортодонтическими методами.
Задачи:
Провести анализ литературных данных о современных методах лечения мезиального прикуса.
Изучить основные материалы и аппараты при изготовлении ортодонтических аппаратов для исправления мезиального прикуса.
|
|
|
Рассмотреть профилактические методы для предупреждения данной аномалии зубов на разных этапах жизни ребенка.
Объект исследования – ортодонтические аппараты
Предмет исследования: аппараты для исправления мезиального прикуса
Методы исследования:
— теоретические (анализ литературных источников);
-наглядные (наблюдение);
— практические (наблюдение, сравнение).
Материалы исследования:
при написании дипломной работы использовалась литература по ортодонтической стоматологии и интернет - ресурсы.
Глава I. Ортодонтия
Что такое ортодонтия и история развития ортодонтии как специальности в стоматологии
У каждого профессионала должно хотя бы минимум знания , об истории своей специальности.
Как таковой термин «ортодонтия» был сформирован благодаря, Ле Фулон и его трактовка на тот момент означала как «выравнивание зубов». На протяжении долгих лет ортодонты с помощью специальных приспособлений - ортодонтических аппаратов, занимались лишь, выравниваем неправильно расположеного отдельного зуба и только позже их
В развитии Ортодонтии выделяют 4 периода:
|
|
|
Первый период -
Начинается с 1728 по 1889 годы и получил свое название как "старой школы". В 1728 году французский ученый Пьер Фошар описал зубочелюстные деформации и ортодонтические аппараты, которые применялись для их исправления. В XVIII веке впервые описано применение наклонной плоскости для исправления прогении и устройство для повышения прикуса. Возрастные показания к ортодонтическому лечению колебались в пределах от 12 до 24 лет.
Второй период –
Начинается с 1890 по 1910 годы и приобрёл название "новой школы". Основателем считают Эдварда Энгля, первого американского профессора по ортодонтии. Его основе лечения служило достижения "идеальной оклюзии" без удаления отдельных зубов. Возрастные показания к ортодонтическому лечению колебались в пределах от 7 до 40 лет. А также стоит отметить то, что с именем Э. Энгля связанны классификация зубочелюстных аномалий, которая в незначительной модификации широко применяется в ряде стран мира и сейчас, универсальная ортодонтическая аппаратура.
Третий период –
Развитие третьего периода ("современной школы") - с 1910 по 1929 годы - связан с именем Джона Валентина Мершона. В отличие от механистического подхода к ортодонтическму лечению представителей "старой школы", в 3 периоде была разработана экспериментальная основа био-морфологии ортодонтического лечения. Находит свое применение лингвальная дуга, предлагается ретенция достигнутых результатов. Возрастные показания к ортодонтического лечения определяются индивидуально.
|
|
|
Четвертый период ("современная школа") - с 1929 и поныне характеризуется дальнейшим развитием ортодонтии и разработкой новых методов диагностики, лечения и профилактики зубочелюстно-лицевых аномалий
Отечественная ортодонтия не получила научного наследия от дореволюционной России, лечением зубочелюстных аномалий занимались отдельные энтузиасты, поэтому Ф. Я. Хорошилкина и Ю. M. Малыгин в статье "Отечественная ортодонтия в лицах и датах. Успехи и задачи» (1998) в развитии отечественной ортодонтии выделяют 3 периода.
Первый период - с начала века и до 1957 года, когда состоялась межреспубликанская конференция врачей-ортодонтов Прибалтики, которая практически объединила ортодонтов всего бывшего CPCP. На конференции были заслушаны доклады о современных проблемах ортодонтии, определены наличие старых и создание новых ортодонтических школ. В то время существовало несколько ортодонтических школ: рижская, санкт-петербургская (ленинградская), московская, украинская и тверская (Калининская).
Рижскую школу возглавлял профессор Д. А. Калвелис, в Ленинграде - профессор А. Я. Катц, в Украине - профессор А.И. Бетельман, в Москве - профессор Б. H. Бинин и профессор В. Ю. Курляндский, в Калинине - профессор E. Г. Гаврилов.
Второй период (1957-1980) характеризовался дальнейшим развитием ортодонтии, созданием новых школ.
