Желудок – расположение, внешнее строение, строение стенки, железы, функции.
Пищеварительный аппарат
| 1. Голосовая щель 2. Голосовые складки 3. Складка преддверия 4. Черепнонадгортанная складка 5. Корень языка 6. Небные миндалины 7. Слепое отверстие языка 8. Пограничная борозда 9. Листовидные сосочки 10. Сосочки, окруженные валом 11. Грибовидные сосочки 12. Корпус языка 13. Нитевидные сосочки 14. Спинка языка 15. Кончик языка |
Язык
| А- зубы верхней челюсти, Б- зубы нижней челюсти I. Лицевая поверхность медиального резца II. Режущий край педиального резйа III. Лицевая поверхность латерального резца IV. Режущий край латерального резца V. Лицевая поверхность клыка VI. Режущий край клыка VII. Лицевая поверхность первого большого коренного VIII. Жевательная поверхность первого большого коренного IX. Лицевая поверхность второго большого коренного X. Жевательная поверхность |
Молочные зубы
| А-зубы верхней челюсти, Б-зубы нижней челюсти I. Лицевая поверхность медиального резца II. режущий край медиального резца III. лицевая поверхность латерального резца IV. режущий край латерального резца V. лицевая поверхность клыка VI. режущий край клыка VII. лицевая поверхность первого малого коренного VIII. жевательная поверхность первого малого коренного IX. лицевая поверхность второго малого коренного X. жевательная поверхность второго малого коренного XI. лицевая поверхность первого большого коренного XII. жевательная поверхность первого большого коренного XIII. лицевая поверхность второго большого коренного XIV. жевательная поверхность второго большого коренного XV. лицевая поверхность третьего большого коренного XVI. жевательная поверхность третьего большого коренного |
|
|
|
ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ
Полость глотки
| 1. Преддверие рта 2. Носовая часть глотки (носоглотка) 3. Полость рта 4. Небная миндалина 5. Подбородочно-язычная мышца 6. Ротовая часть глотки 7. Подбородочно-подъязычная мышца 8. Гортанная часть глотки 9. Гортань 10. Пищевод 11. Трахея |
| А 1. Трахея 2. Пищевод 3. Аорта 4. Желудок Б 5. Слизистая оболочка 6. Подслизистая основа 7. Мышечная оболочка 8. Соединительнотканная оболочка (адвентация) |
Пищевод
Обозначьте цифры и перечислите анатомические физиологические сужения пищевода.
Пищевод имеет три анатомических сужения:
1. Ha уровне 6-7 шейных позвонков (при. переходе глотки в пищевод).
2. На уровне 4-5 грудных позвонков (в области бифуркации трахеи).
3. В месте перехода через диафрагму.
Кроме анатомических сужений выделяют физиологические:
1. Аортальное (на месте пересечения пищевода с аортой).
Тема 18. Желудок, кишечник: строение и функции.
ЗАДАНИЕ 1.
|
|
|
Желудок – расположение, внешнее строение, строение стенки, железы, функции.
Желудок представляет собой расширенный отдел пищеварительного канала, в котором скапливается проглоченная пища.
Основной функцией желудка является переваривание пищи под влиянием желудочного сока. В результате переваривания и перемешивания пищи она приобретает вид жидкой кашицы.
Желудок расположен в верхнем этаже брюшной полости – в левом подреберье и в надчревной области.
Форма и размеры желудка варьируют индивидуально и зависят также от объема находящейся в нем пищи.
Вместимость желудка у разных людей колеблется от 1 л до нескольких литров.
Желудок сравнивают с перевернутой ретортой. В нем различают переднюю и заднюю стенки и 2 края – малую и большую кривизну желудка.
Топография желудка
Наполненный желудок соприкасается со следующими органами:
вверху — с нижней поверхностью левой доли печени и левым куполом
диафрагмы,
внизу — с поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой,
впереди — с передней брюшной стенкой между печенью справа и ребрами слева,
позади — с левой почкой и надпочечником, селезенкой и поджелудочной железой.
• Воспаление желудка — гастрит.
|
|
|
Строение стенки желудка
Стенка желудка состоит из 3 оболочек:
- наружной — серозной с подсерозной основой,
- средней — мышечной,
- внутренней — слизистой оболочки с подслизистой основой.
Наружная серозная оболочка — брюшина — покрывает желудок со всех сторон и переходит с него на соседние органы.
