Срочная помощь при приступе астмы
Бронхиальная астма: определение, причины, симптомы,
первая медицинская помощь при приступе удушья.
Анафилактический шок: определение, причины, варианты течения, симптомы, первая медицинская помощь, профилактика.
Бронхиальная астма – это воспалительные процессы в дыхательных путях, зачастую сопровождающиеся кашлем, одышкой и удушьем. Болеют бронхиальной астмой люди всех возрастов, но большая часть из них это дети. У которых с возрастом эта болезнь часто проходит сама собой.
Причина приступа – реакция дыхательных центров на какой-либо раздражитель, попавший в дыхательные пути. Из-за этого кровеносные сосуды в бронхах сильно и резко сужаются, в горле или трахее возникает сильный спазм, который не позволяет человеку вдохнуть.
Причины бронхиальной астмы
Причины, из-за которых возникают приступы астмы, могут быть различными. Исходя из этого выделяют:
- неаллергическую астму;
- аллергическую астму.
В первом случае астматический приступ возникает в результате воздействия внешнего раздражителя на дыхательные пути. При аллергической астме приступ возникает вследствие попадания в бронхи частиц аллергенов.
При аллергической астме приступы вызывают конкретные раздражители – аллергены, такие как:
- пыльца;
- пылевой клещ;
- шерсть животных;
- табачный дым.
Нередко обострение бронхиальной астмы, при котором у человека начинается бронхит с обильным выделением слизи и учащающимися астматическими приступами, происходит сезонно. В основном это связано с цветением растений, на которые имеется аллергия. Обострения болезни могут также сопровождаться:
|
|
|
- повышенным слезотечением;
- крапивницей;
- насморком;
- кашлем.
Приступы астмы неаллергического происхождения могут быть вызваны любым раздражением бронхов. Из-за их гиперчувствительности в горле возникают спазмы, которые препятствуют нормальному попаданию воздуха в легкие и обратно. В результате возникает сильный кашель, приступ удушья.
Главные причины, которые могут вызвать приступ астматический приступ:
- табачный дым;
- резкий запах бытовой химии – моющих средств, мыла, шампуня;
- выхлопные газы;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- сильные запахи, в т.ч. парфюмерии.
Не всегда реакция будет мгновенной, реакция может наступить через несколько минут.
В зависимости от причин, которые вызвали приступ, астму подразделяют на:
- астму физического усилия (мышечное перенапряжение при физическом усилии, резком движении, вдыхании холодного воздуха при занятиях спортом);
- аспириновая астма (прием некоторых лекарств, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты);
|
|
|
- пищевая астма;
- профессиональная астма (вдыхание одного и того же вещества на работе достаточно длительный период времени, - при работе на бензозаправке, при опрыскивании деревьев, на химических предприятиях);
- смешанная астма (контакт с аллергеном с присутствием 2 и больше факторов);
- неуточненная астма (не установлена точная причина, вызвавшая приступ).
Не всегда возможно выявить, что именно вызывает приступ, даже после проведения диагностики и проб на аллергены. Самые первые приступы обычно связаны с ОРЗ, воспалительным процессом в дыхательных путях. В дальнейшем дыхательный центр может реагировать на любой внешний раздражитель как на опасность возобновления воспалительного процесса, что и вызывает спазм. Многие врачи склоняются к мнению, что природа астмы скорее имеет психосоматическую зависимость, то есть объясняется скорее психологическими факторами.
Сложнее всего определить профессиональную астму, поскольку обычно люди не придают значения первым симптомам, появляющимся во время работы и которые проходят по окончании смены. Выяснение причин такого вида астмы затруднительна и может потребовать много времени для уточнения диагноза.
|
|
|
Каждый человек –уникален, и предвестники приступа могут проявляться у всех по-разному. Те, кто подвержен такому недугу, должен хорошо изучить свой организм, чтобы знать точные симптомы начала приступа именно у него.
Часто предвестие приступа бронхиальной астмы появляется за полчаса-час до спазма.
Приступы астмы аллергического характера обычно предвещают:
- частое чихание;
- сильный кашель;
- боль и першение в горле;
- сильный насморк с водянистой слизью;
- головная боль.