Третий период - с 1980 поныне характеризуется открытием новых кафедр ортодонтии, расширением международных связей, дальнейшим развитием методов диагностики, лечения и профилактики.
Необходимо отметить, что Киевская школа ортодонтов старейшая в странах СНГ, так как первая кафедра ортодонтии была создана в Киеве в 1923 году, ее основателем был К. П. Тарасов. Аналогичные кафедры в г. Москве и Ленинграде были созданы в конце 40-х годов.
До 1963 года преподавание ортодонтии как предмета происходило на кафедрах ортопедической стоматологии. В настоящее время в большинстве университетов Украины ортодонтию преподают на кафедрах детской стоматологии и лишь в Национальном медицинском университете (г. Киев) и Украинской медицинской стоматологической академии (г. Полтава) существуют кафедры пропедевтики ортопедической стоматологии и ортодонтии. В 1980 году при Центральном институте усовершенствования врачей (г. Москва) была создана первая кафедра ортодонтии, которую в течение 17 лет возглавляла профессор Ф. Я. Хорошилкина, ведущий ортодонт CPCP. Наиболее известными в Украине считаются киевская и харковско-полтавская школы ортодонтов.
Материалы для изготовления ортодонтических аппаратов и методы лечения у детей.
Ортодонтические аппараты изготавливаются в зуботехнической лаборатории на рабочих моделях челюстей. Рабочие модели, в свою очередь, изготавливают из модельного материала, чаще медицинского гипса, по оттискам, полученным специальными вспомогательными оттискными материалами с тканей протезного ложа. Границы протезного ложа – это те ткани и анатомические образования, имеющие непосредственно контакт с протезом или аппаратом. Оттиском в стоматологии называют обратное (негативное) отображение рельефа твердых и мягких тканей протезного ложа и прилежащих к нему анатомических образований. В основу классификации оттисков положены следующие основные принципы. 1. Первый принцип учитывает количество одномоментно отображаемых зубных рядов, при получении оттисков. В соответствии с этим различают двухчелюстные и одночелюстные оттиски. Двухчелюстные оттиски получают с помощью специальных оттискных ложек с одновременной регистрацией (фиксацией) центральной окклюзии. Одночелюстные оттиски получают на одной из челюстей. 2. Размеры отображаемых участков зубного ряда одной или обеих челюстей определяет выделение оттисков частичных, отображающие отдельные зубы, группы зубов или половину зубного ряда, и полных – воспроизводящие весь зубной ряд челюсти или зубные ряды обеих челюстей. 3. Количество слоев оттискного материала. На этом основании различают оттиски двухслойные и однослойные. Двухслойные оттиски, в зависимости от методов их получения, могут быть однофазными и двухфазными. Однофазные оттиски получают с одновременным приготовлением и нанесением на ткани протезного ложа двух слоев материала (базисного и корригирующего). Двухфазные оттиски 31 предусматривают поочередное приготовление материалов и получение базисного и корригирующего слоев. 4. Четвертый принцип, положенный в основу наиболее известных классификаций оттисков, учитывает методы их получения. Различают оттиски анатомические, функциональные и регистраторы окклюзии. Анатомические оттиски получают стандартными ложками без учета степени давления оттискного материала на мягкие ткани протезного ложа. Для получения функциональных оттисков используют индивидуальные оттискные ложки. Методика их получения предусматривает дозированное отжатие слизистой оболочки и оформление краев при помощи функциональных проб. Е.И.Гаврилов дополнительно классифицирует функциональные оттиски по методу оформления краев и по степени отжатия слизистой оболочки. Регистраторы окклюзии получают без использования оттискных ложек, путем наложения материала между зубными рядами. С их помощью производят сопоставление моделей в положении центральной окклюзии. 5. В зависимости от целевого назначения оттиски подразделяют на рабочие, вспомогательные и диагностические. Рабочим называется оттиск, предназначенный для воспроизведения модели, на которой будет проводиться изготовление протеза или аппарата. Вспомогательным называется негативное отображение зубов антагонистов, воспроизведение которых на модели будет использоваться для вспомогательных целей. Так, например, при изготовлении протеза на нижнюю челюсть оттиск нижней челюсти будет рабочим, а оттиск верхней челюсти – вспомогательным. По диагностическим оттискам изготавливают модели, позволяющие изучить взаимоотношения зубных рядов, альвеолярных отростков и другие особенности, имеющие значение для постановки диагноза, планирования лечения и оценки его результатов. Оттискные ложки. Получение оттисков проводится с использованием оттискных ложек. Различают стандартные и индивидуальные ложки. 