Мышечная оболочка желудка - образует 3 мышечных слоя: продольный (наружный), круговой (средний) и косой - (внутренний).
Продольный слой хорошо выражен в области малой и большой кривизны желудка, круговой - во всех отделах; на месте выхода из желудка он образует утолщение - сфинктер привратника. Косые волокна четко определяются в области дна и тела. При их сокращении от общей полости желудка может отделяться канал вдоль малой кривизны для прохождения жидкой части пищи.
Сокращение мышечной оболочки желудка способствует разминанию пищи, перемешиванию, продвижению по направлению к выходу.
Волнообразные сокращения желудка от входа к выходу называются перистальтическими.
Подслизистая соединительнотканная основа - соединяет слизистую и мышечную оболочку желудка; в ней много кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервные сплетения.
Слизистая оболочка желудка выстлана простым столбчатым (цилиндрическим) эпителием - выделяет слизь, имеет складчатость.
В области малой кривизны складки желудка направлены продольно (характерно для складок пищевода), они формируют желудочную дорожку. В области дна и тела складки имеют сетчатый характер, а в привратниковой части - расположены преимущественно
продольно. На слизистой оболочке различают также возвышения - желудочные поля, на которых имеются небольшие углубления с многочисленными отверстиями - желудочные ямочки.
На границе желудка и двенадцатиперстной кишки, в месте нахождения сфинктера привратника, слизистая оболочка образует круговую складку (заслонка привратника).
|
|
|
Железы желудка
В собственной пластинке слизистой оболочки желудка имеются многочисленные мелкие железы, выделяющие свой секрет.
Различают 3 вида желез: железы тела и дна желудка — собственные железы желудка, железы кардиальной части — кардиальные железы, и железы привратниковой части — пилорические, или привратниковые, железы. Преобладают собственные железы желудка. Они относятся к трубчатым железам.
В каждой железе ее шейка является выводным протоком, открывающимся в желудочную ямочку. Эти железы состоят из нескольких видов клеток.
1. Главные клетки - вырабатывают профермент пепсиноген (под воздействием соляной кислоты превращается в пепсин).
2. Обкладочные (париетальные) клетки - секретируют хлориды, превращающиеся в соляную кислоту.
3. Добавочные (слизистые) клетки - выделяют слизь. Кардиальные железы желудка также относятся к трубчатым железам, но в них мало главных и обкладочных клеток, преобладают слизистые клетки. Пилорические железы не имеют обкладочных клеток и не выделяют соляной кислоты; в них очень много добавочных клеток, продуцирующих слизь.
Секрет всех желез желудка называется желудочным соком. Он содержит ферменты, расщепляющие белки (пепсин и др.), фермент, расщепляющий жиры молока (желудочная липаза), соляную (хлористоводородную) кислоту и другие вещества.
2. Тонкая кишка – расположение, строение, отделы, функции, образования слизистой оболочки.
Тонкая кишка — следующий за желудком самый длинный отдел пищеварительного канала около 5-7 м.
Состоит из:
- 12-перстной кишки,
- тощей кишки,
- подвздошной кишки.
В ней интенсивно протекает и в основном заканчивается переваривание пищи (белков, жиров и углеводов), происходит всасывание в кровь и лимфу питательных веществ.
Строение стенки тонкой кишки
Состоит из 3 оболочек:
1. Наружная, серозная оболочка - брюшина. Она покрывает двенадцатиперстную кишку на большом протяжении только спереди, а тощую и подвздошную — со всех сторон и образует брыжейку тонкой кишки.
2. Средняя, мышечная оболочка - представлена 2 слоями неисчерченной мышечной ткани:
- наружным продольным,
- внутренним круговым.
3. Внутренняя оболочка (слизистая) связана с мышечной оболочкой хорошо выраженной подслизистой основой и образует многочисленные постоянные круговые складки. Благодаря складкам поверхность слизистой оболочки значительно увеличивается.
В толще слизистой оболочки имеются скопления лимфоидной ткани - лимфатические фолликулы. Одиночные фолликулы - сравнительно небольшие образования (диаметром до 3 мм), расположены на всем протяжении тонкой кишки. Групповые лимфатические фолликулы
(пейеровы бляшки) - крупные скопления лимфоидной ткани (длиной несколько сантиметров), они находятся в конечном отделе подвздошной кишки.