При приступах астмы неаллергического характера возможны следующие предвестники:
- головокружение;
- кашель;
- резкая слабость, усталость;
- тревожность;
- беспокойство;
- ухудшение настроения.
Предвестники ночного приступа астмы:
- бессонница;
- сильный кашель вечером накануне сна.
Срочная помощь при приступе астмы
Неотложная помощь
Если вы стали свидетелем того, что у кого-то возник приступ бронхиальной астмы, вы должны приложить усилия, чтобы оказать больному помощь до приезда неотложки. Следует понимать, однако, что до приезда медиков вы сможете лишь немного улучшить его состояние. Вряд ли удастся полностью снять приступ.
Прежде всего следует:
|
|
|
- расстегнуть ворот рубашки;
- ослабить галстук;
- устранить все, что может помешать свободному дыханию больного, в том числе дав доступ свежему воздуху, если вы находитесь в транспорте или замкнутом помещении.
Нужно помочь принять больному правильное положение: стоя или сидя, развести локти в стороны, чтобы задействовать дыхательные мышцы. Помогите больному успокоиться, если он близок к панике, уговорить его дышать равномерно.
При легком приступе можно помочь, сделав больному ванночку с горячей водой для рук и ног. Если нет такой возможности – энергично растирайте ему кисти рук до приезда "скорой".
Помогите больному найти и применить ингалятор, если у него есть с собой. Помогите ему применить этот аэрозоль. Для этого нужно, сняв колпачок, несколько раз встряхнуть ингалятор, и сделать 1-2 впрыскивания на вдохе больного. Ингалятор нужно держать, перевернув его вверх донышком – так, чтобы струя препарата впрыскивалась по направления сверху вниз. Это обеспечит более эффективное поступление вещества в дыхательные пути. Помните, что действие препарата начинается не мгновенно, а обычно через несколько минут, в отдельных случаях – до получаса. Меньше чем через 20 минут повторять впрыскивание аэрозоля не следует, т.к. это может вызвать нежелательные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.
Наиболее популярные ингаляторы-аэрозоли, снимающие приступы при бронхиальной астме:
- Сальбутамол;
- Беродуал;
- Симбикорт.
Экстренная врачебная помощь
Как только приехала скорая помощь, нужно сообщить врачам, что принимал пациент до их приезда.
Врач обычно делает инъекцию адреналина (0,7 мл 0,1%). Он снимает спазм дыхательных путей, снижает отделение слизи бронхами. Действие препарата начинается обычно через 5-8 минут. Если препарат не подействовал, инъекцию можно повторить.
Побочные эффекты укола адреналина:
- учащение сердцебиения (тахикардия);
- сильная головная боль;
- тело бьет мелкая дрожь.
Запрещается применять адреналин, если астматический приступ вызван так называемой сердечной астмой, т есть возникшей в результате инфаркта или сердечной недостаточности.
Часто применяется также Эфедрин, который вводится внутримышечно, 1 мл 1%-го раствора. Его действие начинается через 20-25 минут. Он действует слабее чем адреналин. В этом случае врачи могут добавить инъекцию атропина (0,5 миллилитра, 1% р-ра).
Если причина приступа неизвестна, и не удалось купировать его никакими средствами, вводят эфедрин внутривенно. Введение производится медленно, до 5 минут.
В случае, если и это не помогло, и вызывает только возбуждение пациента, вводят Пипольфен (раствор 2,5%) внутримышечно, в объеме не более 1,5-2 мл, а также внутривенно – полупроцентный раствор новокаина (раствор 0,5%), объемом 5-10 мл. Препарат также вводится крайне медленно.
При смешанной форме бронхиальной астмы приступ купируют применением эуфиллина совместно с сердечными гликозидами, вводя препараты внутривенно. Если у пациента наступает удушье, то с большой осторожностью допускается применение:
- Пантопона;
- Атропина;
- Промедола.
Введение морфина при бронхиальном приступе противопоказано, т.к. он угнетает работу дыхательных центров, затрудняя дыхание.