32 Стандартные ложки изготавливаются промышленным методом, а индивидуальные – в условиях зуботехнических лабораторий. Материалами для изготовления стандартных ложек чаще всего служат нержавеющая сталь и пластмассы (рисунки 27-28). Рисунок 27. Стандартные пластмассовые оттискные ложки для верхней и нижней челюстей Рисунок 28. Стандартные металлические оттискные ложки для верхней челюсти и регистраторы окклюзии Индивидуальные ложки изготавливаются из самотвердеющих и светоотверждаемых пластмасс и компаундов. Стандартные ложки имеют различную форму и размеры. Наиболее широкое применение в клинике стоматологии имеют металлические полные стандартные одночелюстные ложки для верхней и нижней челюстей с сохранившимися зубными рядами. В ложке имеются ручка, ложе для зубов и альвеолярных отростков, борта, небный свод (в ложках для верхней челюсти) и вырез для языка (в ложках для нижней челюсти) (рисунок 29). 33 Рисунок 29. Стандартные пластмассовые оттискные ложки для верхней и нижней челюстей: а - ручка, б - ложе для зубов и альвеолярных отростков, в - борта, г - небный свод, д - вырез для языка В ортодонтической практике используются стандартные ложки № 1, 2, а также индивидуальные ложки, чаще у пациентов с врожденной сквозной расщелиной неба, после травм, радикальных хирургических вмешательств челюстно-лицевой области. Техника получения оттисков у детей соответствует общим принципам, известным из курса ортопедической и общей стоматологии, однако при этом имеется ряд особенностей: 1. При получении оттиска необходимо учитывать психо-эмоциональное состояние ребенка. В случае отсутствия контакта с пациентом лучше перенести время процедуры на более благоприятное. 2. Подбор оттискной ложки должен проводиться особенно тщательно, чтобы не испугать и не травмировать ребенка с полным соблюдением правил асептики и антисептики. 3. Выбор оттискного материала следует отдать материалам из группы эластических, удобных при работе с детьми, имеющих приятный вкус, цвет и консистенцию. 4. Выведение ложки из полости рта после отвердения оттискного материала не должно быть грубым. г д в б а 34 5. При получении оттиска у ребенка обязателен непосредственный врачебный контроль и проведение в случае необходимости мероприятий, предупреждающих аспирацию фрагментов оттиска в дыхательные пути. Современная промышленность предлагает большое количество наименований оттискных материалов, полученных на основании последних достижений науки и новейших технологий, однако наравне с ними на сегодняшний день в стоматологии используют материалы, предложенные еще в прошлом веке: гипс, массы, содержащие воск, различные смолы, масла, окись цинка. Поиск оптимальных оттискных материалов продолжается и сегодня, так как имеющийся арсенал оттискных материалов в своем большинстве имеет как достоинства, так и недостатки. Выделяют основные требования, которыми должны обладать оттискными материалы, применяемые в стоматологии: 1. Должны давать точный отпечаток рельефа слизистой оболочки полости рта и зубов. 2. Сохранять постоянство размера после выведения оттиска из полости рта и усадка при этом не должна превышать 0,1%. 3. Материал должен легко накладываться на протезные ткани и легко выводиться из полости рта после затвердения. 4. Не разрушаться при взаимодействии со средой полости рта. 5. В результате происходящих в материале термических и химических процессов они не должны оказывать вредного воздействия на ткани полости рта и организм в целом. 6. Не слишком быстро или медленно отвердевать, позволяя врачу провести функциональные пробы. 7. Не соединяться с модельным материалом. 8. Не иметь запаха и вкуса или обладать приятным запахом и вкусом. 9. Должны обладать слабым антисептическим действием. 10.Легко подвергаться расфасовке и дозировке, быть удобными для хранения, транспортировки и относительно дешевыми. 35 11.Приготовленный оттискной материал должен быть однородным, не иметь комков и зерен. 12.