Кишечные ворсинки - выросты слизистой оболочки, образованные всеми ее слоями. Внутри ворсинки проходят кровеносные и лимфатические капилляры и нервные волокна. Высота ворсинок составляет от 0,5 до 1,5 мм. На 1 мм – до 40 штук. Общее количество ворсинок
достигает 4 млн. и более. Благодаря ворсинкам поверхность слизистой оболочки тонкой кишки увеличивается во много раз. Ворсинки служат для всасыванияпитательных веществ. Продукты расщепления белков и углеводов всасываются в кровь, а продукты расщепления жиров — преимущественно в лимфу. На поверхности клеток кишечных ворсинок имеются выросты – микроворсинки (щеточная кайма), внутри которых – микроканальцы.
Микроворсинки (щеточная каемка)
Слизистая оболочка ворсинок выстлана многослойным столбчатым эпителием. Имеющаяся на свободной поверхности клеток эпителия каемка состоит из множества
выростов - микроворсинок. Микроворсинки играют важную роль во всасывании питательных веществ и в так называемом пристеночном пищеварении. Между клетками многослойного столбчатого эпителия встречаются одиночные бокаловидные клетки, выделяющие слизь.
Двенадцатиперстная кишка 25 см.
В кишке различают 4 части:
верхнюю,
нисходящую,
горизонтальную (нижнюю),
восходящую.
Слизистая оболочка нисходящей части 12перстной кишки, помимо множества круговых складок, имеет 1 продольную складку - на ней расположен большой сосочек 12-перстной кишки, на котором открываются общим отверстием выводной проток поджелудочной железы и общий желчный проток.
Hа месте перехода в тощую кишку образуется хорошо выраженный 12-перстно-тощий
изгиб. 12-перстная кишка вырабатывает сок собственными железами.
12-перстная кишка фиксирована на задней брюшной стенке. Лежит впереди и справа от поясничной части диафрагмы, под квадратной долей печени.
Тощая кишка, подвздошная кишка
Тощая кишка и подвздошная кишка переходят одна в другую без выраженной границы.
Длина тощей кишки примерно 2/5, подвздошной - 3/5 их общей длины.
Обе кишки образуют множество петель, которые занимают большую часть среднего отдела брюшной полости и спускаются частично в полость таза.
Посредством общей брыжейки кишечные петли подвешены к задней брюшной стенке.
Илеоцекальный клапан
На границе подвздошной кишки и толстой кишки слизистая оболочка образует вместе с мышечной оболочкой илеоцекальный клапан.
Он состоит из 2 частей, именуемых губами. Последние обращены в просвет толстой кишки и
ограничивают илеоцекальное отверстие, которым подвздошная кишка открывается в слепую кишку. Илеоцекальный клапан выполняет роль сфинктера: препятствует обратному перемещению содержимого толстой кишки.
3. Толстая кишка – расположение, отделы, проекция отделов на переднюю брюшную стенку, особенности строения, функции.
Толстая кишка — конечный отдел пищеварительного канала. Ее длина 1,5-2,0 м. В толстую кишку из тонкой переходят непереваренные части пищи (клетчатка, некоторые белки и др.), здесь они
подвергаются частичному расщеплению в результате процессов брожения и гниения,
вызванных микрофлорой.
Основная функция толстой кишки состоит в формировании кала
(одновременно происходит всасывание воды) и выведении его наружу.
Толстая кишка подразделяется на 3 части: слепую кишку с червеобразным отростком, ободочную кишку и прямую кишку.
Особенности строения стенки толстой кишки
Отсутствие в рельефе слизистой оболочки ворсинок.
Наличие крипт, имеющих большую, чем в тонкой кишке, глубину.
Наличие в эпителии большого числа бокаловидных клеток и лимфоцитов.
Наличие большого числа одиночных лимфоидных узелков и отсутствие пейеровых
бляшек в собственной пластинке. Продольный (наружный) мышечный слой не сплошной, а формирует 3 ленты ободочной кишки. Ленты короче остальной части стенки кишки, поэтому на поверхности кишки между лентами образуется вздутия (выпячивания) – гаустры.
Наличие жировых привесок в серозной оболочке.