Для снятия приступа эффективно применение спазмолитиков:
- Но-Шпа, 2 мл, 2%, внутримышечно;
- Папаверин, 2 мл, 2%, внутримышечно.
Если купировать приступ не удалось, пациента необходимо срочно госпитализировать.
В больнице кроме медикаментозного лечения больного смогут в критической ситуации подключить к аппарату искусственного дыхания с подачей кислорода. После стабилизации состояния назначают физиотерапию грудной клетки (для облегчения откашливания скопившейся слизи).
Хотя болезнь эта представляет немало неудобств тем, что приступы могут начаться внезапно, - большинство взрослых и детей с астмой могут вести нормальную жизнь при условии, что они строго следуют советам врачей и принимают лекарства по лечебному плану. Те, кто подвержен приступам астмы, не должны выходить из дома без ингалятора, даже если приступы бывают крайне редко.
Примерно в половине случаев детская астма проходит к 20 годам. Прогноз для взрослых астматиков, у которых в целом хорошее состояние здоровья, также очень благоприятный, если они строго следят за своим состоянием.
Анафилактический шок – это острая системная немедленная реакция гиперчувствительности. Характеризуется быстрым началом проявлений со стороны гемодинамики (т.е. снижением артериального давления), может сопровождаться изменениями на коже и слизистых, изменениями со стороны дыхательных путей. В патогенезе ее развития чаще лежит 1 тип аллергической реакции ( Ig E –зависимой ) и развивается анафилактический шок чаще всего на инъекции лекарственных препаратов. В настоящее время, говоря об анафилактическом шоке, имеют в виду понятие анафилаксии, которое является более широким, чем понятие анафилактического шока.
Для установления диагноза анафилаксии клиническими критериями являются:
1. Острое начало (минуты-часы) проявлений на коже и (или) слизистых в виде генерализованной крапивницы, ангионевротического отека в сочетании с гемодинамическими или респираторными симптомами. К гемодинамическим симптомам относят снижение артериального давления, обморочное состояние; к респираторным – свистящее дыхание или стридор.
2. Острое начало в сочетании с 2 и более симптомами (кожными, респираторными, гемодинамическими, желудочно-кишечными)
3. Гипотензия после воздействия аллергена (минуты – часы)
Основными причинами анафилаксии являются:
1.Лекарственные средства: антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, рентгенконтрастные вещества, высокомолекулярные гепарины и другие
2.Укусы насекомых
3.Латекс
4.Пища и пищевые добавки
5.Вдыхаемые аллергены (перхоть животных, пыльца растений)
Профилактикой анафилактического шока является обоснованное и рациональное применение лекарственных препаратов с учетом ранее возникших нежелательных эффектов на медикаменты. Поэтому запоминайте, а лучше записывайте названия лекарственных препаратов, на которые у вас наблюдались нежелательные эффекты, и предупреждайте о них врача перед назначением лечения. Знайте, что ни один из лабораторных методов не дает 100% гарантии отсутствия или наличия лекарственной аллергии при применении конкретного препарата. Это объясняется тем, что лекарственная аллергия может развиваться не на исходный медикамент, а на продукты его метаболизма. Механизмы формирования аллергических реакций также разнообразны и не подтверждаются одним универсальным методом.
Если у вас были аллергические реакции на медикаменты ранее и вам назначают сразу несколько препаратов, начинайте их прием постепенно с интервалом в несколько часов.
Лица, перенесшие в прошлом анафилактические реакции, например, на укусы насекомых, должны иметь при себе аптечку с препаратами для неотложной помощи и описанием возможных реакций, а также с указанием порядка введения препаратов для неотложной помощи.
Мероприятием первого порядка при анафилаксии является немедленное введение раствора Адреналина 1 мг/1мл (или эпинефрина 1,8 мг/1мл) в дозе 0,3-0,5 мл для взрослого внутримышечно в середину передне-боковой поверхности бедра. Поэтому в аптечке «аллергика» в первую очередь должен находиться этот препарат. Затем нужно ввести преднизолон 60-90 мг внутримышечно и антигистаминовый препарат клемастин 2 мг(2 мл) или хлоропирамин 20 мг (1 мл) также внутримышечно.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 115; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!