Должны подвергаться обеззараживанию и дезинфекции. Классификация оттискных материалов. По химическому составу, физическим свойствам и условиям применения оттискные материалы объединены в соответствующие группы. Разработано несколько классификаций. Наибольшее распространение в бывшем СССР получила классификация оттискных материалов по физическому состоянию материала после отвердения (А.И.Дойников, В.Д.Синицын). Исходя из физических свойств материалов, авторы выделяют три группы оттискных масс (таблица 4). Таблица 4 Классификация оттискных материалов по физическому состоянию материала после отвердения (А.И.Дойников, В.Д.Синицын) Твердокристаллические Эластические Термопластические Гипс Цинкоксидэвгенол Альгинатные Силиконовые Тиоколовые Эпоксидные На основе эфиров канифоли Самотвердеющие пластмассы Выделяемые авторами оттискные материалы, объединенные в группы, включают в себя названия основы, на базе которой они изготовлены. Например, оттискные материалы, изготовленные на основе окиси цинка и эвгенола – цинкоксидэвгеноловые, на основе силиконового каучука – силиконовые и т.д. Е.Н.Жулев выделяет три группы оттискных материалов; 1) жесткие – гипс, цинкоксидэвгеноловые; 2) эластические – альгинатные, силиконовые, тиоколовые; 3) жесткие, обретающие пластичность после нагревания – стомопласт, ортокор, дентафоль и др. Представленные классификации просты в применении, но не включают в себя отдельные группы современных эластомерных материалов, или, 36 наоборот, объединяют несовместимые их виды (например, обратимые и необратимые гидроколлоиды). Наиболее полной классификацией современных оттискных материалов, отражающей режим твердения, физическое состояние и химический состав материалов, следует признать классификацию ISO (G.Staegemann,1990; R.Phillips, 1991) (таблица 5). Таблица 5 Классификация оттискных материалов ISO (ТС 106) Жесткие Эластические Твердеющие в результате химических реакций (необратимые) 1.Гипс (ß-полугидрат) 2.Цинкоксидэвгеноловые пасты (ZOE) 3.Неэвгеноловые пасты (ZONE) 1. Альгинатные гидроколлоиды 2. Безводные эластомеры §Полисульфидные полимеры §Конденсированные силиконовые (Ктип) §Полиэфирные §Наполненные силиконовые (А-тип) Твердеющие в результате температурных изменений (обратимые) 1.Воск 2.Термопластические композиты (компаунды) 1. Агар-агаровые гидроколлоиды В характеристике принципов отвердения материалов выделяют: необратимые материалы, твердеющие в результате химических реакций и обратимые материалы – твердеющие под воздействием температурных изменений. Физическое состояние оттискного материала после его отвердения характеризуется как жесткое или эластическое. Жесткие необратимые оттискные материалы. Гипс. Цинкоксидэвгеноловые пасты. Гипс – широко применяемый в стоматологии вспомогательный материал, используемый для выполнения различных врачебных и зуботехнических работ. Гипс-сульфат кальция – 37 долгое время был основным материалом для оттисков. Это объясняется его доступностью и дешевизной. Кроме того, он дает четкий отпечаток поверхности тканей ложа, безвреден, не обладает неприятными вкусовыми качествами и запахом, практически не дает усадки, не растворяется в слюне, не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели при употреблении простейших разделительных средств (вода, мыльный раствор). Наряду с положительными качествами гипс имеет ряд недостатков, в результате чего за последние годы стал вытесняться другими материалами. Гипс хрупок, часто приводит к поломке оттиска при выведении его из полости рта, при этом мелкие детали его, заполняющие пространство между зубами, часто утрачиваются. Цинкоксидэвгеноловые оттискные материалы - смеси, в состав которых входят окись цинка и эвгенол (гваякол), широко применяются в стоматологической практике как оттискные пломбировочные материалы. В ряде случаев цинкоксидэвгеноловые (ZOE) материалы применяются для временной фиксации провизорных протезов. Материал состоит из двух паст, в состав которых входят оксид цинка, эвгенол, пластификаторы, катализаторы, ароматические вещества и красители. Выпускают ZOE пасты в виде наборов, состоящих их двух туб, с различными по составу и цвету компонентами. Для получения оттиска необходимое количество обеих паст смешивают на водостойкой бумаге в равных количествах с помощью металлического шпателя для цемента. Перемешивание производят в течение 1-1,5 минут до получения равномерной окраски материала. Рабочее время составляет 3-4 минуты, а время связывания – 7-10 минут. Цинкэвгеноловые оттискные материалы обладают приемлемой