1.Гаустры
6.Лимфоидные узелки
3.Поперечные
(полулунные)
складки
5.Ленты
Слепая кишка. Аппендикс
Слепая кишка является начальной частью толстой кишки, располагается в правой подвздошной ямке, ниже уровня впадения подвздошной кишки. Ее длина около 6 см, диаметр может достигать 7,0—7,5 см.
Червеобразный отросток, или аппендикс, отходит от нижнего края слепой кишки и обычно спускается к входу в малый таз. В редких случаях он располагается позади слепой кишки и, поднимаясь кверху, может достигать печени.
Толщина аппендикса 0,5-1,0 см, а длина колеблется от 3-4 до 18-20 см (чаще 7-9 см). Отросток имеет узкую полость, которая открывается в слепую кишку отверстием аппендикса, окруженным маленькой складкой слизистой оболочки (заслонка). У червеобразного отростка имеется брыжейка (брыжейка червеобразного отростка).
Ободочная кишка
Ободочная кишка следует за слепой и в виде обода окружает петли тонкой кишки.
• В ней выделяют:
- восходящую ободочную кишку (расположена в брюшной полости справа и прилежит к задней ее
стенке),
- поперечную ободочную кишку (проходит в брюшной полости справа налево, располагаясь ниже желудка, над петлями тонкой кишки, имеет брыжейку, посредством которой прикреплена к
задней брюшной стенке),
- нисходящую ободочную кишку (лежит в левой боковой области живота, прилегая к задней брюшной стенке; на уровне гребня левой подвздошной кисти она переходит в сигмовидную ободочную кишку),
- сигмовидную ободочную кишку (имеет брыжейку, посредством которой подвешена к левой подвздошной ямке. Она образует петли, положение которых может меняться в зависимости
от степени наполнения ее и соседних органов. На уровне III крестцового позвонка переходит в
прямую кишку).
Прямая кишка
Является конечной частью толстой кишки и всего пищеварительного канала. Она расположена в
полости малого таза и заканчивается в области промежности отверстием — задним проходом. Впереди прямой кишки находятся у мужчин мочевой пузырь, семенные пузырьки и предстательная железа, а у женщин — матка и влагалище. Позади ее расположены крестец и копчик. Длина у взрослых 15-20 см, а диаметр колеблется от 5 до 20 см, образует изгибы.
Два изгиба в сагиттальной плоскости - крестцовый и промежностный - соответствуют вогнутости
крестца и выпуклости копчика.
В прямой кишке различают 2 части: верхнюю - длинную и нижнюю короткую и суженную заднепроходный (анальный) канал. Верхняя часть в своем начале сравнительно узкая, а затем образует расширение — ампулу прямой кишки, в которой скапливаются каловые массы.
Воспаление прямой кишки — проктит.
4. Проекции органов пищеварения на переднюю поверхность брюшной стенки.
В правую подреберную область проецируются печень (правая доля), часть желчного пузыря, печеночный изгиб ободочной кишки, правый надпочечник, часть правой почки.
В собственно надчревную область проецируются левая доля печени, часть желчного пузыря, часть тела и пилорический отдел желудка, верхняя половина двенадцатиперстной кишки, двенадцатиперстно- тощекишечный переход (изгиб), поджелудочная железа, части правой и левой почек, аорта с чревным стволом, чревное сплетение, небольшой участок перикарда, нижняя полая вена.
В левую подреберную область проецируются дно, кардия и часть тела желудка, селезенка, хвост поджелудочной железы, часть левой почки и часть левой доли печени.
В правую боковую область живота проецируются восходящая ободочная кишка, часть подвздошной кишки, часть правой почки и правый мочеточник.
В пупочную область проецируются часть желудка (большая кривизна), поперечная ободочная кишка, петли тощей и подвздошной кишки, часть правой почки, аорта, нижняя полая вена.
В левую боковую область живота проецируются нисходящая ободочная кишка, петли тощей кишки, левый мочеточник.
В правую подвздошно-паховую область проецируются слепая кишка с червеобразным отростком и конечный отдел подвздошной кишки.
В надлобковую область проецируются петли тощей и подвздошной кишок, мочевой пузырь в наполненном состоянии, часть сигмовидной кишки (переход в прямую).
В левую подвздошно-паховую область проецируются сигмовидная кишка и петли тощей и подвздошной кишки.
Матка в норме не выступает за верхний край лобкового симфиза, но при беременности в зависимости от срока может проецироваться в надлобковую, пупочную или эпигастральную область.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 127; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!