усадкой. Сокращение размеров материала в процессе твердения не превышает 0,1%. Область применения ZOE, как оттискных материалов, в первую очередь связана с функциональными слепками. Для этих целей материал пригоден, 38 благодаря своей способности давать отпечатки с отчетливыми изображениями деталей, своему постоянству объема и способности затвердевать во влажной среде. Правильная консистенция пасты исключает возможность насильного сжатия мягких тканей и позволяет безукоризненно отснять отпечатки согласно индивидуальным особенностям пациента. В отличие от гипса ZOE материалы позволяют проводить уточнение функционального оттиска (перебазировку) или дополнительную компрессию слизистой оболочки в области железистой зоны, т.к. новая порция пасты, наслаиваясь на предыдущий слой, хорошо с ним соединяется. К цинкэвгеноловым оттискным материалам относятся – Дентол-М, Bite Registration, Cavitec, Coltex, ZOE Impression Paste. Жесткие обратимые оттискные материалы (компаунды). Компаунды относятся к группе обратимых оттискных материалов из-за способности массы приобретать хорошую пластичность под воздействием определенной температуры и возвращаться в исходное (жесткое) состояние после снижения температуры. Оттискные компаунды (I тип) предназначены для получения оттисков с отдельных зубов при помощи назубных колец, предварительных (анатомических) оттисков с беззубых челюстей и регистрации окклюзии. Второй тип – базисный компаунд - применяется для получения первого слоя двойных оттисков, изготовления индивидуальных ложек, коррекции краев индивидуальных ложек и при проведении лабораторной перебазировки съемных протезов. Компаунды представляют собой композицию веществ, обладающих термопластическими свойствами. В их состав входят пластификаторы (парафин, церезин, стеарин, пчелиный воск, канифоль, гуттаперча и др.) и наполнители, изменяющие прочность материала, термопластичность и коррегирующие температурный режим. Кроме того, в состав компаундов входят красители и ароматические вещества, придающие массе соответствующий цвет и вкусовые качества. К ним относят массу 39 Стенс, предложенную в 1856 году, а также: акродент-02, дентафоль, МСТ-01- 02-03, ортокор, стенс-02, стомопласт. Основными недостатками компаундов являются жесткость материала, проявляющаяся уже при температуре полости рта и необратимая деформация оттиска при его выведении из полости рта. Это особенно сказывается при наличии поднутрений и конвергирующих зубов, когда выведение оттиска без искажений не представляется возможным. Длительное хранение оттисков не рекомендуется, так как внешние температурные воздействия могут приводить к размягчению материала и искажению отображения. Термопластические компаунды не обладают способностью отображать мелкие детали рельефа и соединяются с модельным материалом. Эластические необратимые оттискные материалы (альгинатные гидроколлоиды). В эту группу оттискных материалов входят материалы, полученные на основе натриевой или калиевой соли альгиновой кислоты. Они представляют порошки, которые при смешивании с водой образуют золь, превращающийся в процессе химических реакций в гель. Для придания гелю физических свойств, позволяющих использовать его в качестве оттискного материала, необходимо повысить его эластичность и жесткость, уменьшить клейкость. Это достигается введением в него гипса, а также наполнителей (белая сажа, сульфат бария, карбонат натрия и др). Представителями этой группы материалов являются: Стомальгин, Aelastic, Ypeen, Hydrogam, Algosan и др. Для смешивания компонентов альгинатных оттискных материалов используются резиновая колба, пластиковый или металлический шпатель. Инструменты должны быть чистыми без следов других материалов. Целесообразно иметь отдельные колбы для гипса и альгинатных масс. При использовании двухкомпонентных систем «порошок-вода» порошковообразную композицию замешивают с водой. Дозировку порошка и воды осуществляют с помощью специальных мерников, входящих в 40 комплект поставки. Для получения частичного оттиска отмеривают 1 мерник порошка и 1 мерник воды. Для получения полного оттиска с нижней челюсти обычно берут два мерника порошка и два мерника воды. Для полного оттиска с верхней челюсти используют три мерника порошка и три мерника воды. Во всех случаях учитываются индивидуальные размеры челюстей. Недостатком альгинатных оттискных материалов является изменение их линейных размеров после выведения оттиска из полости рта и неправильном его хранении. Причиной нестабильности размеров служат способности гидроколлоидов терять или поглощать воду. Изготовление модели по альгинатным оттискам следует проводить незамедлительно, при этом модель легко отделяется от альгинатного оттиска и воспроизводит микрорельеф до 0,05 мм. Эластические необратимые оттискные материалы (безводные эластомеры). Кроме гидроколлоидных необратимых гелей, имеется еще одна группа необратимых эластических оттискных материалов, называемых безводными эластомерами. В зависимости от химического состава выделяют четыре группы безводных эластомеров: полисульфидные, конденсированные силиконовые, наполненные силиконовые и полиэфирные материалы. Каждая группа безводных эластомеров в свою очередь классифицируется с учетом консистенции. Их представители: полисульфидные – Тиодент-М, Surflex и др.; конденсированные – Alphasil, Coltex, Dentosil и др.; наполненные силиконовые – Aqasil, Bisico, Contrast и др.; полиэфирные – Impregum, Ramitec и др. Безводные эластомеры выпускаются различными фирмамипроизводителями в большом ассортименте. С помощью эластомерных материалов получают однослойные и двухслойные оттиски. В зависимости от техники получения двухслойные оттиски подразделяют на однофазные и двухфазные. Они имеют в своем составе базисную пасту, пасту-катализатор, в их состав также входят различные типы наполнителей, пластификатор, красители и др. добавки. 41 Дозировка компонентов и техника приготовления материала проводится строго по инструкции завода-изготовителя. К недостаткам безводных эластомеров можно отнести – сложность применения их у детей (двухслойные оттиски), относительно высокую себестоимость, у некоторых паст после смешивания появляется неприятный вкус и происходит выделение побочных веществ, небезразличных для организма ребенка. Эластические обратимые оттискные материалы (агар-агаровые гидроколлоиды). Если у необратимых гидроколлоидных материалов переход золя в гель происходит путем химической реакции, то у обратимых гидроколлоидных оттискных материалов агаровый золь превращается в гель при температуре 37оС. В состав обратимых гидроколлоидных оттискных материалов входят следующие ингридиенты: агар, бура, сульфаты, воск, наполнители, вода. Агар является наиболее подходящей основой для обратимых эластических гидроколлоидных материалов, поскольку температура желирования соответствует температуре полости рта. Агаровые гидроколлоиды обеспечивают высокую точность отображения рельефа (от 0,075 до 0,02 мм) и легко отделяются от модельного материала. Вместе с тем, низкая прочность агарового геля может способствовать деформации оттиска в период его выведения из полости рта. Известны два способа получения оттисков с использования обратимых гидроколлоидов: однослойный и двухслойный (однофазный). Получение однослойных оттисков затруднено из-за длительного процесса желирования (около 17 минут). Более приемлемым является способ нанесения обратимых гидроколлоидов на ткани посредством альгинатного оттискного материала (техника получения двухслойного однофазного оттиска). Для приготовления обратимой оттискной гидроколлоидной массы необходимы специальное оборудование и инструменты. Материалы выпускаются в специальных шприцах для удобства внесения массы в сформированную полость. Превращения геля в золь осуществляется путем 42 погружения шприца в кипящую воду на 10 минут. Затем, золь охлаждается в термостате до температуры 65-68оС, где он может храниться длительное время. При снятии оттиска, после завершения времени связывания альгинатного материала с гидроколлоидом оттиск выводят из полости рта резким сильным движением, направленным вдоль продольной оси зубов. Медленные раскачивающие движения, а также незначительные усилия при выведении оттиска, способствуют его деформации. При отливке модели для профилактики поверхностной пористости, обусловленной синерезисом оттискного материала, при приготовлении гипса используют ингибиторы реакции его кристаллизации. Оттиск и модель должны контактировать 60 минут.
знать основные характеристики мезиального прикуса, и технику изготовления механически-действующих и функциональных аппаратов для его лечения (аппарат Брюкля, Персина, Шварца и активатора регуляции функции Фрекеля 3 типа);
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 414; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!